Scielo RSS <![CDATA[Acta médica Grupo Ángeles]]> http://www.scielo.org.mx/rss.php?pid=1870-720320180002&lang=es vol. 16 num. 2 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.mx/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.mx <![CDATA[Evolución y resultados en el tratamiento de las cardiopatías congénitas a nivel mundial]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032018000200105&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Síndrome miofascial cervical por comunicación escrita en teléfono celular]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032018000200108&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Introducción: Actualmente más personas se comunican usando texto a través de líneas telefónicas móviles (TC), lo que ha originado una epidemia mundial de manifestaciones musculoesqueléticas por posiciones corporales inadecuadas, sobre todo de la columna cervical. Objetivo: Describir las observaciones en 124 casos de cervicalgia originadas por el uso de TC. Material y métodos: Pacientes con cervicalgia no traumática en quienes se descartaron posibilidades etiológicas diferentes al uso de TC. Resultados: 124 pacientes con edad promedio de 25 años y DE ± de 11.5, variación de 15 a 40; predominio del género femenino, con 70% (n = 87), y las edades entre 15 y 25 años, con 75% de los casos (n = 93). El tiempo de evolución de la cervicalgia presentó un promedio de seis meses, con variación de tres a 12. El uso/horas/día de TC encontrado fue de 50% (n = 62) ≥ 4 horas, 25% (n = 31) tres horas, 15.3% (n = 19) dos horas y 9.6% (n = 12) una hora/día. Al correlacionar edad y tiempo de uso del TC, se encontró que a menor edad, mayor tiempo de uso. Conclusiones: El abuso del TC ha originado una epidemia de cervicalgia, lo que obliga al médico a incrustar en el formato de historia clínica estos datos.<hr/>Abstract: Introduction: More people are now communicating using text over mobile telephone lines (CT), which has led to a worldwide epidemic of musculoskeletal manifestations due to inadequate body positions, especially of the cervical spine. Objective: To describe the observations in 124 cases of cervicalgia caused by the use of CT. Material and methods: Patients with non-traumatic cervicalgia in whom different etiological possibilities were excluded. Results: 124 patients with a mean age of 25 years and SD ± 11.5, range from 15 to 40; with predominance of the female gender, in 70% (n = 87), and ages between 15 and 25 years, in 75% of the cases (n = 93). The evolution time of the cervicalgia was an average of six months, with a variation of three to 12. The use/hours/day of CT was: 50% (n = 62) ≥ four hours, 25% (n = 31) three hours; 15.3% (n = 19) two hours, and 9.6% (n = 12) one hour. The correlation between age and CT time use showed that the younger the age, the longer the time of use. Conclusions: The abuse of CTs has caused an epidemic of cervicalgia, forcing the physician to include these new data in the clinical history. <![CDATA[Evaluación de la profundización del surco peroneo con colgajo osteocartilaginoso posterior en seis pacientes]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032018000200114&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: El objetivo de este estudio es evaluar el dolor, la función y las complicaciones después de la profundización del surco peroneo con colgajo osteocartilaginoso posterior como tratamiento para la luxación crónica de tendones peroneos. Se estudiaron seis pacientes que fueron diagnosticados con luxación crónica unilateral de tendones peroneos. Se evaluó el dolor con la escala visual análoga (EVA) y la función con la escala de la American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS). Los datos se aplicaron a la prueba de t de Student, con la cual se identificó un valor p &lt; 0.05, demostrando disminución del dolor y mejoría de la función significativas al cabo de este procedimiento. Se valoraron como posibles complicaciones postquirúrgicas lesiones dérmicas, infecciones, dehiscencia, retardo en la consolidación y recurrencia, de las cuales no se presentó ningún caso. En conclusión, la profundización del surco peroneo con colgajo osteocartilaginoso posterior es una técnica quirúrgica para tratar la luxación y subluxación de peroneos que aporta una disminución significativa del dolor, mejora la función y no presenta riesgos importantes de complicaciones.