Scielo RSS <![CDATA[Revista mexicana de oftalmología]]> http://www.scielo.org.mx/rss.php?pid=2604-122720220002&lang=es vol. 96 num. 2 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.mx/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.mx <![CDATA[Cambios en el espesor coroideo central medidos por EDI-OCT en pacientes hemodializados de primera vez]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2604-12272022000200047&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Objetivo: Determinar los cambios en el espesor coroideo subfoveal, 500 μm nasal y temporal a la fóvea, medidos por EDI-OCT previo y 1 semana después en pacientes con tratamiento de hemodiálisis por primera vez. Método: Se evaluaron 22 ojos de 12 pacientes con enfermedad renal crónica candidatos a tratamiento con hemodiálisis de primera vez, sin cirugías ni procedimientos oftalmológicos en los 6 meses previos. Se realizaron mediciones del espesor coroideo subfoveal, 500 μm nasal y temporal por EDI-OCT, antes y 1 semana posterior al tratamiento con hemodiálisis, recopilando datos sociodemográficos, de agudeza visual y de presión intraocular. Los resultados fueron evaluados y analizados por medio de la prueba U de Mann-Whitney-Wilcoxon. Resultados: Los espesores coroideos promedio por EDI-OCT antes de la hemodiálisis en las localizaciones subfoveal, 500 μm temporal y nasal fueron 99.40 ± 30.80, 96.77 ± 26.78 y 94.00 ± 31.03 μm, respectivamente. Una semana después de la hemodiálisis fueron 89.63 ± 18.96 (p = 0.055), 83.18 ± 18.00 (p &lt; 0.001) y 84.27 ± 27.62 μm (p = 0.002), respectivamente. La presión intraocular no tuvo cambios, mostrando valores previos al tratamiento de hemodiálisis y 1 semana después de 13.09 ± 1.87 y 12.77 ± 1.79 mmHg (p = 0.379), respectivamente. Conclusiones: Existe una disminución del grosor coroideo a 500 μm temporal y 500 μm nasal a la fóvea tras 1 semana de tratamiento en pacientes hemodiálizados.<hr/>Abstract Purpose: To determine changes in the foveal center choroidal thickness, 500 μm nasal and temporal to the foveal center, measured through EDI-OCT before and 1 week after patients were on hemodyalisis for the first time. Methods: a total of 22 eyes from 12 patients were evaluated. Patients with chronic kidney disease treated with hemodialysis for the first time, and without previous eye surgeries or procedures 6 months earlier were included. Choroidal thickness was measured at the foveal center, 500 μm nasal and temporal to the foveal center, through EDI-OCT, before and 1 week after hemodialysis treatment. Also, sociodemographic data, visual acuity, and intraocular pressure were collected. Results were assessed and analyzed using the Mann-Whitney-Wilcoxon U test. Results: the average choroidal thickness measured through EDI-OCT before hemodialysis treatment in the foveal center, 500 μm nasal and temporal to the foveal center, was 99.40 ± 30.80 μm, 96.77 ± 26.78 μm, and 94.00 ± 31.03 μm, respectively. One week after hemodialysis the average choroidal thickness was 89.63 ± 18.96 μm (p = 0.055), 83.18 ± 18.00 μm (p &lt; 0.001), and 84.27 ± 27.62 μm (p = 0.002), respectively. Intraocular pressure revealed no changes 1 week after hemodialysis with levels of 13.09 ± 1.87 mmHg, and 12.77 ± 1.79 mmHg (p = 0.379), respectively. Conclusions: Choroidal thickness at 500 μm nasal and temporal to the foveal center decrease in patients 1 week after hemodialysis. <![CDATA[Un estudio transversal sobre biometría ocular y cambios paramétricos entre gemelos idénticos y no idénticos]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2604-12272022000200057&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Objetivo: Se diseñó un estudio transversal prospectivo para descubrir la biometría ocular y los cambios paramétricos entre gemelos idénticos y no idénticos en la población india, ya que estos no se estudiaron antes a pesar de existir varios estudios de gemelos en el mundo. Método: Se identificó una muestra de conglomerados de poblaciones gemelas de la aldea de Kodinhi, en India. Se midieron varios parámetros oculares junto con la biometría para grupos de gemelos idénticos y no idénticos. Resultados: Participaron 19 pares de gemelos, de los cuales 7 eran idénticos y 12 no idénticos. Se encontró que la prevalencia de errores refractivos entre los 19 pares de gemelos era del 10.5%, con un 7.9% de miopía y un 2.6% de hipermetropía. Entre los gemelos no idénticos, la prevalencia de miopía fue del 12.5%, la de hipermetropía fue del 4.2% y la de emetropía fue del 83.3%. No hubo significación estadística para todos los parámetros entre gemelos no idénticos y entre el primer y el segundo gemelo (p &gt; 0.05). La rotura del punto próximo de convergencia (PPC), la recuperación del PPC y la sensibilidad al contraste de ambos ojos revelaron significación estadística (p &lt; 0.05) entre los ojos de 7 gemelos idénticos. El punto próximo de acomodación del ojo derecho, la profundidad de la cámara anterior en el ojo izquierdo, la sensibilidad al contraste y la longitud axial de ambos ojos revelaron significación estadística (p &lt; 0.05) entre gemelos idénticos y no idénticos. Conclusiones: Este trabajo concluye que todos los errores de refracción se observaron solo en gemelos no idénticos, mientras que todos los gemelos idénticos fueron emétropes. Los parámetros que mostraron una variación estadísticamente significativa fueron la convergencia y la sensibilidad al contraste entre gemelos idénticos, junto con la acomodación, la profundidad de la cámara anterior, la sensibilidad al contraste y la longitud axial entre gemelos idénticos y no idénticos.