nueva página del texto (beta)
Español (pdf)
Artículo en XML
Referencias del artículo
Traducción automática
Enviar artículo por email
Citado por SciELO 
Similares en
SciELO 
Permalink
ANTECEDENTES
Para conocer los alcances de la anticoncepción es indispensable analizar el comportamiento poblacional. Según la Organización Mundial de la Salud la población mundial aumenta de manera alarmante. En noviembre del 2022 reportó 8000 millones de seres humanos,1 de los que 1900 millones son mujeres en edad reproductiva (15 a 49 años), de ellas 1100 millones necesitan planificación familiar, 874 millones utilizan métodos anticonceptivos modernos y 164 millones tienen una necesidad no satisfecha de anticoncepción.2
De acuerdo con los datos del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) de México en el año 2022 residían en el país 130 millones de personas, 66.4 millones (51.1%) eran mujeres, de éstas el 52.6% en edad fértil. El porcentaje de usuarias de algún método de planificación familiar se incrementó de 2014 al 2018 de 51.6 a 53.8%, el porcentaje de mujeres sexualmente activas que utilizaban métodos anticonceptivos modernos alcanzaba 72%. Los grupos con una prevalencia menor de uso fueron las adolescentes (57.3%), las mujeres hablantes de lengua indígena (61.1%), las habitantes de zonas rurales (68.3%) y las mujeres con primaria incompleta o nula escolaridad (68.1%).3,4
Según los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC de Estados Unidos) los beneficios de la anticoncepción se consideran uno de los 10 grandes logros de salud pública del siglo XX. En todo el mundo se reconocen por su trascendencia en diversos aspectos de salud y calidad de vida de las mujeres, incluidos, desde luego, la reducción en la mortalidad materna, la mejoría en la salud de las madres y su descendencia, que son parte de los objetivos del desarrollo sustentable para el 2030.
La anticoncepción hormonal combinada, estrógeno y progestina, que se inició en la década de 1960 con la píldora, ha evolucionado a nuevas formas de administración, como la transdérmica y transvaginal. El primer parche anticonceptivo transdérmico lo aprobó la FDA (Food and Drug Administration) en noviembre del 2001.5 A partir de entonces ha tenido una distribución prácticamente mundial y, de acuerdo con la cantidad de piezas vendidas, México es el país en donde más se comercializa.6
En México, la cobertura universal de anticonceptivos ha logrado un descenso de la fecundidad en los últimos 50 años; sin embargo, estimaciones del Consejo Nacional de Población (CONAPO) a través de las Encuestas Nacionales de la Dinámica Demográfica (ENADID) 2014 y 2018 muestran un bajo conocimiento funcional de los métodos anticonceptivos.3,7 En específico del parche anticonceptivo que las mujeres sexualmente activas no saben a ciencia cierta dónde colocarlo y cómo hacer el cambio. Las encuestas arrojaron que solo del 18.4 al 20.9% sabían cómo hacerlo correctamente.
El conocimiento funcional de los métodos anticonceptivos es importante porque el uso incorrecto se asocia con la falla anticonceptiva y falta de resultado en sus indicaciones no anticonceptivas. Este conocimiento es relevante porque es un indicador de la calidad en los servicios de salud sexual y reproductiva, porque aporta información relacionada con la asesoría para el uso apropiado de los métodos que permita aplicar acciones para mejorar esos servicios.8
Una vez establecida la importancia de la anticoncepción el objetivo de la revisión narrativa es describir el estado actual del uso del parche anticonceptivo transdérmico.
METODOLOGÍA
Revisión bibliográfica de artículos publicados del 2001 al 2024 en las bases de datos de PubMed y Google Scholar, en idioma inglés y español, con los términos MeSH: norelgestromin ethinyl estradiol, contraceptive patch. Se incluyeron revisiones sistemáticas y artículos originales que reportaran el mecanismo de acción, indicaciones, beneficios y efectos adversos del parche anticonceptivo transdérmico con norelgestromina y etinil estradiol en humanos; además, información estadística nacional de anticoncepción. Los artículos los seleccionaron y analizaron nueve ginecoobstetras de diferentes instituciones de salud y regiones del país con por lo menos 15 años de práctica clínica. Se hizo una descripción narrativa, enmarcada en seis preguntas para los artículos seleccionados.
