Scielo RSS <![CDATA[Revista alergia México]]> http://www.scielo.org.mx/rss.php?pid=2448-919020170004&lang=es vol. 64 num. 4 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.mx/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.mx <![CDATA[Relación entre infección por <em>Helicobacter pylori</em> y urticaria crónica]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-91902017000400396&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Antecedentes: La urticaria crónica espontánea es una enfermedad frecuente que afecta la calidad de vida de los pacientes. La infección por Helicobacter pylori ha aumentado en el mundo; estudios actuales vinculan ambas entidades. Objetivo: determinar la relación entre urticaria crónica e infección por Helicobacter pylori. Métodos: Se realizó un estudio observacional de cohorte en la consulta de alergología del Hospital “Manuel Ascunce Domenech” de la provincia de Camagüey, entre enero de 2015 y diciembre de 2016. El grupo de estudio estuvo integrado por 93 pacientes con urticaria crónica espontánea; la muestra quedó conformada por 43 individuos que reunieron los criterios de inclusión. El grupo control fueron 35 pacientes aparentemente sanos que dieron su consentimiento informado para el estudio. Resultados: 76.6 % de las mujeres padecía urticaria y la media de edad fue de 36.10 años. El estudio serológico fue positivo para Helicobacter pylori en todos los casos. Aparentemente, el tratamiento erradicador fue efectivo, pues los pacientes después no presentaron síntomas. Conclusiones: en la investigación se demostró relación entre urticaria crónica e infección por Helicobacter pylori. La inmunoglobulina G específica y la prueba de ureasa en conjunto constituyen un módulo diagnóstico adecuado para el diagnóstico de afecciones por Helicobacter pylori.<hr/>Abstract Background: Chronic spontaneous urticaria is a frequent disease that affects the quality of life of patients. Helicobacter pylori infection has increased in the world, linking current studies with a link between both entities. Objective: To determine the relationship between chronic urticaria and Helicobacter pylori infection. Methods: An observational cohort study was conducted with the objective of demonstrating the relationship between chronic urticaria and Helicobacter pylori infection in the allergology clinic of the Hospital Universitario “Manuel Ascunce Domenech” in the province of Camagüey, Cuba, in the period from January 2015 to December of 2016. A universe composed of 93 patients with spontaneous chronic urticaria and the sample by the 43 who met the criteria and formed the case and control group were the 35 apparently healthy patients who gave informed consent for the study. Results: 76.6 % of the women had urticaria and the mean age was 36.10 years. The serological study was positive in 100 % of the cases. Conclusions: In the present study, the relationship between chronic urticaria and Helicobacter pylori infection was demonstrated. Apparently, the eradicating treatment for Helicobacter pylori was effective as the patients had no symptoms after treatment. Specific immunoglobulin G and urease test together constitute a suitable diagnostic module for the diagnosis of Helicobacter pylori conditions. <![CDATA[¿Los ecuatorianos con asma tienen preferencias en el uso de tecnologías de la información y comunicación? Estudio piloto]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-91902017000400403&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Antecedentes: La comunicación inadecuada entre los pacientes y sus médicos puede interferir directamente con el control del asma. En los últimos años, el uso de tecnologías de la información y comunicación se ha incrementado en Latinoamérica y parece ser un recurso útil para mejorar la comunicación, adherencia y control del paciente con asma. Objetivo: evaluar la frecuencia y patrones de preferencia de las tecnologías de comunicación e información en pacientes ecuatorianos con asma bronquial. Métodos: estudio transversal en el que se utilizó la versión en español del cuestionario Michigan. La edad y el nivel educacional fueron categorizados en tres grupos. Se utilizó regresión logística entre los grupos respecto a la frecuencia de uso e interés en buscar y recibir información relacionada con el asma, según la edad y nivel educativo. Resultados: en nuestro estudio participaron 222 pacientes. La edad media fue de 45.6 ± 17.4 años y el sexo más común fue el femenino, con 89.25 %. Casi todos los pacientes tenían teléfono celular (87.5 %) y acceso a internet (62.7 %). Las tres tecnologías de la información y comunicación con mayor probabilidad de ser usadas con fines de buscar o recibir información acerca de la enfermedad fueron WhatsApp, Facebook y correo electrónico (p &lt; 0.05). Conclusión: el correo electrónico y los mensajes de texto fueron preferidos por los pacientes, sin embargo, WhatsApp y Facebook pueden ser apropiados para ciertos grupos, especialmente para los jóvenes. La selección de TIC adecuadas para la comunicación médico-paciente podría mejorar la adherencia y el control de los pacientes con asma.