Scielo RSS <![CDATA[Revista mexicana de angiología]]> http://www.scielo.org.mx/rss.php?pid=2696-130X20210002&lang=pt vol. 49 num. 2 lang. pt <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.mx/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.mx <![CDATA[Increase number of millennial vascular surgeons in Mexico]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2696-130X2021000200041&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[Cerebrovascular disease: Collaboration between neurologists and vascular surgeons in Mexico]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2696-130X2021000200043&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[Acute arterial and venous thrombosis in patients infected with COVID-19]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2696-130X2021000200045&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen Antecedentes: Los pacientes infectados por COVID-19 sufren complicaciones y los procesos trombóticos se relacionan de forma estrecha con la infección. Objetivo: Describir los factores vinculados con aumento del riesgo de episodios trombóticos en la COVID-19. Material y métodos: Estudio de casos y controles para identificar factores relacionados con los procesos trombóticos en pacientes con COVID-19. Se utilizó estadística descriptiva, comparativa e inferencial, así como regresión logística. Se determinó un valor de p &lt; 0.05 como estadísticamente significativo. Se empleó el programa estadístico IBM SPSS V.25. Resultados: Se atendieron 15 casos de trombosis agudas, el 17.5% arteriales y el 8.8% venosos; el 66.7% (n = 10) correspondió a hombres. Se usó anticoagulación terapéutica y se practicaron procedimientos quirúrgicos. Se identificaron como factores de riesgo la presentación de alguna comorbilidad (p = 0.005) y el TTPa prolongado (p = 0.010), así como alteraciones en el dímero D. Conclusiones: Los pacientes infectados sufren hipercoagulabilidad y ésta les confiere un alto riesgo de trombosis. La elevación significativa de dímero D puede ser uno de los marcadores de inflamación. La COVID-19 no es contraindicación para algún procedimiento de revascularización, lo que debe llevar a mejorar la conducta diagnóstica y terapéutica en pacientes con infección por COVID-19.<hr/>Abstract Background: There are recognized complications in patients infected by COVID-19 and thrombotic processes are closely related to infection. Objective: To describe the factors associated with increased risk in thrombotic events in COVID-19. Material and methods: Case-control study to identify factors associated with thrombotic processes in patients with COVID-19. Descriptive, comparative and inferential statistics were used, as well as logistic regression. The value of p &lt;0.05 was determined as statistically significant and the statistical program IBM SPSS V.25 was used. Results: 15 cases of acute thrombosis were assesed, 17.5% were arterial and 8.8% were venous, 66.7% (n = 10) were men. Therapeutic anticoagulation and surgical procedures were neccesary. There was an association as a risk factor the fact of presenting some comorbidity (p = 0.005), and prolonged aPTT (p = 0.10), as well as abnormalities in the D-dimer. Conclusions: Infected patients suffers from hypercoagulability and confers a high risk of thrombosis. Significant elevation of D-dimer may be one of the markers of inflammation. The condition of presenting COVID-19 is not a contraindication for any revascularization procedure, which encourages us to improve our diagnostic and therapeutic behavior in patients with COVID-19 infection. <![CDATA[Results of angioplasty in the salvage of dysfunctional arteriovenous fistulas for hemodialysis]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2696-130X2021000200051&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen Objetivo: Presentar resultados del uso de angioplastia con balones simples o medicados sin stent en el salvamento de fístulas arteriovenosas internas (FAVI) disfuncionales. Metodología: Estudio observacional, retrospectivo en pacientes con disfunción de FAVI, sometidos a angioplastia con balón simple y medicado sin stent. Se registraron datos demográficos, comorbilidades, cambios en el diámetro de la vena pre y post angioplastia, flujo sanguíneo pre y post angioplastia, estenosis residual, tiempo de permeabilidad secundaria y tasa de disfunción. Resultados: De 25 pacientes sometidos a angioplastia de edad promedio 63 ± 10 años (52% masculinos), 24% presentaron trombosis, 76% estenosis. La estenosis residual media fue 12% a 6 meses, 15 fístulas se mantuvieron funcionales (60%) y 10 fístulas disfuncionaron (40%) (p = 0.030). Las complicaciones posoperatorias inmediatas fueron sangrado (8%) e infección del sitio quirúrgico (4%). Conclusiones: La angioplastia con balones simples o medicados permitió una recuperación significativa del volumen de flujo sanguíneo, facilitando la funcionalidad de la FAVI y se asocia con una baja frecuencia de complicaciones.<hr/>Abstract Background: In the salvage of dysfunctional internal arteriovenous fistulas (AVF), complete or sufficient blood flow restoration is the main goal. Objective: To present results of the use of angioplasty with simple or medicated balloons without stent in the salvage of dysfunctional AVF. Methodology: Observational, retrospective study in patients with AVF dysfunction who underwent simple and medicated balloon angioplasty without a stent. Demographic data, comorbidities, changes in vein diameter before and after angioplasty, blood flow before and after angioplasty, residual stenosis, secondary patency time, and dysfunction rate were recorded. Results: Of 25 patients undergoing angioplasty, the mean age 63 ± 10 years (52% male), 24% had thrombosis, 76% stenosis. Mean residual stenosis was 12% at 6 months, 15 fistulas remained functional (60%) and 10 fistulas dysfunctioned (40%) (p = 0.030). Immediate postoperative complications were bleeding (8%) or surgical site infection (4%). Conclusions: Simple or medicated balloon angioplasty results in a significant restoration of blood flow volume, facilitating the functionality of the AVF and is associated with a low frequency of complications. <![CDATA[Chronic venous insufficiency symptoms and its potential causes: Are we doing it right?]