Scielo RSS <![CDATA[Horizonte sanitario]]> http://www.scielo.org.mx/rss.php?pid=2007-745920210002&lang=es vol. 20 num. 2 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.mx/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.mx <![CDATA[Obesidad y virus SARS-CoV-2. Retos en tiempos de pandemia]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2007-74592021000200147&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Historia de la Farmacoepidemiología en Cuba]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2007-74592021000200151&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Objetivo: Exponer los principales hechos ocurridos en Cuba relacionados con el desarrollo de la Farmacoepidemiología. Materiales y métodos: Se realizó una revisión bibliográfica y documental del tema en la literatura nacional e internacional; el tratamiento de los datos se realizó mediante el análisis de contenido de tipo directo. Resultados: La estrategia de la farmacoepidemiología ha realizado acciones de capacitación, información, investigación y gerencia desde sus inicios; entre ellos se destaca la maestría, la producción científica, la elaboración de documentos rectores de la actividad y la promoción del uso racional de medicamentos a la población. Conclusiones: La Farmacoepidemiología en Cuba contribuye a facilitar el acceso de los medicamentos con prioridad a lo requerido, según los indicadores de mortalidad prevalentes en el país.<hr/>Abstract Object: To expose the main events that occurred in Cuba related with the development of the pharmacoepidemiology. Materials and methods: There was executed a bibliographical and documental revision of the topic in the national and international literature; the treatment of data was carried out by means of the analysis of content of direct type. Results: From its beginnings, the strategy of the pharmacoepidemiology in Cuba has performed several actions about education, information, investigation and management; among them it stands out the master of pharmacoepidemiology, the scientific production, the elaboration of documents rectors of the activity and the promotion of the rational use of medications to the Cuban population. Conclusions: The pharmacoepidemiology in Cuba contributes to facilitate the access of the medications with priority to that required according to the prevalent mortality indicators in the country. <![CDATA[Escala para medir adherencia al tratamiento en pacientes cardiovasculares: validez de contenido]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2007-74592021000200159&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Objetivo: Diseñar y obtener evidencia de validez de contenido de un instrumento, para medir adherencia al tratamiento de pacientes con enfermedades cardiovasculares. Material y métodos: El instrumento está basado en el concepto de autorregulación y su estructura contiene cinco factores: autoobservación y automonitoreo, autorespuesta, autoevaluación, autoeficacia y autocontrol. La validación de contenido se realizó con diez jueces evaluadores y 10 personas con enfermedades cardiovasculares. Se calcularon tres índices: Índice de Confiabilidad entre Evaluadores, Índice de Validez de Contenido e Índice de Validez Factorial. Resultados: En general, los hallazgos indicaron índices excelentes, muy buenos y buenos en los factores del instrumento, según los criterios utilizados por los evaluadores: representatividad, importancia y claridad. Conclusiones: Se construyó la Escala para medir Adherencia al Tratamiento en personas con enfermedades cardiovasculares, se obtuvo evidencia de validez de contenido y una aproximación a la validez de constructo, con lo cual, se tiene un instrumento estructurado y coherente con la teoría de la autorregulación.<hr/>Abstract Objective: To design and obtain content validity evidence for an instrument to measure treatment adherence of patients with cardiovascular disease (CVD). Material and methods: The instrument is based on the self- regulation concept and its structure has five factors: self-observation and self-monitoring, self-response, self-evaluation, self-efficacy and self-control. Content validation was conducted with 10 judges and 10 patients with CVD. Three indexes were calculated: Interrater Agreement Index, Content Validity Index, and Factorial Validity Index. Results: In general, the findings indicated excellent, very good and good indexes, in the factors, according to the criteria used by the evaluators: representativity, importance, and clarity criteria. Conclusions: The Scale to measure Adherence to Treatment in People with Cardiovascular Diseases was constructed and evidence of content validity and an approximation to construct validity was obtained, with which, there is a structured and coherent instrument based on the theory of self-regulation. <![CDATA[Frecuencia de hígado graso no alcohólico en una serie de casos forenses en México]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2007-74592021000200169&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract Objective: To determine the frequency of non-alcoholic fatty liver in individuals with not known history of liver disease, who died instantly in a traffic accident. Materials and Methods: It was a prospective and cross-sectional study of a series of autopsy cases, with a convenience sample obtained from the forensic medical service in the municipality of Boca del Río, Mexico, during the period from January to December 2016. The variables studied included age, sex, weight, height, abdominal circumference, thickness of the adipose panicle, cause of death and findings of liver biopsy. Results: A 78.1% of the 32 cases studied were men. The average age was 48 years old (range 20-80 years old). The body mass index range was 17-33. 