Scielo RSS <![CDATA[Acta ortopédica mexicana]]> http://www.scielo.org.mx/rss.php?pid=2306-410220150002&lang=es vol. 29 num. 2 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.mx/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.mx <![CDATA[<b>Reflexiones de un perito en la defensa de la práctica profesional del ortopedista</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2306-41022015000200001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<b>Abordaje posteromedial y colocación de placa en fractura de meseta tibial con fragmento posterior</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2306-41022015000200002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Antecedentes: Las fracturas de meseta tibial representan 1% de todas las fracturas, de éste, 10% corresponde a la meseta medial. El espectro de lesiones va desde fracturas no desplazadas hasta fracturas devastadoras del platillo tibial completo que requieren manejo quirúrgico extenso. Literatura en cirugía ortopédica sugiere que los resultados funcionales y radiográficos positivos dependen del tipo de abordaje, la calidad de la reducción y el tipo de implante utilizado. Material y métodos: Reporte de casos ambispectivo; comprendió de siete pacientes con fractura de meseta tibial medial y fragmento posterior a los cuales se les colocó placa posterior luego del abordaje posteromedial en un período de tiempo entre Agosto 2012 y Agosto 2013. Se utilizó la clasificación de Khan para estadificar la fractura. Se evaluó el resultado funcional y radiográfico mediante escala de Rasmussen. Se realizó estadística de frecuencias y descriptiva. Resultados: Se midió el dolor utilizando la escala visual análoga (EVA), encontrando un mínimo de dos puntos y un máximo de cuatro puntos. La flexión osciló entre 40º y 110º con un déficit de extensión mínimo de 15º y máximo de 40º. La deformidad en varo se presentó en cuatro sujetos, la deformidad en valgo en tres. Conclusiones: El abordaje posteromedial y la colocación de placa posterior en fracturas de meseta tibial presentan arcos de movilidad adecuados para la función, así como un bajo grado de dolor. La angulación en varo se presenta en pacientes con fractura de ambos platillos tibiales.<hr/>Background: Tibial plateau fractures account for 1% of all fractures. Ten percent of them involve the medial plateau. The spectrum of lesions ranges from undisplaced fractures to devastating fractures involving the entire tibial plateau, which warrant extensive surgical management. The orthopedic surgery literature suggests that positive functional and radiographic results depend on the type of approach, the quality of reduction and the type of implant used. Material and methods: Ambispective case report: seven patients were enrolled, with fracture of the medial tibial plateau and a posterior fragment. A posterior plate was placed after a posteromedial approach, between August 2012 and August 2013. Fractures were staged according to the Khan classification. Functional and radiographic results were assessed using the Rasmussen scale. Frequency and descriptive statistics were used. Results: Pain was measured using a visual analog scale (VAS), with scores ranging from two to four. Flexion ranged between 40º and 110º, with a minimum extension deficit of 15º and a maximum of 40º. Four subjects had varus deformity, three had valgus deformity. Conclusions: The posteromedial approach and placement of a posterior plate for tibial plateau fractures results in ranges of motion that permit an appropriate function and involve mild pain. Varus angulation occurs in patients with bilateral tibial plateau fractures. <![CDATA[<b>Estudio comparativo de manejo de braquimetatarsia congénita mediante elongación por callotaxis</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2306-41022015000200003&lng=es&nrm=iso&tlng=es La braquimetatarsia consiste en el acortamiento de 5 mm o más del arco parabólico metatarsal del pie, de uno o más de los metatarsianos; se relaciona directamente con el cierre prematuro del cartílago epifisario, o una prematura fusión de la línea epifisaria del extremo distal del metatarsiano, habitualmente el cuarto metatarsiano es el más afectado, predominio en el sexo femenino en relación de 25:1, afección bilateral 72%. Las causas pueden ser congénitas, post traumáticas o como parte de enfermedades específicas. Se realiza estudio prospectivo, comparativo de pacientes con diagnóstico de braquimetatarsia congénita, en el período comprendido de 2007-2008 y 2008-2012; el primer grupo consistió en siete pacientes de los cuales fueron seis niñas, un niño y en el segundo grupo: ocho pacientes, cinco niñas y tres niños. En el primer grupo se obtuvo un alargamiento de 21.1 mm en promedio, en el segundo grupo se obtuvo un alargamiento de 18 mm en promedio sin regresión, distrayendo 0.5 mm por día en ambos grupos. La elongación de los metatarsianos por callotaxis con minifijadores externos es un procedimiento satisfactorio para pacientes adolescentes próximos al cierre epifisario, teniendo mejores resultados con la distracción gradual a 0.5 mm por día.