<hr/>Abstract Background: Inadequate communication between asthmatic patients and their physicians may interfere directly with asthma control. In the last years, the use of information and communication technologies (ICTs) it has increased in Latin-America. This technology seems to be a good tool to improve communication and management of the asthmatic patient. Objective: We evaluated the frequency and preference patterns of communication and information technologies in Ecuadorian patients with bronchial asthma. Methods: We conducted a pilot cross-sectional study to identify the frequency and preferences of ICT in patients with asthma. The Spanish version of the Michigan questionnaire was used. Age and educational level were categorized into 3 groups. We used logistic regression between these groups regarding the frequency of use, interest in seeking and receiving information related to their asthma for the age and educational level of the patients. Results: A total of 222 patients participated in our study. The mean age was 45.6 years (SD 17.4), the most common sex was female with 89.25 %. Almost all patients had a cell phone (87.5 %) and internet access (62.7 %). The three ICTs most likely to be used to search for or receive information about their illness were WhatsApp, Facebook and email (p &lt;0.05). Conclusion: Information and communication technologies improve the care of asthmatic patients. In our pilot study email and text messages are the most preferred ICT among patients however WhatsApp and Facebook may be appropriate for certain ages especially young asthmatic. Knowledge of preferences can help the development of ICT in a personalized way and improve the outcomes in patients with asthma. <![CDATA[Evaluación de la capacidad funcional mediante prueba de marcha de 6 minutos en niños con asma]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-91902017000400415&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Antecedentes: los pacientes con asma muestran menor tolerancia al ejercicio. Objetivo: evaluar la capacidad funcional en niños con asma. Métodos: se incluyeron pacientes con asma de 6 a 17 años y un grupo control sano. Se registraron signos vitales, flujometría, escala de disnea y fatiga de Borg antes y después de prueba de marcha de seis minutos; se aplicó el Cuestionario de Autopercepción Física. Resultados: participaron 58 sujetos, 32 con asma, 55.2 % del sexo masculino. La edad fue de 10.6 años ± 3.1 años. En el grupo con asma, la distancia media recorrida fue de 456.04 ± 54.05 m; en los hombres de 456.31 ± 48.73 m y en las mujeres de 455.74 ± 61.29 m (p = 0.28). En el grupo control, la distancia media fue de 468.28 ± 54.52 m; en niños de 465.98 ± 58.04 m y en las niñas de 471.44 ± 51.95 m (p = 0.35). La diferencia entre los grupos con asma y control fue de 12.24 m, a favor del control (p = 0.378). No hubo asociación entre el índice de masa corporal y la distancia recorrida (p = 0.53). En el sexo masculino, la capacidad funcional se asoció positivamente con la condición física, atractivo físico, fuerza (p = 0.04) y autoconcepto físico en general (p = 0.02) del Cuestionario. Conclusiones: no hubo diferencia significativa entre los grupos en la distancia recorrida. El principal factor de impacto fue el índice de masa corporal, con una relación inversa a la distancia recorrida. El sexo masculino tuvo mejor autopercepción física, asociada positivamente con la capacidad funcional.