Scielo RSS <![CDATA[Revista mexicana de oftalmología]]> http://www.scielo.org.mx/rss.php?pid=2604-122720210005&lang=es vol. 95 num. 5 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.mx/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.mx <![CDATA[Resultados de cirugía combinada, mSICS y ciclodiálisis, en pacientes con glaucoma y catarata. Experiencia, eficacia y seguridad]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2604-12272021000500179&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Objetivo: Evaluar la seguridad y la eficacia de la cirugía combinada (cirugía manual de incisión pequeña [mSICS] y ciclodiálisis) en ojos con catarata y glaucoma avanzado o hipertensión ocular no controlada. Método: Estudio retrospectivo de 343 ojos consecutivos en los que se realizaron mSICS y ciclodiálisis. Todas las cirugías fueron llevadas a cabo durante 2017 y 2018 por cirujanos experimentados. Para evaluar la eficacia y la seguridad del procedimiento se usó un grupo control de 53 ojos consecutivos a los que solo se realizó ciclodiálisis durante el mismo periodo. En ambos grupos se evaluaron y compararon el cambio en la presión intraocular (PIO), los medicamentos para el control del glaucoma, la agudeza visual mejor corregida (AVMC), las complicaciones y las reintervenciones. Resultados: La disminución de la PIO fue mayor en el grupo de cirugía combinada (p = 0.01), la necesidad de medicamentos para el control del glaucoma fue menor en el grupo de cirugía combinada (p = 0.07) y, del mismo modo, la AVMC fue mejor en este grupo (p = 0.05). La frecuencia de complicaciones fue menor en el grupo de ciclodiálisis (p = 0.03). La frecuencia de reintervenciones fue menor en el grupo de cirugía combinada (p &lt; 0.01). En ambos grupos, la mayoría de las reintervenciones fueron procedimientos para controlar la PIO. El éxito y el éxito calificado fueron superiores en el grupo de cirugía combinada (p &lt; 0.01). Conclusiones: La cirugía de mSICS y ciclodiálisis es efectiva y relativamente segura en ojos con catarata y glaucoma avanzado o con hipertensión ocular no controlada. Es un procedimiento de bajo costo que representa una buena alternativa en los países en vías de desarrollo.<hr/>Abstract Objective: To assess the efficacy and safety of combined surgery (manual small incision cataract surgery [mSICS] and cyclodialysis) in eyes with cataracts and advanced glaucoma or uncontrolled ocular hypertension. Method: Retrospective study of 343 consecutive eyes that underwent mSICS and cyclodialysis. All surgeries were performed by experienced surgeons during 2017 and 2018. To evaluate the efficacy and safety of the procedure, we used a control group of 53 consecutive eyes that only underwent cyclodialysis during the same period. In both groups, the change in intraocular pressure (IOP), glaucoma control medications, best-corrected visual acuity (BCVA), complications, and reinterventions were evaluated and compared. Results: The decrease in IOP was greater in the combined surgery group (p = 0.01). The need for medications to control glaucoma was lower in the combined surgery group (p = 0.07) and, in the same way, BCVA was better in this group (p = 0.05). The frequency of complications was lower in the cyclodialysis group (p = 0.03). The frequency of reoperations was lower in the combined surgery group (p &lt; 0.01). In both groups, most reoperations were procedures to control IOP. Success and graded success were higher in the combined surgery group (p &lt; 0.01). Conclusions: Combined mSICS surgery is effective and relatively safe in eyes with cataracts and advanced glaucoma or with uncontrolled ocular hypertension. It is a low-cost procedure that represents a good alternative in developing countries. <![CDATA[¿Profesionales y pacientes están usando lentes de contacto durante la pandemia de COVID-19?]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2604-12272021000500188&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Objetivo: Conocer la frecuencia y las características de uso de lentes de contacto en profesionales y pacientes durante la pandemia de COVID-19. Método: Se utilizó un cuestionario digital para obtener información demográfica, uso y frecuencia de lentes de contacto en los profesionales, y adaptación o readaptación a sus pacientes antes y durante la pandemia de COVID-19. Resultados: Participaron en la encuesta 172 profesionales, de los cuales el 70,3% eran mujeres. El 74.4% tiene un defecto refractivo y solo el 32.0% han utilizado lentes de contacto durante la pandemia