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Archivos de cardiología de México

versión On-line ISSN 1665-1731versión impresa ISSN 1405-9940

Arch. Cardiol. Méx. vol.91 no.3 Ciudad de México jul./sep. 2021  Epub 13-Sep-2021

https://doi.org/10.24875/acm.20000023 

Imágenes en cardiología

Acceso vascular único en intervencionismo coronario protegido con dispositivo de asistencia mecánica ventricular

Single vascular access in coronary intervention protected with a ventricular mechanical assist device

Pablo Salinas1  * 

Fernando Macaya1 

Antonio Fernández-Ortiz1 

1Servicio de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos e Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Madrid, España


El dispositivo de asistencia mecánica Impella CP (Abiomed, Danvers, Massachussetts) es el más utilizado para el apoyo hemodinámico en el intervencionismo coronario percutáneo de alto riesgo. Si se desea evitar un acceso adicional radial o femoral, es posible usar el introductor 14 F del dispositivo de asistencia como acceso vascular único. Este introductor admite el cuerpo del dispositivo de asistencia 9 F (Fig. 1A, catéter blanco) y un introductor mallado hidrofílico 7 F (Fig. 1A, catéter verde). Después de implantar de forma habitual el Impella CP se punciona la válvula hemostática en los cuadrantes superiores (Fig. 1B, *) y se evita el catéter de asistencia (Fig. 1B, #) con una cánula venosa 18 G que permite el paso de una guía de 0.035'' (Fig. 1C). A través de la guía se avanza el introductor que hace posible realizar el intervencionismo con catéteres coronarios convencionales 6 o 7 F. Al final del procedimiento se puede retirar el introductor sin sangrado (Fig. 1D) y extraer o mantener el dispositivo de asistencia, según sea conveniente. Aunque se pueden emplear otros introductores, el introductor mallado e hidrofílico de 45 cm es muy recomendable para reducir la fricción e interacción con el catéter de asistencia. La sencilla técnica de punción de la válvula del introductor 14 F, que describió Jason Wollmuth1 de forma original con cánula 21 G, se muestra paso a paso en el video complementario.

Figura 1 Acceso vascular único en intervencionismo coronario protegido con dispositivo de asistencia mecánica ventricular. A: Posición relativa de catéter de Impella (blanco, 9F) e introductor mallado (verde, 7F). B: Esquema mostrando zonas de punción de la válvula hemostática (*). C: Punción con cánula venosa 18 G. D: Válvula competente tras retirada de introductor mallado. 

Bibliografía

1. Wollmuth J, Korngold E, Croce K, Pinto DS. The single-access for hi-risk PCI (SHiP) technique. Catheter Cardiovasc Interv. 2020;96(1):114-116. [ Links ]

FinanciamientoNinguno.

Responsabilidades éticas

Protección de personas y animales. Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.

Confidencialidad de los datos. Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.

Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.

Recibido: 29 de Enero de 2020; Aprobado: 17 de Noviembre de 2020

* Correspondencia: Pablo Salinas E-mail: salinas.pablo@gmail.com

Conflicto de intereses

Ninguno.

Creative Commons License Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Published by Permanyer. This is an open ccess article under the CC BY-NC-ND license