<hr/>Abstract Background: Asthma patients show lower exercise tolerance. Objective: Assessment of functional capacity in children with asthma. Methods: Girls and boys from 6 to 17 years old were included in two groups: asthmatic patients and healthy subjects. PSPQ was applied and vital signs, peak expiratory flow and Modified Borg Dyspnea Scale were measured at the beginning and the end of 6MWD. Results: Participants included 58 subjects, including 32 asthmatic patients, and 55.2 % male subjects. Mean age: 10.6 years ± 3.1. Asthmatic group: mean distance covered in meters 456.04 ± 54.05, meters covered by gender 456.31 ± 48.73 male and 455.74 ± 61.29 female (p = 0.28). Control group: the mean was 468.28 ± 54.52 meters, meters covered by gender 465.98 ± 58.04 male, 471.44 ± 51.95 female (p = 0.35). The difference between asthmatic group and control group was 12.24 meters in favor of control group (p = 0.378). There was no association between body mass index (BMI) and distance covered (p = 0.53), but a Pearson correlation p = -0.445. In the male gender, CF was positively associated with self-perception in CAF variables: physical condition, physical attractiveness, strength (p = 0.04) and physical self-concept in general (p = 0.02). Conclusions: There was no significant difference in the distance covered between the two groups. The main impact factor was the body mass index with an inverse relation to the distance. Males had better physical self-perception, which is positively associated with CF. <![CDATA[Prevalencia de autorreporte de alergia al látex y factores asociados en trabajadores de la salud]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-91902017000400430&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Antecedentes: pocas veces ha sido estudiada la prevalencia de alergia al látex en personal de la salud en México. Objetivo: determinar la prevalencia de autorreporte de alergia al látex y los factores asociados en trabajadores de la salud. Métodos: estudio trasversal de 1292 trabajadores de la salud de un hospital de segundo nivel, a quienes se les aplicó un cuestionario estructurado para identificar alergia al látex, historia personal y familiar de atopia, exposición a guantes de látex y antecedente de cirugías. La búsqueda de asociaciones entre variables se realizó mediante regresión logística. Se calcularon razones de momios (RM) e intervalo de confianza a 95 % (IC 95 %) Resultados: la relación mujer:hombre fue de 2.4:1. Edad media de 38.4 ± 11.6 años. La prevalencia de alergia al látex fue de 9.7 %, IC 95 %, 8.1-11.3 %. No hubo diferencia estadística por área laboral (p = 0.508). Los factores asociados con la alergia al látex fueron sexo femenino (RM = 1.68; IC 95 %, 1.03-2.73), historia personal de atopia (RM = 4.82; IC 95 %, 3.19-7.26), historia familiar de dermatitis atópica (RM = 4.33; IC 95 %, 1.20-4.41) e historia de alergia a frutos (RM = 2.30; IC 95 %, 2.62-7.14). Conclusiones: hasta 10 % los trabajadores de la salud podría presentar alergia al látex; los principales factores asociados fueron sexo femenino, atopia personal o familiar y alergia a frutos.<hr/>Abstract Background: In our country, the prevalence of latex allergy in health personnel has rarely been studied. Objective: To determine the prevalence and associated factors to self-reported latex allergy in health care workers. Methods: A cross-sectional study was conducted among 1,292 health care workers of a second level hospital. All workers were included and they were required to answer a structured questionnaire aimed at identifying latex allergy, atopic personal and family history, exposure to latex gloves and surgical background. Odds ratio (OR) and 95 % confidence interval (95 % CI) were estimated using regression logistic to investigate factors associated to latex allergy. Results: The female to male ratio was 2.4:1. The men age 38.4 ± 11.6 years. The prevalence of latex allergy auto-reported was 9.7 %, with a confidence interval of 95 % (95 % CI) 8.1 %-11.3 %. There was no statistical difference by workplace (p = 0.508). Factors associated with latex allergy included female gender (OR = 1.68; 95 % CI: 1.03-2.73, p = 0.037), personal history of atopy (OR = 4.82; 95 % CI: 3.19-7.26, p &lt; 0.0001), family history of atopic dermatitis (OR = 4.33, 95 % CI: 1.20-4.41) and history of allergy to fruits (OR = 4.33; 95 % CI: 2.62-7.14, p &lt; 0.0001). Conclusions: Up to 10 out to 100 health workers may have latex allergy. The main factors associated with latex allergy in this study were: being a female, personal or familiar atopy and allergy to fruits. <![CDATA[Sensibilización IgE y las condiciones sociodemográficas como determinantes en la gravedad del asma]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-91902017000400439&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Antecedentes: en Latinoamérica existen pocos datos acerca de los factores