<hr/>Abstract Objective: Prospective cross-sectional study designed to find out the ocular bio-metrics and parametric changes between identical and non-identical twins in the Indian population as these have not been studied earlier despite several twin studies present globally. Methods: A cluster sample of twin populations from the Kodinhi village, India, was identified. Various ocular and biometric parameters were measured in identical and non-identical twin groups. Results: A total of 19 twin pairs participated in the study, 7 of whom were identical twins, and 12 non-identical. The prevalence of refractive errors among all 19 twin pairs was 10.5%, with 7.9% myopia and 2.6% hyperopia. Among non-identical twins, the prevalence of myopia was 12.5%, hyperopia 4.2%, and emmetropia 83.3%. There was no statistical significance for all the parameters among non-identical twins or between the first and second twin with p &gt; 0.05. The punto próximo de convergencia (PPC) break, PPC recovery, and contrast sensitivity of both eyes revealed a statistical significance of p &lt; 0.05 between the eyes of 7 identical twins. The near point of accommodation of the right eye, the anterior chamber depth (ACD) of the left eye, contrast sensitivity, and the axial length (AL) of both the eyes revealed a statistical significance of p &lt; 0.05 between identical and non-identical twins. Conclusion: This study concludes that all refractive errors were seen in non-identical twins only while all identical twins were emmetropic. The parameters that showed statistically significant variation were convergence and contrast sensitivity among identical twins along with accommodation, ACD, contrast sensitivity, and AL between identical and non-identical twins. <![CDATA[Análisis de los resultados visuales y funcionales tras la implantación de LIO tóricas mediante marcador VERION™ manual y digital]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2604-12272022000200064&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Objetivo: Comparar los resultados funcionales y visuales de los pacientes después del implante de una lente intraocular (LIO) tórica durante la cirugía de cataratas mediante marcaje manual o marcaje digital para guía intraoperatoria. Método: Los participantes incluidos en el estudio (100 pacientes, 120 ojos), con cataratas y astigmatismo corneal de 1,00 D-5,00 D, se dividieron en dos grupos: uno (52 pacientes, 60 ojos) de marcaje manual y otro (48 pacientes, 60 ojos) de marcaje digital. En el preoperatorio se evaluaron la agudeza visual a distancia no corregida (AVD), la agudeza visual a distancia corregida (AVDC) y el astigmatismo corneal. Mediante la calculadora Barrett Toric se midió la potencia de LIO y la alineación de ejes. Los ojos del primer grupo se marcaron mediante Bubble marker y Mendez ring, y los del segundo con VERION™ (Alcon, Fort Worth, Texas, Estados Unidos). Se midieron la AVD, la AVDC, el cilindro refractivo residual y la desalineación de LIO (sistema de trazas I, Tracey technologies) a los 1, 3 y 6 meses. Resultados: El error cilíndrico posoperatorio promedio fue de 0.4 ± 0.32 D en el primer grupo, mientras que en el segundo fue de 0.22 ± 0.29 (p = 0.03). En el posoperatorio se alcanzó un astigmatismo residual de &gt; 0.5 D y ≥ 1.0 D en el 70% (42 ojos, 40 pacientes) y el 81.6% (49 ojos, 48 pacientes) en el primer grupo, mientras que fue &gt; 0,5 D y &gt; 1,0 D en el 68.3% (41 ojos, 40 pacientes) y el 96.6% (58 ojos, 47 pacientes) en el segundo, a los 6 meses. La desalineación de LIO tórica fue de 4.4+ −2.12° en el primer grupo, y de 3.7+ −2.3° en el segundo (p = 0.38). Conclusiones: Ambos métodos de marcaje demuestran guías casi igual de efectivas para la alineación de LIO tórica, con mayor precisión mediante marcaje digital.