34% of the cases had fatty liver. 27.3% of cases with fatty liver had a normal body mass index. Conclusions: This postmortem study showed a higher frequency of asymptomatic hepatic steatosis than previously reported in the Mexican population. It is necessary to establish timely national measures to detect and to prevent complications of this disease.<hr/>Resumen Objetivo: Determinar la frecuencia de hígado graso no alcohólico en individuos sin antecedentes conocidos de enfermedad hepática, que murieron instantáneamente en un accidente de tráfico. Materiales y Métodos: Fue un estudio prospectivo y transversal, de una serie de casos de autopsia, con una muestra por conveniencia obtenida en el servicio médico forense en el municipio de Boca del Río, México, durante el período de enero a diciembre de 2016. Las variables estudiadas incluyeron edad, sexo, peso, altura, perímetro abdominal, grosor del panículo adiposo, causa de muerte y hallazgos de la biopsia hepática. Resultados: De los 32 casos estudiados, el 78,1% eran hombres. La edad promedio fue de 48 años (rango 20-80 años). El rango del índice de masa corporal fue de 17-33. Un 34% de los casos tenían hígado graso. El 27.3% de los casos con hígado graso tenían un índice de masa corporal normal. Conclusiones: Este estudio postmortem mostró una frecuencia más alta de esteatosis hepática asintomática que la reportada previamente en la población mexicana. Es necesario establecer medidas nacionales oportunas para detectar y prevenir complicaciones de esta enfermedad. <![CDATA[Análisis de formulaciones de probióticos accesibles a la población de Tabasco, México]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2007-74592021000200179&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract Objective: To analyze the composition of formulations of probiotics sold in establishments in the State of Tabasco or that can be purchased online. Materials and methods: A descriptive study in which formulations of probiotics sold in 21 establishments in the city of Villahermosa were identified and compared with 30 probiotic supplements sold online. Product information was organized in a database and analyzed according to the dosage form, probiotic genera, species/subspecies contained and their classification as probiotics or synbiotics and as drugs or supplements. Results: Thirty-one local products and 30 online products formulated with probiotics in 6 different dosage forms were analyzed. Only five local products and no online products are certified by COFEPRIS as drugs. Forty-eight percent of the formulations are monostrain and the rest are multistrain. Seventy-two percent of the formulations are probiotics and the rest are synbiotics. Among the 61 products analyzed, 46 species belonging to 13 different genera were identified, and 39% were common to local and online products. Many of products contain species of the Lactobacillus and Bifidobacterium genera. The genus Bacillus was the only genus that was never combined with other genera in the formulations analyzed in this study. Conclusions: The population of the state of Tabasco can find at least 31 formulations of probiotics in local establishments. The variety increases if we consider the dietary supplements available for sale online. Multistrain supplements are particularly abundant in online retailers. The products certified by COFEPRIS ensure that the benefits of the formulation are supported by clinical trials in humans and are manufactured following good manufacturing practices.<hr/>Resumen Objetivo: Analizar la composición de formulaciones de probióticos que se venden en establecimientos del Estado de Tabasco o que se pueden comprar en línea. Materiales y métodos: Estudio descriptivo en el que se identificaron formulaciones de probióticos comercializados en 21 establecimientos de la ciudad de Villahermosa y se compararon con 30 suplementos probióticos comercializados en línea. La información del producto se organizó en una base de datos y se analizó de acuerdo con la forma de dosificación, los géneros y especies / subespecies de probióticos presentes y su clasificación como probióticos o simbióticos y como medicamentos o suplementos. Resultados: Se analizaron 31 productos locales y 30 productos de venta en línea formulados con probióticos en 6 formas de dosificación diferentes. Solo cinco productos locales y ningún producto en línea están certificados por COFEPRIS como medicamentos. El 48% de las formulaciones son monocepa y el resto son multicepa. El 72% de las formulaciones son probióticos y el resto son simbióticos. Entre los 61 productos analizados, se identificaron 46 especies pertenecientes a 13 géneros diferentes y el 39% fueron comunes a productos locales y de venta en línea. Muchos de los productos contienen especies de los géneros Lactobacillus y Bifidobacterium. El género Bacillus fue el único que nunca se combinó con otros géneros en las formulaciones analizadas en este estudio. Conclusiones: La población del estado de Tabasco puede encontrar al menos 31 formulaciones de probióticos en establecimientos locales. La variedad aumenta si tenemos en cuenta los suplementos dietéticos disponibles de venta en línea. Los suplementos multicepa son particularmente abundantes en los productos en línea. Los productos certificados por COFEPRIS aseguran que los beneficios de la formulación están respaldados por ensayos clínicos en humanos y se fabrican siguiendo buenas prácticas de fabricación. <![CDATA[Relación de los conocimientos sobre el virus del papiloma humano con el uso del condón en universitarios indígenas]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2007-74592021000200189&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Objetivo: Determinar la relación de los conocimientos sobre el virus del papiloma humano con el uso del condón en universitarios indígenas. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, correlacional, transversal; mediante el muestreo aleatorio estratificado, se seleccionaron a universitarios indígenas de ambos sexos. Se aplicó una cédula de datos personales, un instrumento para medir los conocimientos sobre el virus del papiloma humano y la subescala de inconvenientes para el uso del condón con una pareja afectiva heterosexual, validados y utilizados en población mexicana, en investigaciones previas. Resultados: Participaron 205 universitarios indígenas de siete programas educativos, las edades oscilaron entre los 18 a 29 años ( x -=20.19, DE=1.96), las mujeres predominaron con 53.7% de participación, la mayoría era soltero (95.4%). Los hombres iniciaron vida sexual antes que las mujeres y el número de parejas es mayor en ellos. Al correlacionar la variable de conocimientos sobre el virus del papiloma humano con las barreras o inconvenientes percibidos para el uso del condón, se encontró una correlación negativa, con tamaño de efecto bajo, pero estadísticamente significativo (r=-0.177, p&lt;0.05). Conclusiones: Los conocimientos sobre el virus del papiloma humano se relacionan con las barreras o inconvenientes percibidos para el uso del condón, en universitarios indígenas.<hr/>Abstract Objective: To determine the relationship of knowledge about human papillomavirus with condom use in indigenous university students. Materials and methods: Descriptive, correlational, cross-sectional study; Through stratified random sampling, indigenous university students, both sexes, were selected. A personal data card, an instrument to measure knowledge about human papillomavirus and the inconvenience subscale for condom use with a heterosexual affective partner, validated and used in Mexican population in previous research, was applied. Results: 205 indigenous university students from seven educational programs participated, ages ranged from 18 to 29 years ( x -= 20.19, SD = 1.96), women predominated with 53.7% participation, most were single (95.4%). Men started sexual life before women and the number of couples is greater in them. When correlating the variable of knowledge about human papillomavirus with the perceived barriers or inconveniences for condom use, a negative correlation was found, with a low effect size, but statistically significant (r = -. 177, p &lt;.05). Conclusions: Knowledge about the human papillomavirus is related to the perceived barriers or inconveniences for the use of condoms in indigenous university students. <![CDATA[Influencia de la inoculación oral en la enfermedad de Chagas en modelo murino]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2007-74592021000200198&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Objetivo: Determinar el comportamiento de la enfermedad de Chagas, comparando la vía de inoculación intraperitoneal (i.p.) y la vía oral (v.o.), mediante la ingestión alimentos infectados con Trypanosoma cruzi (T. cruzi). Materiales y métodos: En modelo murino, se comparó la parasitemia en la infección adquirida vía i.p. y vía oral Se formaron dos grupos que fueron inoculados con la cepa NINOA de T. cruzi (3x103); uno se administró v.o. y otro, se administró vía i.p. Además, se realizó un estudio histopatológico del tejido cardiaco de los individuos. Finalmente, se determinó y comparó la respuesta inmune montada como resultado de la inoculación por ambas vías, evaluando la concentración de IgG séricas contra T. cruzi mediante la realización de una ELISA casera. Resultados: El comportamiento de la infección fue diferente en ambas vías de inoculación. A través de los métodos parasitoscópicos e histopatológicos empleados, no fue detectable la infección en aquellos individuos infectados vía oral, interesantemente, la infección sí fue detectable mediante métodos inmunológicos. Aquellos individuos infectados vía oral empleando açaí, tuvieron un comportamiento inmune similar al presentado por aquellos inoculados vía i.p. Conclusiones: El presente estudio demuestra que la vía de infección del hospedero es determinante para la evolución de la enfermedad. Este trabajo proporciona evidencia para que en la práctica clínica, se realice a los individuos más de una prueba diagnóstica, hecho que, ayudará a un mejor manejo de la enfermedad de Chagas.<hr/>Abstract: Objective: Determine the behavior of Chagas's disease, comparing the intraperitoneal (i.p.), and the oral (v.o.) administration routes, by the ingestion of T. cruzi-contaminated food. Materials and methods: In mice, parasitemia oral and intraperitoneal acquiring routes were compared. Two groups were inoculated with T. cruzi (3x103) NINOA strain: one orally, and another intraperitoneally. Additionally, a hearth tissue histopathologic analysis was performed. Finally, the immune response triggered by both inoculation routes was determined by a homemade ELISA and compared. Results: The infection behavior was different in each inoculation route. In the orally infected group, infection was undetectable by parasitological, and histopathologic methods; interestingly, infection was detected by immune methods. Orally infected individuals using acai behaved similarly to intraperitoneally inoculated ones. Discussion: The vector and hosts close coexistence promote several infection