RESULTADOS
Se encontraron 84 artículos de anticoncepción con norelgestromina y etinilestradiol, en parche transdérmico, de los que se eliminaron 17; 5 en otro idioma, 3 en animales, 1 reporte de caso y 8 por decisión divida de los investigadores. De los 67 artículos seleccionados, 17 son de revisión, 49 ensayos clínicos y una guía de práctica clínica.
DISCUSIÓN
1. ¿En qué consiste el parche anticonceptivo transdérmico?
Es un parche “de matriz” de 20 cm2, con esquinas redondeadas, que consta de tres capas: una protectora exterior de poliéster; otra intermedia con una película microfina que contiene las sustancias activas con una superficie adhesiva y la última de revestimiento transparente de poliéster que se retira antes de la aplicación del parche.
Contiene la progestina norelgestromina (o 17-diacetil-norgestimato) en dosis total de 6 mg y etinilestradiol 0.6 mg por parche. La liberación diaria es, aproximadamente, de 203 µg de norelgestromina y 33.9 µg de etinilestradiol. Se estima que las dosis administradas por el parche anticonceptivo son: 150 y 20 µg, respectivamente.9,10
La tecnología empleada en el parche anticonceptivo está diseñada para obviar el metabolismo de primer paso de los medicamentos a través del hígado, evitar las variaciones séricas en forma de picos y valles, que suceden con la administración de los hormonales orales, y disminuir sus efectos secundarios.11,12,13 El parche permite mantener una concentración constante durante todo el día.
El mecanismo de acción de la norelgestromina y etinilestradiol implica la supresión de las gonadotropinas hipofisarias: hormona folículo estimulante (FSH) y hormona luteinizante (LH) que inhiben la ovulación y suprimen el desarrollo folicular. Los cambios en el endometrio reducen la cantidad de sangrado, aumentan la viscosidad del moco cervical y evitan el paso de los espermatozoides al útero.14,15,16
Una vez que se absorbe la sustancia activa a través del estrato córneo, la concentración hormonal sérica, en un estado estacionario, se alcanza con dos semanas de uso, aunque la prevención del embarazo se consigue a partir de la primera semana. Las concentraciones alcanzadas en estado estacionario son 0.83 ng/mL ± 0.21 para norelgestromina y 56.7 µg/mL para etinilestradiol, valores que sustentan su eficacia al estar comprendidos entre los rangos establecidos internacionalmente entre 0.6 y 1.2 ng/mL para norelgestromina y de 25 y 75 µg/mL para etinilestradiol.17
Las concentraciones séricas de cada hormona se mantienen dentro del rango de referencia durante los siete días de uso del parche, con la vida media de norelgestromina y etinilestradiol de 28.4 y 15.2 horas, respectivamente. Una vez suspendida la administración, los valores medios de FSH, LH y estradiol regresan a las concentraciones iniciales seis semanas después.15,16
2. ¿Cuál es perfil de la usuaria del parche anticonceptivo transdérmico?
El parche transdérmico es una vía de administración farmacológica dirigida a dos grupos de mujeres: las que desean anticoncepción de forma electiva y en las que existe una indicación terapéutica específica.
En la perspectiva anticonceptiva, las usuarias ideales de este método son: mujeres en cualquier momento de la etapa reproductiva, desde la adolescencia hasta la transición a la menopausia, con un peso menor a 90 kg, que deseen planificar el embarazo, sin importar su ocupación, actividad física o clima de residencia.
En el segundo grupo se incluyen las mujeres que, por algún padecimiento, requieren tratamiento hormonal y que el parche transdérmico pueda ser la alternativa de elección o las pacientes que, por alguna circunstancia médica, la seguridad anticonceptiva esté afectada y el uso del parche transdérmico sea una opción viable.
En ambos grupos debe tenerse conocimiento de los criterios de elegibilidad anticonceptiva y el perfil de seguridad del parche anticonceptivo transdérmico, y debe considerarse una opción para quien esté interesada en la anticoncepción hormonal combinada.18 En las usuarias mexicanas mestizas los cambios metabólicos no son clínicamente significativos, lo mismo que los síntomas clínicos.19
3. ¿Cuáles son las ventajas y desventajas del uso del parche transdérmico?