<hr/>Brachymetatarsia is the > 5 mm shortening of the metatarsal parabolic arc of the foot, in one or more metatarsals. It is directly related with the early closure of the epiphyseal cartilage or with early fusion of the epiphyseal line of the distal end of the metatarsal. The fourth metatarsal is usually the most affected one. Females are more commonly affected, with a female to male ratio of 25:1; 72% of cases have bilateral involvement. The causes may be congenital, posttraumatic or result from specific conditions. A prospective, comparative study was conducted of patients with a diagnosis of congenital brachymetatarsia seen in 2007-2008 and 2008-2012. Seven patients were included in the former period: six girls and one boy. Eight patients were included in the latter period: five girls and three boys. The mean shortening achieved in the first group was 21.1 mm; in the second one, 18 mm, without regression. The daily distraction in both groups was 0.5 mm. Metatarsal elongation by means of callotaxis with external fixators is an appropriate procedure for adolescent patients about to achieve epiphyseal closure. The best results are obtained with gradual distraction at a rate of 0.5 mm per day. <![CDATA[<b>Artroplastía de hombro en el medio privado</b>: <b>Análisis de las variables demográficas y de comorbilidad en una muestra de 120 pacientes</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2306-41022015000200004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: Describir las variables demográficas de una serie de casos de artroplastía de hombro operadas en un solo hospital y por un solo equipo quirúrgico. Material y métodos: Se incluyeron 120 artroplastías de hombro de Enero de 2006 a Noviembre del 2014 obteniéndose las variables de edad, género, diagnóstico de base, tipo de prótesis utilizada, comorbilidades, lado afectado, ocupación, tiempo de evolución y cirugías previas. Resultados: 66% de los casos fueron mujeres y 34% hombres, el promedio de edad fue de 66 años y el diagnóstico más frecuente fue la artropatía por desgarro del manguito rotador (30%). La prótesis total de anatomía reversa se realizó en 51% de los casos, seguida por la hemiprótesis en 38%. 70% de la población fue originario del D.F. La hipertensión arterial se presentó en 23% los casos. 36% de los casos tenía antecedentes de cirugías previas. En 40% de los casos la ocupación fue trabajo en el hogar. Conclusión: La artroplastía de hombro es un procedimiento que se realiza con un alto volumen en este centro hospitalario. Nuestra serie reporta un número significativo de casos en donde las variables demográficas obtenidas pueden representar un panorama inicial en la artroplastía de hombro en pacientes mexicanos, y presentar el perfil del paciente candidato a este procedimiento al no contar con registros previos.<hr/>Objective: To describe the demographics in a series of shoulder arthroplasty cases operated in a single hospital and by the same surgical team. Material and methods: 120 shoulder arthroplasties performed between January 2006 and November 2014 were included. The following variables were analyzed: age, gender, baseline diagnosis, type of prosthesis used, comorbid conditions, involved side, occupation, follow-up time, and surgical history. Results: Females accounted for 66% and males 34%; mean age was 66 years and the most frequent diagnosis was arthropathy resulting from rotator cuff tear (30%). The reverse total shoulder prosthesis was used in 51% of cases, followed by the hemiprosthesis in 38%. Seventy per cent of patients were from the Federal District. Arterial hypertension occurred in 23% of cases; 36% of cases had undergone prior surgery; 40% of cases worked at home. Conclusion: Shoulder arthroplasty is a procedure frequently performed at this hospital. Our case series reports a significant number of cases in which the demographics may give us an overview of shoulder arthroplasty in Mexican patients and describe the characteristics of patients eligible for this procedure, as there are no other registries available. <![CDATA[<b>Fracturas de húmero proximal</b>: <b>valoración clínica y resultado funcional en pacientes con osteonecrosis de la cabeza humeral</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2306-41022015000200005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Las fracturas de húmero proximal de tres o más fragmentos presentan riesgo elevado de necrosis, siendo éste el segundo sitio más frecuente sólo después del fémur, presentándose causas traumáticas y no traumáticas, siendo las traumáticas las más comunes, presentando una incidencia de 13 a 34% en fracturas de más de cuatro fragmentos. El propósito de este estudio es valorar el resultado funcional de