Scielo RSS <![CDATA[Gaceta mexicana de oncología]]> http://www.scielo.org.mx/rss.php?pid=2565-005X20210004&lang=en vol. 20 num. 4 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.mx/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.mx <![CDATA[From strata and personalized medicine to precision medicine in oncology]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2565-005X2021000400125&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[Regorafenib in heavily treated metastatic colorectal cancer: Mexican experience]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2565-005X2021000400127&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Background: First and second line standard treatment in patients with metastatic colorectal cancer (mCRC) is with chemotherapy +/- some monoclonal antibody according to the RAS biomarker report. About 30-40% of them will require a third line of therapy, where regorafenib has been approved due to overall and progression-free survival positive results. Objective: The objective of the study was to describe the Mexican experience with the use of regorafenib in patients with mCRC. Methods: This was a multi-center, retrospective study where medical records of heavily treatment-experienced mCRC-diagnosed patients who had received at least one cycle of regorafenib were reviewed. Descriptive and inferential statistics were performed, with the Kaplan–Meier method being used for survival calculation using the SPSS v. 23 software. Results: Forty-five patients with metastatic colorectal adenocarcinoma were included in the study; 18 were females and 27 males, with a mean age of 51 (± 10.3) years. There was previous history of diabetes mellitus in nine cases and arterial hypertension in four, with an ECOG 1 performance status being found in all patients. Primary tumor sites were the colon (23 patients) and rectum (22). KRAS oncogene determination was obtained in 35 patients, out of which 16 were wild-type (46%). All patients had been previously treated with chemotherapy ± monoclonal antibodies, radical surgery, and radiotherapy (where indicated). Primary metastatic sites were: the liver (24 cases), lung (21), retroperitoneum (10), and peritoneum (7). Mean number of regorafenib cycles was 4 (1-13), with initial doses being 160 mg (20 patients), 120 mg (18), and 80 mg (7), with one daily take for 3 weeks and 1-week rest. In 28 patients, regorafenib was started 18 months after metastatic disease diagnosis. Treatment response was partial in four cases (9%), stable disease in 21 (47%), progressive disease in 15 (33%), and not evaluable in five patients. Median survival for the entire group was 6.0 months (1-16 months). Main identified grade 3-4 toxicities were hand-foot syndrome, fatigue, skin dryness, stomatitis, and diarrhea. Discussion and Conclusions: Regorafenib overall survival benefit in heavily treated mCRC in the Mexican population is confirmed and correlates with the 2 Phase II trials CORRECT and CONCUR, with manageable toxicity. In the population with an interval &gt; 18 months since metastasis onset at regorafenib start, with an ECOG 0-1 and no monoclonal antibodies previous use, regorafenib was correlated with higher survival.<hr/>Resumen Antecedentes: El tratamiento convencional en 1ª y 2ª línea en pacientes con CCRm es con quimioterapia ± algún anticuerpo monoclonal de acuerdo al reporte de los biomarcadores RAS. Entre un 30-40% de ellos requerirán de una terapia de tercera línea, donde el Regorafenib ha sido aceptado por los resultados positivos en supervivencia global y libre de progresión. Objetivo: Presentar la experiencia mexicana con el uso de Regorafenib en pacientes con CCRm. Método: Es un estudio, multicéntrico y retrospectivo. A través de revisión de expedientes clínicos de pacientes con diagnóstico de CCRm multitratados que hayan recibido al menos un ciclo de Regorafenib. Se realizó estadística descriptiva, inferencial, Kaplan-Meier para el cálculo de supervivencia utilizando el SPSS v.23. Resultados: Se incluyeron 45 pacientes con adenocarcinoma de CCRm, fueron 18 mujeres y 27 hombres, con edad media de 51 (± 10.3) años. Antecedente de diabetes (4 casos) e hipertensión-arterial (8 casos), con