routes. To improve the diagnosis, disease's course variants knowledge is needed. Conclusion: This study shows that the infection route strongly influences Chagas's disease course. Moreover, this work provides evidence that support the fact of doing more than one diagnostic test, improving the disease management. <![CDATA[Cuidado de enfermería perdido y factores contribuyentes en un hospital de Tabasco, México]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2007-74592021000200207&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Objetivo: Determinar el cuidado de enfermería perdido y factores contribuyentes en un hospital de Tabasco, México. Materiales y métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo y correlacional en 50 enfermeras(os) de diferentes turnos de un hospital público de tercer nivel de atención, se utilizó la encuesta MISSCARE, para el análisis de los datos se empleó estadística descriptiva y el coeficiente de correlación de Spearman, se consideró lo estipulado en el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la salud. Resultados: La dimensión que presentó mayor cuidado de enfermería perdido fue la de intervenciones de cuidado básico (M= 22.6, DE= 14.2), seguido de planificación del alta y educación del paciente (M= 21.2, DE= 15.4), las intervenciones de cuidado con evaluaciones continuas resultaron la dimensión con menor cuidado perdido (M= 9.6, DE= 7.9). Los factores de mayor contribución para que se dé el cuidado de enfermería perdido, fueron los del recurso humano (M= 75.8, DE= 18.3), seguido de los factores del recurso material (M= 68.2, DE= 21.1). Éstos últimos mostraron asociación negativa y significativa con las intervenciones con evaluaciones continuas (rs= -0.318, p= 0.025). Conclusiones: La mayor presencia de cuidado de enfermería perdido recae en las intervenciones de cuidado básico, los factores del recurso humano son calificados en primer orden, para que se presente la omisión o retraso de las intervenciones del cuidado; sin embargo, solo los factores del recurso material mostraron relación negativa significativa con las intervenciones de evaluación continua.<hr/>Abstract: Objective: To determine the missed nursing care and the contributing factors in a hospital in Tabasco, Mexico. Materials and methods: Quantitative, descriptive and correlational study in 50 nurses from different shifts of a public hospital of the third level of care, the MISSCARE survey was used, descriptive statistics and the Spearman correlation coefficient were used for data analysis. considered what is stipulated in the Regulation of the General Health Law on Research for health. Results: The dimension that presented the most missed nursing care was basic care interventions (M= 22.6, SD= 14.2), followed by discharge planning and patient education (M= 21.2, SD= 15.4), care interventions with continuous evaluations resulted in the dimension with the least care lost (M= 9.6, SD= 7.9). The factors with the greatest contribution to the provision of lost nursing care were human resources (M= 75.8, SD= 18.3), followed by material resource factors (M= 68.2, SD= 21.1). The latter showed a negative and significant association with the interventions with continuous evaluations (rs= -0.318, p= 0.025). Conclusions: The greater presence of missed nursing care falls on basic care interventions, human resource factors are ranked first so that the omission or delay of care interventions occurs; however, only the material resource factors showed a significant negative relationship with the continuous assessment interventions. <![CDATA[Indice de vulnerabilidad del sector salud en México: La infraestructura hospitalaria ante la COVID-19]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2007-74592021000200218&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Objetivo: Construir un índice general de vulnerabilidad del sector salud y un índice específico de vulnerabilidad en enfermedades neumológicas, que identifiquen a los municipios con menor capacidad de respuesta a la pandemia provocada por el virus SARS-CoV-2. Materiales y métodos: Para generar los índices, nos basamos en tres componentes: la infraestructura y el personal disponible; la demanda sanitaria; el alcance del seguro social y de salud, todo ello mediante el método de descomposición de Shapley. Resultados: Los municipios que presentan una mayor capacidad de resiliencia ante la pandemia, en su mayoría son municipios capitales, dato que resalta la mala distribución espacial de los servicios sanitarios. Además, por las características socio económicas del país, los municipios de la región sur oeste (Oaxaca, Guerrero y Puebla); de la sierra Tarahumara (Chihuahua) y la Huasteca (San Luis de Potosí, Querétaro e Hidalgo) son los que presentan un alto índice de vulnerabilidad, al no contar con los recursos sanitarios suficientes y por tener una gran proporción de población sensible a la pandemia. Otro hallazgo importante es que, los municipios capitales, a pesar de contar con un número considerable de infraestructura hospitalaria y personal médico, poseen una alta densidad demográfica, lo que ocasiona que estén más expuestos al virus y por ende se encaminan a la saturación total de su sistema de salud; tal es el caso de municipios como Iztapalapa o Ecatepec que tras la segunda ola de pandemia rebasaron su capacidad hospitalaria. Conclusión: La vulnerabilidad del sector salud vista a través de los índices desarrollados, se agrava si se analiza la capacidad específica de atención a enfermedades respiratorias, en particular en los municipios de alta y media exposición a la pandemia por COVID-19, los hallazgos muestran la importancia de desarrollar políticas focalizadas de protección y mitigación de estos municipios.