que influyen en el control y la gravedad del asma. Objetivo: describir la asociación entre la sensibilización IgE a alérgenos intradomiciliarios y las condiciones de vivienda en la gravedad del asma. Métodos: se evaluó la sensibilización a aeroalérgenos mediante la realización de la prueba de escarificación y los datos sociodemográficos en una población entre 6 y 14 años de edad con diagnóstico de asma. El control del asma se midió de acuerdo con los resultados espirométricos y a la aplicación del Asthma Control Test, la gravedad y el control de los síntomas según la guía GINA. Resultados: se incluyeron 150 pacientes residentes del Valle de Aburrá, Colombia. La mediana de edad de los participantes fue de 11 años, 95 (63.3 %) de sexo masculino. El 92 % de los pacientes residía en el área urbana. La sensibilización a ácaros fue la más prevalente, tanto en el grupo de pacientes controlados como no controlados. La sensibilización a cucaracha y algunas condiciones de pobreza fueron factores determinantes para la gravedad de asma. Conclusión: las condiciones de pobreza parecen favorecer el desarrollo de asma grave y a su vez la sensibilización IgE a cucaracha. Esta sensibilización podría servir como biomarcador de gravedad.<hr/>Abstract Background: In Latin America there are few data about the factors that influence the control and severity of asthma. Objective: To describe the association between IgE sensitization to intra-home allergens and housing conditions in the severity of asthma. Methods: Sensitization to aero-allergens was evaluated by skin prick test and socio-demographic data by a questionnaire in a population between 6 and 14 years of age with diagnosis of asthma. Asthma control was measured according to spirometric results and to the application of the ACT (Asthma Control Test); the severity and symptom control was evaluated according to the GINA guideline. Results: A total of 150 resident patients from the Aburra Valley (Colombia) were included. The median age of participants was 11 years, 95 (63.3 %) male. 92 % of the patients resided in the urban area. Mite sensitization was the most prevalent in controlled and uncontrolled patients. Sensitization to cockroach and some poverty conditions were risk factors for asthma severity. Conclusion: Poverty conditions appear to favor the development of severe asthma and in turn IgE sensitization to cockroaches. This sensitization could serve as a biomarker of severity. <![CDATA[Inmunodeficiencia común variable en adultos]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-91902017000400452&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Las inmunodeficiencias primarias (IDP) son enfermedades de baja incidencia, causadas por defectos en genes involucrados en el desarrollo, mantenimiento y regulación del sistema inmune. La inmunodeficiencia común variable (IDCV) es la inmunodeficiencia sintomática más común de la edad adulta. Tiene una prevalencia aproximada de 1 en 25 000 a 50 000 sujetos de la población general, con un retraso en el diagnóstico entre seis y siete años. Las manifestaciones clínicas de la IDCV, constituyen seis categorías principales: infecciones, complicaciones pulmonares, enfermedad granulomatosa o linfocítica policlonal, autoinmunidad, enfermedades gastrointestinales y neoplasias. La mayoría de los pacientes debe tener al menos una de las siguientes manifestaciones clínicas (infección, autoinmunidad, linfoproliferación). No obstante, el diagnóstico de IDCV puede ser formulado en pacientes asintomáticos especialmente en casos familiares. Las causas secundarias de hipogammaglobulinemia deben ser descartadas en cualquier paciente que reúna los criterios diagnósticos para IDCV, ya que el tratamiento puede ser totalmente diferente al que se requiere para la IDCV. Debido a que la IDCV comprende un grupo heterogéneo de síndromes con producción deficiente de anticuerpos de tipo primario, el número potencial de entidades dentro de este grupo se desconoce.Los pacientes con IDCV sufren diversas complicaciones que se consideran pronósticas. En ausencia de directrices claras de su búsqueda se recomienda que durante la evaluación inicial se indague intencionadamente enfermedad linfoproliferativa, enfermedad pulmonar, hepática y autoinmunidad. Los intervalos en los cuales deben realizarse no están claros, pero se pueden requerir varias evaluaciones al año, de acuerdo con la evolución clínica del paciente.