Scielo RSS <![CDATA[Anestesia en México]]> http://www.scielo.org.mx/rss.php?pid=2448-877120190001&lang=en vol. 31 num. 1 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.mx/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.mx <![CDATA[Physics and Anesthesia]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-87712019000100001&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Los gases ideales son aquellos, en que las fuerzas de atracción entre sus moléculas son despreciables, en donde el tamaño de estas moléculas, en relación al volumen sería infinitamente pequeño. La mayoría de las leyes de los gases, cumplen con la denominación de gases ideales. La mayoría de los gases anestésicos solo cumplen las leyes de los gases perfectos, en un rango de temperatura y presiones muy pequeño, dado que muchos de ellos a temperaturas ambientales son líquidos. Al referirnos a los gases, hemos de considerar las principales características físicas implicadas: volumen, temperatura, humedad y presión, también habrá que considerar la cantidad de gas.<hr/>Abstract Ideal gasses are those in which the forces of attraction between molecules are negligible, where the size of these molecules, in relation to the volume would be infinitely small. Most of the laws of gasses, comply with the name of ideal gasses. Most of the anaesthetic gasses only meet law of perfect gasses, in a very small range of temperature and pressure, given that many of them at ambient temperatures are liquids. When we refer to the gasses, we consider the main physical caracteristics involved: volume, temperature, humidity and pressure, we will also have to consider the amount of gas. <![CDATA[Prognostic factors of anesthetic morbidity in geriatric patients undergoing laparoscopic video cholecystectomy]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-87712019000100013&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Introducción: Se considera pacientes geriátricos a los mayores de 65 años. La colelitiasis se describe como la presencia de cálculos en la vesícula biliar, los factores de riesgo para la aparición de litos incluyen edad, sexo, condiciones médicas previas y medicamentos. Objetivo: Identificar los factores de riesgo hipotéticamente relacionados con la aparición de complicaciones anestésicas durante colecistectomía video laparoscópica en pacientes geriátricos. Método: Se realizó un estudio longitudinal prospectivo de cohorte en pacientes geriátricos colecistectomizados vía laparoscópica. Resultados: Existió tres veces mayor probabilidad de desarrollar complicaciones anestésicas en los pacientes que consumen tabaco que aquellos que no lo hacen. Los pacientes con edad mayor o igual a 75 años, duplicaron el riesgo de desarrollar complicaciones. El alcoholismo constituyó un factor de riesgo. La comorbilidad neumológica y cardiovascular constituye un factor pronóstico al incrementar seis veces el riesgo de complicaciones anestésicas. Al igual que la anemia. La cirugía mayor de 60 minutos presento cuatro veces más riesgo de desarrollar complicaciones. Conclusiones El tabaquismo, y el alcoholismo constituyen factores de riesgo de complicaciones anestésicas. Las comorbilidades principales fueron neumológicas, cardiovasculares, anemia y los pacientes con obesidad. El tiempo cirugía mayor de 60 minutos y la clasificación de ASA III o IV, son factores de riesgo de aparición de complicaciones anestésicas durante colecistectomía video laparoscópica en pacientes geriátricos.<hr/>Abstract Introduction: People older than 65 years are considered geriatric patients. Cholelithiasis is described as the presence of stones in the gallbladder, the risk factors for the emergence of litos include age, sex, previous medical conditions and medications. Objective: To identify risk factors hypothetically related to the occurrence of anaesthetic complications during cholecystectomy video laparoscopic in geriatric patients. Method: A prospective longitudinal cohort study was performed in geriatric patients laparoscopic colecistectomizados. Results: There were three times more likely to develop anaesthetic complications in patients who consume tobacco than those who don't. Patients with age greater than or equal to 75 years, doubled the risk of developing complications. Alcoholism was a risk factor. Neumologica and cardiovascular comorbidity is a prognostic factor to increase six times the risk of anesthetic complications. As well as anemia. More 60-minute surgery presented four times higher risk of developing complications. Conclusions: Smoking and alcoholism are risk factors of anesthetic complications. Major Comorbidities were cardiac, cardiovascular, anemia and patients with obesity. More than 60-minute surgery time and classification of ASA III or IV, are risk factors for occurrence of anaesthetic complications during video laparoscopic cholecystectomy in geriatric patients. <![CDATA[Retrograde intubation technique]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-87712019000100030&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen La intubación de la tráquea es una destreza adquirida por los Anestesiologos. Sin embargo existen casos donde la vía aérea (VA) es compleja y difícil de intubar. La gran mayoría de las intubaciones se pueden realizar bajo laringoscopia convencional. En un porcentaje muy bajo de laringoscopias el Anestesiólogo debe de echar manos de otras técnicas de intubación para resolver el problema del aporte de oxígeno. Una de estas alternativas es la intubación traqueal retrógrada (IR). Una técnica que de ninguna manera es nueva, fue descrita desde los años 60´s, y abandonada por muchos años, debido a las complicaciones especialmente en el niño y a la falta de material adecuado para su realización. Se describe como una técnica sencilla, rápida y con un gran éxito, en manos experimentadas. Sus complicaciones no siempre son el resultado de la técnica, por lo que vale la pena recordar esta vieja maniobra de intubación, después de casi 60 años de su reporte inicial. Especialmente si se describe como una alternativa de VA difícil en aquellos hospitales en donde no existe un fibrobroncoscopio alternativo.