El parche transdérmico es un anticonceptivo que ofrece autonomía a la paciente y el beneficio de no necesitar un método diario. Es el único método no invasivo que no requiere manipulación genital, semanal y con flexibilidad para un régimen extendido, autoadministrable, fácil de usar (portabilidad). Las ventajas anticonceptivas, aunadas a un análisis costo-efectivo, lo hacen mejor que los hormonales orales, sobre todo debido a su menor costo relacionado con un embarazo no deseado, el apego y las ventajas no anticonceptivas.20-24
La anticoncepción transdérmica tiene un régimen habitual de aplicación semanal durante tres semanas, con una semana libre de parche, pero en su uso de régimen extendido es flexible, con disminución de los episodios de sangrado o manchado (p < 0.001) y una satisfacción hasta del 93.3%.25,26 La variación acumulada en el régimen extendido de la norelgestromina de 12 semanas es de 0 a 2.52 ng/mL (IC95%: 0.021-0.019; p = 0.915) y para el etinilestradiol 2.15 pg/mL por semana (IC95: 0.95-3.35; p < 0.001), por lo que periodos hasta de cuatro semanas son estables y seguros.27
La eficacia anticonceptiva del parche consiste en una falla general de 0.7% y una tasa de falla del método de 0.4% a lo largo de 13 ciclos. El índice de Pearl o cantidad de embarazos por 100 mujeres-año fue de 0.71 para el índice de Pearl no ajustado y de 0.59 para el índice de Pearl ajustado.21,28-31 El uso perfecto del parche alcanza un índice de Pearl de 0.73 mientras que la dosificación irregular lo disminuye a 2.33.
Al evaluar la satisfacción, conveniencia del cambio semanal después de cambiar de algún otro método al parche fue del 88% luego de seis meses con un cumplimiento del 93.2%.32 El apego tiene variaciones en la bibliografía, pero es significativamente mejor que la administración de anticonceptivos orales combinados de 88.2% en comparación con 77.7%.29,30,33 Además, una mayor proporción de ciclos con cumplimiento perfecto frente al uso de anticonceptivos orales combinados (88.7% en comparación con 79.2%).34En específico, el cumplimiento no varió con la edad, alcanzó un uso perfecto del 88.1 al 91%, además de reportarse como fácil de usar.35
La absorción y la concentración de la norelgestromina y etinilestradiol no se alteran con la residencia en lugares cálidos, húmedos o fríos ni con diversas actividades. La concentración sérica de la norelgestromina no sufre variaciones en condiciones similares a las encontradas en un gimnasio, sauna, jacuzzi, banda para correr y otros ejercicios aeróbicos, inmersión o un baño de agua fría. En tanto que con el etinilestradiol tiene aumentos ligeros tras el ejercicio aeróbico y en la banda para correr; sin embargo, los valores de la concentración plasmática se mantienen dentro de los límites de referencia, tampoco hubo un efecto significativo del baño con agua fría.36,37,38
Las concentraciones de norelgestromina y etinilestradiol combinadas a los 7 y 10 días permanecen en rangos de 0.6 a 1.2 ng/mL y de 25 a 75 µg/mL de norelgestromina y etinilestradiol, respectivamente. De la misma manera, la adhesión se mantiene constante durante los días de uso del parche, aun en condiciones de calor, humedad y ejercicio.39,40
La tolerabilidad del parche transdérmico se asocia con efectos adversos similares a los de los anticonceptivos orales combinados y no se han reportado efectos adversos graves.12,41,42 Entre los efectos adversos reportados están: mastalgia 22%, cefalea 21%, náusea 17% y dismenorrea 8% en los dos primeros ciclos.14,20,21,31,34,43,44
Las tasas de sangrado no programado o intermenstrual y manchado son bajas y este síntoma tiende a disminuir con el uso continuo.28
Los síntomas mamarios que pueden manifestarse son: malestar, congestión, dolor y se han reportado del 1.9 al 20% de las usuarias, la intensidad varía de leve a moderada y disminuye con el tiempo. 28,34
El incremento de peso, al igual que en los hormonales orales combinados, no es un efecto secundario significativo, solo el 2.5% de las usuarias reportan aumento de 0.3 kilogramos durante 13 ciclos, el 87.8% de las mujeres permanece dentro del 5% de su peso inicial a los nueve meses de uso.44
Por lo que se refiere al estado anímico no tiene un efecto negativo, tampoco modifica el estado de ánimo preexistente. Sí puede asociarse con labilidad emocional y el 6% de una muestra refirió algún trastorno psiquiátrico de: ira, cambios emocionales, frustración e irritabilidad, sin que haya podido establecerse una relación de causalidad.44
La preocupación por el desprendimiento ha disminuido y con ello incrementado el apego. La tasa de despegamiento es del 4.7%, de los que el 1.8% es completo y el 2.9% parcial. La mitad ocurre, en el primer ciclo, en pacientes sin experiencia en quienes alcanza el 14.4%45 de desprendimiento parcial y el remplazo de los parches por desprendimiento completo es menor al 2%.
