Scielo RSS <![CDATA[Revista alergia México]]> http://www.scielo.org.mx/rss.php?pid=2448-919020180002&lang=es vol. 65 num. 2 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.mx/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.mx <![CDATA[Prevalencia, incidencia y factores asociados con reacción adversa a alimentos en infantes cubanos. Estudio de cohorte de base poblacional]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-91902018000200117&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Antecedentes: Aunque la prevalencia del asma y enfermedades alérgicas en niños cubanos es alta, se conoce poco de las reacciones adversas a alimentos. Objetivo: Determinar prevalencia, incidencia y factores de riesgo para reacciones adversas a alimentos en niños. Métodos: Estudio de cohorte de base poblacional de La Habana, Cuba, en un periodo de tres años. Los padres de 1543 niños proveyeron datos médicos y de estilos de vida del primer al tercer año de edad, colectados con un cuestionario. La reacción adversa a alimentos fue definida por diagnóstico médico reportado por los padres o cuidadores. Resultados: La incidencia acumulada anual fue 5.7, 1.9 y 0.8 % y la prevalencia anual de 5.7, 4 y 2.5 % al uno, dos y tres años, respectivamente; 8 % de los infantes a los tres años tuvo una reacción adversa a alimentos. La leche de vaca fue el alimento más implicado. Los principales factores de riesgo fueron consumo de alimentos alergénicos, uso de antibióticos, factores relacionados con la presencia de alérgenos, historia materna de sobrepeso durante el embarazo y alergia a picaduras de insectos. Conclusiones: La reacción adversa al alimento es un problema significativo en los niños de La Habana. Se identificaron factores de riesgo modificables, cuya comprensión puede dirigir las intervenciones.<hr/>Abstract: Background: The prevalence of asthma and allergic diseases in Cuban children is high, but little is known about adverse reactions to foods. Objective: To determine the prevalence, incidence and risk factors for adverse reaction to foods in children. Methods: Population-based cohort study carried out in Havana, Cuba, in a three-year period. Parents of 1543 children provided medical and lifestyle information from the first to the third year of age, which was collected using a questionnaire. An adverse reaction to foods was defined by medical diagnosis reported by the parents or caregivers. Results: Annual cumulative incidence was 5.7%, 1.9% and 0.8%, whereas annual prevalence was 5.7%, 4% and 2.5% at 1, 2 and 3 years of age, respectively; 8% of infants had experienced an adverse reaction to foods when they turned 3 years of age. Cow milk was the most commonly implicated food. Main risk factors were allergenic food consumption, use of antibiotics, factors related to the presence of allergens, maternal history of overweight during pregnancy and allergy to insect bites. Conclusions: Adverse reaction to food is a significant clinical problem in children from Havana. Modifiable risk factors were identified, the understanding of which will help to direct effective intervention strategies. <![CDATA[Sensibilización y alergia a látex en residentes quirúrgicos del Hospital General de México]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-91902018000200128&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Antecedentes: La prevalencia de alergia al látex oscila entre 0.8 y 6.5 % y es la segunda causa de anafilaxia perioperatoria. Los principales factores de riesgo son ser trabajador de la salud o productor de látex, horas de utilización de guantes o productos de látex, exposición a otros irritantes de manos, antecedente de atopia, defectos del cierre del tubo neural o numerosas cirugías a edad temprana. Objetivo: Determinar la frecuencia de sensibilización al látex en médicos residentes del área quirúrgica del Hospital General de México. Métodos: Estudio clínico prospectivo, transversal, descriptivo, mediante la realización de prueba de punción cutánea a residentes del área quirúrgica del Hospital General de México, Secretaría de Salud, Ciudad de México. Resultados: Se incluyeron 92 sujetos a los cuales se les realizó pruebas cutáneas, participando 11 especialidades quirúrgicas. La sensibilización al látex en esta población fue de 11.9 % y la presencia de alergia al látex de 10.8 %. Conclusiones: Se demuestró alta frecuencia de sensibilización y alergia al látex en los residentes quirúrgicos del Hospital General de México, lo que indica la necesidad de desarrollar políticas y procedimientos para los trabajadores de salud con alergia al látex y la capacitación continua de empleados sobre alergia al látex.