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Introducción
El labio y/o paladar hendido es una anomalía craneofacial congénita más común, con 7.94 casos por cada 10 000 nacidos vivos al año. Afectando a personas en todo el mundo en la apariencia, dentición, audición y habla. Las tasas de incidencia reportadas a nivel nacional son de 1.2 por cada 100 000 habitantes en el 2013 reportando una frecuencia del 21% de pacientes afectados con labio hendido aislado, del 33% solo afectando el paladar y del 46% con compromiso de ambas regiones. Los resultados del tratamiento de LPH normalmente se han evaluado objetivamente utilizando evaluaciones notificadas por observadores o por médicos.1
Sin embargo, debido a que el objetivo del tratamiento de LPH es mejorar el estado de salud física, así como la calidad de vida del paciente, estos resultados serían difíciles de medir mediante el uso de evaluaciones y resultados notificados por observadores o médicos por sí solos.2 Por lo que se han desarrollado instrumentos de análisis de satisfacción quirúrgicos y funcionales para el estudio de LPH, como es el cuestionario CLEFT-Q y el CLEFT evaluation profile, los cuales se han validado en múltiples pacientes para su aplicación a nivel mundial.3 El cuestionario CLEFT evaluation profile evalúa de manera más sencilla los resultados posquirúrgicos del paciente. Fue desarrollada por el Royal College of Surgeons del Reino Unido en 1997 para aplicar a los pacientes y padres de manera global sobre el aspecto facial sirviendo como base para cuestionarios posteriores. El CLEFT-Q, evalúa 3 dominios principales: apariencia, función facial y calidad de vida.4
Material y métodos
Materiales
El estudio se realizó en la consulta de cirugía plástica y reconstructora del Hospital Central Militar previa aprobación por el Comité de Investigación respectivo.
Materiales y equipo de oficina
Computadora personal
Impresora personal
Hojas blancas y plumas negras
Software para análisis estadístico
Métodos
Se presento el proyecto ante el Comité de Investigación del Hospital Central Militar.
Una vez aprobado el proyecto se procedió a realizar cuestionario CLEFT-Q en la consulta externa de reconstructora del Hospital Central Militar a los pacientes posoperados con labio y paladar hendido y sus padres, durante su seguimiento posquirúrgico, previa aceptación y firma consentimiento informado impresos en hojas blanca y pluma de color negro, otorgándole un tiempo aproximado de 20 minutos para su llenado bajo supervisión directa del investigador.
Se recabaron los resultados obtenidos de la encuesta CLEFT Q en una base de datos en un archivo del programa Microsoft Excel para posteriormente proceder a ingresarlo al programa de análisis estadísticos SPSS ver 26.0, en el cual se analizaron mediante estadística descriptiva.
Resultados
Una muestra de 30 pacientes con diagnóstico de LPH fue encuestada posterior a una intervención quirúrgica estética y funcional practicada en el Hospital Central Militar en el año 2022. En la tabla 1 se muestran los datos descriptivos de los pacientes que se incluyeron en la muestra. Respecto al sexo, observando una diferencia de entre hombres y mujeres (2:1); la media de edad se colocó en 7.75 años con un rango de 4 meses a 21 años. La malformación más frecuente fue el labio y paladar hendido.
Tabla 1 Datos descriptivos de los individuos incluidos en el estudio
| Variable | Frecuencia | Porcentaje |
|---|---|---|
| Sexo | ||
| Femenino | 14 | 46.7 |
| Masculino | 16 | 53.3 |
| Tipo de hendidura | ||
| Labio hendido bilateral | 1 | 3.3 |
| Labio hendido unilateral | 4 | 13.3 |
| Labio paladar hendido | 25 | 83.3 |
| Media±DE | Mín-Máx | |
| Edad | 7.75 ± 6.88 | .30-21 |
En la tabla 2 se presenta la frecuencia de procedimientos quirúrgicos realizados, cabe destacar que algunos pacientes pudieron ser sometidos a más de un procedimiento.
Tabla 2 Frecuencia de procedimiento quirúrgico realizado a los pacientes incluidos en el estudio
| Procedimiento | Frecuencia | Porcentaje |
|---|---|---|
| Queiloplastia | 30 | 100 |
| Palatoplastia | 14 | 47 |
| Injerto óseo alveolar | 12 | 40 |
| Rinoseptumplastia | 4 | 13 |
Para alcanzar los objetivos de esta investigación, se aplicó a todos los pacientes el cuestionario Q-CLEFT que busca conocer la satisfacción que tienen los pacientes después de cirugías estéticas y funcionales, se centra en tres esferas: apariencia, función facial y calidad de vida relacionada con la salud.