El adherente, aunque es similar a otros del mercado,46,47 tiene una modificación hipoalergénica que no se asocia con fototoxicidad o fotoalergia u otro tipo de lesión cutánea11,22La incidencia de interrupción del parche, debida a un efecto adverso, varía del 1.9 al 3.2% y la razón principal es una reacción en el sitio de la colocación del parche. Los efectos en la piel alcanzan reportes hasta del 17.4% de usuarias, gran parte de ellos de intensidad leve a moderada (91.4%).14,34
El tromboembolismo venoso derivado del uso del parche es un efecto adverso agudo, con una prevalencia de 41.8 por cada 100,000 mujeres-año, muy parecido al de los anticonceptivos orales combinados de 35 μg.48,49 Con las progestinas de tercera generación (desogestrel, etonogestrel, gestodeno) ese riesgo es de 6.5, de la norelgestromina 7.9 o levonorgestrel, que se incrementa de dos a cuatro veces y drospirenona con menor riesgo.50,51 Si las concentraciones de liberación del etinilestradiol son superiores a 35 μg al día el riesgo se incrementa hasta 5.27 (IC95%: 1.16-3.88).11,52 La incidencia global de tromboembolismo venoso es de 52.8 por cada 100,000 mujeres-año.
Entre las desventajas está la reacción en el sitio de aplicación, que es un evento adverso exclusivo del parche.
En cuanto al metabolismo, desde el tercer ciclo el parche incrementa las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), colesterol y triglicéridos y disminuye las lipoproteínas de baja densidad (LDL),53 efectos relacionados con la formación de placas de ateroma. Este efecto se comparte de forma similar con los anticonceptivos orales combinados.
4. ¿Cuáles son los criterios de elegibilidad y el perfil de seguridad del parche anticonceptivo transdérmico?
La anticoncepción transdérmica está indicada en cualquier mujer con contraindicación para las progestinas y estrógenos, debido a que comparte los criterios de elegibilidad de cualquier anticonceptivo oral combinado (criterios de elegibilidad OMS 2017).
El parche transdérmico está contraindicado en pacientes con tromboflebitis o enfermedad tromboembólica, trombofilias en estudio, antecedente de evento vascular cerebral, cefalea con síntomas de focalización neurológica, carcinoma mamario con receptores positivos a estrógenos o progestágenos, neoplasias estrógeno-dependientes, embarazo o hipersensibilidad a cualquiera de los componentes.15,16
En lo referente a la falla anticonceptiva no se ha observado diferencia entra la raza y la edad, pero sí cuando el peso es mayor de 90 kg debido a una disminución del 10 al 20% de las concentraciones hormonales secundarias a cambios en la farmacocinética observados con el sobrepeso y la obesidad.54,55
En cuanto a su utilización, un parche único puede aplicarse de 7 a 10 días en los que mantiene la concentración sérica durante esos tres días extras, con la misma eficacia. Las múltiples dosis producen un incremento ligero de la concentración plasmática de norelgestromina y etinilestradiol, comparadas con la semana uno del primer ciclo, sin salir del rango terapéutico de seguridad, con una diferencia no significativa.36
De acuerdo con el sitio de colocación del parche, las concentraciones séricas de norelgestromina y etinilestradiol son 20% menores si se coloca en el abdomen en comparación con los glúteos, muslo o parte superior del brazo. A pesar de esta diferencia, la concentración sérica de ambas hormonas permanece en los límites de referencia durante los siete días, independientemente del sitio de la aplicación.17,56
Los datos clínicos de seguridad, farmacología, toxicidad de dosis repetidas, genotoxicidad y potencial carcinogénico no muestran riesgos especiales en la exposición a seres humanos, aunque sí se han demostrado en pequeñas especies.41
El efecto protrombótico implica el efecto procoagulante, anticoagulante y fibrinolítico, evaluados mediante los exámenes de resistencia a la proteína C activada (APC) que se basa en la generación de trombina, asociada con el riesgo de tromboembolismo venoso y las concentraciones de globulina transportadora de las hormonas sexuales, ambas sirven de medida de estrogenicidad y de marcador adicional del riesgo trombótico. A diferencia de los anticonceptivos orales combinados, la anticoncepción transdérmica y el anillo vaginal reportan mayor resistencia a la proteína C activada y concentraciones más altas de globulina transportadora de las hormonas sexuales.57
5. ¿Cuáles son las indicaciones no anticonceptivas del parche anticonceptivo transdérmico?