de COVID-19. Los lentes más usados por los profesionales son de hidrogel de silicona, en un 99.9%. La modalidad de reemplazo ha sido en un 69.0% quincenal o mensual. El 63.4% de los optómetras manifestaron que la frecuencia de adaptación o readaptación de lentes de contacto disminuyó durante la pandemia. Antes y durante la pandemia, el material de lentes más adaptado fue en hidrogel de silicona, con un 79.7% y un 76.7%, respectivamente. La modalidad de reemplazo fue quincenal o mensual, con un 76.2% antes y un 73.3% durante la pandemia. El 58.1% de los encuestados consideran que la venta de lentes de contacto se ha reducido. Conclusiones: Durante la pandemia, la adaptación, la readaptación y la venta de lentes de contacto ha disminuido. Los lentes más utilizados por profesionales y pacientes son en hidrogel de silicona y de reemplazo quincenal o mensual.<hr/>Abstract Objective: To know the frequency and characteristics of contact lens use in professionals and patients during the COVID-19 pandemic. Method: A digital questionnaire was used to obtain demographic information, use and frequency of contact lenses in professionals and fitting or refitting in patients before and during the COVID-19 pandemic. Results: 172 professionals participated in the survey, of which 70.3% were women. There were refractive errors in 74.4%, and only 32.0% have used contact lenses during the COVID-19 pandemic. The lenses most used by professionals are silicone hydrogel, 99.9%. The replacement modality has been 69.0% biweekly or monthly. Optometrists (63.4%) reported that the frequency of fitting and/or refitting contact lenses decreased during the pandemic. Before and during the pandemic, the lens material used more frequently was silicone hydrogel with 79.7% and 76.7%, respectively. The replacement modality was biweekly or monthly, with 76.2% before and 73.3% during the pandemic. Of all the participants, 58.1% consider that the sale of contact lenses has decreased. Conclusions: During the pandemic, the fitting, refitting, and sale of contact lenses have decreased. The lenses most used by professionals and patients are silicone hydrogels replaced every two weeks or monthly. <![CDATA[Estudio de la concordancia en el recuento endotelial tras cirugía de catarata realizada por cirujanos noveles o expertos]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2604-12272021000500193&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Objetivo: Evaluar la pérdida celular endotelial en pacientes operados mediante facoemulsificación de catarata no complicada, comparando datos de cirujanos noveles y cirujanos expertos. Método: Se realizó un estudio observacional y prospectivo en el que se evaluaron 50 ojos consecutivos aleatorizados en dos grupos de 25 ojos cada uno. Se realizó a cada ojo recuento de células endoteliales mediante microscopía especular preoperatoriamente y al mes de la cirugía. Los ojos con cataratas complicadas fueron excluidos. Resultados: La mayoría de los pacientes eran mujeres, con una edad media de 75.5 años. La disminución de la densidad celular al mes de la cirugía fue significativa tanto en ojos operados por cirujanos expertos como por cirujanos noveles, con una pérdida del 14.8% y el 15.6%, respectivamente, sin diferencia estadísticamente significativa (p = 0.491). Además, la correlación entre la pérdida de ambos grupos fue de 0.58 (p = 0.0094). La pérdida celular en ojos operados por cirujanos noveles demostró una buena correlación (0.577) con la energía acumulada disipada del ultrasonido durante la facoemulsificación (p = 0.0025), frente a los expertos, en los que no pudo demostrarse esta asociación. El total de energía acumulada disipada empleada por cirujanos noveles fue significativamente mayor (p = 0.045), un 63% más que los expertos. Conclusiones: La diferencia en el recuento endotelial tras cirugía de catarata se demuestra asociada a la propia cirugía, con cifras similares para cirujanos noveles y expertos, y se observa una buena correlación entre ambos grupos. Teniendo en cuenta la pérdida de celularidad endotelial corneal, la seguridad del procedimiento realizado por cirujanos noveles es equivalente a la del realizado por expertos.