Cada esfera se subdivide en un número variable de dimensiones, la respuesta de los pacientes se coloca en una escala de 4 categorías ordinales y al final se suma la puntuación de las preguntas que forman cada dimensión; esta puntuación es convertida utilizando una tabla previamente calculada por los creadores del cuestionario, la puntuación transformada va desde 0 hasta 100 puntos donde 0 es nada satisfecho y 100 es muy satisfecho.
En las tablas 3, 4 y 5 se muestran los resultados de las respuestas de los pacientes.
Tabla 3 Respuesta a los ítems parte de la esfera "apariencia" en los individuos incluidos en el estudio
| Dimensión | Media | Desviación estándar | Mínimo | Máximo |
|---|---|---|---|---|
| Apariencia de la cicatriz | 59.13 | 20.90 | 15.00 | 100.00 |
| Apariencia de la cara | 34.33 | 1.54 | 31.00 | 36.00 |
| Apariencia de la nariz | 34.23 | 5.94 | 28.00 | 38.00 |
| n=30 | ||||
Tabla 4 Respuesta a los ítems parte de la esfera "función facial" en los individuos incluidos en el estudio
| Dimensión | Media | Desviación estándar | Mínimo | Máximo |
|---|---|---|---|---|
| Función de comer y beber | 32.23 | 4.17 | 21.00 | 36.00 |
| Función del habla | 26.70 | 7.23 | 12.00 | 36.00 |
| n=30 | ||||
Tabla 5 Respuesta a los ítems parte de la esfera "calidad de vida relacionada con la salud" en los individuos incluidos en el estudio
| Dimensión | Media | Desviación estándar | Mínimo | Máximo |
|---|---|---|---|---|
| Función psicológica | 38.83 | 3.87 | 20.00 | 40.00 |
| Función escolar | 40.00 | 0.00 | 40.00 | 40.00 |
| Función social | 38.83 | 3.87 | 20.00 | 40.00 |
| Angustia del habla | 30.00 | 0.00 | 30.00 | 30.00 |
| n=30 | ||||
Los resultados en la esfera “apariencia” sugieren que los pacientes están más satisfechos con la apariencia de la cicatriz de la queiloplastia, la dimensión con menor puntuación fue apariencia de la nariz.
Respecto a la función facial, se obtuvieron resultados satisfactorios en la función de comer y beber resultando una media de 32.6 de puntaje.
Hablando de la calidad de vida relacionada con la salud, la función escolar resultó con mayor puntuación.
Discusión
En nuestro estudio de pacientes con labio y/o paladar hendido observamos un predominio de frecuencia del género masculino en relación con el femenino (2:1), siendo el labio y paladar hendido el tipo de hendidura con mayor predominio coincidiendo con la literatura al respecto. Se atendieron pacientes con labio y/o paladar hendido desde los 4 meses a 21 años. La queiloplastia es el procedimiento más frecuente que se realiza en esta unidad, siguiendo con la palatoplastia e injerto óseo alveolar, en orden de frecuencia. Podemos observar una mejoría notoria de satisfacción del paciente y sus padres desde el primer tratamiento quirúrgico reconstructivo, que es la queiloplastia, donde obtuvimos cifras muy altas de satisfacción con una media de 60 de puntaje en la percepción de cicatriz. Además se encontró gran mejoría en la función de comer y beber obteniendo cifras altas de satisfacción con una media de 32 de puntaje. Así como la función escolar observamos un beneficio grande en estos pacientes mejorando su calidad de vida, emocional y psicológica para una integración plena dentro las tres esferas de bienestar por todo esto, el Hospital Central Militar presenta un adecuado programa estructurado y protocolizado de labio y paladar hendido, con seguimiento subsecuente efectivo y atención oportuna de dichos pacientes.5
Conclusiones
En este estudio se encontró que la satisfacción percibida en pacientes posoperados con LPH en la esfera de apariencia y función facial fue notoria siendo muy similar en otros estudios en Latinoamérica realizados en América del Sur.5