pacientes con antecedente de fractura humeral proximal y osteonecrosis con manejo conservador. Material y métodos: Se presenta un estudio descriptivo, retrospectivo, observacional con seguimiento de 6 a 12 meses de pacientes mayores de 60 años con diagnóstico de fractura de húmero proximal con manejo conservador, en el período comprendido de Enero de 2004 a Noviembre de 2009, se seleccionaron 122 pacientes que cumplían los criterios de inclusión, perdiendo el seguimiento de 12 de ellos, con edad promedio de 71.02 años con rango de 60 a 92 años, 41 hombres y 69 mujeres, realizándose escalas de DASH y CONSTANT. Resultados: Posterior a la realización de las escalas de valoración funcional se realiza la validación de dichos resultados obteniendo un coeficiente de correlación de 0.80 siendo estadísticamente significativo. Conclusión: El tratamiento conservador debe ser reservado sólo en pacientes que cumplan con las características necesarias. Dependiendo del tipo de fractura y las características del individuo, el tratamiento siempre está enfocado a la estabilización y a la movilización temprana y en la obtención de la recuperación funcional precoz. Encontrando en este estudio que las fracturas tratadas de forma conservadora, desarrollan algún estadio de osteonecrosis de la cabeza pero con adecuada función casi similar a la extremidad sana.<hr/>Introduction: Fractures of the proximal humerus resulting in three or more fragments represent a high risk of necrosis. The former is the second most frequent site of necrosis, only after the femur, due to either traumatic or nontraumatic causes. The former are the most common, with an incidence rate of necrosis of 13-34% in fractures with more than four fragments. The purpose of this study is to assess the functional outcome of patients with a history of fracture of the proximal humerus and osteonecrosis treated conservatively. Material and methods: This is a descriptive, retrospective, observational study with a 6-12 month follow-up of patients older than 60 years of age with a diagnosis of fracture of the proximal humerus managed conservatively between January 2004 and November 2009. One hundred and twenty-two patients met the inclusion criteria and 12 were lost to follow-up. Mean age was 71.02 years with a range between 60 and 92 years; 41 males and 69 females. The DASH and CONSTANT scales were applied. Results: After applying the functional assessment scales and validating the results, the correlation coefficient obtained was 0.80, and it was statistically significant. Conclusion: Conservative treatment should be used only in patients who meet the necessary criteria. Depending on the type of fracture and the patient's characteristics, treatment should always be aimed at stabilization, early mobilization, and early functional recovery. This study found that fractures treated conservatively eventually develop some degree of osteonecrosis of the head, but they have proper function, similar to that of a healthy limb. <![CDATA[<b>Manejo quirúrgico del pie cavo anterior en pacientes con Charcot-Marie-Tooth; evolución a 5 años</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2306-41022015000200006&lng=es&nrm=iso&tlng=es La neuropatía hereditaria motora y sensitiva presenta deformidad en los pies, como varo, cavo y dedos en garra. La enfermedad de Charcot-Marie-Tooth tiene descrita diversas técnicas quirúrgicas. Objetivo: Evaluar el resultado clínico y funcional de la osteotomía basal en "V" de los metatarsianos centrales con elevación del primer metatarsiano, osteotomía dorsal más osteotomía de cierre y elevación del quinto metatarsiano en los pacientes de Charcot-Marie-Tooth en un período de cinco años. Material y métodos: Es un estudio prospectivo, aleatorio, longitudinal, observacional y descriptivo en un período comprendido de cinco años. El total de pacientes que cumplieron los criterios de inclusión fueron 24, 16 del sexo masculino y 8 del sexo femenino. Con un total de 34 pies, a siete se les realizó el procedimiento quirúrgico en el pie derecho, a siete en el pie izquierdo y a 10 de manera bilateral, quedando un total de 34 pies tratados. Resultados: Se encontró un coeficiente de correlación de Pearson de -0.1 y una T de 1.71. Con ello se observó una diferencia estadística significativa entre las variables con lo que a los seis meses encontramos que el tratamiento quirúrgico tiene beneficios representativos. Conclusiones: El estudio realizado mostró un valor estadístico significativo tanto en la función, dolor y alineación en pacientes que se sometieron al tratamiento quirúrgico, comparado con el grado previo al evento quirúrgico, por lo que se recomienda continuar con esta técnica en todos los pacientes que sean portadores de pie cavo anterior.