<hr/>Abstract: The objective of this study is to evaluate pain, function and complications after groove deepening with a posterior osteocartilaginous flap as a treatment for peroneal tendon dislocation. We studied 6 patients diagnosed with chronic unilateral peroneal tendon dislocation. We evaluated pain, with the Analog Visual Scale (AVS), and function with the scale of the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS). We applied t Student to the data to identify the p-value which was &lt; 0.05, demonstrating a significant decrease of pain and function improvement after this surgical procedure. We studied as posible postoperative complications skin lesions, infection, wound dehiscence, delayed bone healing, and recurrence, which non of them were found in our simple. In conclusion, the groove deepening with a posterior osteocartilaginous flap as a treatment for peroneal tendon dislocation is a surgical technique that provides a significant decrease of pain and function improvement, without an important complication risk. <![CDATA[Factores de riesgo asociados con lesiones hepáticas secundarias en neonatos en el periodo de enero de 2014 a noviembre de 2016]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032018000200120&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Introducción: Las lesiones hepáticas secundarias son entidades cada vez más frecuentes. El diagnóstico temprano es un reto por el cuadro clínico inespecífico y el poco control ultrasonográfico. Dentro de las lesiones hepáticas secundarias descritas se encuentran hematomas, abscesos e infecciones fúngicas. El objetivo de nuestro estudio es identificar los factores de riesgo asociados a lesiones hepáticas secundarias en neonatos. Material y métodos: Se trata de un estudio retrospectivo de casos y controles. Se incluyeron pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Español de México. Los pacientes revisados fueron aquéllos que presentaron lesiones hepáticas en el ultrasonido abdominal en la primera semana de vida. Resultados: El peso bajo para la edad gestacional incrementa ocho veces la probabilidad de presentar lesiones en comparación con los neonatos de peso adecuado para la edad. Se observó que aquellos con antecedentes de infección materna durante el embarazo tienen 3.8 veces más probabilidad de presentar lesiones hepáticas. Discusión: La inmadurez inmunológica de los recién nacidos pretérmino y de bajo peso para la edad gestacional ha mostrado ser una condicionante para presentar lesiones hepáticas. La selección bacteriana por laprofilaxis antimicrobiana al colocar catéteres umbilicales favorece la presencia de lesiones hepáticas fúngicas.<hr/>Abstract: Introduction: The incidence of collateral hepatic lesions in neonates has increased in the last years. Due to the unspecific clinical data and lack of ultrasonographic control, a timely diagnosis is quite important. The purpose of this case study is to identify risk factors related to the secondary hepatic lesions frequently reported in neonates, such as hematomas and hepatic candidiasis. Material and methods: This is a retrospective case-control study based on patients from the Neonatal Intensive Care Unit of the Hospital Español de México that showed hepatic lesions during the first week of life. Results: Low weight for gestational age increases eight times the likelihood of liver damage compared to normal weight infants. Similarly, newborns with a history of maternal infection during pregnancy were 3.8 times more likely to present liver lesions than those without a history of maternal infection. Discussion: Immunological immaturity of preterm and low birth weight infants has proved a conditioning factor for having hepatic lesions. Similarly, bacterial selection by antimicrobial prophylaxis when placing umbilical catheters promotes the presence of fungal liver lesions. Another risk factor highlighted in our study was the risk of hepatic lesions secondary to a maternal infection during pregnancy due to a possible upward spread of the infection. <![CDATA[Edad materna avanzada como factor de riesgo perinatal y del recién nacido]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032018000200125&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Introducción: La incidencia de recién nacidos (RN) de madres de edad materna avanzada ha ido en incremento a nivel mundial con las complicaciones que conlleva. Objetivo: Identificar las complicaciones neonatales asociadas a edad materna avanzada. Material y métodos: Estudio tipo cohorte, prospectivo, se incluyeron todos los RN únicos vivos en el Hospital Español de México durante el año 2016. Se clasificó a los RN en dos grupos de acuerdo con la edad materna; se calcularon frecuencias y porcentajes para variables discretas; medias y desviación estándar para las variables continuas. Para comparar los grupos se utilizó chi cuadrada (χ2) o exacta de Fisher y t de Student. Resultados: Se incluyeron 1,586 mujeres, 64.2% menores de 35 años y 35.8% de edad materna avanzada. Se observó enfermedad hipertensiva del embarazo en 5.2% versus 8.3% (p = 0.016) y diabetes gestacional en 2.7% versus 4.6% (p = 0.041). La media de edad gestacional al nacimiento fue de 38 semanas en los recién nacidos de madres menores de 35 años, con menor edad gestacional los hijos de madres mayores de 35 años (37 semanas). Del total de RN 8.2% ingresó a la unidad de cuidados intensivos neonatales presentando complicaciones respiratorias e infecciosas principalmente. Conclusión: Es importante tener en cuenta las complicaciones materno-fetales asociadas a la edad avanzada para brindar un adecuado control prenatal y postnatal y de esta forma prevenir algunas complicaciones asociadas a edad materna avanzada y lograr embarazos seguros.