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Revista de la Facultad de Medicina (México)

versión On-line ISSN 2448-4865versión impresa ISSN 0026-1742

Rev. Fac. Med. (Méx.) vol.67 no.6 Ciudad de México nov./dic. 2024  Epub 07-Feb-2025

https://doi.org/10.22201/fm.24484865e.2024.67.6.05 

Caso clínico-radiológico

Haga su diagnóstico

Anaïs López Lauzea  * 
http://orcid.org/0009-0006-8202-8657

Daniel E. Córdova Galvána 
http://orcid.org/0000-0002-3540-2945

José Luis Ramírez-Ariasb 
http://orcid.org/0000-0002-7126-5378

a Residente de tercer año del curso de Especialidad en Imagenología Diagnósticay Terapéutica. Facultad de Medicina. Universidad Nacional Autónoma de México. Sede: Hospital Ángeles Pedregal. Ciudad de México, México.

b Imagenología Diagnóstica y Terapéutica.Hospital Ángeles Pedregal. Ciudad de México, México.


Sección a cargo del Dr. José Luis Ramírez-Arias

  1. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en la patología que se expone y cuya presentación predomina en el periodo neonatal?

    1. Enfermedad de Crohn.

    2. Enfermedad de Hirschsprung.

    3. Megacolon tóxico.

    4. Síndrome de intestino irritable.

  2. Los pacientes con este diagnóstico presentan con mayor frecuencia afección del colon rectosigmoide, en donde se identifica:

    1. Ausencia de células ganglionares en los plexos nerviosos del tubo digestivo.

    2. Hiperganglionosis submucosa con ganglios gigantes.

    3. Células ganglionares ectópicas

    4. Plexo submucoso anormalmente hiperplásico.

  3. En relación con la motilidad intestinal, ¿cuál de las siguientes aseveraciones no es correcta?

    1. El plexo submucoso (Meissner) se sitúa entre la capa interna de la capa muscular circular y la submucosa.

    2. Las células intersticiales de Cajal son células mesenquimales localizadas entre los nerviosentéricos y las células musculares lisas del tracto gastrointestinal.

    3. El plexo submucoso (Auerbach) se sitúa entre la capa adventicia y el epitelio superficial de la mucosa.

    4. El plexo mientérico (Auerbach) se sitúa entre las capas musculares circular y longitudinal, a lo largo de todo el tubo digestivo.

  4. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta para el diagnóstico?

    1. En los pacientes afectados se identifica ausencia en la liberación de acetilcolina.

    2. El signo radiológico más específico es la zona de transición desde una porción intestinal de calibre normal o disminuido a otra porción distendida.

    3. El examen histopatológicomediante de biopsia no está indicado en pacientes menores de 12 años.

    4. La dilatación del colon se asocia siempre con signos de toxicidad sistémica.

  5. El manejo recomendado en pacientes con este diagnóstico se basa en

    1. Casi exclusivamente una intervención quirúrgica.

    2. Proporcionar supresores delsistema inmunitario.

    3. La administración de antiespasmódicos para alivio sintomático.

    4. Iniciar tratamiento con corticoesteroides para el control de brotes.

Respuestas correctas: 1: b; 2: a; 3: c; 4: b; 5: a.

Figura 1 Colon por enema con bario. Radiografía lateral oblicua izquierda del abdomen en decúbito 

Imágenes: López Lauze et al.

Figura 2 Colon por enema con bario. Radiografía lateral oblicua derecha del abdomen en decúbito 

BIBLIOGRAFÍA

• Lotfollahzadeh S, Taherian M, Anand S. Hirschsprung Disease. [Actualizado 3 de junio de 2023]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing;enero 2024. Disponible en: https://tinyurl.com/28z99sxsLinks ]

• Romero-Trujillo JO, Frank-Márquez N, Cervantes-Bustamante R, Cadena- León JF, et al. Sistema nervioso entérico y motilidad gastrointestinal. Acta Pediatr Mex. 2012;33(4):207-14. [ Links ]

Recibido: 12 de Agosto de 2024; Aprobado: 02 de Octubre de 2024

* Autora para correspondencia: Anaïs López Lauze. Correo electrónico: anais.lopez.lauze@outlook.com

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