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2696-130X2021000200057&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract Background: Chronic venous insufficiency has symptomatology associated with venous hypertension; until now they have never been approached for the purpose of describing a characteristic pattern presentation allowing a clinical differential diagnosis. The largest study addressing this topic is the Vein Restoration Study (VRS) that included 38,750 patients demonstrating discrepancy between signs and symptoms among age groups studied, coupled with the fact that in our own medical practice as a vascular specialist we may face patients with advanced degrees of venous hypertension but completely asymptomatic. Symptoms have been reported as subjective and potentially confoundable with other comorbidities such as neuropathies, as there is a close anatomic relationship between veins and nerves. Methods: Electronic literature searches were performed from 1947 to 2021 by the first author using PubMed and the Cochrane Central Register of Controlled Trials. Results: We found 1200 articles using those related to venous symptoms noting any of them focused on the pattern presentation with evident discrepancies between signs and symptoms. Conclusion: Venous symptoms must be considered subjective, and potentially caused by an underlying and undefined condition or comorbity. Until now, no author has demonstrated that these are caused directly by venous disease.<hr/>Resumen Introducción: La insuficiencia venosa tiene síntomas relacionados con hipertensión venosa, pero hasta ahora éstos no se han enfocado con el propósito de describir un patrón de presentación característico que permita establecer de forma clínica un diagnóstico diferencial. El estudio más grande Vein Restoration Study (VRS) que incluyó a 38,750 pacientes demostró una discrepancia de los síntomas y signos entre dos grupos etarios estudiados; en la práctica de los autores como especialistas vasculares es posible atender a un paciente con grados avanzados de hipertensión venosa pero asintomáticos. Los síntomas se han notificado como subjetivos y tal vez confundibles con los de otras anomalías comórbidas como las neuropatías, dado que existe una estrecha relación anatómica con los nervios. Métodos: Búsqueda electrónica de artículos en relación con síntomas venosos entre los años 1947 y 2021, por investigador principal, a través de PUBMED y Cochrane. Resultados: Se encontraron 1200 artículos y se utilizaron aquéllos vinculados con síntomas venosos, sin identificar alguno enfocado en el patrón de presentación esperado y con evidentes discrepancias entre signos y síntomas. Conclusión: Los síntomas venosos deben considerarse como subjetivos, y pueden ser causados por una comorbilidad subyacente y no identificada. Hasta ahora ningún autor ha demostrado que estos sean causados de forma directa por la enfermedad venosa. <![CDATA[REBOA: Adjuvant or bridge in the control of bleeding]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2696-130X2021000200067&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen Introducción: La oclusión endovascular con balón de la aorta para reanimación (REBOA) es un procedimiento endovascular que consiste en insuflar un balón distensible en la aorta a través de un acceso arterial femoral con el objetivo de mejorar la perfusión de órganos vitales. La base teórica es similar a la de la toracotomía de reanimación (TR) con pinzamiento aórtico o masaje cardíaco abierto, pero con menor invasividad y morbilidad. La aorta se divide en tres zonas, considerados el diafragma y las arterias renales; en la utilización de la REBOA se prefiere siempre insuflar en la zona 1 sin importar cuál sea la fuente de la hemorragia y sólo en casos específicos se utiliza en la zona 3. La REBOA se emplea en múltiples casos de choque hemorrágico, secundario o no a traumatismo, y en paro cardíaco con buenos resultados, como lo muestran múltiples estudios en pacientes seleccionados; sin embargo, con estos estudios no pueden dilucidarse sus limitantes o alcances. Conclusiones: La aplicación de REBOA debe determinarse en cada escenario con base en el entrenamiento, experiencia, recursos locales y tiempos de evacuación.<hr/>Abstract Background: Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) is an endovascular procedure that consists of inflating a compliant balloon in the aorta through a femoral arterial access, with the intention of improving vital organs perfusion. Theoretical basis is similar to resuscitative thoracotomy (RT), with aortic clamping and/or open heart massage, but less invasive and with a lower morbidity. The aorta is divided into 3 zones considering the diaphragm and renal arteries, when using REBOA it is always preferred to inflate the balloon in Zone 1 regardless of the origin of the bleeding and it is only used in Zone 3 in exceptional cases. REBOA is used in various cases of hemorrhagic shock, either secondary to traumatismo or not, it is also used in cardiac arrest cases with good results, as shown in multiple studies in selected patients, nevertheless, using these studies the limitations or the scope of the procedure can not be clarified. Conclusions: The implementation REBOA should be determined based on training, experience, local resources and evacuation times.