<hr/>Abstract Intubation of the trachea is a skill acquired by the Anesthesiologists. However there are cases where the airway (VA) is complex and difficult to intubate. The vast majority of intubations can be under conventional laryngoscopy. In a very low percentage of laringoscopias the anesthesiologist must use other intubation techniques to solve the problem of the supply of oxygen. One of these alternatives is retrograde tracheal intubation (IR). A technique that in no way is new, was described from the years 60´s, and abandoned for many years due to complications especially in children and the lack of material suitable for its realization. It is described as a technique that is simple, fast and with great success, in experienced (30-37) hands. Its complications are not always the result of the technique, so it is worth to remember this old intubation maneuver, after almost 60 years of its initial report. Especially if described as an alternative to VA difficult at those hospitals where there is not alternative fiberoptic Bronchoscopy. <![CDATA[Metal guide Fracture in trachea: During retrograde intubation]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-87712019000100038&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen La Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA) define a la vía aérea difícil (VAD); como aquella situación clínica en donde un anestesiólogo, especialmente entrenado y experimentado en el abordaje de la vía aérea (VA), experimenta la dificultad para ventilar con mascarilla facial y/o la dificultad para intubar la tráquea o ambas situaciones. Abordar la vía aérea, ante un escenario de paciente con politrauma, obligan al anestesiólogo a tomar decisiones urgentes. La necesidad de permeabilizar la VA por vía retrógrada, en caso de fracturas graves de la cara, no está exenta de complicaciones. La fractura de la guía metálica por encima de cuerda vocal derecha, ocurrió al intentar su extracción.<hr/>Abstract The American Society of Anesthesiologists (ASA) defines the difficult airway (VAD); as the clinical situation where an anesthesiologist, specially trained and experienced in the approach to the airway (VA), undergoes difficulty for ventilation with a face mask or the difficulty to intubate the trachea or both situations. Handling the airway, a scenario with politrauma patient, forces the anesthesiologist to take urgent decisions. The need to permeabilize the VA by retrograde intubation in the event of severe fractures of the face, is not without complications. The fracture of the metal guide above happened the vocal, trying to remove. <![CDATA[Anesthetic management to a pediatric patient with Beckwithwiedemann syndrome associated with long qt syndrome]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-87712019000100043&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen El síndrome de QT largo (SQTL) es un desorden hereditario asociado con muerte súbita caracterizado por una repolarización anómala y prolongada, produciendo un sustrato potencialmente peligroso en la génesis de taquicardia ventricular, síncope e incluso muerte súbita; eventos que pueden ser detonados por el estrés emocional o físico, los síntomas pueden presentarse súbitamente mediante convulsiones, síncope o muerte súbita como primera manifestación, esta entidad puede verse asociada con otras condiciones genéticas como el síndrome de Bekwitt-Widemann que se caracteriza por macrosomia, macroglosia, anomalías urogenitales y defecto de la pared abdominal. Se presenta el caso de una paciente femenina de 14 años con SQTL y Síndrome de Becwitt- Widemann, sometida a un procedimiento ortopédico que requirió anestesia, se analizan las implicaciones de la anestesia y la patología presentada.<hr/>Abstract Long QT syndrome is an inherited disorder associated with sudden death characterized by abnormal and prolonged repolarization producing a potentially dangerous substrate in the genesis of ventricular tachycardia, syncope and even sudden death; Events that can be triggered by emotional or physical stress, the symptoms can suddenly appear by convulsions, syncope or sudden death as the first manifestation, this entity may be associated with other genetic conditions such as the Bekwitt Widemann syndrome that is characterized by macrosomia, macroglossia, urogenital anomalies and abdominal wall defect. The case of a 14-year-old female patient with long Q-T syndrome and Becwitt Widemann's syndrome submitted to an orthopedic procedure requiring anesthesia, the implications of anesthesia and the pathology presented. <![CDATA[Cardiac tamponade. First manifestation of a cardiac <em>angiosarcoma</em>. About a case]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-87712019000100051&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Los angiosarcomas cardiacos son enfermedades raras, pero son los tumores cardiacos malignos más frecuentes. Su diagnóstico temprano es difícil porque se manifiestan con signos y síntomas inespecíficos, asociándose a un peor pronóstico. Presentamos el caso de un paciente adulto en situación de shock cardiogénico, a causa de un taponamiento cardiaco, siendo la causa del mismo un angiosarcoma cardiaco. El paciente recibió una cirugía emergente y quimioterapia adyuvante posteriormente. El paciente falleció a los cuatro meses del diagnóstico.