un nivel de actividad por ECOG de 1 en todos los pacientes. El sitio del tumor primario: colon (23 pacientes) y recto (22). La Determinación del Oncogen Kras se obtuvo en 35 pacientes, de los cuales 16 fueron wild-type (46%). Todos los pacientes fueron multitratados con quimioterapia ± anticuerpo monoclonal, cirugía radical y radioterapia (si estaba indicado). Los principales sitios de metástasis fueron: Hígado (24 casos), pulmón (21), retroperitoneo (10) y peritoneo (7). La media de número de ciclos de Regorafenib fue de 4 (1-13). Dosis inicial fue a 160mg (20 pacientes), 120 mg (18) y 80mg (7), una toma diaria por 3 semanas con una semana de descanso. En 28 pacientes el regorafenib se inició 18 meses después del diagnóstico de la enfermedad metastásica. La respuesta al tratamiento fue parcial en 4 casos (9%), estable en 21 (47%), progresión en 15 (33%) y no valorable en 5 pacientes. La mediana en supervivencia de todo el grupo fue de 6.0 meses (1-16 meses). Las principales toxicidades grado 3-4 identificadas fueron el síndrome mano pie, fatiga, sequedad de piel, estomatitis y diarrea. Discusión y Conclusiones: El beneficio en supervivencia global de Regorafenib en CCRm multitratados en población mexicana se confirma y se correlaciona con los dos estudios de fase III CORRECT y CONCUR con toxicidad manejable. En población con un intervalo &gt;18 meses desde la metástasis al inicio de Regorafenib, con un ECOG 0-1 y la no utilización de anticuerpos monoclonales previos se correlacionó con una mayor supervivencia. <![CDATA[Utility of PET-CT versus CT in staging colorectal cancer]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2565-005X2021000400134&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Introducción: El cáncer colorrectal ocupa el tercer lugar en incidencia en México y el mundo. El estadio es de los principales factores pronósticos. Debido al alto porcentaje de casos con enfermedad metastásica al diagnóstico en México, la correcta elección de estudios de imagen es fundamental. Objetivo: Determinar la utilidad de la tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada (PET-CT) con 18-fluoro-2-desoxi-d-glucosa ([18]F-FDG) vs. la tomografía computarizada (TC) en la estadificación. Métodos: Estudio retrospectivo. Se incluyeron pacientes con cáncer colorrectal y PET-CT y TC de estadificación, en un hospital privado de México. Se recolectaron datos demográficos, sitio de tumor primario e histología, y se registraron las lesiones primarias, secundarias y sus características por PET-CT y TC. Resultados: Se incluyeron 15 pacientes. El 60% fueron hombres, la mediana de edad fue de 64 años. El 73.3% se desarrollaron en colon izquierdo y el 100% fueron adenocarcinoma. La PET-CT identificó el 73.3% de las lesiones primarias y el 66.7% de los ganglios linfáticos regionales; también nueve casos con enfermedad metastásica. Así, cambió la estadificación N y M de ocho y cuatro pacientes respectivamente. El valor estandarizado de captación máximo de las lesiones primarias fue de 8.39, encontrando correlación significativa con la lateralidad del tumor primario. Conclusión: La PET-CT demostró ser más eficiente en la detección de las lesiones primarias y secundarias que la TC.<hr/>Abstract Introduction: Colorectal cancer ranks third in incidence in Mexico and the world. The stage is one of the main prognostic factors. Due to the high percentage of cases with metastatic disease at diagnosis in Mexico, the correct choice of imaging studies is essential. Objective: Determine the usefulness of PET-CT with 18F-FDG vs. CT, in staging. Methods: Retrospective study. Patients with CRC and PET-CT and CT for staging, in a private hospital in Mexico were included. Demographic data, primary tumor site, histology, were collected, and primary and secondary lesions and their characteristics were recorded by PET-CT and CT. Results: 15 patients were included. 60% were men, the median age was 64 years. 