Una vez explicado en qué consiste el parche transdérmico y el efecto inherente de anticoncepción y su seguridad es posible enseñar las otras indicaciones. Sus acciones implican factores culturales, educativos, generacionales, económicos y de salud que influyen en el médico y la usuaria al momento de tomar la decisión del compuesto hormonal ideal para cada paciente, de manera individualizada, con repercusión a corto, mediano y largo plazo en la calidad de vida.58,59 La evidencia de indicaciones no anticonceptivas del parche transdérmico se ha extrapolado a los beneficios compartidos por todos los anticonceptivos hormonales combinados, independiente de su presentación oral o anillo vaginal.
Disminución de la mortalidad materna o morbilidad extrema asociada con el embarazo, además de las complicaciones relacionadas con las técnicas de interrupción del embarazo no deseado60 Este beneficio es más relevante en las adolescentes.61
Regulación del ciclo menstrual, disminución de la cantidad de sangrado y de la dismenorrea (sobre todo en las adolescentes). 41
Mejoría en las concentraciones de hemoglobina y ferritina con la diminución de la pérdida mensual.62
Mejoría en la calidad de vida. En las mujeres adultas mejora el bienestar general, emocional, disminuye los síntomas del síndrome premenstrual y las irregularidades menstruales. En la perimenopausia reduce el desequilibrio hormonal y modula los síntomas relacionados con la transición a la menopausia. En general, aporta satisfacción en alrededor del 90% de las usuarias.41
Efecto antiandrogénico. La norelgestromina permite su recomendación en primera línea por el exceso de andrógenos, manifestados clínicamente con irregularidades menstruales, hirsutismo y acné en pacientes con síndrome de ovario poliquístico.20,63 Los marcadores androgénicos se modifican con un incremento de 1.6 veces en las concentraciones de la globulina transportadora de hormonas sexuales, disminución del 60% de la testosterona libre y del 26% de las concentraciones de dehidroepiandrosterona y 52% de la 3-alfa-diol G (androstenediol), que es el fundamento para tratar las alteraciones por exceso de andrógenos.64 Además de un efecto cosmético en el control del acné, principalmente en las adolescentes. 65,66,67
Tranquilidad en la vivencia de la genitosexualidad de la usuaria por el bajo índice de embarazos no deseados con el uso correcto del método (0.3%).60
Menor tiempo de infertilidad secundaria al suspender el método anticonceptivo, que al igual que los anticonceptivos orales combinados el parche tiene un lapso menor a cuatro meses, comparados con los inyectables o dispositivos intrauterinos.60
Disminución del dolor pélvico crónico que, dependiendo de la población en estudio, variará del 30 al 70%. Esta afección es multifactorial y puede relacionarse con la endometriosis; este efecto es similar al de los anticonceptivos orales combinados.68
Mantenimiento de la densidad mineral ósea. En la perimenopausia, el parche, al igual que los hormonales orales combinados, favorece la reducción del riesgo de fractura posmenopáusica (25%).69 En mujeres jóvenes el parche anticonceptivo inhibe la resorción ósea, ello demostrado por una disminución de piridinolina y deoxipiridinolina, con un incremento en las concentraciones de calcio después de seis meses de uso y en una evaluación con densitometría ósea no hay cambios a nivel lumbar.70
Reducción del riesgo de diferentes tipos de neoplasias. En pacientes con genes BRCA 1 y 2, debido a la inhibición de la ovulación, puede disminuir la incidencia de cáncer epitelial de ovario hasta en un 60%. El cáncer de colon puede aminorarse hasta en un 20%,71 en tanto que el cáncer de endometrio, gracias al efecto protector de los progestágenos, disminuyó 56 y 67% a los 4 y 8 años, respectivamente, en un seguimiento a 20 años.72
En pacientes con VIH, que reciben terapia retroviral inhibidora de proteasa (lopinavir-ritonavir), la farmacocinética hepática de los hormonales se modifica al disminuir su efectividad, que no se afecta si la administración es transdérmica.73
En pacientes con trasplante renal, en quienes la enfermedad de base pueda asociarse con hemorragia uterina anormal, aunada a una alteración de la tensión arterial y disfunción hepática, el parche disminuye las interacciones farmacológicas y puede ser más seguro.74
Las proteínas hepáticas, sensibles al efecto de los estrógenos, se modifican al haber concentraciones más altas de estrógeno con los anticonceptivos orales combinados; por ello la vía de administración transdérmica puede afectar el nivel de exposición del estrógeno, sin que exista evidencia contundente.75