<hr/>Abstract Cardiac angiosarcomas are rare diseases, but are the most frequent malignant cardiac tumors. Its early diagnosis is difficult because of manifested signs and nonspecific symptoms, are associated with a worse prognosis. We present the case of an adult patient in a situation of cardiogenic shock, because of a cardiac tamponade, being the cause of a cardiac angiosarcoma. The patient subsequently received emergent surgery and adjuvant chemotherapy. The patient died within four months of the diagnosis <![CDATA[Morquio syndrome in cesarean section under general anesthesia: a case report]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-87712019000100056&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Las mucopolisacaridosis (MPS) son un grupo heterogéneo de trastornos metabólicos, generalmente heredados de manera autosómica recesiva, caracterizados por la falta de enzimas útiles para la descomposición de Glicosaminoglicanos (GAGs) (1). Las anormalidades resultantes de la condrogénesis y la posterior osteogénesis (disostosis múltiple) son en gran parte responsables del fenotipo típico con elementos visibles tales como estatura corta, cifoescoliosis, pecho prominente con forma de campana/barril, protuberancia frontal, genu valgum (rodillas inconscientes) y laxitud en las articulaciones (6). Presentamos el caso de una paciente para resolución del embarazo portadora de una mucopolisacaridosis tipo IV. La falta de evidencia bibliográfica sobre este tipo de pacientes obstétricas, es el motivo por el que compartimos nuestra experiencia en el manejo de esta enfermedad.<hr/>Abstract The mucopolysaccharidoses (MPS) are an heterogeneous group of metabolic disorders, usually inherited in an autosomal recessive manner, characterised by the lack of enzymes useful for decomposition of glycosaminoglycans (GAGs) (1). Resulting from abnormalities of the chondrogenesis and osteogenesis rear (Dysostosis multiplex) are largely responsible for the typical phenotype with visible elements such as short stature, kyphoscoliosis, chest prominent campaign/barrel-shaped, frontal bossing, genu valgum (unconscious knees) and laxity in the joints (6). We present the case of a patient for resolution of pregnancy carrying a Mucopolysaccharidosis type IV. The lack of evidence literature about this type of obstetric patients, is the reason why we share our experience in the management of this disease. <![CDATA[Pregnant with heart disease and pulmonary arterial hypertension: Subarachnoid Anesthesia: Description of the case]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-87712019000100062&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Es un hecho que los cambios fisiológicos normales del embarazo pueden exacerbar las enfermedades cardiovasculares existentes previas al embarazo. Para la mayoría de las mujeres con algún tipo de cardiopatía y embarazo, este se asocia hoy en día con resultados más favorable; sin embargo, incluso con los avances modernos en el tratamiento, sigue teniendo una alta incidencia de morbilidad y mortalidad. El manejo anestésico de la embarazada con enfermedad cardiovascular, debe ser individualizado, y un equipo multidisciplinario debe planear la interrupción del embarazo en el momento más conveniente para el binomio madre hijo. Algunos informes de casos y pequeñas series, han descrito el manejo anestésico de estos pacientes, pero, en general, existen pocos datos que justifican la elección de una técnica anestésica sobre otra. Presentamos el caso de una paciente embarazada con cardiopatía congénita acianogena, consistente en comunicación interauricular tipo ostium secundum de 23 mm, estenosis valvular pulmonar moderada e hipertensión pulmonar.<hr/>Abastract It is a fact that the normal physiological changes of pregnancy may exacerbate cardiovascular illnesses existing prior to pregnancy. For the majority of women with some form of heart disease and pregnancy, this is today associated with favourable results; However, even with the modern advances in treatment, it is still a high incidence of morbidity and mortality. The anaesthetic management of pregnant women with cardiovascular disease, must be individualized, and a multidisciplinary team must plan the termination of pregnancy at the most convenient time for the binomial mother son. Some case reports and small series, have described the anesthetic management of these patients, but, in general, there is little data justifying the choice of anesthetic technique over another. We present the case of a pregnant patient with congenital heart disease acianogena, consisting of interatrial communication type ostium secundum of 23 mm, estenosis moderate pulmonary valvular pulmonary hypertension.