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Horizonte sanitario

versión On-line ISSN 2007-7459versión impresa ISSN 1665-3262

Horiz. sanitario vol.21 no.2 Villahermosa may./ago. 2022  Epub 19-Abr-2022

https://doi.org/10.19136/hs.a21n2.4649 

Artículo Original

Síntomas espirituales de adultos mayores en tiempos de pandemia por COVID-19

Spiritual symptoms of aged in times of a COVID-19 pandemic

Paula Andrea Duque1 
http://orcid.org/0000-0001-7237-6195

Sandra Milena Campiño-Valderrama2 
http://orcid.org/0000-0002-8754-4777

Hortensia Castañeda-Hidalgo3  * 
http://orcid.org/0000-0002-6262-4578

1Magister en Enfermería. Profesora Investigadora. Universidad Católica de Manizales, Caldas, Colombia

2Magister en Enfermería. Profesora Investigadora. Universidad Católica de Manizales, Caldas, Colombia.

3Doctora en Ciencias de la Salud. Profesora Investigadora. Universidad Autónoma de Tamaulipas, México.


Resumen:

Objetivo:

Describir y correlacionar los síntomas espirituales que presentan los adultos mayores del municipio de Caldas, Colombia en tiempos de pandemia COVID-19.

Materiales y Método:

Estudio cuantitativo, descriptivo, observacional y correlacional, con 300 personas mayores, se aplicó un instrumento validado sobre síntomas espirituales, analizando con estadística descriptiva y utilizando la prueba de Pearson.

Resultados:

Los síntomas de espiritualidad se evidenciaron moderados en cuanto al dolor espiritual con 34%, autocastigo 35%, búsqueda espiritual proyectada se detectó que en un 36% estaban en severo, al igual que angustia espiritual 42%, incredulidad 45%, desesperanza y desamor 48%, se encontró significancia estadística correlacionando signos espirituales con edad, sexo, ocupación, estado civil, enfermedad, presencia de hijos y necesidad de ayuda para las actividades diarias.

Conclusiones:

Se concluye que los resultados permiten describir los síntomas espirituales, así como hacer correlaciones entre los síntomas y las diversas características de los participantes. Más aún, estos resultados permiten reflexionar que el cuidado a los adultos mayores, debe considerar además de la cuestión biológica, la situación espiritual, demostrando que hay que cuidarlas de manera integral para mejorar el estado de salud y la calidad de vida de los adultos mayores, por lo que se deben considerar los problemas del proceso de envejecimiento en sus distintos contextos, proponer modelos multidisciplinares y políticas de salud que mejoren la calidad y condiciones de vida de este sector de la población y de sus cuidadores.

Palabras clave: Espiritualidad; Anciano; Enfermería en salud comunitaria

Abstract:

Objective:

To describe and to correlate the spiritual symptoms presented by the elderly in the municipality of Caldas, Colombia in times of the COVID-19 pandemic.

Materials and Method:

Quantitative, descriptive, observational study, with 300 elderly people, a validated instrument on spiritual symptoms was applied, with descriptive statistics using Pearson test

Results:

spirituality symptoms were moderate in terms of spiritual pain with 34%, self-punishment 35%, projected spiritual search was found to be severe in 36% as well as spiritual anguish 42%, disbelief 45%, hopelessness and heartbreak 48%, statistical significance was found correlating spiritual signs with age, sex, occupation, marital status, illness, presence of children and need for help with daily activities.

Conclusions:

It is concluded that the results allow describing the spiritual symptoms, as well as making correlations between the symptoms and the various characteristics of the participants. Furthermore, these results allow us to reflect that the care of the elderly must consider, in addition to the biological dimension, the spiritual dimension, showing that care must be taken in a holistic way to improve the health status and quality of life of the elderly Therefore, the problems of the aging process should be considered in its different contexts, and multidisciplinary models and health policies should be proposed that improve the quality and living conditions of this sector of the population and its caregivers.

Key words: Spirituality; Aged; Community health nursing

Introducción

La espiritualidad es una dimensión fundamental del ser1, es un área de la condición humana poco estudiada por enfermería, debido a que la experiencia y la tradición del cuidado se han detenido con mayor preocupación por la cuestión biológica, dado que se puede percibir y comprender de manera más práctica que lo espiritual. La espiritualidad se refiere a la manera como los individuos buscan significado y expresan un estado de conexión consigo mismos, con otros y con la naturaleza. Se considera una dimensión que viene desde el interior de la persona.

Según Puchalski et al2, la atención interprofesional requiere un equipo en el que todos sean responsables de la atención espiritual y capaces de reconocer la importancia de la espiritualidad en la vida de sus pacientes y familiares.

