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Salud Pública de México

versión impresa ISSN 0036-3634

Salud pública Méx vol.63 no.2 Cuernavaca mar./abr. 2021  Epub 27-Feb-2023

https://doi.org/10.21149/12218 

Cartas al editor

Comorbilidad asociada con infección por SARS-CoV-2 (Covid-19), en el Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga

Alejandro Hernández-Solís1 

Berenice Torres-Rojas1 

Arturo Reding-Bernal2 

(1) Servicio de Neumología y Cirugía de Tórax, Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga. Ciudad de México, México.

(2) Dirección de Investigación, Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga. Ciudad de México, México.


Señor editor: Se realizó un estudio transversal para analizar 199 pacientes diagnosticados con infección respiratoria por SARS-CoV-2 (Covid-19) mediante la prueba RT-PCR, del 15 de febrero al 28 de junio de 2020. La edad promedio fue de 53.2 ± 13 años, 135 (67.8%) masculinos y 64 (32.2%) femeninos. Hubo comorbilidades en 131 individuos (65.8%), con fallecimiento de 30.5% durante los primeros días de hospitalización. De 68 (34.2%) pacientes sin antecedentes de enfermedades crónicas, 33.8% falleció. La diabetes mellitus se presentó en 48.2% de los casos y la hipertensión arterial en 60 casos (30.2%) (cuadro I). En México, 8.6 millones de personas padecen diabetes mellitus y más de 15 millones hipertensión arterial, por lo que las enfermedades crónicas se presentan en 50% de los adultos. Además, junto con los padecimientos mencionados, tener más de 60 años es un factor que favorece el aumento de complicaciones y muerte por Covid-19. De manera contraria, a diferencia de la situación en México, en los países asiáticos las muertes han sido, en su mayoría, pacientes que rebasan los 70 años de edad.1,2 La infección por Covid-19 es común en pacientes con diabetes, tal y como se observa en nuestro estudio, donde hay una variación en diferentes series. Se observan ejemplos de lo anterior en China, donde la prevalencia de diabetes fue de 5%, en Italia de 36% y en EUA de 58%. El 72% fue hospitalizado en unidades de cuidados intensivos (UCI), en comparación con 37% de pacientes sin comorbilidades. El control glucémico deficiente implica mayor riesgo de complicaciones y muerte. En nuestra serie observamos que 80% de los pacientes presentó glucosa sérica mayor de 300 mg/dl y Hba1c media de 15%.3 También encontramos sobrepeso en 54 pacientes (27.1%), 18 de los cuales fallecieron; la obesidad se asocia con formas más severas de la enfermedad en pacientes jóvenes con un IMC mayor a 35, lo que implica dos veces más riesgo de requerir UCI y más complicaciones en la intubación frente a pacientes con peso normal.4 La tasa de mortalidad es alta en personas con enfermedades crónicas, por lo que es imprescindible contar con un adecuado control médico en el primer nivel de atención y seguir puntualmente las medidas de prevención.5

Cuadro I: Datos sociodemográficos y clínicos de acuerdo con supervivencia o fallecimiento relacionados con Covid-19, en pacientes Hospitalizados en el Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga, del 15 de febrero al 28 de junio de 2020. México, 2020 

Variable n=199 Total n=136 Supervivencia n=63 Fallecimiento p-value
Edad, media(DE) 53.2 (13) 50.2 (12.5) 59.7 (11.8) <0.001*
Sexo
Mujer, n(%) 64 (32.2) 47 (34.6) 17 (27)
Hombre, n(%) 135 (67.8) 89 (65.4) 46 (73) 0.287
Comorbilidades
No, n(%) 68 (34.2) 45 (33.1) 23 (36.5)
Sí, n(%) 131 (65.8) 91 (66.9) 40 (63.5) 0.636
DM
No, n(%) 103 (51.8) 74 (54.4) 29 (46)
Sí, n(%) 96 (48.2) 62 (45.6) 34 (54) 0.271
HAS
No, n(%) 139 (69.8) 95 (69.9) 44 (69.8)
Sí, n(%) 60 (30.2) 41 (30.1) 19 (30.2) 0.999
Sobrepeso
No, n(%) 145 (72.9) 100 (73.5) 45 (71.4)
Sí, n(%) 54 (27.1) 36 (26.5) 18 (28.6) 0.757
Obesidad grado 1
No, n(%) 169 (84.9) 111 (81.6) 58 (92.1)
Sí, n(%) 30 (15.1) 25 (18.4) 5 (7.9) 0.055
Tabaquismo 151 (75.9) 102 (75) 49 (77.8)
No, n(%)
Sí actual, n(%) 28 (14.1) 17 (12.5) 11 (17.5)
Sí previo, n(%) 20 (10.1) 17 (12.5) 3 (4.8) 0.171§
Alcoholismo
No, n(%) 175 (87.9) 121 (89) 54 (85.7)
Sí, n(%) 24 (12.1) 15 (11) 9 (14.3) 0.512
Cardiopatía
No, n(%) 193 (97) 133 (97.8) 60 (95.2)
Sí, n(%) 6 (3) 3 (2.2) 3 (4.8) 0.383§
Enfermedad renal
No, n(%) 182 (91.5) 125 (91.9) 57 (90.5)
Sí, n(%) 17 (8.5) 11 (8.1) 6 (9.5) 0.736
EPOC
No, n(%) 194 (97.5) 135 (99.3) 59 (93.7)
Sí, n(%) 5 (2.5) 1 (0.7) 4 (6.3) 0.036§

* Se utilizó U-Mann-Whitney

Se realizó Ji cuadrada

§ Se realizó la prueba exacta de Fisher

DE: Desviación estándar; DM: diabetes mellitus; HAS: hipertensión arterial sistémica; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Referencias

Secretaría de Salud, Instituto Nacional de Salud Pública, Instituto Nacional de Estadística y Geografía. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018. Presentación de resultados. México: SS, INSP, Inegi, 2018 [citado septiembre 19, 2020]. Disponible en:Disponible en:http://ensanut.insp.mx/encuestas/ensanut2018/doctos/informes/ensanut_2018_presentacion_resultados.pdfLinks ]

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Declaración de conflicto de intereses. Los autores declararon no tener conflicto de intereses.

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