Scielo RSS <![CDATA[Revista alergia México]]> http://www.scielo.org.mx/rss.php?pid=2448-919020190002&lang=es vol. 66 num. 2 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.mx/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.mx <![CDATA[La prevalencia de rinitis alérgica y dermatitis atópica en adolescentes tardíos difiere de acuerdo con el sexo]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-91902019000200147&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Antecedentes: En México son escasos los estudios encaminados a establecer la prevalencia de la rinitis alérgica y la dermatitis atópica en adolescentes tardíos. Objetivo: Determinar la prevalencia de rinitis alérgica y dermatitis atópica en adolescentes tardíos y compararla conforme el sexo. Métodos: Estudio transversal de 1992 adolescentes de 15 a 18 años, reclutados mediante muestreo probabilístico por conglomerados, estratificado y aleatorizado. Las prevalencias de rinitis alérgica y dermatitis atópica se identificaron con el cuestionario propuesto en The Internacional Study of Asthma and Allergies in Childhood. Resultados: Se incluyeron 1056 mujeres (53 %) y 936 hombres (47 %). La prevalencia de rinitis alérgica fue de 9.0 % (IC 95 % = 7.8-10.4); la frecuencia fue mayor en las mujeres (6.7 % versus 11.1 %, p = 0.001). Los síntomas de rinitis más conjuntivitis predominaron en las mujeres (16.0 % versus 23.1 %, p &lt; 0.0001). La prevalencia de dermatitis atópica fue de 5.2 % (IC 95 % = 4.3-6.2); fue más frecuente en las mujeres (7.7 % versus 2.4 %, p &lt; 0.0001). Los principales factores asociados con rinitis alérgica y dermatitis atópica fueron sexo femenino y atopia familiar (p &lt; 0.001). Conclusiones: Se registró diferencia significativa en la prevalencia de rinitis alérgica y dermatitis atópica conforme el sexo en los adolescentes tardíos; las mujeres fueron las más afectadas. La atopia familiar fue otro factor asociado.<hr/>Abstract Background: In Mexico, there are very few studies aimed at establishing the prevalence of allergic rhinitis (AR) and atopic dermatitis (AD) in late adolescents. Objective: To determine the prevalence of allergic rhinitis and atopic dermatitis in late adolescents and compare it according to their gender. Methods: A cross-sectional study that included 1992 15 to 18 year old adolescents who were recruited through a stratified and randomized probabilistic sample by clusters. The prevalence of AR (allergic rhinitis) and AD (atopic dermatitis) was identified with the questionnaire of “The International Study of Asthma and Allergies in Childhood”. Results: 1056 (53%) women and 936 (47%) men were included in the study. The prevalence of AR was 9.0% (95% CI = 7.8% - 10.4%); the frequency was higher in women (6.7% versus 11.1%, p = 0.001). The symptoms of rhinitis plus conjunctivitis predominated in women (16.0% versus 23.1%, p &lt; 0.0001). The prevalence of AD was 5.2% (95% CI = 4.3% - 6.2%) and, once again, it was more frequent in women (7.7% versus 2.4%, p &lt; 0.0001). The main factors associated with AR and AD were the female gender and a history of family atopic allergic diseases (p &lt; 0.001). Conclusions: There was a significant difference in the prevalence of AR and AD according to gender in late adolescents; women were most affected. In addition, a history of family atopic allergic diseases was another risk factor that was linked to both diseases. <![CDATA[Estudio de la asociación entre el polimorfismo del gen TNFα y el cáncer de próstata]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-91902019000200154&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Antecedentes: El cáncer de próstata es la tercera causa de muerte por cáncer en hombres del hemisferio occidental y la segunda en zulianos de Venezuela. Objetivo: Determinar si los polimorfismos 308 y 238 del gen TNFα están asociados con cáncer de próstata. Métodos: El ADN extraído de sangre periférica de 40 pacientes con antígeno prostático específico y 40 controles fue amplificado por reacción en cadena de la polimerasa más digestión con enzimas NcoI y MspI. Resultados: Respecto al polimorfismo 238 del gen TNFα, en los pacientes se observó 90 % de genotipo GG y 10 % de GA; en los controles, 97.5 % de GG y 2.5 % de GA, razón de momios (RM) = 4.000 para GA. En cuanto al polimorfismo 308, en los pacientes se identificó 85 % de genotipo GG y 15 % de GA; y en los controles, 72.5 % de GG y 27.5 % de GA, RM = 0.545 para GA y 1.172 para GG. Las frecuencias alélicas de TNFα-238 en los pacientes fue de 95 % de G y 5 % de A; en los controles, 98.75 % de G y 1.25 % de A, con RM = 4.000 para A. Las frecuencias alélicas para TNFα-308 en los pacientes fueron 92.5 % de G y 7.5 % de A. Conclusiones: No existieron asociaciones estadísticamente significativas. El alelo A del polimorfismo 238 del gen TNF-α resultó de riesgo para cáncer de próstata.