Masculino de 58 años, estibador de pieles (con peso de 40 kg) en los últimos 30 años (cargando los rollos de piel sobre hombro derecho), acude a rehabilitación derivado por medicina general debido a: dolor lumbar de cinco años de evolución con calificación 5/10 en escala visual analógica (EVA), con exacerbaciones dos a tres veces/año que mejoran con reposo de 24 horas y analgésico. La última crisis de dolor lumbar con calificación 9/10 en EVA inició un mes atrás, agregándose irradiación a cara anterior de muslo derecho, correspondiendo a dermatoma L3 que se exacerba con la ambulación y extensión de columna que mejora en decúbito lateral derecho y con la flexión de extremidades pélvicas. La tomografía de columna lumbar mostró: estenosis del canal lumbar y estenosis foraminal L2-L3 derecha, condicionada por artrosis facetaria y calcificación del ligamento amarillo ipsilateral (Figura 1). El paciente fue derivado a neurocirugía para valoración quirúrgica. La estenosis espinal degenerativa del canal lumbar es el estrechamiento del canal vertebral, del receso lateral o de los agujeros de conjunción; secundario a hipertrofia degenerativa y progresiva de cualquiera de las estructuras óseas, cartilaginosas o ligamentosas que culmina en una compresión neurológica.

Figura 1: Imágenes de tomografía computarizada en reconstrucción 3D. A) En corte axial se muestra artrosis facetaria (flecha blanca grande) y calcificación del ligamento amarillo (flecha blanca), que origina estrechamiento del receso lateral derecho en L2-L3 y canal estrecho en sentido transversal (línea punteada). B) En corte sagital se observa el estrechamiento a nivel de L2-L3 por calcificación del ligamento amarillo y artrosis facetaria.