Para Reyes et al1, los síntomas espirituales son: dolor espiritual, manifestado por la sensación de infelicidad o desagrado; auto-castigo, manifestación de daño causado a sí mismo por un sentimiento de culpa; búsqueda espiritual, proyectada la cual se expresa en la necesidad espiritual no reconocida conscientemente por la persona y que se proyecta en otra persona; otro síntoma está relacionado con angustia espiritual, lo que se manifiesta como una aflicción incontrolable relacionada con la percepción de significado o sentido negativo atribuido a la propia historia de vida, la experiencia de enfermedad y la muerte próxima. Otros síntomas son la incredulidad, definida como la ausencia de fe en sí mismo; la desesperanza, expresada en la percepción de imposibilidad de obtener lo que se desea y finalmente el desamor, que se caracteriza por la falta de amor en torno a sí mismo, hacia las personas o cosas. En el trabajo de Klein3 se describe que en el plazo de unos pocos meses y dentro de la pandemia que asola a través del coronavirus, los adultos mayores han sido de vuelta sedentarizados y recluidos en sus hogares, pensiones y casas de salud. Algunos de ellos tienen miedo o comprenden muy poco de lo que está pasando. Pero están ya indefectiblemente recluidos, por un tiempo que nadie puede establecer ni calcular, pero que les genera ansiedad.

A las características del envejecimiento, se suma el ritmo de vida acelerado y consumista que se vive actualmente, lo que ha hecho que incremente el número de adultos mayores que son desplazados por sus familias debido a la falta de recursos económicos y disponibilidad de tiempo para su atención y cuidado, generando mayor desesperanza y soledad, lo que desencadena sentimientos de rechazo, inutilidad, minusvalía, abandono, tristeza, cambio de su zona de confort y, en estadios más avanzados, pérdida del sentido de la vida y depresión4. Dichos sentimientos se agravaron por la epidemia de COVID-19, que ha afectado principalmente a los adultos mayores. Para Pinazo5, la propagación del virus ha sido muy difícil de contener y ha impactado en la vida cotidiana de todos, pero especialmente de los adultos mayores estigmatizándolos hasta acentuar las fragilidades, las formas de vivir, los hábitos, el trabajo, las relaciones sociales, conduciendo a la discriminación social por estereotipos creados lo que promueve el estrés, la desesperanza, angustia y ansiedad aumentando los síntomas espirituales. Con base a la problemática expresada, el presente estudio tuvo como objetivo describir y correlacionar los síntomas espirituales que presentan los adultos mayores del municipio de Caldas, Colombia, en tiempos de pandemia por COVID-19.

Materiales y Métodos

Estudio cuantitativo, descriptivo, transversal y correlacional realizado entre noviembre 2020 y mayo de 2021, en un municipio de Caldas, Colombia, con 300 adultos mayores que salían de sus domicilios a trabajar o adquirir víveres.

Se realizó un muestreo no probabilístico por conveniencia, con criterios de inclusión de ser mayor de 60 años, pertenecer al municipio donde se realizaba el estudio y como criterios de exclusión, personas con deterioro cognitivo que no lograran comprender las preguntas, se determinó esta condición utilizando la escala SPMSQ de Pfiffer6, que es una escala compuesta por 10 ítems que valoran varias funciones: orientación, memoria de evocación, concentración y cálculo. La escala es breve, pero con una aceptable capacidad discriminatoria y se consideró excluir a aquellos que obtenían calificación de 3 en adelante, que implica ya un deterioro cognitivo leve. Las investigadoras abordaron a los participantes en los sitios donde merendaban. Si aceptaban participar se les aplicaba la escala de Pfiffer6 y si obtenían una puntuación igual o menor de 2, se les explicaba que entraban dentro de los criterios de elegibilidad y que, si accedían, podían participar en el estudio. Se aplicaron los demás instrumentos a aquellos que se mostraron dispuestos a continuar con la participación.

Se obtuvo su autorización a través de consentimiento informado, procediendo por parte de las investigadoras principales a la aplicación de una ficha de datos sociodemográficos y del instrumento Escala Numérica para Evaluar Síntomas Espirituales (ENESE) sobre síntomas espirituales validado por Reyes et al1.