<hr/>Abstract Objective: To evaluate endothelial cell loss in patients after uncomplicated phacoemulsification comparing data from novice surgeons and expert surgeons. Method: An observational and prospective study was conducted in which 50 consecutive randomized eyes were evaluated in two groups of 25 eyes each. An endothelial cell count with specular microscopy was performed preoperatively and one month after surgery. Eyes with complicated cataracts were excluded. Results: Most of the patients were women, with a mean age of 75.5 years. The decrease in endothelial cell density one month after surgery was significant both in eyes operated by expert surgeons and novice surgeons, with a loss of 14.8% and 15.6%, respectively, with no statistically significant difference (p = 0.491). Furthermore, the correlation between both groups was 0.58 (p = 0.0094). Cell loss in eyes operated by novice surgeons showed a good correlation (0.577) with the cumulative dissipated energy during phacoemulsification (p = 0.0025), contrary to the results obtained with expert surgeons where this correlation could not be demonstrated. The total cumulative dissipated energy used by novice surgeons was significantly higher (p = 0.045); 63% more than expert surgeons. Conclusions: Phacoemulsification resulted in significant corneal endothelial cell damage with similar figures for both groups, showing a good correlation between them. Concerning endothelial cell loss, the safety of the procedure performed by novice surgeons is equivalent to that performed by experts. <![CDATA[Frecuencia de miopía en adultos de la Ciudad de México: resultados de una campaña de salud visual]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2604-12272021000500203&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Objetivo: Estimar la frecuencia de miopía en una población de adultos en la Ciudad de México. Método: Fue un estudio retrospectivo, transversal y descriptivo. Se calcularon los datos del equivalente esférico del ojo derecho de los pacientes examinados a partir de la refracción sin cicloplejia, determinada por medio de un autoqueratorrefractómetro durante la campaña de salud ocular que se llevó a cabo en el Instituto Nacional de Rehabilitación Luis Guillermo Ibarra Ibarra de enero a marzo de 2018. Resultados: La frecuencia de miopía encontrada en los 449 sujetos analizados fue del 45.21%, tomando como punto de corte un equivalente esférico ≤ –0.50 dioptrías; de ellos, el 39.43% tuvieron miopía leve (&gt; –6.00 dioptrías) y el 5.79% miopía alta (≤ –6.00 dioptrías de equivalente esférico). Por otra parte, solo 4 de los 449 pacientes examinados presentaron datos clínicos de miopía patológica, conformando el 0.8% de la muestra total. De los participantes restantes el 28.73% fueron clasificados como emétropes y el 26.05% como hipermétropes con un equivalente esférico ≥ 0.50 dioptrías. Conclusiones: La frecuencia de miopía encontrada en nuestro estudio es alta y se asemeja a la de reportes previos en población mexicana infantil y de adultos jóvenes, así como a la de algunas naciones asiáticas donde la miopía es un problema de salud pública.<hr/>Abstract Purpose: To estimate the frequency of myopia in an adult population in Mexico City. Methods: Retrospective, cross-sectional and descriptive study. The spherical equivalent of the right eye was calculated from the refraction without cycloplegia obtained with an auto kerato-refractometer in patients examined during an ophthalmic health campaign carried out at the Instituto Nacional de Rehabilitación "Luis Guillermo Ibarra Ibarra" from January to March 2018. Results: We found a frequency of myopia of 45.21% with a cut-off value of ≤ -0.5 diopters of spherical equivalent in the 449 participants. Of these, 39.43% had mild myopia &gt; -6.00 diopters, and 5.79% had high myopia ≤ -6.00 diopters of spherical equivalent. On the other hand, only 4 of the 449 examined patients had clinical signs of pathological myopia, making up 0.8% of the total sample. Of the remaining participants, 28.73% were classified as emmetropic and 26.05% as hyperopic, with a spherical equivalent ≥ 0.50 diopters. Conclusions: The frequency of myopia observed in our study is high and similar to that informed in previous reports in Mexican children and young adults, just as in some nations in Asia where myopia is a public health problem. <![CDATA[SARS-CoV-2: ¿está presente en la conjuntiva?]