<hr/>Hereditary sensorimotor neuropathy involves foot deformities such as varus and cavus foot and claw toes. Several surgical techniques have been described to treat Charcot-Marie-Tooth disease. Objective: To assess the clinical and functional result of "V" basal osteotomy of the central metatarsals with elevation of the first metatarsal, dorsal osteotomy plus closing osteotomy, and elevation of the fifth metatarsal in Charcot-Marie-Tooth patients during a five-year period. Material and methods: Prospective, randomized, longitudinal, observational and descriptive study conducted during a five-year period. Twenty-four patients met the inclusion criteria: 16 males and 8 females. Seven underwent the surgical procedure in the right foot, seven in the left, and 10 in both feet, for a total of 34 feet treated. Results: The Pearson correlation coefficient was -0.1 and T = 1.71. A statistically significant difference was seen between the variables, which meant that, in the six-month follow-up, surgical treatment had representative benefits. Conclusions: The study found a statistically significant value for function, pain and alignment in patients who underwent surgical treatment, compared with their status prior to surgery. It is therefore recommended to continue using this technique in all patients presenting with anterior cavus foot. <![CDATA[<b>Ensayo quirúrgico aleatorio controlado de dos procedimientos para <i>hallux valgus</i></b>: <b>fracaso en el reclutamiento</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2306-41022015000200007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Antecedentes: Los ensayos quirúrgicos aleatorizados controlados (EQAC) son la mejor manera de validar los nuevos tratamientos quirúrgicos; sin embargo, comprenden una fracción muy pequeña de los artículos publicados en la literatura. Una de las razones de la falta de éxito es el hecho de no reclutar un número adecuado de pacientes. Métodos: Se presentan los resultados de 14 meses de reclutamiento de un EQAC que compara dos procedimientos quirúrgicos para el tratamiento del hallux valgus doloroso. El estudio es no ciego, de no inferioridad y paralelo con una meta de inclusión de 100 sujetos en 24 meses. Resultados: En los primeros 14 meses de reclutamiento, 94 pacientes fueron evaluados para su elegibilidad, de los cuales 54 fueron excluidos y 40 cumplían con criterios según protocolo. De estos 40, 13 fueron incluidos en el proceso de aleatorización pero sólo 11 fueron sometidos a los procedimientos quirúrgicos, ya que dos se rehusaron a dicho proceso el día de la cirugía. De los 27 pacientes elegibles restantes, en 22 no hubo más contacto después de completar la evaluación de elegibilidad y siete se negaron al procedimiento aleatorio. Los resultados indican que el estudio no recluta un número suficiente de sujetos. Conclusiones: Los datos muestran que los investigadores que planean realizar un EQAC deben ser conscientes de la gran cantidad de esfuerzo y recursos financieros necesarios para alcanzar las metas de reclutamiento de pacientes.<hr/>Background: Randomized controlled surgical trials (RCST) are the optimal way to validate new surgical treatments, yet RCSTs comprise a very small fraction of published articles in the surgical literature. One of most frequent reasons for lack of success in RCSTs is the failure to recruit an adequate number of patients. Methods: We report the results of 14 months of recruitment for an RCST comparing two different surgical procedures for the treatment of painful hallux valgus. The study is an open-label non-inferiority parallel trial, with an accrual goal of 100 subjects in 24 months. Results: In the first 14 months of recruitment, 94 patients were assessed for eligibility, of which 54 were excluded and 40 were protocol-eligible. Of these 40 only 13 enrolled in the trial. Eleven patients were randomized and treated according to the protocol, the other two withdrew prior to randomization. Of the 27 eligible patients who did not enroll and the 2 eligible patients who withdrew prior to ramdomization, 22 declined to participate in the study and 7 elected to have surgical treatment but refused randomization. Conclusions: The data show that investigators planning RCST's in surgery should be aware of the large amount of effort and significant financial resources needed to achieve patient recruitment goals. <![CDATA[<b>Hidatidosis vertebral</b>: <b>a propósito de un caso</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2306-41022015000200008&lng=es&nrm=iso&tlng=es La hidatidosis causada por el echinococcus granulosus puede afectar cualquier órgano del cuerpo siendo el pulmón y el hígado los más comúnmente afectados. El compromiso vertebral por el echinococcus granulosus es de escasa prevalencia, comprendiendo con menos de 1% del compromiso óseo. Presentamos el caso de una mujer de 50 años que consultó en Servicio de Traumatología por cuadro de dolor lumbar progresivo, de cinco meses de evolución, irradiado a extremidad inferior derecha y posterior compromiso neurológico de extremidad. El estudio imagenológico reveló espondilodiscitis T12-L1 que posterior a estudio de biopsia confirmó este cuadro. El tratamiento es mixto, tanto ortopédico como quirúrgico. El nivel de recurrencia es alto, reportándose entre 30 y 40%. El objetivo de este caso es proponer diagnóstico diferencial de masa vertebral de origen desconocido y detallar el manejo de esta patología.