El instrumento de recolección de datos ENESE, fue validado en contexto chileno y es una escala para identificar síntomas espirituales. Para la validación se realizó en función del índice de Kappa de Fleiss (K) además de análisis de varianza para medidas repetidas (ANOVA) y prueba de Alfa de Cronbach que tuvo una significancia de 0.7. El instrumento está conformado por 7 síntomas (dolor espiritual, autocastigo, búsqueda espiritual proyectada, angustia espiritual, incredulidad, desesperanza, desamor) los que se evalúan mediante las preguntas ¿Usted siente dolor de adentro del alma como desagrado o infelicidad?, si la respuesta es positiva se formula la pregunta ¿eso lo angustia, lo desespera? ¿En ocasiones se aísla o no cumple su tratamiento?, si la respuesta es positiva se indaga ¿Usted siente que se daña o castiga y/o se siente en falta? ¿un apoyo espiritual le ayudaría o lo ha buscado? ¿Espera cambios para sentir alivio interno, los exige, en quién? ¿Tiene algún síntoma persistente, disminuye con su tratamiento? ¿Percibe algo positivo en su historia de vida, en su enfermedad y en la muerte? ¿Esto lo percibe con angustia o tranquilo? ¿Cree en usted en otras personas (como sus familiares, su médico) y en su creencia? ¿Admite o espera algo bueno para más adelante para usted o para otros? ¿Está confiado o afligido? ¿Siente molestia, indiferencia o rabia hacia usted, hacia otros, hacia su creencia? ¿Cómo un vacío interno?.

La interpretación de los síntomas espirituales se expresa de acuerdo con el puntaje obtenido: 0 ausencia de síntomas espirituales; 1 síntomas espirituales leves; 2 síntomas espirituales moderados; 3 síntomas espirituales severos. La escala no cuenta con un puntaje global, pues está diseñada para evaluar la presencia e intensidad de síntomas espirituales en pacientes.

Para el análisis de la información se procesaron los datos a través del paquete estadístico SPSS V22, y se realizó estadística descriptiva para describir las variables sociodemográficas a través de frecuencias, porcentajes y medidas de tendencia central. Para los síntomas relacionados con espiritualidad, se llevó a cabo un análisis bivariado con variables sociodemográficas utilizando la prueba de correlación de Pearson.

La investigación se realizó con base en las normas de la resolución colombiana 8430/19937, clasificando el estudio sin riesgo y respetó la declaración de Helsinki8. El estudio fue autorizado por el comité de ética de la institución académica, a los participantes se les explicó de manera individual el consentimiento informado y el objetivo del estudio, los beneficios y riesgos, garantizando absoluta confidencialidad. La búsqueda fue en las siguientes bases de datos: Scielo, Scopus, Redalyc, Web of Science, con los descriptores adulto mayor, síntomas espirituales, enfermería, del año dos mil diez a la actualidad.

Resultados

En la tabla 1 se describen los resultados de las características sociodemográficas y clínicas de los adultos mayores.

Tabla: 1 Características sociodemográficas y clínicas de adultos mayores. 

Variables Frecuencia Porcentaje
Sexo Femenino 66 22
Masculino 234 78
Edad de personas mayores 60-65 años 84 28.8
66-70 años 63 21,0
71-75 años 54 18,0
76-80 años 36 12.0
81-85 años 24 8.0
Mayor a 86 años 31 13.0
Estado Civil Soltero 6 2.0
Casado 99 33.0
Unión Libre 27 9.0
Separado 63 21.0
Divorciado 36 12.0
Viudo 69 23.0
Nivel socioeconómico 1 48 16.0
2 180 60.0
3 72 24.0
Escolaridad Básica 66 22.0
Básica Incompleta 132 44.0
Secundaria 27 9.00
Secundaria Incompleta 30 10.00
Técnico 36 12.0
Profesional 9 3.0
Religión Católico 273 91.0
Cristianos 12 4.0
Testigo de Jehová 15 5.0
Lugar de residencia Urbano 285 95.0
Rural 15 5.0
Ocupación Agricultor 55 18.3
Ama de casa 47 15.7
Carnicero 9 3.0
Comerciante 63 21.0
Constructor 8 2.7
Ebanista 5 1.7
Mecánico 26 8.7
Pensionado 70 23.3
Vendedor informal 17 5.7
Tiene hijos No 80 26.7
Si 220 73.3
Integrantes del núcleo familiar Cónyuge 90 30,0
Cónyuge, hijos 27 9.0
Cónyuge, nietos 3 1.0
Hermanos 9 3.0
Hijos 15 5.0
Hijos, nietos 15 5.0
Mamá, cónyuge e hijos 3 1.0
Nietos 135 1.0
Vive solo 3 45.0
Enfermedades que padece Cáncer 3 1
Diabetes 42 14
Enfermedad cardiaca 39 13
EPOC 30 10
Hipertensión 141 47
Incontinencia urinaria 3 1
Ninguna 42 14
Necesita ayuda para realizar sus actividades diarias Si 30 10.0
No 270 90.0

Fuente: Ficha de datos sociodemográficos N=300

La descripción de los síntomas espirituales de los adultos mayores se presenta en la tabla 2.