<hr/>Abstract: Introduction: The incidence of newborns (NBs) of mothers of advanced maternal age has been increasing worldwide, with the complications that it entails. Objective: To identify neonatal complications associated with advanced maternal age. Material and methods: A prospective, cohort study was included in all the single NBs alive at the Hospital Español de México during 2016. NBs were classified into two groups according to maternal age; frequencies and percentages were calculated for discrete variables; means and standard deviation for continuous variables. Chi square (χ2) or Fisher exact and Student t were used to compare the groups. Results: 1,586 women, 64.2% under 35 years old and 35.8% of advanced maternal age were included. We found hypertensive pregnancy disease in 5.2% (under 35 years mothers) versus 8.3% of elderly mothers, and gestational diabetes in 2.7% (under 35 years mothers) versus 4.6% of elderly mothers. The mean gestational age at birth was 38 weeks for newborns of non-elderly mothers, having a lower gestational age the children of elderly mothers do (37 weeks). Eight percent of the patients entered the neonatal intensive care unit, presenting mainly respiratory and infectious complications. Conclusions: It is important to take into account the maternal-fetal complications associated with advanced age to provide adequate prenatal and postnatal control in order to prevent some complications associated with advanced maternal age and achieve safe pregnancies. <![CDATA[Uso de clorhexidina como protocolo en el área prequirúrgica en pacientes con cirugía electiva]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032018000200133&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Antecedentes: El aseo bucal prequirúrgico (ABP) con cepillado dental se ha establecido para prevenir complicaciones infecciosas. La adición de aseo con clorhexidina es cuestionable. Objetivo: Establecer el nivel de colonización bacteriana faríngea según cumplimiento del ABP y el impacto adicional del aseo con clorhexidina. Métodos: Estudio con pacientes mayores de 18 años programados a cirugía; dos fases: evaluación del nivel de colonización (leve-moderado-severo) según cumplimiento o no del ABP y maniobra de enjuague o no con 15 mL de clorhexidina (0.12%), asignada aleatoriamente. Se analizó la presencia de patógenos. Resultados: 48/60 (80%) no cumplieron con el ABP. Todos tuvieron colonizaciones de moderadas a altas, pero los cumplidores, menos proporción de altas (16.7 contra 33.3%, p = 0.23). Después del aseo con clorhexidina (30 pacientes), 1/6 (16%) con ABP continuaron con alta colonización y al resto les bajó a moderada; 20% (5/24) sin ABP continuaron con alta colonización, a 70% (17/24) les bajó de alta a moderada y a dos (8%) a leve; a uno (4%) con moderada colonización preclorhexidina, le bajó a leve. Sólo en seis pacientes sin ABP (12.6%) se aisló S. aureus o S. pneumoniae. La clorhexidina redujo la colonización de alta a moderada en tres con S. aureus; en el otro continuó alta. La clorhexidina redujo la colonización de alta a moderada en uno con S. pneumoniae. Conclusión: El cumplimiento del ABP reduce la colonización faríngea, sobre todo por patógenos. La adición de enjuague con clorhexidina puede aumentar esta protección.<hr/>Abstract: Background: Pre-surgical oral hygiene (POH) with tooth brushing has been established to prevent infectious complications. The need of an additional cleansing with chlorhexidine is questionable. Objective: To establish the level of pharyngeal bacterial colonization according to compliance with POH and the additional impact of a chlorhexidine rinse. Methods: Study with patients 18 years and older scheduled for surgery. Two phases: first, we evaluated the level of colonization (mild-moderate-severe) according to compliance or not with the POH, and second, to a randomly assigned rinse (or not) with 15 mL of chlorhexidine (0.12%). The presence of pathogenic agents was analyzed. Results: 48/60 (80%) did not comply with the POH. All had moderate to high colonization, but compliers had a lower proportion of high colonization (16.7 versus 33.3%, p = 0.23). After cleansing with chlorhexidine (30 patients), 1/6 (16%) with POH continued with high colonization, the rest fell to moderate; 20% (5/24) without POH continued with high colonization, 70% (17/24) fell from high to moderate and two (8%) from high to mild; one (4%) with moderate pre-chlorhexidine colonization decreased to mild. Only six patients without POH (12.6%) had S. aureus or S. pneumoniae