<hr/>Abstract Background: Prostate cancer is the third cause of cancer death in men in the Western hemisphere and the second cause of cancer death in Zulian men from Venezuela. Objective: To determine whether polymorphisms 308 and 238 of the tumor necrosis factor alpha (TNF-α) gene are associated with prostate cancer. Methods: The DNA that was extracted from the peripheral blood of 40 patients with prostatic specific antigen and 40 controls was amplified by PCR plus digestion with enzymes NcoI and MspI. Results: In the patients, genotypes of the TNF-α-238 polymorphism were observed in 90% GG and 10% GA; in controls, in 97.5% GG and 2.5% GA, odds ratio (OR) = 4,000 for GA. In the patients, genotypes of TNF-α-308 polymorphism were identified in 85% GG and 15% GA, and in controls in 72.5% GG and 27.5% GA, OR = 0.545 for GA and 1.172 for GG. The allelic frequencies for TNF-α-238 in patients were 95% for G and 5% for A; in controls, 98.75% for G and 1.25% for A, with OR = 4,000 for A. The allelic frequencies for TNF-α-308 in the patients were 92.5% for G and 7.5% for A. Conclusions: There weren’t any statistically significant associations. The allele A of the TNF-α-238 polymorphism resulted in a considerable risk factor for prostate cancer. <![CDATA[Relación filogenética de ácaros <em>Glyciphagidae</em>, <em>Pyroglyphidae</em>, <em>Chortoglyphidae</em> y <em>Acaridae</em>, según la secuencia de sus alérgenos]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-91902019000200163&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Antecedentes: Los ácaros son la principal causa de atopía y alergias en la región del trópico. Es necesario conocer la relación filogenética de sus proteínas alergénicas para determinar la mejor combinación de extractos para su empleo en la clínica. Objetivo: Evaluar la relación filogenética entre las principales proteínas alergénicas de los ácaros. Método: Se compararon los grupos 1, 2 y 5 de las familias Glyciphagidae, Pyroglyphidae, Chortoglyphidae y Acaridae de acuerdo con la secuencia de ARNm y aminoácidos con las secuencias validadas en el National Center for Biotechnology Information y mediante análisis bioinformáticos de alineamiento. Para la construcción de los árboles se utilizó el método de neighbor-joining, con soporte por bootstrap con 500 replicaciones como medida de fiabilidad y robustez. Resultados: Se encontró 15 a 87 % de identidad en los tres grupos de alérgenos; la más alta entre Der p 2 y Der f 2 (86.98 %) y la menor entre Der f 5 y Gly d 5 (17.87 %) Piroglyphidae presentó la mayor relación entre las especies. En Glicyphagidae, especialmente en Blomia tropicalis, se identificó la mayor distancia de ramificación. Conclusión: Algunas proteínas alergénicas tienen alta identidad entre las diferentes especies de ácaros, no así Blomia tropicalis. Estos resultados pueden considerarse al definir el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades alérgicas.<hr/>Abstract Background: Mites are the main cause of atopy and allergies in the Tropical region. It is necessary to know the phylogenetic relationship of their allergenic proteins in order to determine the best combination of extracts for its use at the clinic. Objective: To assess the phylogenetic relationship between the main allergenic proteins of mites. Methods: Groups 1, 2 and 5 of Glyciphagidae, Pyroglyphidae, Chortoglyphidae and Acaridae families were compared according to the sequence of mRNA and amino acids with the validated sequences of the National Center for Biotechnology Information and through bioinformatic alignment analyses for the construction of the trees, the method of neighbor-joining, with bootstrap support with 500 replications, was used as a measure of reliability and robustness. Results: 15% to 87% of identity was found in the three groups of allergens; the highest was between Der p2 and Der f2 (86.98%) and, the lowest, between Der f 5 and Gly d 5 (17.87%) Piroglyphidae showed the highest relationship between the species. The longest branching distance was identified in Glicyphagidae, especially in Blomia tropicalis. Conclusion: Some allergenic proteins have a high identity between the different species of mites, unlike Blomia tropicalis. These results can be taken into consideration when the diagnosis and treatment of allergic diseases is being defined. <![CDATA[Prevalencia de asma y grado de asociación