<hr/>Abstract Primary immunodeficiencies (PIDs) are low-incidence diseases caused by defects in genes involved in the development, maintenance, and regulation of the immune system. Common variable immunodeficiency (CVID) is the most common symptomatic immunodeficiency of adulthood. It has an approximate prevalence of 1 in 25 000-50 000 in the general population, with a delay in diagnosis between 6-7 years. The clinical manifestations of CVID constitute six main categories: infections, pulmonary complications, granulomatous or polyclonal lymphocytic disease, autoimmunity, gastrointestinal diseases and malignancy Most patients must have at least one of the following clinical manifestations (infection, autoimmunity, lymphoproliferation). However, the diagnosis of CVID can be conferred in asymptomatic patients, especially in familial cases.Secondary causes of hypogammaglobulinemia should be ruled out in any patient meeting the diagnostic criteria for CVID, as the treatment may be totally different from that required for CVID. Because CVID comprises a heterogeneous group of syndromes with poor primary antibody production, the potential number of entities within this group is unknown. Patients with CVID suffer from various complications that are considered prognostic. In the absence of clear guidelines for their search, it is recommended that lymphoproliferative disease, lung disease, liver disease and autoimmunity be investigated intentionally during the initial evaluation. The intervals in which they should be performed are not clear, but several evaluations may be required per year, according to the clinical evolution of the patient. <![CDATA[Los exosomas de las células presentadoras de antígeno y su papel en la regulación de las respuestas inmunológicas]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-91902017000400463&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Las células liberan biomoléculas de diversa naturaleza a su entorno para comunicarse con las células vecinas. Además de dichas moléculas, secretan también elementos más complejos como las vesículas; estructuras compuestas por bicapas lipídicas con proteínas transmembranales que encierran un contenido hidrofílico. Los exosomas son un subtipo pequeño de estas vesículas (de 30 a 150 nm), producidos por una amplia variedad de tipos celulares incluyendo las neuronas, células tumorales, células epiteliales y células del sistema inmunológico. De entre estas últimas, las células presentadoras de antígeno se han caracterizado como productoras de exosomas con contenido variable, tanto en condiciones de reposo como en aquellas que derivan de su estimulación o maduración. En los últimos años, el estudio de los exosomas ha aumentado debido a que se ha demostrado que dichas vesículas poseen propiedades inmunomoduladoras, razón por la que ostentan un gran potencial en aplicaciones de diagnóstico y desarrollo de terapias en diferentes patologías con componentes inflamatorios.<hr/>Abstract Cells release several biomolecules to the extracellular environment using them as a communication alternative with neighbor cells. Besides these molecules, cells also release more complex elements, like vesicles; structures composed of a lipidic bilayer with transmembrane proteins that protect a hydrophilic content. Exosomes are a small subtype of vesicles (30-150 nm), produced by many cell types, such as tumor cells, neurons, epithelial cells and immune cells. Included in this last group, antigen presenting cells produce exosomes that contain different types of molecules depending on their activation and/or maturation state. In recent years there has been an exponential interest in exosomes due to the recent evidences that show the immunomodulatory properties of these vesicles and therefore, their great potential in diagnostic approaches and development of therapies for different inflammation-associated pathologies. <![CDATA[Significancia clínica sobre significancia estadística. Cómo interpretar los intervalos de confianza a 95 %]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-91902017000400477&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La validez de un estudio depende de su adecuada planeación, ejecución y análisis. Si estas son suficientemente correctas, la decisión de aplicar las recomendaciones emitidas depende del efecto clínico esperado. Este efecto puede tener variaciones aleatorias, de ahí la necesidad de usar la inferencia estadística. Durante años se ha usado el valor de p para determinar esta significancia estadística y los intervalos