isolated. Chlorhexidine reduced colonization from high to moderate in three with S. aureus, in the other, it remained high. Chlorhexidine reduced colonization from high to moderate in one of the two patients with S. pneumoniae. Conclusion: Compliance with POH reduces pharyngeal colonization, especially of pathogenic bacteria. The addition of a rinse with chlorhexidine can increase this protection. <![CDATA[Mínima invasión en urología: cirugía laparoscópica y percutánea]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032018000200139&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Las técnicas de mínima invasión se han desarrollado de modo importante durante las últimas décadas debido al avance tecnológico. El presente artículo tiene el objetivo de mostrar los adelantos en cirugía renal percutánea y cirugía laparoscópica. La cirugía percutánea renal consiste en realizar una punción de la piel hacia el riñón guiada por fluoroscopia o ultrasonido para permitir la introducción de un endoscopio; se ha convertido en el tratamiento estándar para litos mayores a dos centímetros, con tasas de éxito que alcanzan el 80%, con mínima morbilidad. Actualmente, la cirugía laparoscópica tradicional o asistida por robot se ha convertido en el abordaje de elección para realizar distintos procedimientos en urología, con resultados similares a la cirugía abierta, pero con ventajas cosméticas y de recuperación que ésta no proporciona. Diversos procedimientos se realizan de forma rutinaria por esta vía, como prostatectomía radical, cirugía reconstructiva renal, nefrectomía total y parcial, adrenalectomía, entre otras.<hr/>Abstract: Minimally invasive techniques have developed importantly during the last decades due to technological advances. The aim of this article is to show the progress in percutaneous renal surgery and robotic surgery. In nephrolithotomy, renal access is obtained with fluoroscopic or ultrasound guidance to allow the introduction of an endoscope, and it has become the standard treatment for stones greater than two centimeters, with success rates reaching 80% and minimal morbidity. Traditional or robot-assisted laparoscopic surgery has now become an approach for different procedures in urology, with results similar to those of open surgery, but with cosmetic and recovery advantages. Various procedures are now performed routinely by this route, such as the radical prostatectomy, renal reconstructive surgery, total and partial nephrectomy, adrenalectomy, among others. <![CDATA[Neuropatía alcohólica]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032018000200145&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Introducción: De todos los efectos deletéreos del consumo de alcohol, la neuropatía periférica es el más común; se estima que la neuropatía alcohólica se presenta entre 25 y 66% de los casos definidos como alcohólicos crónicos. Caso clínico: Masculino de 49 años, quien durante cinco años ha mostrado distintos cuadros de neuropatía periférica en las cuatro extremidades; con exámenes de laboratorio normales excepto disminución en los niveles de tiamina. En la última ocasión se presentó con hipoestesia en guante y calcetín de las cuatro extremidades respectivamente, así como disminución de latencias y amplitud de velocidades de conducción sensitiva. Conclusión: La neuropatía alcohólica es subdiagnosticada por ser insidiosa en la mayoría de los casos y porque el paciente niega abuso de alcohol.<hr/>Abstract: Introduction: Of all the deleterious effects of alcohol consumption, peripheral neuropathy is the most common; it is estimated that alcoholic neuropathy is present in 25 to 66% of cases defined as chronic alcoholics. Clinical case: A 49-year-old male, who for five years presented different clinical manifestations of peripheral neuropathy in all four limbs; with normal laboratory studies except for a decrease in the thiamine levels. The last time the patient showed hypoesthesia in a glove and sock distribution, as well as decrease in latencies and amplitude of sensory nerve conduction velocities. Conclusion: Alcoholic neuropathy is under-diagnosed for being insidious in most cases and the patient denial of alcohol abuse. <![CDATA[Síndrome de boca ardorosa]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032018000200149&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: El síndrome de boca ardorosa (SBA) es una entidad patológica de causa desconocida asociada a factores biológicos y psicológicos. El SBA se caracteriza por dolor y/o ardor crónico en la mucosa oral, principalmente la lengua, afectando de manera importante la calidad de vida de quien lo padece. Este síndrome se presenta principalmente en mujeres perimenopáusicas y postmenopáusicas y está asociado a ansiedad y depresión. A pesar de que existen diversos tratamientos para el control sintomático de este síndrome aún no hay un consenso sobre el tratamiento más efectivo. En este caso particular la paciente fue manejada a base de antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina, capsaicina tópica y benzodiacepinas, en este caso clonazepam, con un resultado satisfactorio.