de los síntomas en población escolar de la sierra norte de Puebla]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-91902019000200178&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Antecedentes: La prevalencia del asma en ciudades del centro de México oscila entre 7 y 17 %. Objetivos: Determinar la prevalencia de asma y grado de asociación de los síntomas con el asma, como indicadores de riesgo para el diagnóstico de la enfermedad. Método: Se aplicó el cuestionario Diagnóstico de Asma para Estudios Epidemiológicos en niños de escuelas primarias, secundarias y preparatorias oficiales, no particulares, de una población de la sierra madre del norte de Puebla. Resultados: Se obtuvieron 3387 cuestionarios contestados, 47.7 % del sexo masculino y 52.3 % del femenino, las edades oscilaron entre 3 y 19 años de edad; la prevalencia general de asma fue de 7.4 %. Se encontró 9.4 % de opresión torácica y 28 % de tos de predominio nocturno. Las sibilancias recurrentes, la opresión torácica y la tos recurrente tuvieron el mayor grado de asociación con el asma y constituyeron los principales indicadores de riesgo para el diagnóstico en pacientes no identificados como asmáticos. Conclusiones: La prevalencia del diagnóstico de asma fue de 7.4 %; la prevalencia individual de los síntomas habitualmente fue mayor. Los síntomas que mostraron mayor fuerza de asociación con el asma son los que sugieren la posibilidad diagnóstica de asma.<hr/>Abstract Background: The prevalence of asthma in cities in the central part of Mexico ranges from 7% to 17%. Objectives: To determine the prevalence of asthma and to determine the degree of association of the symptoms with asthma as risk indicators for the diagnosis of the disease. Methods: The “Questionnaire for the Diagnosis of Asthma for Epidemiological Studies” was applied to children who go to public elementary, middle and high schools of a population in “Sierra Madre”, to the north of Puebla. Results: 3387 answered questionnaires were obtained; 47.7% participants were male and 52.3% were female; the ages ranged from 3 to 19 years of age, finding a general prevalence of asthma of 7.4%. The findings go from 9.4% of chest tightness to 28% of predominantly nocturnal coughing. Recurrent wheezing, chest tightness and recurrent coughing had the highest degree of association with asthma and formed the main risk indicators for the diagnosis in patients that are not identified as asthmatic. Conclusions: The prevalence of the diagnosis of asthma was 7.4%, the individual prevalence of the symptoms is usually higher. The symptoms that showed the highest strength of association with asthma are the ones suggested by the diagnostic possibility of asthma. <![CDATA[El papel de la prueba de “helecho” en el tratamiento de la rinitis]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-91902019000200184&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract Background: The fern test is a method for assessing the characteristics of the nasal section in the treatment of patients with mucous dysfunction of the airway. Objective: The aim of this study was to investigate the role of the fern test in patients with rhinitis and to assess the classification of each type of rhinitis (types I-IV) in clinical practice. Methods: A cross-sectional study, which included consecutive patients from a third level Rhinology Unit, worked with 182 patients with rhinitis and 30 healthy subjects as control. The patients were subdivided according to their type of rhinitis: allergic rhinitis (59), infectious rhinitis (32), polyps (31), NARES (Non-allergic rhinitis with eosinophilia syndrome) (30) and NARNE (non-allergic rhinitis with neutrophils) (30). Results: The control subjects had only type I or II rhinitis, whereas patients with rhinitis usually showed type III or IV. Allergic rhinitis and nasal polyps had the most serious deterioration according to the fern test (type IV). Conclusions: The fern test is effective for assessing mucus alterations in patients with rhinitis and it could be included as a new parameter in the study of rhinitis as a potential biomarker of the function of damaged epithelial cells.