73.3% developed in the left colon and 100% were adenocarcinoma. The PET-CT identified 73.3% of the primary lesions and 66.7% of the regional lymph nodes. Also, 9 cases with metastatic disease. Thus, the N and M staging of 8 and 4 patients, respectively, changed. The SUVmax of the primary lesions was 8.39; finding a significant correlation with the laterality of the primary tumor. Conclusion: PET-CT proved to be more efficient in detecting primary and secondary lesions versus CT. <![CDATA[Evaluation of the impact of renal tumors committee at CMN Siglo XXI, Oncology Hospital]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2565-005X2021000400139&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Introducción y objetivo: Medir el impacto en la gestión del tratamiento del cácer renal a partir de la implementación de acciones, incluyendo el comité de tumores renales, en el Hospital de Oncología del Centro Médico Nacional (CMN) Siglo XXI. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo sobre una muestra de pacientes con cáncer renal en la Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE), Hospital de Oncología del CMN Siglo XXI. Se seleccionaron indicadores de gestión para medir tiempo, eficiencia y nivel de cumplimiento de procesos clave en el flujo de un paciente con cáncer renal. Resultados: Se creó una base de datos con información de 741 pacientes con variables de distintas áreas terapéuticas. Tras 5 meses, se estimó un cumplimiento promedio de 37% en los indicadores evaluados. Tras 2 a ños, un cumplimiento del 47%. Conclusiones: La implementación de las acciones resultó en mejoras en la gestión y atención de pacientes con cáncer renal en la UMAE, Hospital de Oncología del CMN Siglo XXI, particularmente en el tiempo promedio entre referencia e inicio del tratamiento.<hr/>Abstract Background and objective: Assess changes in disease management and the treatment of renal cancer after the implementation of improvement initiatives, particularly from the Renal Tumor Board at the Oncology hospital at Centro Médico Nacional (CMN) Siglo XXI. Material and methods: Observational and retrospective study over a sample of kidney cancer patients at CMN Siglo XXI. KPI (Key Performance Indicators) were selected to measure time, efficiency, and compliance level in patient journey key processes. Results: A database was created with information of 741 patients with variables obtained from different therapeutic areas. After 5 months of the Renal Tumor board implementation, results showed an average compliance level of 37% in the KPIs assessed. After 2 years of the Renal Tumor Board implementation, results showed a compliance level of 47% in KPIs assessed. Conclusions: Implementation of initiatives resulted in better kidney patient management and care at the Oncology Hospital at CMN Siglo XXI. Particularly, improvements in waiting time from reference to treatment initiation was observed. <![CDATA[Thyroid cancer, redefining the radioiodine-refractoriness (RAIR)]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2565-005X2021000400148&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen El cáncer diferenciado de tiroides (CDT) es quizá la neoplasia maligna con mejor pronóstico; sin embargo, el desarrollo de metástasis significa un escenario menos favorable, donde el empleo del yodo-131 (I-131) representa la mejor opción terapéutica; aunque un grupo de pacientes no obtendrá buena respuesta. Es importante conocer el abordaje multidisciplinario de esta condición, ya que produce los mejores resultados; pero es importante comprender el fenómeno de la radioyodo-refractariedad (RAIR), ya que actualmente existe mucha controversia. A continuación, se describen cinco categorías de la RAIR, estas clasificaciones buscan obtener el mayor beneficio del tratamiento con I-131.<hr/>Abstract Differentiated thyroid cancer (DTC) maybe is the neoplasm with the best outcome; however, the development of metastases means a less favorable scenario, where the use of iodine-131 (I-131) represents the best therapeutic option; although a group of patients will not get a good response. It is important to know the multidisciplinary approach to this condition, since it produces the best results; but it is important to understand the phenomenon of radioiodine-refractoriness (RAIR); since there is currently a lot of controversy. Next are describe 5 categories of the RAIR, these classifications seek to obtain the greatest benefit from treatment with I-131.