Introducción:

La prevalencia de estenosis mitral de etiología reumática ha disminuido. Sin embargo, en México hay regiones donde aún representa un problema de salud en la población productiva. La valvuloplastia percutánea se ha convertido en el tratamiento de elección en pacientes con anatomía favorable. Cuando se obtienen resultados inmediatos exitosos, se predicen resultados adecuados a largo plazo.

Objetivo:

Determinar factores clínicos y ecocardiográficos asociados con el éxito inmediato de la valvuloplastia mitral percutánea.

Material y métodos:

Estudio observacional, transversal, comparativo y retrospectivo. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes tratados con valvuloplastia percutánea entre 2000-2016. Estudiamos los factores clínicos, ecocardiográficos y de procedimiento asociados con el éxito inmediato. Se utilizaron estadísticas descriptivas e inferenciales con el paquete SPSS v2.4.

Resultados:

Un total de 363 pacientes. Género femenino 287 (79.1%), edad 50.8 ± 10.9 años. Clase funcional II 218 (60.1%). Fibrilación auricular 201 (55.4%). Procedimiento previo 78 (21.5%). Puntaje de Wilkins 8-10: 228 (62.8%). Insuficiencia mitral moderada previa 20 (5.5%). Se utilizó Balón Inoue en 343 (94.5%). Logramos éxito en 309 (85.1%), 26 tuvieron complicaciones (7.16%), una muerte. Observamos un mayor número de complicaciones en pacientes con hipertensión pulmonar (> 60 mmHg) (p = 0.01), gradiente transvalvular (media > 10 mmHg) (p = 0.049), regurgitación mitral previa moderada (p = 0.001) y procedimientos con doble globo (p = 0.001). Se identificaron como predictores desfavorables del procedimiento con significación estadística: puntuación de Wilkins 8-10 puntos (OR 2.6, IC 95%, 1.3-5.2) y regurgitación mitral moderada previa (OR 3.3, IC 95%, 1.28-8.93).

Conclusión:

Se obtuvieron resultados similares con estudios previos (éxito, complicaciones y mortalidad). Sólo el puntaje de Wilkins mayor de 8 puntos y la regurgitación mitral moderada previa fueron factores predictivos desfavorables para el éxito del procedimiento.

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