Scielo RSS <![CDATA[Acta médica Grupo Ángeles]]> http://www.scielo.org.mx/rss.php?pid=1870-720320170003&lang=es vol. 15 num. 3 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.mx/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.mx <![CDATA[La investigación científica en los hospitales privados]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032017000300173&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Evaluación del dolor con variaciones del videopupilómetro, usando analgesia con tapentadol en Terapia Intensiva Adultos]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032017000300175&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: En la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) la evaluación precisa del dolor es esencial; se informó que 35-55% de las enfermeras subestiman el dolor del paciente. El objetivo principal de este estudio es observar si la variación del índice de dolor pupilar determina un umbral pronóstico de la eficacia analgésica con el uso de tapentadol en pacientes ingresados a terapia intensiva y a su egreso. Las mediciones se llevaron a cabo por personal médico, con el uso de AlgiScan (videopupilómetro) y escala visual análoga; se incluyeron pacientes adultos ingresados a terapia intensiva que requerían infusiones con opioides, por más de 48 horas. Es un estudio a manera de ensayo clínico controlado, donde se administró tapentadol en un grupo y en un grupo control analgesia estándar. Se valoró videopupilómetro a las cuatro y a las 12 horas de administrar tapentadol, hasta su egreso. Sobre un total de 40 pacientes, 19 recibieron tapentadol y 21 analgesia estándar. Al comparar entre grupos el resultado numérico obtenido por videopupilómetro, se encontró una diferencia estadísticamente significativa (p &lt; 0.001), con una media de 11 (grupo de tapentadol) contra una media de 19 (grupo de otras analgesias), siendo claras las calificaciones de menor dolor en el grupo de tapentadol.<hr/>Abstract: Precise pain assesment within the Intensive Care Unit (ICU) is essential. It has been noted that approximately 33-35% of nursing staff consistently underestimate their patients’ pain. Our study’s main objective is to observe if the variations of the pupillary pain index determine a prognostic threshold during tapentadol use, when in the Intensive Care Unit and after discharge. Pupillary measurements were done by local medical personnel by means of the AlgiScan device (videopupillometer) and the visual analogue scale. Adult patients being admitted to the ICU and whose time requirements of opioid infusions were predicted to be longer than 48 hours were considered for inclusion. Designed as a controlled clinical trial, tapentadol use in a group was compared to standard analgesia as a control group. Videopupillometry was performed at four hours post tapentadol administration, then every 12 hours until medical discharge from the ICU. A total of 40 patients were included, 19 in the tapentadol group and 21 in the standard analgesia group. When compared between groups, the numerical variable obtained by pupillometry was found to be different with statistical significance (p &lt; 0.01), with a mean of 11 for the tapentadol group and a mean of 19 in the standard analgesia group. A lower pain score in the tapentadol group when compared with standard analgesia was made evident in this study. <![CDATA[Efectividad del equipo de respuesta rápida en el Hospital Ángeles Pedregal]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032017000300181&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: El equipo de respuesta rápida (ERR) tiene la función de acudir a la valoración del paciente hospitalizado que presenta datos de deterioro clínico, lo anterior con la finalidad de identificar de manera temprana al paciente grave y prevenir eventos adversos disminuyendo así la morbimortalidad hospitalaria. El objetivo del presente artículo es evaluar la efectividad del ERR en el Hospital Ángeles Pedregal. Para esto se realizó un estudio de tipo observacional, retrospectivo y transversal durante el periodo del 01 de febrero del 2014 al 30 de junio de 2015. Se analizó la supervivencia de los pacientes admitidos en la Unidad de Cuidados Intensivos comparando los que fueron valorados por el ERR con los que no tuvieron esa valoración, identificando mayor supervivencia en los pacientes que recibieron atención por el ERR (37.7 versus 21.2% respectivamente), independientemente de su gravedad. De esta manera concluimos que el ERR trabaja con efectividad logrando el reconocimiento temprano del paciente con deterioro clínico, logrando una admisión oportuna a la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) y una mayor supervivencia.<hr/>Abstract: A rapid response team (RRT) has the function to attend to the assessment of the hospitalized patient that presents clinical deterioration signs, this is in order to avoid further, preventable critical events and so reduce in hospital morbidity and mortality. The aim of this paper is to evaluate the effectiveness of the RRT in Hospital Ángeles Pedregal. For this, we performed an observational, retrospective and transversal study from the period of February 1 2014 to June 30 2015. We analized the survival of the patients admitted to the ICU comparing a group of patients that were evaluated for a RRT against a group that were not evaluated. We identified better survival in patients who received a RRT evaluation (37.7 versus 21.2% respectively) and this was independent of the severity of illness. Thus we conclude that the RRT works with effectiveness making possible an early detection of