Scielo RSS <![CDATA[Revista mexicana de angiología]]> http://www.scielo.org.mx/rss.php?pid=2696-130X20210003&lang=es vol. 49 num. 3 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.mx/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.mx <![CDATA[Mortalidad por aneurismas aórticos en México: necesidad de un registro nacional]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2696-130X2021000300071&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Mapeo ultrasonográfico preoperatorio para optimizar tiempo de maduración de fístulas arteriovenosas]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2696-130X2021000300074&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Antecedentes: La fístula arteriovenosa autóloga (FAV) es la mejor modalidad de acceso vascular para hemodiálisis por su permeabilidad primaria a largo plazo. Objetivo: Evaluar el mapeo ultrasonográfico preoperatorio y determinar si realizar este ayuda a disminuir el tiempo de maduración, comparado con aquellos a los que no se les realiza. Material y métodos: Se efectúo un estudio retrospectivo, descriptivo y analítico de los pacientes con fístula sin que se hiciera mapeo ultrasonográfico previo con aquellos pacientes que se sometieron a FAV realizando ultrasonido. Resultados: En total se analizaron 104 pacientes, de los cuales 51 correspondió al grupo de USG preoperatorio y 53 en el grupo clínico. No se observaron diferencias significativas entre ambos grupos. El grupo al que se le efectuó ultrasonido, maduraron 35 (33.7%) y en el grupo con solo exploración física maduraron 35 (33.7%). Sin embargo, se demostró que los pacientes a los que se les realizó ultrasonido previo maduraron antes que a los que no. Conclusiones: El ultrasonido preoperatorio demostró ser una herramienta indispensable, ya que permite realizar una mejor planeación y avance en los resultados de las fístulas.<hr/>Abstract Background: The autologous arteriovenous fistula (AVF) is the best vascular access modality for hemodialysis due to its long-term primary patency. Objective: To evaluate the preoperative ultrasonographic mapping and determine if performing this assists to reduce the maturation time, compared to those without it. Material and methods: A retrospective, descriptive and analytical study of the patients with fistula was carried out without prior ultrasonographic mapping being done with those patients who underwent AVF using ultrasound. Results: A total of 104 patients were analyzed, of which 51 corresponded to the preoperative USG group and 53 to the clinical group. No significant differences were observed between both groups. The group that underwent ultrasound, 35 (33.7%) matured and in the group with only physical examination, 35 (33.7%) matured. However, it was shown that patients who underwent a previous ultrasound matured earlier than those who did not. Conclusions: Preoperative ultrasound demonstrated to be an indispensable tool, since it allows a better planning and progress in the results of fistulas. <![CDATA[Mortalidad y comorbilidades perioperatorias en pacientes con amputaciones disvasculares]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2696-130X2021000300080&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Antecedentes: Las amputaciones disvasculares son un tratamiento común para los pacientes en los que otras medidas han fracasado. Objetivo: Evaluar la mortalidad a 30 días y al año posterior a una amputación disvascular. Material y métodos: Estudio retrospectivo descriptivo, con 127 pacientes evaluados desde el 1 de marzo del 2018 al 28 de febrero del 2019, se examinaron los patrones de morbilidad y mortalidad secundario a amputaciones disvasculares de extremidades inferiores. Resultados: Se evaluaron 132 extremidades amputadas asociadas a isquemia, evidenciando mortalidad a 30 días de 20.47% y al año de 50.39%. El riesgo de mortalidad a un año en pacientes sometidos a amputación por arriba de la rodilla con HR 1.974 (IC: 1.407-2.331, p = 0.049). Conclusión: Los resultados coinciden con la literatura, en que las amputaciones disvasculares se asocian a mortalidad significativa, con un incremento de la mortalidad hasta del 70% en pacientes con enfermedad renal crónica y/o cardiopatía isquémica.