Introducción

Las hernias internas constituyen una afección en la que órganos, comúnmente intestino delgado, pierden su localización habitual debido al paso de éstas a través de forámenes de la cavidad abdominal.¹ Las hernias internas forman parte de una de las causas de obstrucción intestinal infrecuente, con una incidencia menor a 1%, las cuales si no tienen un abordaje temprano tienen una mortalidad mayor a 50%.²

Presentación del caso

Mujer de 25 años, con antecedente de endometriosis, quien presenta dolor abdominal tornándose incapacitante. Durante su tiempo quirúrgico se encuentra con hallazgo transoperatorio de hernia interna. Se realiza revisión de asas intestinales de manera caudal encontrando la presencia de una hernia interna paraduodenal derecha (Figuras 1 a 3).

Figura 1: Colon descendente a la izquierda y asas de intestino delgado en saco herniario a la derecha. 

Figura 2: Orificio herniario. 

Figura 3: A) Sacos herniarios posterior a reducir asas de intestino delgado. B) Cierre del defecto. 

Discusión

En este grupo de afecciones, las hernias paraduodenales representan la forma más frecuente de presentación con una tasa de hasta 53% de todas las hernias internas, éstas se clasifican a su vez de acuerdo al lado de presentación. Se debe manejar con la intervención quirúrgica siempre que se sospeche de una hernia paraduodenal para evitar el riesgo de complicaciones adicionales que pongan en peligro la vida.³

Las hernias internas son raras y representan un desafío diagnóstico y terapéutico significativo tanto para los radiólogos como para los cirujanos.⁴ La reparación quirúrgica es el tratamiento principal, incluso en casos asintomáticos, para prevenir la futura incarceración del intestino delgado, que se produce en casi la mitad de los casos. El abordaje laparoscópico es factible y seguro, incluso en situaciones de emergencia.⁵

Conclusión

Sabiendo que las hernias internas son una patología muy poco frecuente y sobre todo con una alta morbilidad y mortalidad, se deben considerar como uno de los diagnósticos a descartar sobre todo en el contexto de oclusión intestinal en aquellos pacientes sin antecedentes quirúrgicos.