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Gaceta mexicana de oncología
versión On-line ISSN 2565-005Xversión impresa ISSN 1665-9201
Resumen
GALLEGOS-HERNANDEZ, José Francisco et al. Disección radical de cuello inicial en pacientes cN2-3. Gac. mex. oncol. [online]. 2019, vol.18, n.4, pp.253-257. Epub 08-Ago-2022. ISSN 2565-005X. https://doi.org/10.24875/j.gamo.19000038.
Introducción:
El tratamiento estándar de los pacientes con carcinoma epidermoide metastásico a cuello en etapa locorregionalmente avanzada es la asociación de quimioterapia y radioterapia; sin embargo un porcentaje elevado de estos persisten y requieren cirugía de rescate, lo que implica morbilidad importante. La disección de cielo inicial podría tener un papel importante para disminuir esta tasa de complicaciones.
Material y métodos:
Análisis retrospectivo de pacientes sometidos a tratamiento por metástasis de carcinoma epidermoide a cuello; la secuencia terapéutica fue decidida con base en el volumen metastásico, resecabilidad, sitio y tamaño del tumor primario y estado general del paciente. Se calculó la supervivencia global y con base del estado del virus del papiloma humano (VPH).
Resultados:
Incluimos 30 pacientes con media de edad de 57 años y media de seguimiento de 5 años: 22 hombres y 8 mujeres. Todos con etapas locorregionalmente avanzadas, 10 N3 y 20 N2. En 18 se efectuó determinación de p16 en los ganglios metastásicos, en 13 de ellos fue positivo y en 5, negativo. Siete pacientes fueron tratados con quimioterapia inicial y 23 con disección de cuello; la supervivencia a 5 años fue del 25%, el pronóstico fue mejor en pacientes p16(+).
Conclusión:
El tratamiento de las metástasis cervicales depende de su resecabilidad; se debe favorecer la cirugía inicial. La quimioterapia neoadyuvante es una alternativa en pacientes con metástasis voluminosas, irresecables o limítrofes, el VPH es un factor de buen pronóstico.
Palabras llave : Metástasis cervicales; Cáncer de cabeza y cuello primario desconocido.