<hr/>Abstract: Burning mouth syndrome (BMS) is a pathological entity of unknown cause associated to biological and psychological factors. BMS is characterized by chronic pain and / or burning in the oral mucosa, mainly the tongue, significantly decreasing the quality of life of the affected. This syndrome occurs mainly in perimenopausal and postmenopausal women and is associated with anxiety and depression. Although there are several treatments for the symptomatic control of this syndrome, there is still no consensus about the most effective treatment. In this particular case, the patient was managed on the basis of selective serotonin reuptake inhibitor antidepressants, topical capsaicin and benzodiazepines, in this case clonazepam, with a satisfactory outcome. <![CDATA[Istmocele: ¿cuál es la mejor vía para su abordaje?]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032018000200152&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: El istmocele es una patología que se ha incrementado en los últimos años debido al aumento en el índice de cesáreas a nivel mundial. Es un defecto de cicatrización por incisión de una cesárea previa, también llamado “síndrome de cicatriz de cesárea” o “síndrome de Morris”. El diagnóstico se basa en la clínica, caracterizada por dismenorrea y sangrado postmenstrual, y pruebas complementarias como la ecografía, la histerosonografía e histeroscopia; esta última se considera como el estándar de oro. El tratamiento quirúrgico consiste en realizar una itsmoplastia mediante histeroscopia con la finalidad de evitar la retención de flujo menstrual a nivel del defecto, lo que soluciona el cuadro de sangrado postmenstrual y sus consecuencias derivadas. Se presenta el caso de una paciente de 33 años con istmocele, así como su tratamiento quirúrgico mediante cirugía endoscópica.<hr/>Abstract: Isthmocele is a pathology that has increased in recent years due to the rise in the rate of caesarean sections worldwide. It is a healing defect of the incision of a previous cesarean, also called “cesarean scar syndrome” or “Morris syndrome”. The diagnosis is based on the clinic, characterized by dysmenorrhea and postmenstrual bleeding, and complementary tests, such as ultrasound, hysterosonography and hysteroscopy; the latter is considered as the gold standard. Surgical treatment consists of performing an isthmoplasty using hysteroscopy in order to avoid the retention of menstrual flow at the level of the defect, which solves the postmenstrual bleeding and its consequences. We present the case of a 33-year-old patient with isthmocele, as well as her surgical treatment with endoscopic surgery. <![CDATA[Torsión de teratoma ovárico como causa poco frecuente de abdomen agudo]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032018000200156&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Los teratomas son tumores de células germinales por lo regular compuestos de múltiples tipos celulares derivados de una o más de las tres capas germinales. Son los tumores ováricos de células germinales más comunes y también la neoplasia ovárica más frecuente en mujeres menores de 20 años. Las complicaciones de los teratomas ováricos incluyen torsión, ruptura, infección, anemia hemolítica y degeneración maligna. Se presenta el caso de una mujer de 30 años de edad que acudió a urgencias con dolor abdominal agudo, diagnosticándose torsión de teratoma ovárico. Deben considerarse los teratomas ováricos como parte del diagnóstico diferencial de abdomen agudo en mujeres jóvenes. Los médicos de urgencias deben ser conscientes de la posibilidad de torsión ovárica en mujeres jóvenes con abdomen agudo y tener un alto índice de sospecha.<hr/>Abstract: Teratomas are germ cell tumors commonly composed of multiple cell types derived from one or more of the three embrionary layers. They are the most common germ cell ovarian tumors and also the most common ovarian neoplasm in women younger than 20 years. Complications of ovarian teratomas include torsion, rupture, infection, hemolytic anemia and malignant degeneration. We present the case of a 30-year-old woman who went to the emergency room with acute abdominal pain, she was diagnosed with a torsion of ovarian teratoma. Ovarian teratomas should be considered as part of the differential diagnosis of acute abdomen in young women. Emergency physicians should be aware of the possibility of ovarian torsion in young women with acute abdomen and should have a high rate of suspicion. <![CDATA[Torsión uterina asociada a leiomioma gigante: una causa poco común de abdomen agudo]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032018000200160&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: La torsión uterina es una patología rara, especialmente en ausencia de embarazo. Esta complicación se define como una rotación de más de 45o a lo largo del eje uterino y usualmente ocurre en la transición entre el cuerpo y el cérvix uterinos. Nuestra paciente presenta dolor abdominal de dos días de evolución, acompañado de vómito y oclusión intestinal. A la exploración física se identificó una tumoración en cuadrantes superior e inferior derechos del abdomen, con datos de abdomen agudo. Se realizó laparotomía exploradora que reveló una tumoración uterina gigante de 45 x 30 x 30 cm, de 12 kg de peso con torsión a nivel de cuello uterino de 720o. El diagnóstico histopatológico fue miomatosis uterina con degeneración hialina.