<hr/>Abstract: Background: The prevalence of latex allergy ranges from 0.8 to 6.5% and is the second cause of perioperative anaphylaxis. The main risk factors are being a health worker or latex producer, hours of latex gloves or products usage, exposure to other hand irritants, history of atopy, neural tube closure defects or numerous surgeries at early age. Objective: To determine the frequency of latex sensitization in resident physicians of the Hospital General de México surgical area. Methods: Prospective, cross-sectional, descriptive study where skin prick tests were applied to residents of the surgical area of the Hospital General de México, which depends on the Ministry of Health and is located in Mexico City. Results: Ninety-two subjects were included and had skin tests practiced, with 11 surgical specialties participating. Latex sensitization in this population was 11.9%, whereas the presence of latex allergy was 10.8%. Conclusions: A high frequency of latex sensitization and allergy was demonstrated in Hospital General de Mexico surgery residents, which indicates the need for policies and procedures to be developed for health workers with latex allergy, as well as continuous training of employees on latex allergy. <![CDATA[Prevalencia de rinitis alérgica y los síntomas como indicadores de riesgo en escolares de la sierra norte de Puebla]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-91902018000200140&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Antecedentes: De acuerdo con el estudio ISAAC, la prevalencia de la enfermedad alérgica se ha incrementado. Objetivo: Determinar la prevalencia del diagnóstico de rinitis alérgica, de sus síntomas y la magnitud de asociación de los síntomas con la enfermedad como indicadores de riesgo. Métodos: Se realizó un estudio de prevalencia de rinitis alérgica, para lo cual se aplicaron 3446 cuestionarios en escolares de Zacatlán, Puebla, utilizando un cuestionario validado. Resultados: Conforme los resultados del cuestionario, 413 (12 %) niños fueron positivos para el diagnóstico de rinitis alérgica y 3033 (88 %), negativos; 263 (7.6 %) de los casos con diagnóstico de rinitis alérgica fueron del sexo femenino. La prevalencia de los síntomas en general fue mayor que la prevalencia del diagnóstico de rinitis alérgica. Los cuadros catarrales recurrentes fueron los de mayor magnitud de asociación con la enfermedad, seguidos de los síntomas de predominio matutino y nocturno. Conclusiones: La prevalencia de rinitis alérgica fue de 12 %, los síntomas nasales recurrentes tuvieron mayor asociación con rinitis alérgica, que en población general.<hr/>Abstract: Background: According to the ISAAC study, the prevalence of allergy disease is reported to have increased. Objective: To determine the prevalence of allergic rhinitis diagnosis, its symptoms and the magnitude of the association of symptoms with the disease as risk indicators. Methods: A study on allergic rhinitis prevalence was carried out, where 3446 questionnaires were applied to schoolchildren in Zacatlán, Puebla, using a validated instrument. Results: According to the questionnaire results, 413 children (12 %) were positive for allergic rhinitis diagnosis, while 3033 (88 %) were negative; 263 (7.6 %) of the cases with allergic rhinitis diagnosis were females. Overall, the prevalence of symptoms was higher than the prevalence of allergic rhinitis diagnosis. Recurrent catarrhal symptoms had the highest magnitude of association with the disease, followed by symptoms of morning and nocturnal predominance. Conclusions: The prevalence of allergic rhinitis was 12 %; recurrent nasal symptoms showed higher association with allergic rhinitis than in the general population. <![CDATA[Caracterización epidemiológica, clínica y diagnóstica de niños con gastroenteropatía eosinofílica. Estudio retrospectivo de tres instituciones de salud de alta complejidad]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-91902018000200148&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Antecedentes: Los desórdenes gastrointestinales eosinofílicos son poco frecuentes. En Colombia no hay estudios en población pediátrica. Objetivo: Describir características epidemiológicas, clínicas y diagnósticas de una población pediátrica con desórdenes gastrointestinales eosinofílicos. Métodos: Estudio observacional, retrospectivo en niños entre 0 y 12 años evaluados en tres hospitales de alta complejidad de Medellín, Colombia, entre 2010 y 2015. Resultados: De 151 niños, 74 (49 %) padecían esofagitis eosinofílica, 35 (23.2 %) gastritis eosinofílica, 20 (13.2 %) duodenitis eosinofílica y 65 (43 %) ileítis o colitis eosinofílica; 