Introducción:

un problema fundamental en el tratamiento de la tuberculosis resistente a fármacos ha sido la larga duración de los esquemas de tratamiento; globalmente las tasas de éxito son inferiores a 60%. La Organización Mundial de la Salud ha propuesto la aprobación de nuevos esquemas acortados, todos orales, a través de investigación operacional para el tratamiento de la tuberculosis resistente a rifampicina y multidrogorresistente.

Objetivos:

este estudio piloto fue realizado para determinar la eficacia de un esquema de cuatro fármacos, todos orales, a través del tiempo de conversión del cultivo, y seguridad con base en la presencia de reacciones adversas grado ≥ 3.

Material y métodos:

se incluyeron a 26 pacientes consecutivos que han recibido este esquema. Se llevó a cabo un riguroso seguimiento clínico y bacteriológico para evaluar la eficacia y seguridad.

Resultados:

el tiempo de conversión del cultivo desde el inicio del tratamiento fue de 1.42 ± 0.82 meses (seis semanas) y el tiempo de conversión de la baciloscopia fue de 1.75 ± 0.95 meses (siete semanas). En cuanto a la seguridad del esquema, 73.1% de los pacientes reportaron algún tipo de efecto adverso.

Conclusiones:

este régimen todo oral muestra excelente efectividad con conversión del cultivo antes de dos meses, al incluir tres fármacos con actividad esterilizante (bedaquilina, levofloxacino y clofazimina), ofrece la posibilidad de reducir la duración del tratamiento, lo que disminuirá las pérdidas a seguimiento. La toxicidad es significativa y su uso requiere manejo experto en tuberculosis resistente a fármacos y riguroso monitoreo clínico y de laboratorio.