<hr/>Abstract Background: Amputations remains as a common treatment for patients in whom other measures have failed. Objective: To evaluate the outcomes at 30 days and one year after major disvascular amputation. Material and methods: Descriptive, retrospective study, using data from 127 consecutive patients from March 1, 2018, to February 28, 2019. We examined morbidity and mortality patterns after major lower extremity disvascular amputations. Results: 132 major amputations were evaluated, associated with ischemia, showing 30-day mortality of 20.47% and an overall mortality at one year of 50.39%. One-year mortality risk in patients undergoing above the knee amputation was HR 1.974 (CI: 1.407-2.331, p = 0.049). Conclusion: The outcomes are similar with the ones described in modern literature in that disvascular amputations were associated with significant mortality in the follow-up and rising to 70% in end stage renal disease and ischemic heart disease patients. <![CDATA[Manejo perioperatorio de aneurismas de la arteria poplítea en pacientes con isquemia aguda: revisión de la literatura]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2696-130X2021000300088&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Se realizó una revisión de casos publicados de aneurismas de la arteria poplítea entre 2004 y 2020, debido a un caso en nuestro servicio. Usamos términos de búsqueda como aneurisma de arteria poplítea y embolización de vasos distales, en PubMed y OvidSP Medline. Se encontraron cuatro estudios con tasas de permeabilidad altas con manejo abierto y endovascular, teniendo superioridad el manejo abierto. Consideramos que la reparación abierta de un aneurisma poplíteo es el estándar de oro cuando se presenta con complicaciones como embolización, que se asocia a baja morbimortalidad perioperatoria, lo cual se comprobó en nuestro paciente.<hr/>Abstract We conducted a review of published cases of popliteal artery aneurysms from 2004 to 2020, due to a case in our service; we used search terms like popliteal artery aneurysm and distal vessel embolization in PUBMED and OvidSP MEDLINE. Four studies were found with high patency rates with open and endovascular management, with open management, superior outcomes were reported with the open approach. We consider that open repair of a popliteal aneurysm is the gold standard, when it presents with complications such as embolization, which is associated with low perioperative morbidity and mortality; which was confirmed in our patient. <![CDATA[Trombectomía quirúrgica en trombosis aórtica neonatal asociada a deshidratación hipernatrémica]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2696-130X2021000300093&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Se realizó una revisión de la literatura de 2005 a 2020 de los casos de trombosis aórtica neonatal asociada a deshidratación hipernatrémica, y se comparó con la presentación clínica de dos casos en nuestro centro médico, los cuales se manifestaron con isquemia irreversible de las extremidades. En la literatura se encontraron cinco casos, de los cuales uno tuvo desenlace fatal. Se realizó trombectomía mecánica en ambos casos y se anticoaguló durante el posquirúrgico de forma sistémica, ambos manejos con adecuada evolución. A pesar de que aún no existe piedra angular en el abordaje y tratamiento de la trombosis aórtica neonatal, actualmente existen opciones terapéuticas en evaluación como la anticoagulación, la trombólisis sistémica, la trombólisis dirigida por catéter y la trombectomía mecánica; en nuestro caso, se optó por el manejo abierto debido a la gravedad y agudeza de ambos escenarios clínicos.<hr/>Abstract We conducted a review of published cases between 2005 to 2020, on neonatal acute aortic thrombosis associated with hypernatremic dehydration, to compare them with the clinical presentation of two cases in our Medical Center, manifested with irreversible ischemia of the extremities. Five cases were found in the literature, one had a fatal outcome. Mechanical thrombectomy was performed in both patients, and postoperatively they were placed on systemic anticoagulation, both progressed favorably. Although there is still no cornerstone in the optimal approach and management of neonatal aortic thrombosis, currently there are therapeutics options under study, such as anticoagulation, systemic thrombolysis, catheter-directed thrombolysis and mechanical thrombectomy. In our experience, open surgical management was opted due to the severity, clinical status and acuteness of both clinical scenarios.