60.9 % era del sexo masculino, la mediana de edad fue de cinco años, 66.9 % tenía antecedente de enfermedad alérgica y 78.8 %, afectación de un solo segmento del tracto gastrointestinal. Los principales síntomas fueron dolor abdominal y vómito. El conteo máximo de eosinófilos por campo de alto poder en esófago, estómago, duodeno, íleon y colon fue de 34, 21, 42, 45 y 60, respectivamente. La eosinofilia periférica fue más frecuente en pacientes con afectación de esófago y estómago. Los alimentos más sensibilizantes fueron huevo, leche, camarón, trigo y pollo. Se utilizaron inhibidores de bomba de protones, esteroides o inmunosupresores y dietas de exclusión de alimentos. Conclusiones: Los desórdenes gastrointestinales eosinofílicos pueden afectar múltiples segmentos y sus síntomas son inespecíficos, por lo que se requiere manejo multidisciplinario.<hr/>Abstract: Background: Eosinophilic gastrointestinal disorders (EGID) are uncommon. In Colombia there are no studies in the pediatric population. Objective: To describe the epidemiological, clinical and diagnostic characteristics of a pediatric population with EGID. Methods: Observational, retrospective study in children aged between 0 and 12 years, assessed in three high complexity hospitals in Medellín, Colombia, between 2010 and 2015. Results: Out of 151 children, 74 (49%) had eosinophilic esophagitis, 35 (23.2%) had eosinophilic gastritis, 20 (13.2%), eosinophilic duodenitis, and 65 (43%) eosinophilic ileitis or colitis; 60.9% were males, and median age was 5 years; 66.9% had a history of allergic disease, and 78.8% had involvement of a single segment of the gastrointestinal tract. Main symptoms were abdominal pain and vomiting. Maximum eosinophil count per high power field (HPF) in the esophagus, stomach, duodenum, ileum and colon was 34, 21, 42, 45 and 60, respectively. Peripheral eosinophilia was more common in patients with esophageal and stomach involvement. The most sensitizing foods were egg, milk, shrimp, wheat and chicken. Proton pump inhibitors, steroids or immunosuppressants, as well as food-exclusion diets were used. Conclusions: EGID can compromise multiple segments, and its symptoms are unspecific; multidisciplinary management is required. <![CDATA[Sueño y sistema inmune]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-91902018000200160&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: El sueño es un proceso que ocupa la tercera parte de la vida del ser humano y resulta imprescindible para que el individuo mantenga la homeostasis del organismo. Emerge como un regulador importante del sistema inmune, ya que durante el sueño se llevan a cabo las funciones necesarias para mantener su equilibrio. Por otro lado, la reducción de sueño tiene efectos adversos que alteran el metabolismo y produce incremento en la secreción de la proteína C reactiva, interleucina (IL)-6 y factor de necrosis tumoral (TNF). Estas citocinas activan a NF-κB, por lo que la alteración en el sueño puede ser un factor de riesgo para desarrollar enfermedades inflamatorias crónicas y metabólicas. Las citocinas proinflamatorias IL-1, IL-6 y TNF aumentan el sueño de movimientos oculares no rápidos y las antiinflamatorias como IL-4 e IL-10 lo disminuyen. El sueño puede modificar la función del sistema inmune induciendo cambios en el eje hipotálamo-pituitaria-adrenal y el sistema nervioso simpático. A su vez, el ritmo circadiano de hormonas como el cortisol y la adrenalina, que descienden en la noche, favorece diferentes actividades del sistema inmune. El objetivo de la presente revisión es abordar diversos aspectos del sueño y su relación con el sistema inmune.<hr/>Abstract: Sleep is a process that occupies one third part of the life of the human being, and it is essential in order for the individual to be able to maintain body homeostasis. It emerges as an important regulator of the immune system since, during sleep, the necessary functions to maintain its balance are carried out. On the other hand, decreased sleep has deleterious effects that alter the metabolism and produce an increase in the secretion of C-reactive protein, interleukin (IL)-6 and tumor necrosis factor (TNF). These cytokines activate NF-κB; therefore, sleep disturbance can be a risk factor for the development of chronic inflammatory and metabolic diseases. Pro-inflammatory cytokines IL-1, IL-6 and TNF increase non-rapid eye movement sleep, whereas anti-inflammatory cytokines such as IL-4 and IL-10 decrease it. Sleep can modify the immune system function by inducing changes in the hypothalamus-pituitary-adrenal axis and the sympathetic nervous system. In turn, the circadian rhythm of hormones such