Tabla 2 Síntomas espirituales de los adultos mayores 

Síntomas Ausencia de síntomas espirituales Síntomas espirituales leves Síntomas espirituales moderados Síntomas espirituales severos
Dolor espiritual 9% 33% 34% 24%
Auto-Castigo 7% 29% 35% 29%
Búsqueda espiritual proyectada 6% 32% 26% 36%
Angustia espiritual 7% 31% 20% 42%
Incredulidad 7% 31% 17% 45%
Desesperanza 7% 30% 15% 48%
Desamor 7% 30% 15% 48%

Fuente: ENESE N=300

El promedio global evidenció que el 39% de participantes presentaba síntomas espirituales severos y que el 31% presentaba síntomas espirituales leves, lo que más se repite son los síntomas espirituales severos con una desviación estándar de 1.12.

Al realizar análisis bivariado, se encontró que los hombres tienen mayores síntomas en niveles moderados y severos, mostrando significancia estadística en la relación de síntomas espirituales y sexo con una p= 0.000. Con relación a la edad se encontró que, en la dimensión espiritual de autocastigo, el total de las personas con edades entre 81-85 años presentaron síntomas moderados y severos, y estos fueron los de búsqueda proyectada, angustia, incredulidad, desesperanza y desamor, que fueron aumentando en relación con los años, con una p= 0.000 (tabla 3).

Tabla 3 Síntomas espirituales con relación al sexo y la edad 

Dimensión Nivel de Síntomas espirituales Sexo Total p =Valor EDAD p= Valor
Femenino Masculino 60-65 años 66-70 años 71-75 años 76-80 años 81-85 años 80 años
Dolor Sin síntomas o leves 50,0% 39,7% 42,0% 0,000 64,3% 47,6% 27,8% 41,7% 12,5% 23,1% 0,000
Síntomas Moderados y Severos 50,0% 60,3% 58,0% 35,7% 52,4% 72,2% 58,3% 87,5% 76,9%
Autocastigo Sin síntomas o leves 45,5% 33,3% 36,0% 0,000 57,1% 47,6% 33,3% 25,0% 0,0% 7,7% 0,000
Síntomas Moderados y Severos 54,5% 66,7% 64,0% 42,9% 52,4% 66,7% 75,0% 100% 92,3%
Búsqueda proyectada Sin síntomas o leves 50,0% 34,6% 38,0% 0,000 60,7% 52,4% 22,2% 33,3% 12,5% 7,7% 0,000
Síntomas Moderados y Severos 50,0% 65,4% 62,0% 39,3% 47,6% 77,8% 66,7% 87,5% 92,3%
Angustia Sin síntomas o leves 50,0% 34,6% 38,0% 0,000 60,7% 47,6% 27,8% 33,3% 12,5% 7,7% 0,000
Síntomas Moderados y Severos 50,0% 65,4% 62,0% 39,3% 52,4% 72,2% 66,7% 87,5% 92,3%
Incredulidad Sin síntomas o leves 50,0% 34,6% 38,0% 0,000 60,7% 47,6% 22,2% 33,3% 12,5% 15,4% 0,000
Síntomas Moderados y Severos 50,0% 65,4% 62,0% 39,3% 52,4% 77,8% 66,7% 87,5% 84,6%
Desesperanza Sin síntomas o leves 50,0% 33,3% 37,0% 0,000 53,6% 47,6% 22,2% 41,7% 12,5% 15,4% 0,000
Síntomas Moderados y Severos 50,0% 66,7% 63,0% 46,4% 52,4% 77,8% 58,3% 87,5% 84,6%
Desamor Sin síntomas o leves 50,0% 33,3% 37,0% 0,000 53,6% 47,6% 22,2% 41,7% 12,5% 15,4% 0,000
Síntomas Moderados y Severos 50,0% 66,7% 63,0% 46,4% 52,4% 77,8% 58,3% 87,5% 84,6%

Fuente: ENESE N=300

La correlación entre estado civil y síntomas espirituales, evidenció que las personas separadas y los viudos presentan mayores síntomas moderados y severos p=0.000. Los que no tenían hijos presentaban mayores síntomas espirituales en niveles de moderados y severos, aunque no se presentó significancia estadística (tabla 4). En cuanto al estrato socioeconómico y al nivel de escolaridad no se encontró significancia estadística, y los que presentaron un mayor porcentaje de síntomas espirituales fueron las personas que tenían estudios de escuela básica incompleta. En cuanto a la ocupación los que más presentaban síntomas espirituales moderados y severos fueron los pensionados con una p= entre 0.000 y 0.002 para los diferentes síntomas.