<hr/>Resumen Antecedentes: La prueba de “helecho” es un método que sirve para evaluar las características de la secreción nasal en el tratamiento de pacientes con disfunción de la mocosa de la vía aérea. Objetivo: El objetivo del presente estudio fue investigar el papel de la prueba de helecho en pacientes con rinitis y evaluar la clasificación de cada tipo de rinitis (tipos I a IV) en la práctica clínica. Métodos: Estudio transversal en el que se incluyeron pacientes consecutivos de una unidad de rinología de tercer nivel. Se incluyeron 182 pacientes con rinitis y 30 sujetos sanos como controles. Los pacientes se subdividieron según el tipo de rinitis: alérgica (59), infecciosa (32), pólipos (31), rinitis eosinofílica no alérgica (30) y rinitis no alérgica con neutrófilos (30). Resultados: Los sujetos control solo presentaron rinitis tipo I o II, mientras que los pacientes con rinitis generalmente mostraban tipo III o IV. La rinitis alérgica y los pólipos nasales tuvieron el deterioro más grave según la prueba de helecho (tipo IV). Conclusiones: La prueba de helecho es efectiva para evaluar las alteraciones del moco en pacientes con rinitis y podría incluirse como un nuevo parámetro en el estudio de la rinitis como biomarcador potencial de la función de las células epiteliales dañadas. <![CDATA[Estudio epidemiológico sobre dermatitis atópica en México]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-91902019000200192&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Antecedentes: Existe escasa información epidemiológica sobre el tratamiento de la dermatitis atópica (DA) por parte de los médicos especialistas en México. Objetivo: Conocer los criterios utilizados para el diagnóstico y tratamiento de la DA por los especialistas en México. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal, autorizado por el comité de ética, mediante una encuesta electrónica. Resultados: Se realizaron 114 encuestas, 56 % de los participantes fueron alergólogos, 38 % dermatólogos y 5 % pediatras. Se identificó que 54 % utilizaba criterios clínicos para realizar el diagnóstico de DA y 42 %, los criterios de Hanifin-Rajka; como complemento diagnóstico, 38 % solicitaba IgE total o específica, biometría hemática y química sanguínea. Los encuestados refirieron que 90 % de los menores de 18 años presentaba DA leve, 8 % moderada y 2 % grave; y los mayores de esa edad, 89 % leve, 6 % moderada y 5 % grave. La atención del paciente era multidisciplinaria, ya que 57 % de los encuestados solicitaba valoraciones conjuntas con oftalmología, dermatología y alergología. Conclusión: El conocimiento de la DA propiciará un mejor control de la enfermedad. El reto es contar con un registro de pacientes, actualizar las guías de tratamiento, considerar comorbilidades y contar con opciones terapéuticas para su control.<hr/>Abstract Background: There is limited epidemiological information on the treatment of atopic dermatitis (AD) from specialist physicians in Mexico. Objective: To know the criteria that is used by specialists in Mexico to diagnose and treat AD. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study, which was authorized by the ethics committee, was carried out through an electronic survey. Results: 114 surveys were carried out; 56% of the participants were allergists, 38% were dermatologists and 5% were pediatricians. It was identified that 54% used clinical criteria for the diagnosis of AD and 42% used the criteria of Hanifin-Rajka as a diagnostic complement; 38% requested total and/or specific IgE, blood biometry and blood chemistry tests. They recount that 90% of patients under the age of 18 had mild AD, 8% had moderate AD and 2% had severe AD; and, in patients over the age of 18, 89% had mild AD, 6% had moderate AD and 5% had severe AD. The patients’ care was multidisciplinary, since 57% of the survey respondents requested assessments combined with ophthalmology, dermatology and allergology. Conclusion: Knowledge of the disease will lead to a better control of the disease. The challenge is to have a patient registry, update treatment guidelines, consider comorbidities and have therapeutic options for its control. <![CDATA[Relación entre la sensibilización a camarón y ácaros. Exploración de la reactividad cruzada por tropomiosina]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-91902019000200205&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Antecedentes: Se conoce poco sobre la sensibilización a camarón en pacientes con alergias respiratorias sensibilizados a ácaros y la importancia clínica de dicha sensibilización en el trópico. Objetivos: Determinar la prevalencia de sensibilización a camarón en pacientes con rinitis o asma sensibilizados a ácaros, explorar la ruta de sensibilización, su relevancia y el papel de la sensibilización a tropomiosina. Métodos: Estudio de corte transversal en pacientes con asma y rinitis sensibilizados a ácaros. Mediante encuesta se indagó consumo de camarón y control del asma o rinitis. Se realizaron pruebas de provocación oral con camarón a los individuos sensibilizados a ácaros y camarón sin consumo, o con consumo mayor a seis meses, sin historia de reacción. En un subgrupo se midió la sIgE para camarón, Der p y Lit v 1. Se compararon los pacientes sensibilizados a ácaro y camarón (casos) y los sensibilizados solo a ácaros (controles). Resultados: De 229 pacientes, 48 (21%) se encontraban sensibilizados a camarón. No hubo diferencia estadísticamente significativa en la ingesta de camarón entre casos (54.2%) y controles (49.7%); ocho casos presentaron síntomas al contacto con camarón. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la sIgE para Der p, Lit v1 y camarón entre casos y controles. Se observó cambio mediano en la magnitud de efecto: 0.45, 0.44 y 0.41, respectivamente. Conclusiones: La sensibilización a camarón en pacientes con asma o rinitis alérgica por ácaros es alta, en 25% parece ser clínicamente relevante, principalmente en aquellos con asma. La ingesta no es la principal vía de exposición a la tropomiosina; la reactividad cruzada puede explicar la frecuencia de sensibilización.<hr/>Abstract Background: Little is known about the sensitization to shrimp in patients with respiratory allergies who are sensitized to mites and about the clinical relevance of that sensitization in the tropical region. Objectives: To determine the prevalence of sensitization to shrimp in patients with rhinitis or asthma who are sensitized to mites, to explore the route of sensitization, its relevance, and the role of sensitization to tropomyosin. Methods: A cross-sectional study in patients with asthma and rhinitis who are sensitized to mites. Through a survey, it was asked about the consumption of shrimp and the control of asthma or rhinitis. Oral provocation tests were carried out with shrimp on individuals who are sensitized to mites and shrimp without consumption, or consumption greater than six months before, without reaction history. In a subgroup, the sIgE was measured for shrimp, Der p and Lit v 1. The patients who are sensitized to mites and shrimp (cases) were compared to the patients who are sensitized only to mites (controls). Results: Out of 229 patients, 48 (21%) were sensitized to shrimp. There wasn’t a statistically significant difference in the intake of shrimp between cases (54.2%) and controls (49.7%); eight cases showed symptoms on contact with shrimp. No statistically significant differences were found in the sIgE for Der p, Lit v1 and shrimp between cases and controls. A medium change was observed in the size of the effect: 0.45, 0.44 and 0.41 respectively. Conclusions: Sensitization to shrimp in patients with asthma or allergic rhinitis caused by mites is high; in 25% it seems to be clinically relevant, mainly in those with asthma. Intake is not the main route of exposure to tropomyosin; cross-reactivity can explain the frequency of sensitization. <![CDATA[Tos crónica. Síndrome de hipersensibilidad del reflejo de la tos]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-91902019000200217&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen El reflejo de la tos es un mecanismo de protección de la vía respiratoria, evita la broncoaspiración y sus complicaciones; cuando está alterado puede manifestarse como un síndrome de hipersensibilidad. La tos per se es el síntoma más común por el que se consulta en la práctica médica. La tos crónica representa un problema de salud pública, con alto grado de morbilidad; representa un síndrome por sí mismo, sin importar la condición subyacente. Evidencia reciente sugiere un proceso neurofisiológico anormal y alterado. Se revisó literatura especializada y acerca de los nuevos mecanismos terapéuticos. Estamos en proceso de comprender el síndrome de la tos.<hr/>Abstract The cough reflex is a protective mechanism of the airway; it avoids bronchoaspiration and its complications and, when it is altered, it can appear as a hypersensitivity syndrome; cough per se is the most common symptom for which medical consultation is sought. Chronic cough represents a public health problem with a high degree of morbidity; It represents a syndrome by itself, regardless of the underlying condition. Recent evidence suggests an abnormal and altered neurophysiologic process. Recent literature and new therapeutic mechanisms were reviewed. We are in the process of understanding the cough syndrome. <![CDATA[Enfermedad granulomatosa crónica. Actualización y revisión]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-91902019000200232&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La enfermedad granulomatosa crónica es un síndrome de inmunodeficiencia primaria caracterizado por mayor susceptibilidad para