6. Aspectos de consejería específica para la anticoncepción transdérmica.
El primer parche debe colocarse en las primeras 24 horas de haber iniciado la menstruación o durante los primeros siete días. Si está efectuándose el cambio de anticonceptivos orales combinados o anillo vaginal el parche deberá colocarse el día en que iniciaría el siguiente ciclo.
Debe colocarse sobre la piel seca y limpia, sin lesiones, en la parte externa del brazo, en el abdomen, espalda o región glútea. No debe colocarse en las mamas, ni debajo de pliegues de la ropa ajustada, tampoco debe repetirse el mismo sitio de aplicación.14,15
Debe despegarse la mitad del revestimiento protector y aplicar la superficie adhesiva del parche sobre la piel; luego, despegar la otra mitad del revestimiento, adherir presionando firmemente durante 10 segundos hasta asegurar que todos los bordes estén debidamente adheridos.
El parche transdérmico basa su acción en su adherencia a la piel, por lo que si parece flojo o ha estado parcial o totalmente despegado durante un periodo mínimo de 24 horas puede volver a aplicarse el mismo parche o reemplazarlo por uno nuevo. El día de cambio del parche debe seguir siendo el mismo. Si el parche se ha despegado durante más de 24 horas deberá colocarse uno nuevo. Esta aplicación implica iniciar un nuevo ciclo y día de cambio (se recomienda la anticoncepción de respaldo durante siete días).
El retraso de un nuevo ciclo de parche requiere un nuevo comienzo con el cambio habitual de siete días. Un retraso en el ciclo del parche no mayor de dos días carece de riesgo y no es necesario cambiar el ciclo, pero un retraso de más de dos días sí requiere el inicio de un nuevo ciclo. Sin embargo, al comparar tres días sin tratamiento en usuarias de anticonceptivos orales combinados y parches, la ovulación es significativamente menor con el parche.15
Se recomienda la adición de un método de barrera (método dual) con el objetivo de disminuir la incidencia de enfermedades de trasmisión sexual.60
Si el parche va a utilizarse como método después del parto o un aborto del segundo trimestre debe hacerse después de la cuarta semana, y durante el primer parche, utilizar otro método de barrera. En caso de un aborto del primer trimestre se iniciará de inmediato.14,15
Previo de la prescripción del parche anticonceptivo es importante obtener la firma de la paciente del correspondiente consentimiento informado.
Declaración de conflictos de interés. Todos los investigadores declaran no tener conflicto de interés en el desarrollo de esta revisión, todos han trabajado en el área de anticoncepción en sus lugares de trabajo y en su práctica privada. Esta revisión no recibió ningún financiamiento por parte de la industria farmacéutica.
CONCLUSIONES
El parche transdérmico anticonceptivo es una intervención farmacológica efectiva y con múltiples acciones terapéuticas, similar a la de otros hormonales combinados. Es recomendable para adolescentes y mujeres en quienes el metabolismo de los hormonales orales está afectado por lo que su efectividad disminuye. El conocimiento del mecanismo de acción, sus ventajas anticonceptivas, seguridad e indicaciones no anticonceptivas hacen que el parche transdérmico sea un método que debe conocer el ginecoobstetra y quienes estén relacionados con la salud anticonceptiva, para su uso correcto y adecuada consejería a las pacientes que vayan a utilizarlo.