<hr/>Abstract Objective: The objective of the study is to compare the functional and visual results of patients after implantation of toric intraocular lens during cataract surgery using manual marking versus digital marking for intraoperative guidance. Methods: Participants (100 patients, 120 eyes) with cataract and corneal astigmatism of 1.00 D-5.00 D were included in our study. They were categorized into two different groups. The first group (52 patients, 60 eyes) was manual marking group #1, and the second group (48 patients, 60 eyes) was digital marking group #2. During the preoperative period, the uncorrected distance visual acuity (UDVA), corrected distance visual acuity (CDVA), and corneal astigmatism were assessed. Using Barette toric calculator, both the IOL power and axis alignment were measured. The marking of the eyes was performed with bubble marker and Mendez ring in group #1 while the VERION system (Alcon, Fort Worth, TX, United States) was used in group #2. The UDVA, CDVA, residual refractive cylinder, and IOL misalignment were all measured (I trace system, Tracey technologies, Houston, TX, United States) at 1, 3, and 6 months. Results: The mean postoperative cylindrical error was 0.4 ± 0.32 D in group #1, and 0.22 ± 0.29 in group #2 (p = 0.03). At 6 months, postoperatively, residual astigmatism of &gt; 0.5 D and ≥ 1.0 D was achieved in 70% (42 eyes, 40 patients) and 81.6% (49 eyes,48 patients) of the patients from the group #1 compared to &gt; 0.5 D and &gt;1.0 D in 68.3% (41 eyes,40 patients) and 96.6% (58 eyes, 47 patients) of the patients from group #2. Toric IOL misalignment was 4.4 + −2.12° in group #1 compared to 3.7 + −2.3° in group #2 (p = 0.38). Conclusion: Both marking methods proved nearly equally effective for the guidance of toric IOL alignment being digital marking more accurate. <![CDATA[Actualización desde la anatomía funcional y clínica del sistema visual: énfasis en la vía y la corteza visual]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2604-12272022000200071&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen El sistema visual está conformado por el globo ocular, la vía y la corteza visual. La integración de los tres soporta el espectro de las funciones visuales: agudeza visual, visión cromática, estereopsis y sensibilidad al contraste. Sin embargo, la vía y la corteza visual son las encargadas no solo de la transmisión y la interpretación básica de los estímulos visuales, sino también de su percepción y asociación de alto orden. La neuroanatomía regional, sistémica y funcional del sistema visual, en especial de la vía y la corteza visual, es fundamental para comprender los trastornos neurooftalmológicos. Se realiza una revisión de tema sobre la anatomía funcional y clínica del sistema visual centrada en la vía y la corteza visual. Se muestran aspectos históricos, conformación de la vía visual extracerebral e intracerebral, corteza visual primaria y extraestriada, con correlaciones clínicas de retina y nervio óptico, quiasma, tractos ópticos y núcleo geniculado lateral, radiaciones ópticas y corteza visual. La vía visual inicia desde los fotorreceptores en la retina, dividiéndose en un segmento extracerebral y otro intracerebral respecto al núcleo geniculado lateral, hasta su interconexión con la corteza visual primaria. La retina, la vía y la corteza visual poseen un alto nivel de organización y representación retinotópica tanto estructural como funcional, existiendo dentro del sistema visual varios subsistemas y conexiones, y cerca de 30 zonas corticales, con actividades específicas que permiten el fenómeno de la visión. Las lesiones de la vía visual en general afectan los campos visuales, y las lesiones corticales extraestriadas producen agnosias visuales.<hr/>Abstract The visual system is conformed by the eyeball, visual pathway, and visual cortex. Their integration supports the spectrum of visual functions: visual acuity, chromatic vision, stereopsis and contrast sensitivity. However, the visual pathway and cortex are responsible not only for the transmission and basic interpretation of visual stimuli, but for their perception and high-order association. The regional, systemic and functional neuroanatomy of the visual system, especially of the visual pathway and cortex, are essential to understand neuro-ophthalmological disorders. This is a review article of the functional and clinical anatomy of the visual system centered on the visual pathway and cortex. Historical aspects are discussed, as well as the conformation of the visual pathway and the primary and extrastriate visual cortex, with respective clinical correlations of the retina, optic nerve, chiasm, optic tracts and lateral geniculate nucleus, optic radiation and visual cortex. The visual pathway begins from the retinal photoreceptors, and it’s divided into extra and intracerebral segments according to their position in regard to the lateral geniculate nucleus. The retina, pathway and visual cortex have a high level of organization and both a structural and functional retinotopic representation, existing several subsystems and connections within the visual system, and about 30 cortical zones, with specific activities that enable the phenomenon of vision. In general, visual pathway injuries affect the visual fields, and extrastriate cortical damages produce visual agnosias. <![CDATA[Actividad