desarrollar infecciones fúngicas y bacterianas graves. La enfermedad granulomatosa crónica es el resultado de una falla de la enzima nicotinamida adenina dinucleótido fosfato oxidasa en los fagocitos del paciente para producir superóxido. Se caracteriza por infecciones recurrentes con un espectro estrecho de bacterias y hongos, así como por un conjunto común de complicaciones inflamatorias, entre las que se incluye la enfermedad inflamatoria intestinal. Los patógenos más frecuentemente encontrados son Staphylococcus aureus, Aspergillus spp., Klebsiella spp., Burkholderia cepacia, Serratia marcescens y Salmonella spp. La profilaxis antibiótica a largo plazo ha ayudado a combatir las infecciones asociadas con la enfermedad granulomatosa crónica, mientras que el progreso constante en el trasplante de médula ósea y la posibilidad de la terapia génica ser perfilan como opciones de tratamiento permanente.<hr/>Abstract Chronic granulomatous disease (CGD) is a primary immunodeficiency syndrome which is characterized by increased susceptibility to severe fungal and bacterial infections. CGD is the result of the lack of the nicotinamide adenine dinucleotide phosphate (NADPH) oxidase enzyme in the patient’s phagocytes to produce superoxide. It is characterized by recurrent infections with a narrow spectrum of bacteria and fungi, as well as a common set of inflammatory complications, including inflammatory bowel disease. The most frequently found pathogens are Staphylococcus aureus, species of Aspergillus, species of Klebsiella, Burkholderia cepacia, Serratia marcescens and species of Salmonella. Long term antibiotic prophylaxis has helped fight infections associated with chronic granulomatous disease, while the steady progress in bone marrow transplants and the possibility of gene therapy are defined as permanent treatment options. <![CDATA[De la investigación a la práctica: fases clínicas para el desarrollo de fármacos]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-91902019000200246&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Los ensayos clínicos toman gran relevancia en el desarrollo de nuevos fármacos al evaluar la farmacocinética, farmacodinamia, eficacia, seguridad y sus posibles efectos adversos. Para que un nuevo fármaco esté disponible para su uso cotidiano en pacientes, desde hace más de cuatro décadas se propuso un modelo que consiste en la realización de estudios de investigación secuenciales que se denominaron fases clínicas I, II, III y IV, las cuales se inician una vez que se han comprobado los efectos del fármaco en modelos celulares y animales (fase preclínica). En este artículo se sintetizan las características generales de cada una de las fases clínicas, pero además se describen las modificaciones que se han realizado en el trascurso de los años, a fin de disponer rápidamente de nuevos fármacos.<hr/>Abstract Clinical trials become very relevant in the development of new drugs when their pharmacokinetics, pharmacodynamics, efficiency, safety and possible adverse effects are being assessed. So new drugs are available for their daily use in patients, a model has been proposed for more than four decades; This model consists in the realization of sequential research studies, which were called clinical phases I, II, III and IV, which begin once the drugs’ effects have been verified in cellular and animal models (preclinical phase). In this article, the general characteristics of each of the clinical phases are synthesized but, apart from that, the modifications that have been done over the years are described with the purpose of making new drugs available in a quicker way. <![CDATA[Reacción alérgica tardía a furosemida con positividad de la prueba de transformación de linfocitos]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-91902019000200254&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Antecedentes: La furosemida es el diurético de asa más comúnmente prescrito en todo el mundo. A pesar de su amplio uso, rara vez induce reacciones alérgicas. Hasta 2013 solo se habían descrito 49 casos de alergia a la furosemida. Caso clínico: Mujer de 68 años con hipertensión tratada con amlodipina, así como rinoconjuntivitis alérgica. Después del consumo de 40 mg de furosemida por cinco días debido a edema bilateral maleolar presentó exantema cutáneo maculopapular, eritematoso y pruriginoso. Los resultados positivos en la prueba de transformación de linfocitos confirmaron la implicación de la furosemida en la reacción. Conclusión: El caso que se reporta es el primero de hipersensibilidad a la furosemida en el que se confirma la implicación del fármaco por medio de una prueba de transformación de linfocitos positiva, la cual podría convertirse en una alternativa diagnóstica para los pacientes que experimentan reacciones adversas tardías a la furosemida.