<hr/>Abstract: Uterine torsion is a rare event, especially in the absence of pregnancy. This complication is defined as a rotation of more than 45o around the long axis of the uterus and usually occurs along the transition between the body and the cervix. Our patient presents two days acute abdominal pain history, vomits, also with the impossibility of defecate. During physical examination, noticing also a growth in the right superior and inferior quadrants with a positive rebound. An exploratory laparotomy was conducted, where a giant uterine tumour was found sizing 45 x 30 x 30 cm, and weighting 12 kg. The tumor was causing a 720o torsion at the uterine cervix, histopathological diagnostic was a uterine myomathosis with hilianic degeneration. <![CDATA[Calcificación heterotópica de músculos pelvitrocantéreos secundaria a prótesis de cadera]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032018000200164&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: La torsión uterina es una patología rara, especialmente en ausencia de embarazo. Esta complicación se define como una rotación de más de 45o a lo largo del eje uterino y usualmente ocurre en la transición entre el cuerpo y el cérvix uterinos. Nuestra paciente presenta dolor abdominal de dos días de evolución, acompañado de vómito y oclusión intestinal. A la exploración física se identificó una tumoración en cuadrantes superior e inferior derechos del abdomen, con datos de abdomen agudo. Se realizó laparotomía exploradora que reveló una tumoración uterina gigante de 45 x 30 x 30 cm, de 12 kg de peso con torsión a nivel de cuello uterino de 720o. El diagnóstico histopatológico fue miomatosis uterina con degeneración hialina.<hr/>Abstract: Uterine torsion is a rare event, especially in the absence of pregnancy. This complication is defined as a rotation of more than 45o around the long axis of the uterus and usually occurs along the transition between the body and the cervix. Our patient presents two days acute abdominal pain history, vomits, also with the impossibility of defecate. During physical examination, noticing also a growth in the right superior and inferior quadrants with a positive rebound. An exploratory laparotomy was conducted, where a giant uterine tumour was found sizing 45 x 30 x 30 cm, and weighting 12 kg. The tumor was causing a 720o torsion at the uterine cervix, histopathological diagnostic was a uterine myomathosis with hilianic degeneration. <![CDATA[Quiste mesentérico gigante. Hallazgos tomográficos]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032018000200166&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: La torsión uterina es una patología rara, especialmente en ausencia de embarazo. Esta complicación se define como una rotación de más de 45o a lo largo del eje uterino y usualmente ocurre en la transición entre el cuerpo y el cérvix uterinos. Nuestra paciente presenta dolor abdominal de dos días de evolución, acompañado de vómito y oclusión intestinal. A la exploración física se identificó una tumoración en cuadrantes superior e inferior derechos del abdomen, con datos de abdomen agudo. Se realizó laparotomía exploradora que reveló una tumoración uterina gigante de 45 x 30 x 30 cm, de 12 kg de peso con torsión a nivel de cuello uterino de 720o. El diagnóstico histopatológico fue miomatosis uterina con degeneración hialina.<hr/>Abstract: Uterine torsion is a rare event, especially in the absence of pregnancy. This complication is defined as a rotation of more than 45o around the long axis of the uterus and usually occurs along the transition between the body and the cervix. Our patient presents two days acute abdominal pain history, vomits, also with the impossibility of defecate. During physical examination, noticing also a growth in the right superior and inferior quadrants with a positive rebound. An exploratory laparotomy was conducted, where a giant uterine tumour was found sizing 45 x 30 x 30 cm, and weighting 12 kg. The tumor was causing a 720o torsion at the uterine cervix, histopathological diagnostic was a uterine myomathosis with hilianic degeneration. <![CDATA[Hemorragia retroperitoneal