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2604-12272021000500209&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La familia Orthocoronavirinae fue descubierta en la década de 1960. Son virus envueltos de ARN monocatenario positivo y el tamaño de su genoma varía aproximadamente entre 26 y 32 kb, siendo el más grande para un virus ARN. En México, el primer caso reportado fue el de una persona proveniente de Italia. Tomando este como día 1, los casos se han ido incrementando y, hasta el momento de escribir el presente artículo, se tenían contabilizadas 133,974 personas infectadas y 15,944 decesos. La conjuntiva se ha propuesto como vía de entrada para el SARS-CoV-2. Sin embargo, en una búsqueda de material genético del coronavirus en muestras de lagrima y conjuntiva, los pacientes que no mostraban conjuntivitis resultaron negativos a la presencia de material genético viral, y solo una persona resultó positiva, tanto en muestras de lagrima como de conjuntiva. Los resultados negativos de ARN del SARS-CoV-2 en las lágrimas y las secreciones conjuntivales podría indicar que el virus no se replica en los epitelios conjuntivales, pero podría estar presente en cantidades no detectables, lo que no descarta que pueda ser transmitido a través de la conjuntiva.<hr/>Abstract The Orthocoronavirinae family was discovered in the 1960s. These are enveloped viruses with positive single-stranded RNA, and their genome size varies approximately between 26 and 32 kb, being the largest genome for an RNA virus. In Mexico, the first reported case was that of a person from Italy. Taking this first case as day 1, the cases have been increasing and, at the time of writing this article, there were 133,974 infected people and 15,944 deaths. The conjunctiva has been proposed as a route of entry for SARS-CoV-2. However, in a search for coronavirus genetic material in tear and conjunctiva samples, patients who did not show conjunctivitis were negative for the presence of viral genetic material, and only one person was positive, both in tear and conjunctiva samples. Negative results for SARS-CoV-2 RNA in tears and conjunctival secretions could indicate that the virus does not replicate in conjunctival epithelia, but could be present in undetectable amounts, which does not rule out that it can be transmitted through the conjunctiva. <![CDATA[Coroiditis por hipersensibilidad secundaria a tuberculosis ocular inactiva. Reporte de un caso]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2604-12272021000500215&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Objetivo: Describir que el ojo, ante procesos infecciosos sistémicos diversos que afectan a sus estructuras, tales como tuberculosis, infección por virus Ébola o sida (con sus infecciones oportunistas), una vez curado de su fase activa infecciosa reacciona de manera similar. Caso clínico: Presentamos el caso de una paciente que, tras ser tratada con éxito de tuberculosis ocular, desarrolló una coroiditis multifocal por hipersensibilidad retardada, de efectos potencialmente más devastadores que la propia infección activa, con inflamación coroidea y de vasos retinianos, papilitis y edema macular que, sin tratamiento, conduciría a una gran pérdida visual. Para su control, precisó corticoides sistémicos a corto plazo e inmunosupresores sistémicos de mantenimiento a largo plazo. Conclusiones: Las reacciones inflamatorias oculares por hipersensibilidad son más destructivas que la infección directa de diversos patógenos, ya que pueden generar una reacción inflamatoria basada en el reconocimiento del sistema inmunitario de restos antigénicos infecciosos en las estructuras oculares. Comprobar el control de la infección activa y posteriormente introducir corticoides sistémicos o inmunosupresores ahorradores de corticoides tiene efectos muy beneficiosos.<hr/>Abstract Purpose: To describe that the eye, after healing its active infectious stage, reacts similarly against several systemic infectious processes that affect its structures, such as tuberculosis, Ebola, or AIDS (together with its opportunist infections). Case report: We report the case of a female patient that, after a successful treatment against ocular tuberculosis, developed a multifocal choroiditis due to delayed hypersensitivity, with more potential devastating effects than the active infection itself: inflammation of choroidal and retinal vessels, papillitis, and macular edema that, without treatment, may induce severe visual loss. The patient received short-term systemic corticosteroids and long-term maintenance with systemic immunosuppressants. Conclusions: Ocular inflammatory reactions due to hypersensitivity are more destructive than the direct infection by different pathogens since there may be an inflammatory reaction secondary to the immune recognition of infectious antigenic particles in the ocular structures. Treatment is based on verifying that the active infection has been controlled and, subsequently, initiating systemic corticoids