<hr/>Hydatidosis caused by echinococcus granulosus may affect any organ in the body, with the lungs and the liver as the most commonly affected organs. Vertebral compromise resulting from echinococcus granulosus has a low prevalence and accounts for less than 1% of bone compromise. We report the case of a 50 year-old female who presented at the Trauma Service with progressive low back pain with 5 months of duration that irradiated to the right lower limb, and led to neurologic compromise of the limb. Imaging studies showed spondylodiscitis at T12-L1, confirmed by a biopsy. Treatment of this condition is both orthopedic and surgical. The recurrence rate is high, between 30 and 40%. The objective of describing this case is to propose the differential diagnosis of a vertebral mass of unknown origin and provide details as to how to manage this condition. <![CDATA[<b>Formación de un solo hueso en antebrazo, en pseudoartrosis infectada de cúbito proximal</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2306-41022015000200009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Propósito: Presentar el resultado exitoso de la técnica de formación de un solo hueso en antebrazo en un paciente con fractura inicial de cúbito con múltiples osteosíntesis e injertos fallidos. Caso: Paciente masculino dedicado a labores del campo que, a los 39 años de edad, sufre fractura de cúbito izquierdo, después de una evolución de 13 años y 5 intervenciones quirúrgicas con diversos tipos de osteosíntesis e injertos fallidos, que finalizaron en seudoartrosis infectada de cúbito izquierdo, decidiendo efectuarle la formación de un solo hueso en antebrazo evolucionando satisfactoriamente en función. Actualmente: supinación de 20º de antebrazo, flexoextensión de codo y muñeca completas, fuerza muscular adecuada, actualmente integrado en su trabajo de campo sin limitaciones funcionales. Conclusión: La técnica de formación de un solo hueso en antebrazo es, en casos adecuadamente seleccionados, una excelente alternativa de cirugía de reconstrucción o de salvamento en extremidad torácica.<hr/>Purpose: To present the successful results of the single-bone reconstruction technique in the forearm in a patient who sustained an ulnar fracture and underwent multiple osteosyntheses and failed grafts. Case: Male patient, agricultural worker, who at age 39 sustained a left ulnar fracture. After 13 years and 5 surgeries involving different types of osteosyntheses and failed grafts, which resulted in infection of the left ulnar pseudoarthrosis, we decided to do a single-bone reconstruction of the forearm. He did well and achieved good function. His current status is: 20º of forearm supination, full elbow and wrist flexion and extension, appropriate muscle strength, and he returned to his job without functional limitations. Conclusion: The single-bone forearm reconstruction technique is, in properly selected cases, an excellent surgical alternative when reconstruction or salvage of the thoracic limb is required. <![CDATA[<b>Reporte de caso y revisión de la literatura</b>: <b>luxofractura de codo en niños</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2306-41022015000200010&lng=es&nrm=iso&tlng=es La luxación de codo en niños es un evento traumático muy poco frecuente descrito por primera vez por Stimson en 1900 y por Tachdjian en 1990, con una incidencia estimada que va de 3 a 6% de todas las lesiones en codo, con un pico de incidencia entre los 13 y 14 años, el trauma de codo se clasifica basándose en la dirección que toma el desplazamiento de la articulación radio ulnar proximal con el húmero, dividiéndolas en luxaciones posteriores y anteriores, siendo la primera más frecuente, ocurriendo en 95% de los casos, por otra parte las luxofracturas del codo son eventos aún más raros presentándose fractura por avulsión del epicóndilo medial con una incidencia de 25 a 36%; cóndilo lateral 4%, olécranon 1.7%, cabeza radial 8%, apófisis coronoides 3.5%, y otras 3.5%, hasta el momento no existe en la literatura un consenso sobre cómo manejar este tipo de lesiones, en especial porque hay autores que respaldan el manejo no quirúrgico, y otros que proponen el manejo quirúrgico como método definitivo; sin embargo, lo que sí se tiene claro es que un diagnóstico tardío o un manejo inoportuno puede repercutir en el crecimiento del niño llevando a serias complicaciones, de esta manera con el presente estudio pretendemos dar a reconocer nuestra experiencia en el manejo quirúrgico de estos casos tan poco frecuentes obteniendo buenos resultados.