<hr/>Abstract: Objective: To build a general index of vulnerability of the health sector and a specific index of vulnerability in pneumological diseases that identify the municipalities with the least capacity to respond to the pandemic caused by the SARS-CoV-2 virus. Materials and methods: To generate the indices, we rely on three components: infrastructure and available personnel, health demand, and the scope of social and health insurance, all using the Shapley decomposition method. Results: The municipalities that present a greater resilience capacity in the face of the pandemic are mostly capital municipalities, a fact that highlights the poor spatial distribution of health services. Besides, due to the socio-economic characteristics of the country, the municipalities of the southwest region (Oaxaca, Guerrero, and Puebla); of the Sierra Tarahumara (Chihuahua) and the Huasteca (San Luis de Potosí, Querétaro, and Hidalgo) are those that present a high index of vulnerability due to not having sufficient health resources and having a large proportion of the population sensitive to the pandemic. Another critical finding is that the capital municipalities, despite having a considerable number of hospital infrastructure and medical personnel, have a high demographic density, which causes them to be more exposed to the virus. Therefore, they are heading towards the total saturation of their population. Healthcare system: such is the case of municipalities such as Iztapalapa or Ecatepec who exceeded their hospital capacity after the second wave of the pandemic. Conclusion: The vulnerability of the health sector seen through the developed indices is aggravated if the specific capacity to care for respiratory diseases is analyzed, particularly in municipalities with high and medium exposure to the COVID-19 pandemic; the findings show the importance of developing targeted protection and mitigation policies for these municipalities. <![CDATA[Intervención psicológica mediante el <em>coaching</em> motivacional en un caso de pérdida de peso]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2007-74592021000200227&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Objetivo: Construir un índice general de vulnerabilidad del sector salud y un índice específico de vulnerabilidad en enfermedades neumológicas, que identifiquen a los municipios con menor capacidad de respuesta a la pandemia provocada por el virus SARS-CoV-2. Materiales y métodos: Para generar los índices, nos basamos en tres componentes: la infraestructura y el personal disponible; la demanda sanitaria; el alcance del seguro social y de salud, todo ello mediante el método de descomposición de Shapley. Resultados: Los municipios que presentan una mayor capacidad de resiliencia ante la pandemia, en su mayoría son municipios capitales, dato que resalta la mala distribución espacial de los servicios sanitarios. Además, por las características socio económicas del país, los municipios de la región sur oeste (Oaxaca, Guerrero y Puebla); de la sierra Tarahumara (Chihuahua) y la Huasteca (San Luis de Potosí, Querétaro e Hidalgo) son los que presentan un alto índice de vulnerabilidad, al no contar con los recursos sanitarios suficientes y por tener una gran proporción de población sensible a la pandemia. Otro hallazgo importante es que, los municipios capitales, a pesar de contar con un número considerable de infraestructura hospitalaria y personal médico, poseen una alta densidad demográfica, lo que ocasiona que estén más expuestos al virus y por ende se encaminan a la saturación total de su sistema de salud; tal es el caso de municipios como Iztapalapa o Ecatepec que tras la segunda ola de pandemia rebasaron su capacidad hospitalaria. Conclusión: La vulnerabilidad del sector salud vista a través de los índices desarrollados, se agrava si se analiza la capacidad específica de atención a enfermedades respiratorias, en particular en los municipios de alta y media exposición a la pandemia por COVID-19, los hallazgos muestran la importancia de desarrollar políticas focalizadas de protección y mitigación de estos municipios.<hr/>Abstract Objective: The objective of this study is to obtain data on the effectiveness of the recently created motivational coaching model “La Girafa de Cantón”, specifically its ability to positively influence variables such as psychological well-being and self esteem. Materials and method: A single case design of methodological triangulation is used, where the quantitative information obtained through the test-retest evaluation is combined with the Ryff Psychological Well-being scales and the Rosenberg self- esteem test with the qualitative analysis of the interviews. made. The intervention lasts for five sessions and is performed with a 20-year-old woman whose main objective is to lose five kilos of weight in approximately two months. Results: The results show a significant improvement in the retest scores, in the subjective perception of the participant regarding progress in the process and an improvement in skills to maintain healthy behaviors; in addition to significant weight loss. Conclusions: As a result of the results obtained, the intervention carried out has been effective in improving the variables studied through the self-reflection caused by the professional in psychological coaching and based on the “La Girafa de Cantón” model. Therefore, it is important the adequate application of these strategies by trained professionals and the need for future studies to strengthen the effectiveness of this intervention methodology. <![CDATA[Cumplimiento del indicador Prevención de Infecciones de Vías Urinarias en Pacientes con Sonda Vesical Instalada]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2007-74592021000200237&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Objetivo: Determinar el cumplimiento del indicador de Prevención de Infecciones de Vías Urinarias en Pacientes con Sonda Vesical Instalada, en una institución hospitalaria de segundo nivel en Tamaulipas, México. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo de tipo transversal. La muestra estuvo conformada por 80 pacientes con sonda vesical instalada. Se utilizó el instrumento Prevención de Infecciones de Vías urinarias en Pacientes con Sonda Vesical Instalada (F1-PIVUPSVI/05) y una cédula sociodemográfica, para analizar los datos se utilizó el paquete estadístico SPSS-20. Resultados: En la población predominó el sexo femenino con un 56.3%. El servicio con mayor prevalencia con sonda vesical instalada fue medicina interna con 35% y cirugía general con 31%. El cumplimiento de indicador fue bajo (rojo) con un 62.5% (50) correspondiente a la escala de semaforización de ≤70%, 33.8% (27) medio (amarillo) equivalente a &gt;70≤90 y solo el 3.8% (3) alto. Conclusiones: El cumplimiento del indicador de Prevención de Infecciones de Vías Urinarias en Pacientes con Sonda Vesical Instalada es bajo de acuerdo con la semaforización del sistema INDICAS, los criterios que se encontraron con mayor porcentaje de cumplimiento fueron los relacionados a el sistema de drenaje permanentemente conectado, registra datos de funcionamiento y bolsa colectora se mantiene por debajo del nivel de la vejiga.<hr/>Abstract Objective: To determine compliance with the indicator of Prevention of Urinary Tract Infections in Patients with a Bladder catheter installed in a second level hospital institution in Matamoros, Tamaulipas. Materials and Methods: Descriptive cross-sectional study. The sample consisted of 80 patients with a bladder catheter installed. The instrument Prevention of urinary tract infections in patients with an installed bladder catheter (F1-PIVUPSVI / 05) and a sociodemographic card were used. The statistical package SPSS-20 was used to analyze the data. Results: In the population, the female sex predominated with 56.3%. The service with the highest prevalence with a bladder catheter installed was internal medicine with 35% and general surgery with 31%. Indicator compliance was low (red) with 62.5% (50) corresponding to the signaling scale of ≤70%, 33.8% (27) medium (yellow) equivalent to&gt; 70≤90 and only 3.8% (3) tall. Conclusions: Compliance with the indicator of prevention of urinary tract infections in patients with a bladder catheter installed is low according to the signaling of the INDICAS system, the criteria found with the highest percentage of compliance were those related to the permanently connected drainage system, records Operating data and collection bag is kept below the level of the bladder. <![CDATA[Evaluación del posicionamiento e imagen: Caso de los hospitales privados en Saltillo, Coahuila]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2007-74592021000200243&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Objetivo: Determinar el posicionamiento de los principales hospitales privados en Saltillo, Coahuila y conocer los atributos con los que logran posicionarse cada uno de ellos. Materiales y métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo y correlacional de diseño transversal, en dos etapas: En la primera etapa se presentó la teoría para el análisis de concepto e investigaciones sobre el tema; después se diseñó un cuestionario estructurado, con preguntas categóricas y las respuestas se indicaron en escala de Likert de 1 a 5. Se obtuvieron 300 encuestas válidas con una tasa de respuesta del 95%. El posicionamiento de los seis hospitales fue medido mediante mapas perceptuales, utilizando el análisis factorial de correspondencias. Resultados: Los hallazgos permitieron conocer al hospital privado mejor posicionado, los atributos más diferenciadores y determinar si el género tiene influencia sobre la preferencia por Hospital. Conclusiones: Los resultados obtenidos confirman que no todas las dimensiones poseen la misma importancia a la hora de explicar el posicionamiento e imagen de los hospitales privados. Los atributos determinantes son la atención rápida y eficaz, contar con personal competente y brindar calidez en la atención. Además, en relación a la hipótesis planteada se afirma que no hay diferencias significativas entre hombres y mujeres con respecto a la preferencia de un hospital privado.<hr/>Abstract Objective: To determine the positioning of the main private hospitals in Saltillo, Coahuila and to know the attributes with which each of them manages to position itself Materials and methods: A quantitative, descriptive and correlational study of cross-sectional design was carried out, in two stages: In the first stage, the theory for concept analysis and research on the subject was presented; then a structured questionnaire with categorical questions was designed and the answers were indicated on a Likert scale from 1 to 5. 