ANTECEDENTES:

La nefrolitotomía percutánea (PCNL) se estableció como una opción de tratamiento mínimamente invasiva para los cálculos renales desde la década de 1970, es segura y eficaz (tasas de aclaramiento lítico del 78 hasta 95%). La punción ideal debe maximizar la efectividad del procedimiento en términos de tasa libre de cálclulos renales y minimizar el riesgo de complicaciones.

CASO CLÍNICO:

Paciente masculino de 36 años de edad con dolor lumbar bilateral. En la urotomografía se apreció litiasis bilateral, la derecha compatible con un lito coraliforme incompleto y un colon retrorrenal derecho. Primero se practicó nefrolitotricia flexible izquierda y posteriormente nefrolitotomía percutánea derecha. Se efectuó una punción bajo guía fluoroscópica apoyada mediante una disección digital de todas las capas de la pared abdominal hasta acceder al retroperitoneo para evitar una lesión colónica y formar un túneal a través del que se logró palpar la unidad renal.

CONCLUSIONES:

La técnica de punción y dilatación digitalizada ofrece un acceso seguro y efectivo en pacientes con factores de riesgo de complicaciones por cálculos renales.

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