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Medicina crítica (Colegio Mexicano de Medicina Crítica)
versión impresa ISSN 2448-8909
Resumen
MARTINEZ-HERNANDEZ, Eduardo; SANCHEZ-VELAZQUEZ, Luis David y RODRIGUEZ-TERAN, Gerardo. Acinetobacter baumannii, un patógeno emergente: estudio prospectivo en una unidad de terapia intensiva respiratoria. Med. crít. (Col. Mex. Med. Crít.) [online]. 2016, vol.30, n.3, pp.187-191. Epub 30-Ago-2020. ISSN 2448-8909.
Objetivo:
Describir la incidencia de infección por A. baumannii en la Unidad de Terapia Intensiva, sus características demográficas, sitios de infección y perfil de farmacorresistencia.
Material y métodos:
Diseño: Cohorte prospectiva. Sitio: Unidad de Cuidados Intensivos Respiratorios (UCIR) del Hospital General de México, O.D. Pacientes: De 453 pacientes que ingresaron a la UTI, se incluyeron 446 casos, 235 fueron del sexo masculino (52.7%). La edad media fue de 47.9 ± 16.7 años. Intervenciones: Ninguna.
Resultados:
Hubo 151 aislamientos de A. baumannii/haemolyticus en 85 pacientes (19.1%). La edad media fue de 50.6 ± 17.0 años (20-85 años). Las principales comorbilidades previas a la hospitalización fueron diabetes 25 casos (29.4%) e hipertensión arterial 22 (25.9%). Los principales motivos de ingreso fueron choque séptico en 39 (45.9%), insuficiencia respiratoria aguda 16 (18.8%) y coma 10 (11.8%). El SAPS-III promedio fue de 60.8 ± 14.6, con una mortalidad predicha del 48.3%. La mortalidad observada al alta de la UTI y el hospital fue de 51.8% y 61.2% respectivamente. La razón de mortalidad predicha fue de 1.27. El tiempo de estancia en la UTI y el hospital fue de 18.4 ± 14.9 días y 30.2 ± 22.4 días respectivamente. La incidencia de infección por A. Baumannii fue del 19.1%., siendo los sitios de aislamiento más frecuentes vía aérea, sangre y herida quirúrgica. Las cepas aisladas fueron por definición multidrogo resistentes. La sensibilidad osciló entre el 19 y 26.5% para aztreonam, piperacilina-tazobactam, moxifloxacino, tobramicina, imipenem y gentamicina. El único antibiótico con 100% de susceptibilidad fue la tigeciclina.
Conclusiones:
El aislamiento de A. Baumannii impacta la morbilidad y la mortalidad y se relaciona directamente con la gravedad del paciente, reflejada en mayores puntajes en la escala de SAPS III de mortalidad predicha e incidencia de Disfunción Orgánica Múltiple en comparación con el resto de pacientes críticos.
Palabras llave : Acinetobacter baumannii; mortalidad; tigeciclina.
