Introducción:

La evolución del esófago de Barrett (EB) es una displasia de bajo (DBG) o de alto grado.

Objetivo:

Comparar la efectividad de la mucosectomía endoscópica versus la ablación con argón plasma.

Material y métodos:

Estudio prospectivo, aleatorizado y comparativo en 20 pacientes con EB y DBG, divididos en dos grupos, I: diez con resección endoscópica; II: diez con coagulación con plasma de argón vía endoscópica. En todos se realizó funduplicatura tipo Nissen 360o laparoscópica, controles a tres y cinco años con biopsias. Se utilizó la prueba exacta de Fisher.

Resultados:

Edad media: 49 años; 15 masculinos. Todos presentaban enfermedad por reflujo gastroesofágico, pH-metría/24 horas menor de 3.3. Histopatológicamente, se reportó: grupo I: siete pacientes con EB y DBG, un carcinoma in situ y dos displasias de alto grado. En el seguimiento a tres y cinco años, nueve del grupo I estaban normales según la endoscopia (p = 0.04); en el grupo II, a tres y cinco años, la endoscopia mostró persistencia de EB en nueve casos, sin displasia (p = 0.3).

Conclusiones:

La resección endoscópica eliminó el EB y la DBG; la ablación con argón plasma eliminó la DBG en nueve de 10 casos, aunque persistió el EB.