as cortisol and adrenaline, which have a nocturnal decrease, favors different activities of the immune system. The purpose of the present review is to address different aspects of sleep and their relationship with the immune system. <![CDATA[Inmunodeficiencia común variable y su asociación con defectos en células B de memoria]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-91902018000200171&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: La inmunodeficiencia común variable (IDCV) es la inmunodeficiencia sintomática más común en la edad adulta. El diagnóstico de IDCV es de exclusión y debe considerarse en pacientes de cualquier edad que presenten hipogammaglobulinemia sin causa conocida. Numerosos pacientes con IDCV presentan alteraciones en el desarrollo de los linfocitos B, tanto en las células plasmáticas como de memoria. La ausencia de células B de memoria sugiere una reacción germinal insuficiente que puede asociarse con bloqueo de la transición de células T1 a T2 en pacientes con IDCV, debido a deficiencia del receptor BAFF (factor activador de linfocitos B). En pacientes con IDCV, las alteraciones en las células B de memoria con cambio de isotipo favorecen el desarrollo de comorbilidades concomitantes como linfadenopatía, esplenomegalia, autoinmunidad y enfermedad granulomatosa, por lo que se han realizado múltiples clasificaciones de IDCV que utilizan en común a las células B de memoria para intentar establecer factores pronósticos.<hr/>Abstract: Common variable immunodeficiency (CVID) is the most common symptomatic immunodeficiency in adulthood. CVID diagnosis is by exclusion and should be considered in patients of any age who have hypogammaglobulinemia of unknown origin. Numerous patients with CVID show alterations in the development of B lymphocytes, both in plasma cells and memory cells. The absence of memory B cells suggests an insufficient germinal reaction, which can be associated with a blockade of the transition of T1 cells into T2 in patients with IDCV, owing to B-cell activating factor (BAFF) receptor deficiency. In patients with IDCV, memory B cell alterations with isotype change favor the development of concomitant comorbidities such as lymphadenopathy, splenomegaly, autoimmunity and granulomatous disease, and multiple classifications that use memory B cells in common have therefore been made trying to generate a classification of patients with IDCV, as well as to establish prognostic factors. <![CDATA[Estudios experimentales: diseños de investigación para la evaluación de intervenciones en la clínica]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-91902018000200178&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Los estudios experimentales se utilizan para evaluar la eficacia y efectividad de una intervención terapéutica (farmacológica o quirúrgica), preventiva (como la vacunación o los cambios estilo de vida) o educativa (por ejemplo, taller para mejorar la calidad y la atención a la salud). Existen diferentes estudios experimentales, pero en la actualidad se reconoce que el ensayo clínico controlado y aleatorizado es el que brinda el mayor grado de evidencia. Cuando no se puede llevar a cabo este tipo de investigación se tienen disponibles los estudios cuasiexperimentales, en los cuales puede ser que no se realice aleatorización o no exista un grupo control, sin embargo, tienen un menor grado de validez. En este artículo se describe la forma de realizar los diferentes tipos de ensayo clínico controlado y aleatorizado y estudios cuasiexperimentales; también se exponen sus ventajas y desventajas.<hr/>Abstract: Experimental studies are used to assess the efficacy and effectiveness of therapeutic (pharmacological or surgical), preventive (such as vaccination or lifestyle changes) or educational interventions (e.g., workshops to improve quality and healthcare). There are different experimental studies but, currently, randomized controlled trial (RCT) is recognized as the type of study that provides the highest level of evidence. When this type of research cannot be carried out, there are quasi-experimental studies, where there may be no randomization or a control group; however, this type of studies has a lower degree of validity. This article describes the way different types of RCT and quasi-experimental studies are performed; their advantages and disadvantages are also explained. <![CDATA[Reacción adversa por aditivos alimentarios en un paciente pediátrico]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-91902018000200187&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Antecedentes: Los aditivos alimentarios son ingredientes agregados intencionalmente