Objectivo:

Determinar qual seria a potência mecânica (usando um modelo matemático que pode englobar às possíveis causas de lesão pulmonar) outorgada pelo ventilador, em pacientes submetidos a ventilação mecânica invasiva no modo espontâneo PAV (Ventilação assistida proporcional).

Métodos:

Calculamos a potência mecânica e de distensão com as fórmulas:

${\mathrm{p}\mathrm{o}\mathrm{d}\mathrm{e}\mathrm{r}\mathrm{}\mathrm{m}\mathrm{e}\mathrm{c}\mathrm{a}\mathrm{n}\mathrm{i}\mathrm{c}\mathrm{o}}_{\mathrm{r}\mathrm{s}}=FR.\left\{∆{\mathrm{V}}^2.\mathrm{}\left[\frac{1}{2}.{\mathrm{E}\mathrm{L}}_{\mathrm{r}\mathrm{s}}\mathrm{}+\mathrm{}\mathrm{F}\mathrm{R}.\mathrm{}\frac{\left(1\mathrm{}+\mathrm{}\mathrm{I}:\mathrm{}\mathrm{E}\right)}{60\mathrm{}.\mathrm{}\mathrm{I}\mathrm{}:\mathrm{}\mathrm{E}}\mathrm{}.\mathrm{}{\mathrm{R}}_{\mathrm{a}\mathrm{w}}\right]\mathrm{}+∆\mathrm{V}\mathrm{}.\mathrm{}\mathrm{P}\mathrm{E}\mathrm{E}\mathrm{P}\right\}$

2. Poder mecánico rs = (0.098) · (FR · ΔV) · (Ppico − ½ · ΔP)

3. PD = (0.098) · (PPL − PEEP) · Vt · FR

Foram selecionados 60 pacientes, metade com ventilação mecânica invasiva PAV, estimando a pressão de platô (Ppl) mediante o volume corrente (Vt), distensibilidade (Crs), e a pressão positiva ao final de uma expiração total (PEEPt) dadas pelo ventilador mecânico.

Resultados:

Foram incluídos dados de 60 pacientes com ventilação mecânica invasiva, 30 no modo espontâneo: ventilação assistida proporcional a (PAV), dos quais 100% tinham remoção bem sucedida de ventilação, 30 pacientes com controles em modalidades controladas, com idade de 65 (SD ± 15) anos, 63% homens e parâmetros gerais: frequência respiratória (FR) média de 18 (SD ± 5.5) min-1, Vt médio 0.46 (SD ± 0.1) Lts, Crs média de 55 (SD ± 22) mL/cm H2O, PEEPt de 7.6 cm (SD ± 3.3) com H2O, pressão de pico (Ppico) 20.4 (SD ± 6.9) cm H2O, Ppl de 17.05 (SD ± 5.8) cm H2O. Todas as comparações ao calcular a potência mecânica, foram menores em pacientes no modo espontâneo vs os pacientes ventilados com modo controlado, determinando os seguintes valores: 6.98 (SD ± 1.69) vs 18.49 (SD ± 8.20) J/min (p < 0.001), 7.17 (SD ± 1.67) vs 20.92 (SD ± 9.05) J/min (p < 0.001) e 4.6 (SD ± 1.64) vs 12.33 (SD ± 7.04) J/min (p < 0.001), nas fórmulas 1, 2 e 3, respectivamente, com um valor médio para os pacientes em modo espontâneo de 6.25 (SD ± 1.66) J/min.

Conclusões:

A possibilidade de determinar um valor médio da potência mecânica em pacientes sob ventilação mecânica invasiva no modo PAV, permitiu obter um parâmetro como objetivo a seguir; no contexto da sua equivalência estimada em condições fisiológicas e acima de tudo, os pacientes que desejamos preservar medidas de proteção pulmonar e progressar para remover a ventilação invasiva.

        · resumen en Español | Inglés     · texto en Español     · Español ( pdf )