colinérgica y su papel en el sistema visual]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2604-12272022000200082&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen El sistema nervioso recibe y procesa la información proveniente del entorno, gracias a la constante interacción con órganos sensoriales, entre ellos la visión, el cual es considerado como un sistema que incluye estructuras oculares, áreas corticales y subcorticales. En consecuencia, existen mediadores que pueden recibir y transmitir la información visual para que sea procesada e interpretada adecuadamente. Entre ellos, se destaca la actividad de sustancias químicas, llamadas neurotransmisores, de manera especial la acetilcolina, que resulta tener un papel importante: actúa como neuromodulador e interviene en eventos biológicos del sistema visual regulando funciones visuales como la sensibilidad al contraste, la percepción visual y funciones oculares como la producción lagrimal para mantener una homeostasis de la superficie ocular. Lo anterior, mediante la interacción de los receptores colinérgicos sobre estructuras de la vía visual segmento anterior y posterior del ojo. El objetivo de este artículo es describir los diferentes aspectos implicados en la actividad colinérgica, el sistema visual y su relación con la enfermedad.<hr/>Abstract The nervous system receives and processes information from the environment thanks to its constant interaction with sensory organs including vision, a system that includes ocular structures, cortical, and subcortical areas. Consequently, some mediators can receive and transmit visual information so it can be properly processed and interpreted. Among them, the activity of chemical substances called neurotransmitters really stands out, acetylcholine in particular since it plays a significant role. Acetylcholine acts as a neuromodulator and is involved in the biological events of the visual system that regulate visual functions like contrast sensitivity, visual perception, and ocular functions like tear production to maintain the homeostasis of the ocular surface. This happens through the interaction of cholinergic receptors on structures of the anterior and posterior segments of the eye. Therefore, the objective of the article is to describe the different aspects that relate to cholinergic activity, the visual system, and its association with the disease. <![CDATA[Migraña oftalmopléjica con oftalmoplejia interna bilateral. Reporte de un caso]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2604-12272022000200093&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Objetivo: Reportar un caso de migraña oftalmopléjica interna en una paciente que presenta midriasis bilateral persistente y visión borrosa. Caso clínico: Mujer de 18 años con fotofobia, fonofobia e intensa cefalea pulsante en toda la cabeza. Sus pupilas no reaccionan a la luz y presentan pérdida de acomodación. Después de visualizar el fondo de ojo, se reportó edema papilar del ojo derecho. Fue referida a neurología para evaluarla adicionalmente. Resultados: La resonancia magnética cerebral, la angiorresonancia arterial y los estudios de laboratorio se reportan normales. Se diagnosticó migraña oftalmopléjica interna por exclusión de todos los diagnósticos diferenciales. Conclusiones: La migraña oftalmopléjica se considera una cefalea rara caracterizada por parálisis del tercero, cuarto o sexto nervio craneal. Los episodios de migraña asociados con midriasis, conocidos como migraña oftalmopléjica interna, son notablemente raros y el diagnóstico es de exclusión. La migraña se resolvió con dexametasona y parecoxib, pero la midriasis no se resolvió.<hr/>Abstract Purpose: To report a case of internal ophthalmoplegic migraine in a patient with persistent bilateral mydriasis and blurred vision. Case report: An 18-year-old female refers photophobia, phonophobia and an intense pulsating headache over the entire head. Her pupils did not react to light and showed loss of accommodation. Fundus evaluation showed papilledema in the right eye. She was referred to a neurologist for further evaluation. Results: Brain magnetic resonance imaging, magnetic resonance angiography and laboratory tests were reported as normal. An internal ophthalmoplegic migraine was diagnosed after excluding all possible differential diagnoses. Conclusions: Ophthalmoplegic migraine is considered a rare headache characterized by third, fourth or sixth cranial nerve palsy. Migraine episodes associated with mydriasis or known as internal ophthalmoplegic migraine are notably rare, and the diagnosis is one of exclusion. Dexamethasone and parecoxib resolved the migraine, but not the mydriasis. <![CDATA[Coriorretinitis placoide sifilítica aguda. Reporte de un caso]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2604-12272022000200098&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción: La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual ocasionada por la espiroqueta Treponema pallidum. La afectación ocular usualmente se presenta en la sífilis secundaria o terciaria, y puede afectar tanto el segmento anterior como el segmento posterior del ojo. La coriorretinitis placoide sifilítica aguda (CPSA) es una presentación ocular recientemente descrita, en la cual se encuentran lesiones placoides grandes, amarillas, circulares u ovaladas, en el epitelio pigmentario retiniano, en o cerca de la mácula. Caso clínico: Describimos el caso de un paciente de 37 años que presenta CPSA bilateral y secuencial. No tenía diagnóstico previo de sífilis y se encontraba bajo tratamiento inmunosupresor para artritis psoriásica. Presentó pérdida visual bilateral, secuencial, grave, asociada a los hallazgos característicos de CPSA. La serología para sífilis confirmó el diagnóstico y se indicó tratamiento con antibiótico intravenoso, con el apoyo del infectólogo. El paciente respondió favorablemente al tratamiento, con importante mejoría de su agudeza visual. Los oftalmólogos debemos conocer esta presentación poco conocida de la sífilis ocular.<hr/>Abstract Introduction: Syphilis is a sexually transmitted infectious disease caused by the spirochete Treponema pallidum. Ocular involvement usually occurs in secondary and tertiary syphilis, affecting either the anterior or posterior segment of the eye. Posterior uveitis is the most common manifestation of ocular syphilis. Acute syphilitic posterior placoid chorioretinitis (CPSA) is a recently described presentation of ocular syphilis characterized by a large, yellowish, circular or oval placoid lesion observed at the level of the retinal pigment epithelium in or near the macula. Case report: We describe the case of a 37-yearold male with bilateral sequential CPSA. Our patient did not have a known history of syphilis infection and was under immunosuppressant treatment for psoriatic arthritis. He had bilateral, severe, sequential vision loss associated with the characteristic findings of CPSA. Syphilis serology confirmed the diagnosis, and the patient underwent intravenous antibiotic treatment prescribed by a specialist in infectious diseases. He responded favorably to antibiotic therapy with marked vision improvement. Ophthalmologists should we aware of this characteristic presentation of ocular syphilis. <![CDATA[Tonómetro de Maklakov-Filatov-Kalfa]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2604-12272022000200103&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción: La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual ocasionada por la espiroqueta Treponema pallidum. La afectación ocular usualmente se presenta en la sífilis secundaria o terciaria, y puede afectar tanto el segmento anterior como el segmento posterior del ojo. La coriorretinitis placoide sifilítica aguda (CPSA) es una presentación ocular recientemente descrita, en la cual se encuentran lesiones placoides grandes, amarillas, circulares u ovaladas, en el epitelio pigmentario retiniano, en o cerca de la mácula. Caso clínico: Describimos el caso de un paciente de 37 años que presenta CPSA bilateral y secuencial. No tenía diagnóstico previo de sífilis y se encontraba bajo tratamiento inmunosupresor para artritis psoriásica. Presentó pérdida visual bilateral, secuencial, grave, asociada a los hallazgos característicos de CPSA. La serología para sífilis confirmó el diagnóstico y se indicó tratamiento con antibiótico intravenoso, con el apoyo del infectólogo. El paciente respondió favorablemente al tratamiento, con importante mejoría de su agudeza visual. Los oftalmólogos debemos conocer esta presentación poco conocida de la sífilis ocular.<hr/>Abstract Introduction: Syphilis is a sexually transmitted infectious disease caused by the spirochete Treponema pallidum. Ocular involvement usually occurs in secondary and tertiary syphilis, affecting either the anterior or posterior segment of the eye. Posterior uveitis is the most common manifestation of ocular syphilis. Acute syphilitic posterior placoid chorioretinitis (CPSA) is a recently described presentation of ocular syphilis characterized by a large, yellowish, circular or oval placoid lesion observed at the level of the retinal pigment epithelium in or near the macula. Case report: We describe the case of a 37-yearold male with bilateral sequential CPSA. Our patient did not have a known history of syphilis infection and was under immunosuppressant treatment for psoriatic arthritis. He had bilateral, severe, sequential vision loss associated with the characteristic findings of CPSA. Syphilis serology confirmed the diagnosis, and the patient underwent intravenous antibiotic treatment prescribed by a specialist in infectious diseases. He responded favorably to antibiotic therapy with marked vision improvement. Ophthalmologists should we aware of this characteristic presentation of ocular syphilis.