de confianza para medir la magnitud del efecto. En esta revisión se presenta una propuesta de cómo interpretar los intervalos de confianza a 95 % (IC 95 %) como estimadores de la variabilidad del efecto esperado, con base en considerar el umbral o valor de significancia clínica y el valor nulo de diferencia o rechazo de significancia estadística. Con ello, una asociación en la cual el IC 95 % incluye el valor nulo (no efecto o diferencia) es interpretado como no concluyente; uno entre el valor nulo y el umbral clínico (sin incluirlos) como posiblemente intrascendente; uno que no incluye al valor nulo, pero sí al umbral clínico como aún no contundente y uno más allá del umbral clínico como contundente.<hr/>Abstract The validity of a study depends on its proper planning, execution and analysis. If these are sufficiently correct, the decision to apply the recommendations issued depends on the expected clinical effect. This effect may have random variations, hence the need to use statistical inference. For years the p-value has been used to determine this statistical significance and the confidence intervals to measure the magnitude of the effect. In this review we present a proposal of how to interpret the 95 % confidence intervals (CI 95 %) as estimators of the expected effect variability based on considering the threshold or value of clinical significance and the null value of the difference or rejection of statistical significance. Thus, an association or effect where the CI 95 % includes the null value (no effect or difference) is interpreted as inconclusive; one between the null value and the clinical threshold (without including them) as possibly inconsequential; one that does not include the null value but the clinical threshold as yet not conclusive and one beyond the clinical threshold as conclusive. <![CDATA[Dermatitis atópica severa e hiper-IgE]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-91902017000400487&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Antecedentes: la dermatitis atópica es una enfermedad cutánea compleja, inflamatoria y crónica, que ocurre típicamente en individuos con una historia personal o familiar de atopia. Se caracteriza por lesiones de dermatitis, prurito y piel seca (xerosis) que evolucionan con curso crónico y brotes intermitentes que alternan con periodos de remisión. La padecen entre 5 y 15 % de la población general, entre 10 y 20 % de la población pediátrica y entre 1 y 3 % de la población adulta. Caso clínico: hombre de 19 años, con dermatitis atópica severa (SCORAD de 84.3) e hiper-IgE (34 400 UI/mL). Se prescribió deflazacort y uso de cremas cicatrizantes y emolientes, así como de gel libre de detergente, tratamiento con el cual no evolucionó favorablemente, por lo que se indicó la combinación de deflazacort, metotrexate, tacrolimus y factor de transferencia, con la cual se obtuvieron excelentes resultados. Conclusión: en la literatura se describen numerosos algoritmos para el tratamiento de la DA, pero la evolución de la enfermedad es la que marca la pauta para el tratamiento que debe seguirse.<hr/>Abstract Background: Atopic dermatitis (AD) is a chronic inflammatory and complex skin disease, typically occurring in individuals with a personal or family history of atopy. It is characterized by lesions of dermatitis, pruritus and dry skin (xerosis) that evolve with chronic course and intermittent outbreaks alternating with remission phases. AD appears from 5-15 % of the general population, 10-20 % of the pediatric population, and 1-3 % of the adult population. Case report: A 19-year-old male patient with a severe AD (SCORAD of 84.3), and hyper-IgE (34 400 UI/mL), who was treated with deflazacort, Healing creams and emollients, as well as detergent-free gel. With which did not progress favorably, so a combinated therapy with deflazacort, methotrexate, tacrolimus, and transfer factor was prescribed, obtaining excellent results. Conclusion: There are many algorithms reported in the literature for the treatment of AD, but the evolution of the disease is the only one that will give us the guidelines for the treatment to be followed. <![CDATA[Angioedema hereditario por déficit de inhibidor C1: desafíos diagnósticos y terapéuticos. Reporte de caso]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-91902017000400493&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Antecedentes: el angioedema hereditario es una enfermedad que se manifiesta con episodios de edema espontaneo, de