300 valid surveys were obtained with a response rate of 95%. The positioning of the six hospitals was measured by perceptual maps, using factorial correspondence analysis. Results: The findings allowed knowiing the best positioned private hospital, the most differentiating atributes and determining if gender influences Hospital preference. Conclusions: The results obtained confirm that not all dimensions have the same importance when it comes to explaining the positioning and image of private hospitals. The determining atributes are fast and effective care, having competent personnel and providing warmth of care. I addition, in relation to the hypothesis stated, it is stated that there are no significant differences between men and women regarding the preference of a private hospital. <![CDATA[Características clínico-patológicas del cáncer de mama:un estudio de 1,840 pacientes]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2007-74592021000200251&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Objetivo: Reportar las características clínico-patológicas de mujeres diagnosticadas con cáncer de mama (Cama) que fueron atendidas en el Instituto Jalisciense de Cancerología (IJC), localizado en Guadalajara, Jalisco, durante el quinquenio 2013-2017. Materiales y métodos: Diseño transversal y analítico, cuya fuente de datos fueron los expedientes clínicos y el registro electrónico del IJC. Se incluyeron y analizaron los siguientes datos de mujeres con diagnóstico confirmado de Cama: edad, grado y variedad histológica, estadio clínico reportado por las categorías in situ (0), temprano (I-IIA), localmente avanzado (IIB-IIIC) y metástasis (IV), así como estatus de los receptores hormonales. Las mujeres fueron clasificadas en dos grupos de edad: &lt;40 e ≥40 años, con la finalidad de comparar las características clínico-patológicas mediante pruebas estadísticas. Se presenta análisis descriptivo de los datos. Resultados: Se recolectaron y analizaron datos relacionados a 1,840 diagnósticos de Cama; la edad promedio de las mujeres al momento del diagnóstico fue 53.2 años. Las características clínico-patológicas de mayor frecuencia fueron: localmente avanzado (53.1%), ductal (88.9%), moderadamente diferenciado (60.1%) y Luminal A (31.6%); mientras que el 15% de los casos reportó la clasificación triple negativo, principalmente mujeres &lt;40 años (21.3%). Salvo la variedad histológica (p &lt;0.05), no se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos de edad respecto a las características clínico-patológicas analizadas. Conclusiones: En México, raramente han sido reportadas las características clínico- patológicas del Cama en mujeres, cuya importancia radica en el manejo clínico y la toma de decisiones respecto a los diversos tratamientos terapéuticos. Por tanto, la evidencia presentada permitió reconocer cuál es el perfil clínico-patológico de las mujeres que buscaron atención oncológica en el IJC durante el quinquenio 2013-2017; además, puede justificar el diseño de otros estudios epidemiológicos para evaluar la repercusión en la recurrencia del Cama y las posibilidades de supervivencia de las mujeres.<hr/>Abstract Objective: To report the clinicopathological characteristics of breast cancer (BC) diagnosed women who were treated at the Instituto Jalisciense de Cancerología (IJC), located in Guadalajara, Jalisco, during 2013-2017. Materials and methods: Cross-sectional and analytical design whose data source was the clinical records and the electronic registry of the IJC. The following data from women with a confirmed BC diagnosis were included and analyzed: age, grade and histological variety, clinical stage reported by in situ (0), early stage (I-IIA), locally advanced (IIB-IIIC) and metastasis (IV) categories, as well as hormone receptor status. The women were classified into two age groups: &lt;40 and ≥40 years, to compare the clinicopathological characteristics through statistical tests. Descriptive analysis of the data is presented. Results: Data related to 1,840 diagnoses of BC were collected and analyzed; the average age of diagnosis was 53.2 years. The most frequent clinicopathological characteristics were: locally advanced (53.1%), ductal (88.9%), moderately differentiated (60.1%) and Luminal A (31.6%); while 15% of the cases reported triple negative classification, mainly &lt;40 years women (21.3%). Except for the histological variety (p &lt;0.05), no significant differences were found between both age groups regarding the clinicopathological characteristics analyzed. Conclusions: In Mexico, clinicopathological characteristics of BC have rarely been reported, which involve important clinical management and decision-making regarding the various therapeutic treatments. Therefore, the evidence presented allowed us to recognize the clinicopathological profile of the women who sought cancer care at the IJC during 2013 2017; in addition, it may justify the design of other epidemiological studies to assess the impact on BC recurrence and the women survival chances. <![CDATA[Costo-efectividad de tratamientos ambulatorios para la pérdida de peso, en adultos mexicanos]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2007-74592021000200259&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Objetivo: Identificar la mejor intervención costo-efectividad para el tratamiento de obesidad grado I y II, en el primer nivel de atención para población sin seguridad social, que requiera los servicios del Instituto de Salud y Bienestar (INSABI) Material y Métodos: Se realizó un análisis de costo-efectividad desde la perspectiva del proveedor. Se diseñaron y calcularon los costos de tres tratamientos para la obesidad I y II en usuarios del primer nivel de atención a la salud que carecen de seguridad social, en el municipio de Coatetelco, Morelos. Cada tratamiento fue estimado para el periodo de un año. Los indicadores de efectividad fueron obtenidos a través de estudios previos con características similares a las intervenciones diseñadas. Resultados: La intervención que presento un mayor costo, fue el tratamiento farmacológico con $88,899.26 USD, seguida del tratamiento nutricional con un costo de $31,647.57 USD y $57,189.49 USD en el tratamiento integral. El coeficiente de efectividad obtenido fue de 0.1906 para el tratamiento nutricional, seguido del tratamiento farmacológico con 0.2168 y 0.2531 en el tratamiento integral. Conclusiones: El tratamiento nutricional es la mejor intervención costo- efectividad en pacientes con obesidad grado I y II que carecen de seguridad social y que reciben seguimiento en el primer nivel de atención a la salud. La inversión en estos tratamientos puede contribuir a disminuir los factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades crónicas en México.