Tabla 4 Síntomas espirituales con relación al estado civil y haber tenido hijos 

Síntoma Nivel de Síntomas espirituales Estado Civil Tiene Hijos Total P= Valor
Soltero Casado Unión libre Separado Divorciado Viudo p= Valor Si No
Dolor Sin síntomas o leves 2,0% 26,0% 6,0% 3,0% 3,0% 2,0% 0,000 10,7% 31,3% 42,0% 0,387
Síntomas moderados y severos 0,0% 7,0% 3,0% 18,0% 9,0% 21,0% 0,000 16,0% 42,0% 58,0%
Autocastigo Sin síntomas o leves 1,0% 23,0% 3,0% 5,0% 2,0% 2,0% 0,000 8,7% 27,3% 36,0% 0,267
Síntomas moderados y severos 1,0% 10,0% 6,0% 16,0% 10,0% 21,0% 0,000 18,0% 46,0% 64,0%
Búsqueda proyectada Sin síntomas o leves 1,0% 24,0% 5,0% 4,0% 2,0% 2,0% 0,000 10,0% 28,0% 38,0% 0,513
Síntomas moderados y severos 1,0% 9,0% 4,0% 17,0% 10,0% 21,0% 0,000 16,7% 45,3% 62,0%
Angustia Sin síntomas o leves 1,0% 24,0% 5,0% 3,0% 3,0% 2,0% 0,000 9,7% 28,3% 38,0% 0,406
Síntomas moderados y severos 1,0% 9,0% 4,0% 18,0% 9,0% 21,0% 0,000 17,0% 45,0% 62,0%
Incredulidad Sin síntomas o leves 1,0% 25,0% 4,0% 3,0% 3,0% 2,0% 0,000 9,7% 28,3% 38,0% 0,406
Síntomas moderados y severos 1,0% 8,0% 5,0% 18,0% 9,0% 21,0% 0,000 17,0% 45,0% 62,0%
Desesperanza Sin síntomas o leves 1,0% 24,0% 5,0% 2,0% 3,0% 2,0% 0,000 9,7% 27,3% 37,0% 0,491
Síntomas moderados y severos 1,0% 9,0% 4,0% 19,0% 9,0% 21,0% 0,000 17,0% 46,0% 17,0%
Desamor Sin síntomas o leves 1,0% 24,0% 5,0% 2,0% 3,0% 2,0% 0,000 9,7% 27,3% 37,0% 0,491
Síntomas Moderados y Severos 17,0% 46,0% 63,0%

Fuente: ENESE N=300

Al realizar análisis bivariado se encontró que las personas mayores que viven solas, presentan síntomas espirituales en niveles moderados y severos con una p= 0.000. Los que padecen hipertensión arterial presentan mayores síntomas espirituales severos (tabla 5). Los adultos mayores que necesitan ayuda para realizar sus actividades diarias presentan mayores síntomas moderados y severos (tabla 6).

Tabla 5 Síntomas espirituales en relación con las enfermedades que padece. 

Síntoma Nivel de síntomas espirituales Enfermedades que padece p=Valor
Cáncer Diabetes Enf. cardíaca EPOC HTA Infección urinaria Ninguna
Dolor Sin síntomas o leves 0,0% 3,0% 3,0% 2,0% 24,0% 0,0% 10,0% 0,000
Síntomas Moderados y Severos 1,0% 11,0% 10,0% 8,0% 23,0% 1,0% 4,0%
Autocastigo Sin síntomas o leves 0,0% 4,0% 2,0% 0,0% 19,0% 1,0% 10,0% 0,000
Síntomas Moderados y Severos 0,0% 4,0% 2,0% 0,0% 19,0% 1,0% 10,0%
Búsqueda proyectada Sin síntomas o leves 0,0% 3,0% 4,0% 0,0% 21,0% 1,0% 9,0% 0,000
Síntomas Moderados y Severos 1,0% 11,0% 9,0% 10,0% 26,0% 0,0% 5,0%
Angustia Sin síntomas o leves 0,0% 3,0% 4,0% 1,0% 19,0% 1,0% 10,0% 0,000
Síntomas Moderados y Severos 1,0% 11,0% 9,0% 9,0% 28,0% 0,0% 4,0%
Incredulidad Sin síntomas o leves 0,0% 2,0% 4,0% 1,0% 20,0% 1,0% 10,0% 0,000
Síntomas Moderados y Severos 1,0% 12,0% 9,0% 9,0% 27,0% 0,0% 4,0%
Desesperanza Sin síntomas o leves 0,0% 2,0% 4,0% 1,0% 20,0% 1,0% 9,0% 0,000
Síntomas Moderados y Severos 1,0% 12,0% 9,0% 9,0% 27,0% 0,0% 5,0%
Desamor Sin síntomas o leves 0,0% 2,0% 4,0% 1,0% 20,0% 1,0% 9,0% 0,000
Síntomas Moderados y Severos 1,0% 12,0% 9,0% 9,0% 27,0% 0,0% 5,0%

Fuente: ENESE N=300

Tabla 6 Síntomas espirituales y necesidad de ayuda para realizar actividades diarias. 

