Scielo RSS <![CDATA[Endoscopia]]> http://www.scielo.org.mx/rss.php?pid=2444-648320200003&lang=pt vol. 32 num. 3 lang. pt <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.mx/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.mx <![CDATA[Clinical Guidelines. Infection prevention and antibiotic prophylaxis in endoscopy]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2444-64832020000300073&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen La endoscopia tiene el riesgo inherente de introducir bacterias en el organismo a través de las membranas mucosas, lo que podría ocasionar bacteriemia y posterior infección. El valor del uso de antibióticos profilácticos en pacientes que requieren procedimientos endoscópicos ha sido objeto de debate y su uso debe considerar el riesgo individual de cada paciente para desarrollar infecciones. La Asociación Mexicana de Endoscopia Gastrointestinal convocó a un grupo de endoscopistas, gastroenterólogos y enfermeros especializados en procesamiento de endoscopios con la finalidad de evaluar de manera crítica la evidencia científica y proponer estrategias para el uso racional de antibióticos mediante un consenso.<hr/>Abstract Endoscopic procedures carry a risk to introduce microorganisms into the bloodstream through the gastrointestinal mucosa, potentially leading to bacteremia or infectious complications. Antibiotic prophylaxis usefulness has been long under debate. Currently, both endoscopic procedure and patient related risk factors should be weighted and individualized before considering antimicrobial prophylaxis. The Asociación Mexicana de Endoscopia Gastrointestinal summoned a group of endoscopists, infectious diseases specialists, endoscopy specialized nursing staff in order to review current scientific evidence and develop guidelines on the utility of antibiotic prophylaxis in endoscopic procedures. <![CDATA[Performance measures in the evaluation of small bowel by capsule endoscopy on a third level hospital]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2444-64832020000300091&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen Introducción Los indicadores de calidad (IC) estandarizan los procedimientos endoscópicos para brindar mejores resultados. La Sociedad Europea de Endoscopia Gastrointestinal recientemente publicó IC para la valoración del intestino delgado (ID) mediante cápsula endoscópica (CE). Objetivo: Valorar el apego a los IC sugeridos en la evaluación del ID mediante CE en un centro de tercer nivel. Métodos: Se realizó una revisión e inclusión de las CE realizadas en nuestro centro durante 18 meses. Resultados: Se incluyeron 200 CE, dividiendo los IC en preprocedimiento, intraprocedimiento y posprocedimiento, así como mayores y menores. De los preprocedimiento se excluyó la valoración de pacientes con alto riesgo de retención de CE mediante Patency por no contar con esta; se realizó la CE por una indicación adecuada y no se cumplió con realizar la CE de forma temprana en aquellos con hemorragia de ID. De los IC intraprocedimiento se logró una visualización completa del ID, se utilizó la terminología estructurada para CE y la lectura de la CE se realizó a 15 campos por segundo, fallando en la evaluación del grado de limpieza intestinal mediante escalas validadas al no documentarse en el reporte endoscópico. De los posprocedimiento la tasa de retención de CE fue adecuada y no se realizó un envío de forma adecuada a enteroscopia asistida por dispositivos. Cumpliendo por lo tanto con 4 de 6 IC clasificados como mayores y 2 de 3 clasificados como menores. Conclusiones: Se cumplieron las metas establecidas en 6 de 9 IC evaluados. La retroalimentación mediante la valoración de IC permite evaluar puntos débiles para mejorar estos en el futuro.<hr/>Abstract Introduction: Quality indicators (QI) standardize endoscopic procedures to provide better results. The European Society for Gastrointestinal Endoscopy recently published QI for capsule endoscopy (CE) assessment of the small intestine (SI). Objective: To assess the adherence to the QI suggested in the evaluation of the SI by CE in a tertiary care center. Material and methods: A review and inclusion of the CE performed in our center for 18 months was performed. Results: Two hundred CE were included, dividing the QI in pre-, intra- and postprocedures and into key and minor QI. The assessment of patients with a high risk of CE retention by Patency capsule was excluded from the pre-procedures because we did not have it; CE was performed by adequate indication and CE was not performed early in those with SI bleeding. From the intraprocedural QIs, complete visualization of the SI was achieved, structured terminology for endoscopic capsule was used and the CE reading was performed at 15 fields per second, failing to evaluate the degree of intestinal cleaning using validated scales because they were not documented in the endoscopic report. The CE retention rate was adequate in the postprocedures, but device-assisted enteroscopy was not adequately sent to all those in need. Therefore, there was compliance with 4 of the 6 QIs classified as major and 2 of 3 classified as minor. Conclusions: The goals established in 6 out of 9 QIs evaluated were met. Feedback via QI evaluation allows evaluating weak points for future improvement. <![CDATA[Post endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2444-64832020000300097&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen Una adecuada selección del paciente, la estratificación del riesgo preprocedimiento, modificaciones a la técnica de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y la profilaxis farmacológica son estrategias que han demostrado ser costo-efectivas en la prevención de pancreatitis post-CPRE. Esta revisión se centrará en los factores de riesgo asociados a pancreatitis post-CPRE y en las intervenciones que han demostrado mayor beneficio para disminuir esta complicación.<hr/>Abstract Appropriate patient selection, pre-procedure risk stratification, modifications to the endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) technique, and pharmacoprevention are cost-effective strategies to prevent post-ERCP pancreatitis. This review will focus on the risk factors associated with post-ERCP pancreatitis and the prophylactic interventions that have proven to be effective in reducing this complication. <![CDATA[Biliary ascariasis with choledocolitiasis: an endoscopic retrograde cholangiopancreatography resolution. Case report]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2444-64832020000300108&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen Ascaris lumbricoides es un nematodo que causa enfermedades gastrointestinales, con una mayor prevalencia en los países en desarrollo y en niños. La ascariasis biliar es más común en adultos, su prevalencia se asocia con condiciones sanitarias deficientes y condiciones húmedas del suelo. Se presenta el caso de una paciente femenina de 34 años, con antecedentes de coledocolitiasis resuelta por colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), quien presentó dolor en hipocondrio derecho de un mes de evolución. Los exámenes de laboratorio reportaron alteración en las pruebas de funcionamiento hepático. La imagen fluoroscópica reveló una dilatación del colédoco (14.3 mm) y dilatación del conducto hepático izquierdo, con múltiples imágenes radiolúcidas aglomeradas en la porción proximal, consistentes con coledocolitiasis; también se notó la presencia de una imagen radiolúcida alargada y móvil consistente con un verme. Se realizó una nueva CPRE, utilizando la cesta de Dormia para la extracción del lito, que también capturó al verme.<hr/>Abstract Ascaris lumbricoides is a nematode that causes gastrointestinal diseases, with a higher prevalence in developing countries and in children. Biliary ascariasis is more common in adults, its prevalence is associated with poor sanitary conditions and humid soil conditions. We present the case of a 34-year-old female patient, with a history of choledocholithiasis resolved by retrograde endoscopic cholangiopancreatography (ERCP), who presented right hypochondrium pain of 1 month of evolution. Laboratory tests reported abnormal liver function tests. The fluoroscopic image revealed a choledochal dilation (14.3 mm) and left hepatic duct dilation, with multiple radiolucent images agglomerated in the proximal portion, consistent with choledocholithiasis; it was also noticed the presence of an elongated and motile radiolucent image consistent with a worm. A new ERCP was made, using the Dormia basket for the extraction of the stone, which also captured the worm.