<hr/>Abstract Objective: To identify the most cost-effective intervention for the treatment of grade I and II obesity in the first level of care for a population without social security that requires the services of the Institute of Health and Wellbeing (INSABI). Material and Methods: A cost-effectiveness analysis was carried out from the provider's perspective. The costs of three treatments for obesity I and II in users of the first level of health care who lack social security were designed and calculated in the municipality of Coatetelco, Morelos. Each treatment was estimated for a period of one year. The effectiveness indicators were obtained through previous studies with characteristics similar to the designed interventions. Results: The intervention that presented the highest cost was drug treatment with $ 88,899.26 USD, followed by nutritional treatment with a cost of $ 31,647.57 USD and $ 57,189.49 USD in comprehensive treatment. The coefficient of effectiveness obtained was 0.1906 for nutritional treatment, followed by pharmacological treatment with 0.2168 and 0.2531 in comprehensive treatment. Conclusions: Nutritional treatment is the most cost-effective intervention in patients with grade I and II obesity who lack social security is nutritional treatment and who receive care at the first level of health care. Investing in these treatments can help reduce risk factors for the development of chronic diseases in Mexico. <![CDATA[Acceso a servicios de salud en pacientes con tuberculosis en Cuba. La percepción de directivos]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2007-74592021000200267&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Objetivo: Indagar las percepciones de los directores sobre el acceso a los servicios de salud en pacientes con tuberculosis pulmonar. Materiales y métodos: Investigación descriptiva, en informantes claves seleccionados de forma intencional no aleatoria a partir de criterios de inclusión relevantes. Resultaron seleccionados 5 jefes de los Programa de Prevención y Control de la Tuberculosis pulmonar y VIH/sida, del nivel nacional y provincial. Se elaboró y validó por expertos una guía de entrevista, con los aspectos de acceso a los servicios de salud. La entrevista se realizó en óptimas condiciones y se solicitó su consentimiento para grabar. El análisis de contenido de la información, se organizó según la metodología de Bardin, preanálisis, exploración del material y tratamiento de los resultados e interpretación. Resultados: Las percepciones reportadas por los directivos fueron alteraciones en la dinámica de la atención, oportunidad y su continuidad, la educación a la comunidad y compañeros de trabajo, afectación de grupos poblacionales con indisciplina social, existencia de estigmas sociales hacia la enfermedad, poca participación de los sectores de la comunidad para resolver sus dificultades, imposibilidad de asumir siempre la alimentación y transportación, la calidad de los recursos humanos y gestión del programa. Conclusiones: Los directivos del programa de prevención y control de tuberculosis percibieron que existen dificultades en la disponibilidad, la accesibilidad, la aceptabilidad y la calidad de los servicios de salud en pacientes con tuberculosis pulmonar, estos elementos identificados pueden contribuir al rediseñó de la estrategia de eliminación de la enfermedad en La Habana.<hr/>Abstract Objective: to investigate direct perceptions of access to health services in patients with pulmonary tuberculosis. Methodo: descriptive, in key informants selected intentionally not randomly based on relevant inclusion criteria. The Heads of the Prevention and Control Program for Pulmonary Tuberculosis and HIV / AIDS, at the national and provincial level, were selected. An interview guide was developed and validated by experts, with aspects of access to health services. This was done in optimal conditions and your consent to record was requested. The analysis of information content was organized according to Bardin's methodology, pre-analysis, exploration of the material and treatment of the results and interpretation. Results: There were perceptions by managers of alterations in the dynamics of care, opportunity and its continuity, education to the community and coworkers, involvement of population groups with social indiscipline, existence of social stigmas towards the disease, low participation of the sectors of the community to solve their difficulties, impossibility of always assuming food and transportation, the quality of human resources and program management. Conclusions: The directors of the tuberculosis prevention and control program perceived that there are difficulties in the availability, accessibility, acceptability and quality of health services in patients with pulmonary tuberculosis, these identified elements can contribute to the redesign of the strategy of Elimination of the disease in Havana.