<hr/>Abstract Background: Furosemide is the most commonly prescribed loop diuretic worldwide. Although, its extended use, furosemide rarely induces allergic reactions. Until 2013, only 49 cases of furosemide allergy had been described. Clinical case: We have reported on a patient who developed a delayed, erythematous and pruritic skin eruption after the ingestion of furosemide. The implication of furosemide in the reaction was established by a positive lymphocyte transformation test (LTT). Conclusion: This is the first reported case of hypersensitivity to furosemide in which this drug was confirmed as the trigger by a positive LTT. LTT could become a decent diagnostic alternative for patients who experience delayed reactions to furosemide. <![CDATA[Síndrome de enterocolitis inducida por proteínas de los alimentos. Reporte de caso]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-91902019000200257&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Antecedentes: El síndrome de enterocolitis inducida por proteínas de los alimentos es una alergia alimentaria poco frecuente no mediada por IgE. El síntoma principal son los vómitos una a cuatro horas después del consumo del alimento causal. Caso clínico: Varón de ocho meses, sin antecedentes heredofamiliares de alergia, con antecedentes personales patológicos de alergia a la proteína de la leche de vaca. A los siete meses había presentado gastroenteritis aguda con choque mixto y a los ocho meses, gastroenteritis aguda y deshidratación moderada; en ambos eventos hubo consumo de arroz previo al inicio de los síntomas. Al descartar etiología infecciosa y otras causas de vómitos y deshidratación, se formuló el diagnóstico de síndrome de enterocolitis inducida por proteínas de los alimentos, secundario a proteína de arroz, que se corroboró con prueba de parche. Conclusión: El síndrome de enterocolitis inducida por proteínas de los alimentos debe ser considerado en el diagnóstico diferencial de gastroenteritis recurrente, principalmente en cuadros graves sin causa infecciosa identificada.<hr/>Abstract Background: Food protein-induced enterocolitis syndrome or FPIES is a rare, not-IgE-mediated food allergy. The predominant feature is vomit from one to four hours after consuming the causal food. Clinical case: An 8-month-old boy, with no family history of allergy, with a personal pathological history of allergy to cow’s milk protein. At 7 months of age, he had acute gastroenteritis with mixed shock and, at 8 months of age, he had acute gastroenteritis and moderate dehydration. In both episodes, he had eaten rice before the symptoms started. When infectious etiology and other causes of vomit and dehydration were ruled out, the diagnosis of FPIES, which is secondary to rice protein, was made and confirmed with a patch test. Conclusion: FPIES should be considered in the differential diagnosis of recurrent gastroenteritis, especially in severe cases without an identified infectious cause. <![CDATA[MASK (Mobile Airways Sentinel Network), a mobile App with ARIA’s comprehensive solution in Spanish-speaking countries]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-91902019000200263&lng=es&nrm=iso&tlng=es resumen está disponible en el texto completo<hr/>Abstract Although there are high quality clinical guidelines about allergic rhinitis, many patients receive deficient treatment, partly due to the high level of self-medication. MASK (Mobile Airways Sentinel Network) is an integral part of a project against chronic diseases which it is focused on active and healthy aging and is supported by the European Union. It forms the third phase of ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) in which, through a mobile app on a smart device, the purpose is to guide patients in the control of their multimorbidity, allergic rhinitis or conjunctivitis, or asthma. The "Allergy Diary" app by MACVIA-ARIA is free and it is available for Android and iOS; on it, patients indicate how unpleasant the symptoms are on a daily basis through five screens with an analogous visual scale; two more screens were recently added (sleep affectation). With the app, it is also possible to download the information of the “Allergy Diary” on the physician’s computer through a QR code at the moment of the medical consultation. In this article, we review the first year of experience in Spain, Mexico and Argentina, where the Spanish version is used.