piel, mucosas y vía aérea. Su tratamiento se centra en las crisis y en la profilaxis para minimizar el número y severidad de estas. En diversas partes del mundo, los derivados de andrógenos, antifibrinolíticos y plasma fresco congelado son los recursos disponibles para la profilaxis. Caso clínico: adolescente de 16 años sin antecedentes personales ni familiares, quien en el transcurso de 1 año presentó episodios recurrentes de angioedema indoloro, no pruriginoso; no respondió a antihistamínicos, corticosteroides o adrenalina, por lo que se aplicó plasma fresco congelado en una ocasión, que inmediatamente exacerbó la severidad del episodio. Se retrasó el diagnóstico porque no se disponía del estudio en el país; una muestra fue enviada al extranjero donde se confirmó el déficit del inhibidor C1 (7.1 µg/mL). Se inició tratamiento profiláctico con danazol, con respuesta favorable y posterior disminución en el número de episodios. Conclusión: el retraso diagnóstico implica riesgo considerable en estos pacientes; la importancia del tratamiento profiláctico a largo plazo se ratifica en el uso de andrógenos, opción al alcance de los países en desarrollo.<hr/>Abstract Background: Hereditary angioedema is a disease which manifests itself with episodes of spontaneous edema on skin, mucosal and airway. Treatment includes acute and prophylactic approach to minimize the attacks and severity. In many parts of the world, androgen derivatives, antifibrinolytic and fresh frozen plasma are the therapies available for prophylaxis. Case report: 16 years old teenager of without history of immune decease, has in the course of 1-year repetitive episodes of painless, non-pruritic angioedema, does not respond to antihistamine therapy, corticosteroids or adrenaline; fresh frozen plasma is applied in 1 occasion exacerbating episode with severity. The diagnosis is delayed because of the unavailability of the study in the country, so it is shipped abroad confirming the deficit of C1 Inhibitor (7.1 µg/mL). Initiating prophylactic therapy with Danazol, with subsequent episodes decreased. Conclusion: The delay diagnosis involves considerable risk in these patients; the importance of long-term prophylactic treatment is ratified in the use of androgens, being as an available option in developing countries. <![CDATA[Infección diseminada por complejo <em>M. tuberculosis</em> en paciente con deficiencia completa del receptor 1 de interferón-γ]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-91902017000400499&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Antecedentes: Se han descrito diversas mutaciones que llevan a inmunidad alterada en el eje interleucina 12/interferón gamma (IL-12/IFN-γ) y confieren susceptibilidad a infecciones por micobacterias. Uno de los fenotipos clínicos más graves es secundario a mutaciones en el gen del receptor 1 de IFN-γ, caracterizado por su inicio a temprana edad y mayor gravedad. Caso clínico: Paciente femenina de 3 meses de edad, con afección sistémica por complejo M. tuberculosis, en quien se identificó una mutación homocigota que afecta el sitio de splicing a nivel de IFNGR1 c.201-1G&gt;T. Al momento de este reporte es manejada con antifímicos en un protocolo de trasplante de células hematopoyéticas pluripotenciales. Conclusión: Se ha informado que el tratamiento antifímico debe mantenerse hasta que se restaure el sistema inmunológico mediante trasplante de células hematopoyéticas pluripotenciales, cuyo mejor pronóstico se asocia con edad del receptor menor a un año y reducción de los niveles plasmáticos de IFN-γ.<hr/>Abstract Background: Several mutations have been described leading to impaired immunity in the IL-12/IFN-γ axis and, they confer susceptibility to mycobacterial infections. One of the more serious clinical phenotypes is secondary to mutations at IFN-γ receptor 1 gene, characterized by an early onset and more severe disease. Case report: We present a 3-month-old female patient with systemic M. tuberculosis complex who has a homozygous mutation, it affects the splicing site at IFNGR1 c.201-1G&gt; T. At time of this report, she is with antimycobacterial treatment in the protocol of pluripotent hematopoietic cell transplantation (TCHP). Conclusion: It has been reported that antiphimic treatment should be maintained until the immune system is restored by the TCHP. If patients receive THCP before the age of 1 year old, they have a better prognosis. Diminish the levels of IFN-γ in plasma before the procedure is associated