Síntoma Nivel de síntomas espirituales Necesita ayuda para realizar sus actividades diarias Total p =Valor
No Si
Dolor Sin síntomas o leves 2,0% 40,0% 42,0% 0,007
Síntomas Moderados y Severos 8,0% 50,0% 58,0%
Autocastigo Sin síntomas o leves 1,0% 35,0% 36,0% 0,001
Síntomas Moderados y Severos 9,0% 55,0% 64,0%
Búsqueda proyectada Sin síntomas o leves 1,0% 37,0% 38,0% 0,000
Síntomas Moderados y Severos 9,0% 53,0% 62,0%
Angustia Sin síntomas o leves 2,0% 36,0% 38,0% 0,023
Síntomas Moderados y Severos 8,0% 54,0% 62,0%
Incredulidad Sin síntomas o leves 2,0% 36,0% 38,0% 0,023
Síntomas Moderados y Severos 8,0% 54,0% 62,0%
Desesperanza Sin síntomas o leves 2,0% 35,0% 37,0% 0,030
Síntomas Moderados y Severos 8,0% 55,0% 63,0%
Desamor Sin síntomas o leves 2,0% 35,0% 37,0% 0,030
Síntomas Moderados y Severos 8,0% 55,0% 63,0%

Fuente: ENESE N=300

Discusión

Los síntomas espirituales que más predominaron en las personas mayores y se manifestaron como los más severos fueron: incredulidad, desesperanza y desamor. En los adultos mayores se van manifestando dichos síntomas asociados a las relaciones con sus allegados y familia, por lo cual tienden a sentirse solos y sin mayores muestras de afecto por parte de otros; generalmente en esta etapa de vida se pierde la proyección de futuro, lo que conlleva a pensar constantemente en la muerte. Las restricciones a la relación social aumentaron el problema preexistente de soledad y aislamiento de las personas mayores y las consecuencias en la salud de la desconexión social que existían ya antes de la pandemia9

El presente estudio mostró que a mayor edad, más síntomas espirituales moderados y severos; en cuanto a búsqueda proyectada, angustia e incredulidad, lo que puede estar relacionado con las preguntas que realiza el individuo respecto a su existencia, como lo refiere Gómez10, el propósito y sentido de su estancia en el mundo, lo cual trae consigo múltiples aprehensiones y miedos, motivados por la progresiva pérdida de facultades, tanto físicas como psíquicas, que hacen que esta etapa de la vida sea la más temida por la mayoría de las personas, esto coincide con el estudio de Molés11, que afirma que la vejez trae consigo cambios bio-psico-sociales, estados económicos, estilos de vida, satisfacciones personales, sufrimiento acumulado y factores genéticos entre otros.

En cuanto a los resultados del síntoma de angustia, “La espiritualidad brinda sentido a la vida de las personas a su forma de sentir y de pensarse consigo mismo y con el entorno, el alto porcentaje de síntomas espirituales que se encontraron en adultos mayores, evidenciaron la necesidad que tienen para encontrar significado a la vida por medio de la interrelación con algo mayor, que trasciende a la persona y la fortalece”12,13, sin embargo, los síntomas encontrados pueden relacionarse con la pandemia por COVID-19 “puesto que cuando las personas mayores se encuentran ante un evento que no logran controlar, experimentan angustia, un vacío que proviene de lo amenazante, lo que las desestabiliza y les resta plenitud”14. En los resultados del presente trabajo se encontró que 62% de los participantes presentaron síntomas moderados y severos de angustia, pues las personas mayores confinadas para evitar el contagio por SARS-CoV-2 presentan sentimientos de soledad y angustia como lo demuestra Pinazo en su estudio5.