or corticosteroid-sparing immunosuppressive agents. <![CDATA[Fístula carótida cavernosa, reporte de un caso de difícil diagnóstico]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2604-12272021000500222&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Se presenta el caso de una paciente de 64 años con síntomas inespecíficos, de 7 meses de evolución, de diplopía y proptosis unilateral. Al examen físico muestra una marcada limitación de la abducción del recto lateral, pero en la resonancia magnética se observa principalmente un engrosamiento del recto medio. Se hace diagnóstico de oftalmopatía distiroidea por lectura de neurorradiólogo. Por no mejoría de la paciente con el tratamiento y continuidad de sus síntomas, se pide una relectura de la resonancia, en la que se encuentran signos de una fístula carotidocavernosa. El diagnóstico de proptosis es un reto en oftalmología. En general está causada por una oftalmopatía distiroidea, pero se debe pensar en otros diagnósticos en pacientes con signos inusuales y sin mejoría con el tratamiento estándar.<hr/>Abstract We present the case of a 64-year-old female patient with a 7-month history of nonspecific symptoms of diplopia and unilateral proptosis. On physical examination there was a marked limitation of the abduction of the lateral rectus muscle, but magnetic resonance imaging (MRI) showed thickening of the medial rectus. An initial diagnosis of dysthyroid ophthalmopathy was made by a neuroradiologist. Despite treatment, there was no improvement of symptoms so a new evaluation of the MRI was requested, finding signs of a carotid-cavernous fistula. The diagnosis of proptosis is a challenge in ophthalmology. Usually, it is caused by dysthyroid ophthalmopathy; however, other diagnoses should be considered in patients with unusual signs and no improvement with standard treatment. <![CDATA[Distrofia de Fuchs: imágenes con un dispositivo móvil]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2604-12272021000500227&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La distrofia endotelial de Fuchs es un trastorno común caracterizado por una disfunción progresiva del endotelio corneal. Clínicamente se observan guttae centrales en la membrana de Descemet, y en etapas tardías edema corneal con bullas epiteliales. Puede ocurrir esporádicamente o ser heredada con un patrón autosómico dominante. Afecta en general a mujeres mayores de 40 años y se considera la causa más común de trasplante de córnea en todo el mundo. Se presenta el caso de un paciente de 59 años, sin antecedentes de importancia, con hallazgos típicos de distrofia endotelial de Fuchs.<hr/>Abstract Fuchs endothelial dystrophy is a common disorder characterized by progressive corneal endothelial dysfunction, clinically central guttae are observed in descemet membrane and in late stages corneal edema with epithelial bullae can occur. It can happen sporadically or be inherited in an autosomal dominant pattern. Usually, affects women over 40 years old and is considered the most common cause of corneal transplantation worldwide. We present the case of a 59-year-old male patient with no significant history with typical Fuchs endothelial dystrophy findings. <![CDATA[La trehalosa: ¿una nueva panacea?]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2604-12272021000500229&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La distrofia endotelial de Fuchs es un trastorno común caracterizado por una disfunción progresiva del endotelio corneal. Clínicamente se observan guttae centrales en la membrana de Descemet, y en etapas tardías edema corneal con bullas epiteliales. Puede ocurrir esporádicamente o ser heredada con un patrón autosómico dominante. Afecta en general a mujeres mayores de 40 años y se considera la causa más común de trasplante de córnea en todo el mundo. Se presenta el caso de un paciente de 59 años, sin antecedentes de importancia, con hallazgos típicos de distrofia endotelial de Fuchs.<hr/>Abstract Fuchs endothelial dystrophy is a common disorder characterized by progressive corneal endothelial dysfunction, clinically central guttae are observed in descemet membrane and in late stages corneal edema with epithelial bullae can occur. It can happen sporadically or be inherited in an autosomal dominant pattern. Usually, affects women over 40 years old and is considered the most common cause of corneal transplantation worldwide. We present the case of a 59-year-old male patient with no significant history with typical Fuchs endothelial dystrophy findings.