espontánea]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032018000200168&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: La torsión uterina es una patología rara, especialmente en ausencia de embarazo. Esta complicación se define como una rotación de más de 45o a lo largo del eje uterino y usualmente ocurre en la transición entre el cuerpo y el cérvix uterinos. Nuestra paciente presenta dolor abdominal de dos días de evolución, acompañado de vómito y oclusión intestinal. A la exploración física se identificó una tumoración en cuadrantes superior e inferior derechos del abdomen, con datos de abdomen agudo. Se realizó laparotomía exploradora que reveló una tumoración uterina gigante de 45 x 30 x 30 cm, de 12 kg de peso con torsión a nivel de cuello uterino de 720o. El diagnóstico histopatológico fue miomatosis uterina con degeneración hialina.<hr/>Abstract: Uterine torsion is a rare event, especially in the absence of pregnancy. This complication is defined as a rotation of more than 45o around the long axis of the uterus and usually occurs along the transition between the body and the cervix. Our patient presents two days acute abdominal pain history, vomits, also with the impossibility of defecate. During physical examination, noticing also a growth in the right superior and inferior quadrants with a positive rebound. An exploratory laparotomy was conducted, where a giant uterine tumour was found sizing 45 x 30 x 30 cm, and weighting 12 kg. The tumor was causing a 720o torsion at the uterine cervix, histopathological diagnostic was a uterine myomathosis with hilianic degeneration. <![CDATA[Trombólisis intratrombo simultánea en tromboembolia pulmonar y trombosis venosa profunda]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032018000200170&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: La torsión uterina es una patología rara, especialmente en ausencia de embarazo. Esta complicación se define como una rotación de más de 45o a lo largo del eje uterino y usualmente ocurre en la transición entre el cuerpo y el cérvix uterinos. Nuestra paciente presenta dolor abdominal de dos días de evolución, acompañado de vómito y oclusión intestinal. A la exploración física se identificó una tumoración en cuadrantes superior e inferior derechos del abdomen, con datos de abdomen agudo. Se realizó laparotomía exploradora que reveló una tumoración uterina gigante de 45 x 30 x 30 cm, de 12 kg de peso con torsión a nivel de cuello uterino de 720o. El diagnóstico histopatológico fue miomatosis uterina con degeneración hialina.<hr/>Abstract: Uterine torsion is a rare event, especially in the absence of pregnancy. This complication is defined as a rotation of more than 45o around the long axis of the uterus and usually occurs along the transition between the body and the cervix. Our patient presents two days acute abdominal pain history, vomits, also with the impossibility of defecate. During physical examination, noticing also a growth in the right superior and inferior quadrants with a positive rebound. An exploratory laparotomy was conducted, where a giant uterine tumour was found sizing 45 x 30 x 30 cm, and weighting 12 kg. The tumor was causing a 720o torsion at the uterine cervix, histopathological diagnostic was a uterine myomathosis with hilianic degeneration. <![CDATA[El éxito en la medicina]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032018000200173&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: La torsión uterina es una patología rara, especialmente en ausencia de embarazo. Esta complicación se define como una rotación de más de 45o a lo largo del eje uterino y usualmente ocurre en la transición entre el cuerpo y el cérvix uterinos. Nuestra paciente presenta dolor abdominal de dos días de evolución, acompañado de vómito y oclusión intestinal. A la exploración física se identificó una tumoración en cuadrantes superior e inferior derechos del abdomen, con datos de abdomen agudo. Se realizó laparotomía exploradora que reveló una tumoración uterina gigante de 45 x 30 x 30 cm, de 12 kg de peso con torsión a nivel de cuello uterino de 720o. El diagnóstico histopatológico fue miomatosis uterina con degeneración hialina.<hr/>Abstract: Uterine torsion is a rare event, especially in the absence of pregnancy. This complication is defined as a rotation of more than 45o around the long axis of the uterus and usually occurs along the transition between the body and the cervix. Our patient presents two days acute abdominal pain history, vomits, also with the impossibility of defecate. During physical examination, noticing also a growth in the right superior and inferior quadrants with a positive rebound. An exploratory laparotomy was conducted, where a giant uterine tumour was found sizing 45 x 30 x 30 cm, and weighting 12 kg. The tumor was causing a 720o torsion at the uterine cervix, histopathological diagnostic was a uterine myomathosis with hilianic degeneration.