Así mismo se evidenció que los hombres tienen una tendencia mayor que las mujeres, a presentar síntomas espirituales moderados y severos, lo que puede relacionarse con que los hombres suelen pedir menos ayuda espiritual, aunque es importante reiterar que los participantes del estudio fueron en su mayoría hombres que salían a buscar víveres y a trabajar, sin embargo, se encontró significancia estadística con una p=0.000. Ernst et al15 revelaron que los hombres se afectan mayormente a la hora de desempeñar tareas fundamentales y ante el hecho de no proporcionar el sustento a la familia. El presente estudio mostró que los hombres parecen ser más sensibles que las mujeres a determinados factores estresantes en su entorno, como los relacionados con el trabajo, por lo cual se podría decir que los adultos mayores al llegar a su último ciclo de vida y dejar de laborar se ven afectados en los síntomas espirituales, que los puede llevar a la depresión. Según Alonso et al16, la percepción de apoyo social constituye una herramienta valiosa para potenciar calidad de vida y la vivencia de estados emocionales positivos, que aumenten el bienestar psicológico en la población longeva y que los antecedentes teóricos abordan el acompañamiento emocional como alternativa eficaz, capaz de promover mayor adaptación a la situación actual ante la covid-19 para minimizar sus efectos psicológicos negativos.

En el trabajo de González17, también se refiere a que la depresión y el suicidio conciernen a los hombres mayores de 85 años o más, puesto que es la suma de múltiples factores relacionados con pérdida de las capacidades físicas, mentales, laborales y familiares, sumado a las enfermedades que padecen, lo que desencadena mayores síntomas espirituales moderados y severos. Los presentes resultados son similares a los de Acosta18, donde se encontró que los adultos mayores que padecen una enfermedad crónica y pertenecen al sexo masculino tienen índices de depresión muy altos, comparados con las personas adultas sanas y de sexo femenino. Así mismo, son similares a los hallazgos del estudio de Wang et al19, llevado a cabo durante la pandemia, y reflejan que se observaron mayores niveles de depresión en los varones, en personas sin educación, en personas con molestias físicas (escalofríos, mialgia, mareo, coriza y dolor de garganta) y en personas que no confiaban en la habilidad de los médicos para diagnosticar una infección por COVID-19.

Los adultos mayores separados o viudos y que vivían solos, mostraron síntomas espirituales moderados o severos, ya que la viudez es una condición frecuente en esta etapa de la vida y el duelo es una reacción emocional que se da frente a una pérdida, afectando considerablemente la salud física y emocional de la persona, concordando con el estudio de Brenes20 en adultos mayores que estaban atravesando un proceso de duelo, evidenciando que estos, pueden pasar por alto las fases del duelo, por el precario acompañamiento y apoyo que tienen para elaborar su proceso de adaptación, lo cual hace que se incrementen y se agudicen los síntomas espirituales. En las personas que sufren el fallecimiento repentino de un ser querido por la COVID-19, la incapacidad de despedirse puede generar sentimientos de ira, tristeza y resentimiento, lo que podría generar el desarrollo de un duelo patológico, conforme lo reportado por Ho et al21.

También en los resultados se observó que las personas que pertenecían a niveles socioeconómicos bajos presentaron síntomas espirituales en niveles moderados y severos, al respecto Flores et al22, en su estudio, dice que la pobreza, pérdida o ausencia de trabajo pueden ocasionar falta de interés en actividades diarias, alteraciones del sueño, apetito o desinterés. Lo que contribuye a una mala calidad de vida y genera un estado de vida negativo para el adulto mayor, acarreando enfermedades físicas y alteraciones a nivel espiritual. Al respecto Maldonado23, menciona que la precaria situación económica, tanto en hombres como en mujeres, se relaciona negativamente con una sintomatología depresiva. En el estudio de Naipe et al24 se menciona que los determinantes sociales de la salud se sitúan en la enfermedad COVID-19, desde lo estructural en la no existencia en todos los países de un sistema de salud único, en la falta de unidades, servicios y recursos asistenciales, en las inequidades y desigualdades para acceder a la atención médica y que en lo intermedio están las condiciones de vida, la pobreza, el hambre y el desempleo, lo que conlleva a un estilo de vida deplorable y que esas desigualdades e inequidades en los países subdesarrollados, propician ansiedad y tristeza ya que las personas de países de ingresos bajos y medianos tienen que pagar directamente de sus bolsillos más de la mitad de la atención de salud que reciben.

Con respecto a la escolaridad, un gran porcentaje de participantes en el estudio solo tenían la educación básica incompleta, lo que se atribuye a que son personas que vivieron en una época en la que el nivel de oportunidades de estudio era mínimo, además de ser personas que crecieron en el campo; estos datos se relacionan con lo reportado por Santos et al25, en donde se describe que en adultos mayores, el nivel bajo de escolaridad representa una realidad nacional, y esto a su vez predispone a condiciones económicas desfavorables y por ende a mayores dificultades expresadas en síntomas espirituales como dolor, angustia y desesperanza. Según las Naciones Unidas, muchos adultos mayores de todo el mundo viven en la pobreza y experimentan exclusión social. El riesgo de pobreza aumenta con la edad, con el porcentaje de hasta el 80% de adultos mayores que viven en la pobreza, en algunos países en desarrollo. Las personas adultas mayores pueden depender de múltiples fuentes de ingresos, incluido el trabajo remunerado, los ahorros, el apoyo financiero de familias y pensiones, todas las cuales pueden estar en peligro como resultado de la pandemia por COVID-1926.

