SciELO - Scientific Electronic Library Online

 
vol.91 número3Bulla hemorrágica rota en un paciente con un HeartMate 3 tratado con un dispositivo AmplatzerHipoxemia inducida por el ejercicio en una paciente adulta con comunicación interauricular índice de autoresíndice de materiabúsqueda de artículos
Home Pagelista alfabética de revistas  

Servicios Personalizados

Revista

Articulo

Indicadores

Links relacionados

  • No hay artículos similaresSimilares en SciELO

Compartir


Archivos de cardiología de México

versión On-line ISSN 1665-1731versión impresa ISSN 1405-9940

Arch. Cardiol. Méx. vol.91 no.3 Ciudad de México jul./sep. 2021  Epub 13-Sep-2021

https://doi.org/10.24875/acm.20000411 

Imágenes en cardiología

Hemocromatosis secundaria

Secondary hemochromatosis

Emmanuel A. Lazcano-Díaz1  * 

Diego X. Chango-Azanza2 

Zuilma Y. Vásquez-Ortiz1 

Sandra G. Rosales-Uvera2 

Mónica Chapa-Ibargüengoitia2 

Consuelo Orihuela-Sandoval1 

José P. Hernández-Reyes1 

1Servicio de Ecocardiografía Clínica. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México

2Servicio de Tomografía Computada y Resonancia Magnética Cardíaca. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México


Se presenta el caso de un hombre de 48 años de edad con antecedentes de cuatro años de síndrome mielodisplásico y múltiples transfusiones debido a anemia, que llegó al servicio de urgencias con síntomas de insuficiencia cardíaca de seis semanas de evolución. Los estudios de laboratorios mostraron troponina I de alta sensibilidad de 67 ng/ml, péptido natriurético B de 2,386 pg/ml y ferritina sérica de 4,412 ng/ml. El ecocardiograma transtorácico mostró dilatación de las cuatro cavidades con predominio derecho (Fig. 1A). Las nuevas técnicas de ecocardiografía como la mecánica ventricular con speckle tracking confirmaron una etapa avanzada de miocardiopatía dilatada con disfunción mecánica grave y strain longitudinal de -10% (Fig. 1B), circunferencial de 7.7% y radial de 16%; resultó interesante el twist negativo de -7° (Fig. 1C) por inversión de la dirección del giro basal y apical. La resonancia magnética cardíaca mostró dilatación y disfunción biventricular grave, con fracción de expulsión ventricular izquierda de 22% y derecha de 27%. Se sospechó miocardiopatía por infiltración de hierro debida a sus antecedentes, por lo que se realizó resonancia magnética cardíaca con secuencia de T2*, que confirmó infiltración moderada de hierro cardíaco con un valor de 17 ms y un valor hepático T2* de 27 ms (Fig. 1D). El realce tardío con gadolinio en el eje corto mostró fibrosis difusa de predominio epicárdico (Fig. 1E). Estos hallazgos son característicos del fenotipo dilatado de la miocardiopatía infiltrativa por hierro (hemocromatosis) en etapas avanzadas de la enfermedad.

Figura 1 A: Ecocardiograma transtorácico: vista apical de cuatro cámaras. B: Mapa polar que muestra disminución del strain longitudinal global. C: Inversión del twist (línea blanca) con valor negativo (-7°). D: Secuencia de resonancia magnética cardíaca en T2* en el eje corto a nivel de la base que confirma miocardiopatía infiltrativa por hierro. E: Realce tardío con gadolinio a nivel del eje corto que muestra fibrosis de predominio epicárdico (flechas rojas). 

FinanciamientoNinguno.

Responsabilidades éticas

Protección de personas y animales. Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.

Confidencialidad de los datos. Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.

Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.

Recibido: 30 de Agosto de 2020; Aprobado: 06 de Diciembre de 2020

* Correspondencia: Emmanuel A. Lazcano-Díaz E-mail: ea.lazcano.diaz@gmail.com

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener conflicto de intereses.

Creative Commons License Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Published by Permanyer. This is an open ccess article under the CC BY-NC-ND license