Resumen

SERRANO-CUEVAS, Leonor et al. Valor pronóstico de la microalbuminuria en el paciente con infarto agudo del miocardio con elevación del ST. Rev. Mex. Cardiol [online]. 2015, vol.26, n.1, pp.28-33. ISSN 0188-2198.

Introducción: La microalbuminuria (MA) es un marcador de disfunción endotelial, y se ha asociado con mayor morbimortalidad en la enfermedad cardiovascular. En México, las enfermedades isquémicas del corazón ocupan los primeros lugares de mortalidad, por lo que resulta necesario estudiar marcadores que puedan proporcionar pronóstico en los sujetos con síndrome coronario agudo. Objetivo: Determinar el valor pronóstico de la microalbuminuria sobre la evolución de los pacientes con infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST (IAMST). Material y métodos: Estudio de cohorte, observacional, longitudinal, prospectivo y analítico. Se incluyeron pacientes consecutivos con diagnóstico de IAM en las primaras 24 horas de evolución, de cualquier género, mayores de 18 años, que ingresaron a la Unidad de Cuidados Cardiovasculares de un Hospital de Tercer Nivel. Se definió la cohorte expuesta a microalbuminuria en orina de 24 horas (albúmina > 20 µg/min) dentro de las primeras 72 horas de su ingreso, y se dio seguimiento a 30 días registrando la presentación de eventos cardiovasculares. Resultados: Se estudiaron a 99 pacientes, 51 (51.5%) sujetos presentaron MA. Las características basales no presentaron diferencias significativas. Los pacientes con MA tuvo mayor puntuación de las escalas APACHE II, TIMI, GRACE y EUROSCORE (todos p < 0.05). La presentación de Killip-Kimball ≥ III, arritmias, bloqueo atrioventricular avanzado, choque cardiogénico, reinfarto y muerte, se asociaron significativamente con la presencia de MA (todos p < 0.05), y esta asociación es independiente para la presencia de muerte ajustado para las puntuaciones de TIMI, GRACE y la presencia de infarto ventricular derecho. De la misma manera, los sujetos con IAM portadores de MA tienen una supervivencia significativamente menor que aquellos sin MA, p = 0.002. Conclusiones: La microalbuminuria se asocia de manera independiente con muerte a 30 días, y puede ser un biomarcador a medirse rutinariamente en los pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del ST.

Palabras llave : Síndrome coronario agudo; infarto agudo del miocardio con elevación del ST (IAM); microalbuminuria.

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