<hr/>Elbow dislocation in children is a very infrequent traumatic event which was first described by Stimson in 1900 and then by Tachdjian in 1990. Its estimated incidence ranges from 3% to 6% of all elbow injuries, peaking at 13-14 years. Elbow trauma is classified considering the direction in which the proximal radioulnar joint shifts with respect to the humerus, into posterior and anterior dislocation. The former is the most frequent and accounts for 95% of cases. Elbow fracture dislocation is an even rarer event. The incidence rate of avulsion fracture of the medial epicondyle is 25-36%, of the lateral condyle 4%, of the olecranon 1.7%, of the radial head 8%, of the coronoid process 3.5%, and others, 3.5%. At present there is no consensus in the literature on how to treat this type of lesions, particularly because some authors advocate nonsurgical management, while others propose surgical management as the definitive treatment. What is clear, however, is that a late diagnosis or untimely treatment may affect the child's growth and lead to serious complications. The purpose of this study is to share our experience and good results with the surgical management of these infrequent cases. <![CDATA[<b>Artritis seudoséptica presenta sinovitis por cuerpo extraño en un paciente con gota</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2306-41022015000200011&lng=es&nrm=iso&tlng=es La monoartritis es un reto diagnóstico para el clínico, ya que es extensa la lista de patologías asociadas. En pacientes con diagnóstico establecido de enfermedad articular inflamatoria, se acepta que la monoartritis corresponde a la exacerbación de la enfermedad de base; sin embargo, ignorar el abordaje sistematizado de las monoartritis puede generar omisiones e implicaciones diagnósticas erróneas. En este reporte se analiza el abordaje de un caso de artritis seudoséptica, simulando un ataque agudo de artritis por urato monosódico recurrente en un paciente con retención de cuerpo extraño intraarticular.<hr/>Monoarthritis is a diagnostic challenge for the clinician, as the list of associated conditions is quite long. It is accepted that in patients with a diagnosis of inflammatory joint disease monoarthritis represents exacerbation of the underlying disease. However, ignoring the systematized approach to monoarthritides may lead to omissions and mistaken diagnostic implications. This report describes the approach to a case of pseudoseptic arthritis that mimicked an acute episode of recurrent arthritis due to monosodium urate in a patient with retention of an intraarticular foreign body. <![CDATA[<b>Escoliosis degenerativa del adulto</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2306-41022015000200012&lng=es&nrm=iso&tlng=es La escoliosis del adulto es una deformidad rotacional compleja tridimensional de la columna, resultado de la degeneración progresiva de los elementos vertebrales en la edad madura, en una columna previamente recta; con un ángulo de Cobb mayor de 10º en el plano coronal, que además altera los planos sagital y axial. Se origina de una enfermedad degenerativa, asimétrica del disco y las facetas articulares, creando cargas asimétricas y posteriormente deformidad. El síntoma principal es dolor axial, radicular y déficit neurológico. El tratamiento conservador incluye fármacos y terapia física. Las infiltraciones epidurales y facetarias para bloqueo selectivo de raíces nerviosas mejora el dolor a corto plazo. El tratamiento quirúrgico se reserva para pacientes con dolor intratable, radiculopatía y/o déficit neurológico. No existe un consenso para las indicaciones quirúrgicas, sin embargo, se debe tener un entendimiento claro de los síntomas y signos clínicos. La meta de la cirugía es la descompresión de elementos neurales con restauración, modificación de la deformidad en forma tridimensional y estabilización del balance coronal y sagital.<hr/>Adult scoliosis is a complex three-dimensional rotational deformity of the spine, resulting from the progressive degeneration of the vertebral elements in middle age, in a previously straight spine; a Cobb angle greater than 10º in the coronal plane, which also alters the sagittal and axial planes. It originates an asymmetrical degenerative disc and facet joint, creating asymmetrical loads and subsequently deformity. The main symptom is axial, radicular pain and neurological deficit. Conservative treatment includes drugs and physical therapy. The epidural injections and facet for selectively blocking nerve roots improves short-term pain. Surgical treatment is reserved for patients with intractable pain, radiculopathy and / or neurological deficits. There is no consensus for surgical indications, however, it must have a clear understanding of the symptoms and clinical signs. The goal of surgery is to decompress neural elements with restoration, modification of the three-dimensional shape deformity and stabilize the coronal and sagittal balance.