No se encontró significancia estadística en cuanto a síntomas espirituales con relación a religión. Según Palacio27, se debe profundizar en este tema para comprender la complejidad del ser y brindar un cuidado holístico acorde a su multidimensionalidad. Es de resaltar que la pandemia del COVID-19 ha repercutido en la sociedad religiosa, puesto que las congregaciones han tenido que acomodar los servicios religiosos y las orientaciones o grupos de oración a las exigencias de distanciamiento social, sin embargo y precisamente por el aislamiento, los adultos mayores de este estudio pueden haber realizado sus prácticas religiosas de forma privada, por lo que los resultados no mostraron relación entre síntomas espirituales y religión28.

Los participantes requirentes de ayuda para realizar sus actividades básicas diarias, tenían síntomas moderados o severos, esto debido a que aquellos que empiezan a depender de un cuidador para realizar tareas básicas, se sienten inútiles y una carga para su familia, el cuidador principal también manifiesta cansancio e inconformidad con la responsabilidad que esto le representa. Para Navarro et al29, el papel del cuidador supone una tarea estresante, la cual infiere negativamente en los sentimientos y empeora las condiciones de la persona cuidada. En el estudio de Lloyd-Sherlock et al30, se destaca que las políticas de distanciamiento social deben considerar la ya de por si precaria existencia de muchos adultos mayores, particularmente de que aquellos que viven solos o que dependen de otros para el cuidado y apoyo en sus actividades. Esos adultos mayores enfrentan barreras para obtener comida o algunos artículos necesarios, por lo que se debe tomar en cuenta que muchos pacientes adultos mayores de países de medianos y bajos ingresos son analfabetas, lo cual complicará su situación generándoles más ansiedad.

Conclusiones

Las limitaciones del estudio fueron las propias de un contexto de pandemia, y se concluye que los resultados permiten describir los síntomas espirituales, así como hacer correlaciones entre los síntomas y las diversas características de los participantes. Más aún, estos resultados permiten reflexionar que el cuidado a los adultos mayores, debe considerar además de la cuestión biológica a la cuestión espiritual, demostrando que hay que cuidarlas de manera integral para mejorar el estado de salud y la calidad de vida de los adultos mayores, por lo que se deben considerar los problemas del proceso de envejecimiento en sus distintos contextos, proponer modelos multidisciplinares y políticas de salud, que mejoren la calidad y condiciones de vida de este sector de la población y de sus cuidadores. Es de resaltar que las condiciones sociales actuales, abruman a todos por los cambios inacabables, generan subjetivamente ansiedad, desconcierto y altos grados de vulnerabilidad, que agotan la capacidad de salud mental y supervivencia del adulto mayor, que, en el confinamiento, se ha visto más solo, por lo que es sumamente importante establecer modelos de atención multidisciplinaria para atenuar el impacto de la pandemia. Para lograrlo será necesario incrementar desde pregrado en las diversas disciplinas del cuidado de la salud, la formación en la atención de los aspectos espirituales de los adultos mayores, por lo que los presentes resultados pueden contribuir al diseño de programas de estudio.

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Conflictos de interés

Las Autoras declaran que la investigación no presenta algún tipo de conflicto de intereses.

Contribución de los autores

Conceptualización y diseño, P.A.D., S.M.C.V.; Metodología, P.A.D., S.M.C.V., H.C.H.; Análisis e interpretación de datos, P.A.D., S.M.C.V., H.C.H.; Investigador Principal, P.A.D; Investigación, P.A.D., S.M.C.V, Redacción del manuscrito Preparación del borrador original, P.A.D., S.M.C.V., H.C.H.; Redacción revisión y edición del manuscrito, P.A.D., S.M.C.V., H.C.H.; Supervisión, P.A.D., S.M.C.V., H.C.H.

Financiamiento

La presente investigación no ha recibido ayudas específicas provenientes de agencias del sector público, sector comercial o entidades sin ánimo de lucro.

Recibido: 10 de Agosto de 2021; Aprobado: 10 de Septiembre de 2021

*Autor de Correspondencia: Hortensia Castañeda-Hidalgo. Dirección Postal: Calle Panamá 119, Col. Las Américas, Ciudad Madero, CP 89420 Tamaulipas, México Corre electrónico: hcastane@docentes.uat.edu.mx

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