Resumo

BONILLA GONZALEZ, Carolina; CAMARGO-AGON, Laura  e  FERNANDEZ-SARMIENTO, Jaime. Estrategia ventilatoria para el aclaramiento de dióxido de carbono en un lactante con hipercapnia incontrolable. Med. crít. (Col. Mex. Med. Crít.) [online]. 2022, vol.36, n.3, pp.179-182.  Epub 05-Dez-2022. ISSN 2448-8909.  https://doi.org/10.35366/105385.

Se presenta la experiencia de combinar la ventilación convencional y una técnica modificada de insuflación de gas paratraqueal para evitar complicaciones de la insuflación traqueal directa en un lactante con hipercapnia refractaria, quien ingresó con falla respiratoria aguda secundaria a neumonía multilobar. Al iniciar la ventilación mecánica presentó neumotórax, fístulas broncopleurales y acidemia hipercápnica refractaria a tratamiento convencional. Se inició insuflación de gas paratraqueal en ventilación convencional en modo de presión control, con 10 L/min de aire humidificado con una presión control máxima sostenida de 20 cmH2O. Tres horas después se observó una mejoría de la gasometría arterial y pasadas 72 horas se logró retirar el dispositivo paratraqueal sin complicaciones, con adecuada evolución clínica. Al no incluir un catéter intratraqueal se evitaron complicaciones conservando los mecanismos que mejoran la oxigenación e hipercapnia. La técnica presentada es prometedora; sin embargo, se deben realizar estudios con un mayor número de individuos.

Palavras-chave : Hipercapnia; insuflación de gas traqueal; pediatría; cuidados críticos; ventiladores; mecánicos; insuficiencia respiratoria.

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