para modificar las características físicas, químicas, biológicas o sensoriales de los alimentos. Las reacciones alérgicas por aditivos son poco frecuentes en niños y se desconoce su prevalencia, sin embargo, pueden ser severas. Reporte de caso: Varón de ocho años que sufrió anafilaxia y choques anafilácticos recurrentes por múltiples desencadenantes como aditivos de alimentos y medicamentos. Se realizaron pruebas cutáneas de lectura rápida a varios aditivos, con resultados positivos. Se indicó tratamiento de urgencia personalizado ante la eventualidad de anafilaxia (adrenalina, difenhidramina y dexamentasona) y cuidado ambiental para control de aeroalérgenos. Debido al antecedente de reacción adversa al salbutamol (urticaria gigante o generalizada) se indicó formoterol en polvo seco, el cual fue bien tolerado. Se recomendó el consumo exclusivo de comidas orgánicas. Conclusiones: El diagnóstico de alergia a los aditivos debe sospecharse cuando el paciente presenta historia clínica sugerente, alergia a múltiples alimentos o fármacos, reacción con alimentos manufacturados, sin relación con productos orgánicos.<hr/>Abstract: Background: Food additives are intentionally-added ingredients in order to modify physical, chemical, biological, or sensory characteristics of foods. Allergic reactions caused by additives are uncommon in children, and their prevalence is not known; however, they can be severe. Case report: An 8-year-old male presented with anaphylaxis and recurrent anaphylactic shocks due to multiple triggering factors such as food additives and medications. Point-of-care skin tests were performed with several additives, with positive results. Personalized emergency treatment was indicated in view of the possibility of anaphylaxis (adrenaline, diphenhydramine and dexamethasone) and environmental care for aeroallergens. Owing to a history of adverse reaction to salbutamol (giant or generalized urticaria), formoterol dry powder was indicated, which was well tolerated. Organic food exclusive consumption was recommended. Conclusions: The diagnosis of allergy to additives should be suspected when the patient has a suggestive medical history, allergy to multiple foods or medications, reaction with manufactured foods, unrelated to organic products. <![CDATA[Eficacia a largo plazo del omalizumab en pacientes con queratoconjuntivitis vernal resistente a tratamiento convencional]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-91902018000200192&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Antecedentes: En la queratoconjuntivitis vernal, los tratamientos tradicionales a veces son insuficientes para controlar los síntomas; los resultados con omalizumab son prometedores en los casos resistentes. Reporte de caso: Adolescente de 15 años con queratoconjuntivitis vernal quien había recibido múltiples tratamientos oftálmicos, inmunoterapia y esteroides sistémicos sin respuesta clínica. Acudió a un servicio de inmunología clínica y alergia donde se comenzó tratamiento con 225 mg de omalizumab cada dos semanas. Después de seis meses mostró disminución del prurito y de la fotofobia; dos años más tarde habían desaparecido las papilas y puntos de Horner-Trantas. La paciente permaneció sin síntomas, por lo que redujo el uso de medicamentos oftálmicos. En cuatro ocasiones suspendió la aplicación de omalizumab, sin embargo, los síntomas recurrían y reaparecían las papilas, que remitían al reiniciar el fármaco. Conclusión: En la paciente descrita existió relación temporal entre la administración de omalizumab y el control de los síntomas oculares, con evidencia de recaída después de la interrupción.<hr/>Abstract: Background: In vernal keratoconjunctivitis, traditional treatments are sometimes insufficient for symptom control; the results with omalizumab are promising in resistant cases. Case report: 15-year-old female adolescent with vernal keratoconjunctivitis who had received multiple ophthalmic treatments, immunotherapy and systemic steroids with no clinical response. She attended a clinical immunology and allergy department where she was started on omalizumab 225 mg every 2 weeks. After 6 months, she showed a decrease in pruritus and photophobia; two years later, both papillae and Horner-Trantas dots had disappeared. She remained symptom-free, and the use of ophthalmic drugs was therefore reduced. The patient missed omalizumab application on 4 occasions; however, symptoms recurred, and the papillae reappeared, but remitted upon drug re-initiation. Conclusion: There is a temporal relationship between omalizumab administration and ocular symptom control, with evidence of relapse upon discontinuation.