Se presenta el caso de un hombre de 48 años de edad con antecedentes de cuatro años de síndrome mielodisplásico y múltiples transfusiones debido a anemia, que llegó al servicio de urgencias con síntomas de insuficiencia cardíaca de seis semanas de evolución. Los estudios de laboratorios mostraron troponina I de alta sensibilidad de 67 ng/ml, péptido natriurético B de 2,386 pg/ml y ferritina sérica de 4,412 ng/ml. El ecocardiograma transtorácico mostró dilatación de las cuatro cavidades con predominio derecho (Fig. 1A). Las nuevas técnicas de ecocardiografía como la mecánica ventricular con speckle tracking confirmaron una etapa avanzada de miocardiopatía dilatada con disfunción mecánica grave y strain longitudinal de -10% (Fig. 1B), circunferencial de 7.7% y radial de 16%; resultó interesante el twist negativo de -7° (Fig. 1C) por inversión de la dirección del giro basal y apical. La resonancia magnética cardíaca mostró dilatación y disfunción biventricular grave, con fracción de expulsión ventricular izquierda de 22% y derecha de 27%. Se sospechó miocardiopatía por infiltración de hierro debida a sus antecedentes, por lo que se realizó resonancia magnética cardíaca con secuencia de T2*, que confirmó infiltración moderada de hierro cardíaco con un valor de 17 ms y un valor hepático T2* de 27 ms (Fig. 1D). El realce tardío con gadolinio en el eje corto mostró fibrosis difusa de predominio epicárdico (Fig. 1E). Estos hallazgos son característicos del fenotipo dilatado de la miocardiopatía infiltrativa por hierro (hemocromatosis) en etapas avanzadas de la enfermedad.
Servicios Personalizados
Revista
Articulo
Indicadores
- Citado por SciELO
- Accesos
Links relacionados
- Similares en SciELO
Compartir
Archivos de cardiología de México
versión On-line ISSN 1665-1731versión impresa ISSN 1405-9940
Arch. Cardiol. Méx. vol.91 no.3 Ciudad de México jul./sep. 2021 Epub 13-Sep-2021
https://doi.org/10.24875/acm.20000411
Imágenes en cardiología
Hemocromatosis secundaria
Secondary hemochromatosis
1Servicio de Ecocardiografía Clínica. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México
2Servicio de Tomografía Computada y Resonancia Magnética Cardíaca. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México
Responsabilidades éticas
Protección de personas y animales. Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.
Confidencialidad de los datos. Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.
Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.
Recibido: 30 de Agosto de 2020; Aprobado: 06 de Diciembre de 2020