to better results. <![CDATA[Reacción alérgica tardía a amlodipino con positividad de la prueba de transformación de linfocitos]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-91902017000400505&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Antecedentes: el amlodipino es uno de los bloqueadores de los canales de calcio de dihidropiridinas de tercera generación utilizado para la hipertensión. Se han notificado reacciones leves, moderadas y graves con bloqueadores de los canales de calcio. No se ha establecido la reactividad cruzada entre estos fármacos. Caso clínico: se presenta el caso de una paciente con exantema cutáneo maculopapular, eritematoso y pruriginoso tardío tras la ingestión de amlodipino. La prueba de transformación de linfocitos mostró positividad al amlodipino, lo que confirmó la implicación de este fármaco en la reacción; también mostró positividad al nifedipino, lo que demostró la presencia de reactividad cruzada. Conclusión: este es el primer caso reportado de hipersensibilidad a amlodipino en el que se confirma la implicación del fármaco por medio de una prueba positiva de transformación de linfocitos, la cual podría convertirse en una buena opción diagnóstica en aquellos pacientes que experimentan reacciones tardías al amlodipino, así como posible reactividad cruzada con nifedipino.<hr/>Abstract Background: Amlodipine is one of the third generation dihydropyridine calcium channel blockers used for hypertension. Mild, moderate and severe reactions have been reported with calcium channel blockers. Cross-reactivity among these drugs has not been established. Case report: We have presented the case of a patient who developed a delayed pruritic, and erythematous maculopapular skin exanthema after the intake of amlodipine. A positive lymphocyte transformation test (LTT) confirmed the implication of amlodipine in the reaction and showed positivity to another calcium channel blocker, nifedipine, demonstrating cross reactivity. Conclusion: This is the first reported case of hypersensitivity to amlodipine in which the involvement of the drug is confirmed by a positive TTL. TTL could become a good diagnostic alternative for patients who experience late reactions to amlodipine and possibly cross-reactivity with nifedipine. <![CDATA[Fragmentos de memoria inmunológica: entrevista al doctor Renato Berrón]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-91902017000400509&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Antecedentes: el amlodipino es uno de los bloqueadores de los canales de calcio de dihidropiridinas de tercera generación utilizado para la hipertensión. Se han notificado reacciones leves, moderadas y graves con bloqueadores de los canales de calcio. No se ha establecido la reactividad cruzada entre estos fármacos. Caso clínico: se presenta el caso de una paciente con exantema cutáneo maculopapular, eritematoso y pruriginoso tardío tras la ingestión de amlodipino. La prueba de transformación de linfocitos mostró positividad al amlodipino, lo que confirmó la implicación de este fármaco en la reacción; también mostró positividad al nifedipino, lo que demostró la presencia de reactividad cruzada. Conclusión: este es el primer caso reportado de hipersensibilidad a amlodipino en el que se confirma la implicación del fármaco por medio de una prueba positiva de transformación de linfocitos, la cual podría convertirse en una buena opción diagnóstica en aquellos pacientes que experimentan reacciones tardías al amlodipino, así como posible reactividad cruzada con nifedipino.<hr/>Abstract Background: Amlodipine is one of the third generation dihydropyridine calcium channel blockers used for hypertension. Mild, moderate and severe reactions have been reported with calcium channel blockers. Cross-reactivity among these drugs has not been established. Case report: We have presented the case of a patient who developed a delayed pruritic, and erythematous maculopapular skin exanthema after the intake of amlodipine. A positive lymphocyte transformation test (LTT) confirmed the implication of amlodipine in the reaction and showed positivity to another calcium channel blocker, nifedipine, demonstrating cross reactivity. Conclusion: This is the first reported case of hypersensitivity to amlodipine in which the involvement of the drug is confirmed by a positive TTL. TTL could become a good diagnostic alternative for patients who experience late reactions to amlodipine and possibly cross-reactivity with nifedipine.