the patient with clinical deterioration, achieving a timely admission of the patient to Intensive Care Unit and a better survival. <![CDATA[Hallazgos inmunohistoquímicos en una muestra de pacientes con cáncer de mama atendidos del 2009 al 2013 en el Hospital Ángeles Pedregal]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032017000300189&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Introducción: El cáncer de mama es la primera causa de muerte en la mujer en México. Es una enfermedad heterogénea que demanda un abordaje multidisciplinario, con el sustento tecnológico adecuado a fin de implementar mejores estrategias terapéuticas. Con base en su clasificación y grado de malignidad, se debe definir el pronóstico y tratamiento, lo que a su vez logrará favorecer la calidad de vida y la supervivencia. Objetivo: Determinar las características inmunohistoquímicas de una muestra de pacientes con diagnóstico de cáncer de mama que acudieron al Hospital Ángeles Pedregal del 2009 al 2013. Material y métodos: Estudio descriptivo, retrolectivo, longitudinal, en el cual se analizaron expedientes clínicos y resultados de histopatología; la muestra total fue de 417 pacientes durante el periodo de enero de 2009 a diciembre de 2013. Resultados: Se analizaron 417 casos, de los cuales el principal tipo histopatológico encontrado fue: ductal infiltrante sin patrón específico (71.94%). El tratamiento quirúrgico conservador se realizó en 25% mientras que el radical en 37%. Conclusiones: Este estudio mostró una diferencia en la edad media de diagnóstico (56 años ± 13), en comparación con el promedio nacional de 60. La mortalidad fue de 1.9%, por debajo del promedio nacional.<hr/>Abstract: Introduction: Breast cancer is the leading cause of death in women in Mexico, and this is a heterogeneous disease, which requires a multidisciplinary approach, with the appropriate technological support to implement therapeutic strategies based on their classification and degree of malignancy which could inference of the prognosis and treatment, as well as in the patients with advanced disease could promote the quality of life and survival. Objective: Determine the characteristics, surgical, histopathology and immunohistochemical of patients with a diagnosis of Breast Cancer at the Hospital Ángeles Pedregal. Material and methods: We realize a retrospective, descriptive, longitudinal study, where 417 clinical records and histopathological reports were analyzed during the period from January 2009 to December 2013. Results: We obtained from the 417 cases that the main histopathological type was the ductal infiltrating carcinoma with 71.94%. Surgical conservative treatment was conducted in a 25% while radical treatment was made in 37%. The Mortality rate was 1.9% which results below the national average. Conclusions: It is essential to recognize that the morbidity of this pathology is duly detectable and close monitoring is essential to improve the quality of life of the patients. <![CDATA[Correlación de la medición directa de la presión intraabdominal y la presión programada de insuflación de CO <sub>2</sub> en cirugía laparoscópica]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032017000300194&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Introducción: Un control de la presión intraabdominal por &lt; 14 mmHg es fundamental para evitar alteraciones hemodinámicas durante los procedimientos laparoscópicos. La vigilancia por medio de la presión de insuflación (PInf) puede no ser confiable. Objetivo: Comparar los valores de la PInf con los medidos directamente en la cavidad abdominal (PIA) y establecer cuál correlaciona con variaciones hemodinámicas. Material y métodos: Durante ocho procedimientos laparoscópicos se tomaron mediciones PInf y PIA simultáneamente: una basal, y cada cinco minutos hasta suspensión de neumoperitoneo. Los procedimientos fueron bajo anestesia general y bloqueo neuromuscular profundo y/o intenso. Se analizó la estabilidad hemodinámica (frecuencia cardiaca, presiones arteriales y saturación periférica de oxígeno) con las mediciones de PInf y PIA. Resultados: Se analizaron 54 mediciones pareadas. La correlación entre las mediciones fue de 0.86 (p &lt; 0.001, R2 = 0.74). Quince mediciones (27.8%) fueron iguales; en 59.3% PIA &gt; PInf y en 14.1% PIA &lt; PInf. Variaciones de PIA ≥ 14 mmHg se asociaron a hipertensión arterial y taquicardia, mientras PIA ≤ 11 mmHg con presiones arteriales diastólicas bajas y menor frecuencia cardiaca (&lt; 60). Conclusiones: La vigilancia de la presión intraabdominal con la PInf puede no ser muy confiable; recomendamos su medición directa.<hr/>Abstract: Introduction: An intraabdominal pressure less than 14 mmHg is fundamental to avoid hemodynamic alterations during laparoscopic procedures. The monitoring by insufflation pressure (InfP) may not be the most reliable. Objective: To compare the InfP values with those measured directly in the abdominal cavity (IAP), and to establish their correlation with hemodynamic variations. Material and methods: During eight laparoscopic procedures, we obtained InfP and IAP measures simultaneously: at baseline and every five minutes until the suspension of the pneumoperitoneum. All procedures were under general anesthesia and deep and/or intense neuromuscular blockage. We analyzed the hemodynamic stability (heart rate, arterial pressure and peripheral oxygen saturation) with the InfP and IAP measures. Results: We analyzed 54 pair measures. The correlation between measures was 0.86 (p &lt; 0.001, R2 = 0.74). Fifteen measures (27.8%) were equal; in 59.3% IAP &gt; InfP, and in 14.1% IAP &lt; InfP. The variations of IAP ≥ 14 mmHg were associated with arterial hypertension and tachycardia, while IAP ≤ 11 mmHg were associated with low diastolic arterial pressures and low heart rate (&lt; 60). Conclusions: The monitoring of the intra-abdominal pressure with InfP may not be reliable, so we recommend a direct measurement. <![CDATA[La técnica de alimentación y su influencia en el incremento de peso en el neonato enfermo]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032017000300200&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Introducción: La ganancia ponderal en el neonato es un marcador pronóstico para morbilidad, mortalidad y reingresos hospitalarios. La técnica de alimentación representa un reto para el manejo de estos pacientes. Objetivo: Determinar la asociación entre el tipo de alimentación, volumen, aporte calórico, tipo de leche y comorbilidades en el incremento de peso en neonatos hospitalizados. Material y métodos: De julio de 2015 a julio de 2016 en la Unidad de Cuidados Intermedios Neonatales del Hospital Ángeles Pedregal se realizó un estudio de cohortes en neonatos sin enfermedad en crecimiento y desarrollo registrándose edad gestacional, peso al nacimiento, tipo de alimentación, tipo de leche, volumen y calorías administradas por día. La variable de desenlace fue el incremento de peso de 15 g/día al día 10. Las variables confusoras: días de oxígeno e incubadora. Análisis estadístico: Medidas de dispersión y tendencia central. ANOVA de muestras repetidas; análisis de regresión lineal y prueba de Mantel y Haenzel ajustada por confusores. Resultados: Total de 50 pacientes, 52% del sexo femenino. La variable más asociada al incremento de peso fue la alimentación mixta con sonda orogástrica y alimentador. Conclusiones: La técnica de alimentación mixta con sonda orogástrica y alimentador es la variable más independiente al incremento de peso.<hr/>Abstract: Introduction: The weight gain in the newborn is a prognostic marker for morbidity, mortality and hospital readmissions. The feeding technique is a challenge for the management of these patients. Objective: To determine the association between the type of food, volume, caloric intake, type of milk and comorbidities in weight gain in hospitalized infants. Material and methods: From July 2015 to July 2016 in the Neonatal Intermediate Care Unit of Hospital Ángeles del Pedregal a cohort study was performed in infants without active disease in growth and development by registering gestational age, birth weight, type of food, type of milk, volume and administered calories per day. The outcome variable was the increased weight of 15 g/day at day 10. Confounders were days of oxygen and incubator. Statistic analysis: Measures of dispersion and central tendency. ANOVA repeated samples; linear regression analysis and Mantel-Haenzel test adjusted for confounders. Results: Total of 50 patients, 52% were female. The most associated variable with weight gain was mixed feeding with orogastric tube and feeder. Conclusions: The technique of mixed feeding with orogastric tube and feeder is the independent variable to weight gain. <![CDATA[Diabetes mellitus y su impacto en la etiopatogenia de la sepsis]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032017000300207&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Ciertas enfermedades infecciosas tienen mayor frecuencia y severidad en pacientes con diabetes mellitus (DM), lo cual incrementa sustancialmente las tasas de morbimortalidad. La DM incrementa el riesgo para bacteremia nosocomial adquirida en la comunidad. La mayor incidencia de infecciones en diabéticos está ocasionada por la hiperglucemia concomitante, lo cual ocasiona una disfunción inmunológica caracterizada por alteraciones de la función de los neutrófilos, actividad antioxidante e inmunidad humoral disminuida. Otras complicaciones son micro y macroangiopatía, neuropatía, trastornos en la motilidad urinaria y gastrointestinal, los cuales en conjunto contribuyen a la patogenia de los procesos infecciosos en estos pacientes. Actualmente se piensa que el involucro de productos finales de la glucosilación avanzada está asociado a inactivación de componentes inmunitarios, contribuyendo a una mayor vulnerabilidad frente a infecciones. Se ha propuesto una asociación entre hiperglucemia e infección en pacientes en estado crítico; no obstante, la evidencia para ello aún es limitada por la complejidad de los factores que intervienen. Distintos factores de riesgo influyen de forma negativa en el pronóstico de la sepsis severa tales como edad avanzada, inmunosupresión y alcoholismo crónico. Aún existe información contradictoria respecto al impacto que pudiese ejercer la DM en el pronóstico de pacientes sépticos.<hr/>Abstract: Certain infectious diseases have a higher frequency and severity in patients with diabetes mellitus (DM), which substantially increases morbidity and mortality rates. DM acts as a predisposing factor for bacteremia seen in both the nosocomial and community settings. The greater incidence of infections in diabetics is caused by the accompanying hyperglycemia, which generate an immune dysfunction characterized by disorders of the neutrophilic granulocytes, diminished antioxidant activity and humoral immunity. Other complications of DM such as micro or macroangiopathy, neuropathy, urinary and gastrointestinal motility disorders, among others, contribute to the pathogenesis of infectious processes in these patients. It is thought that cross-linking of advanced glycation end products is associated with inactivation of immune components, contributing to a higher vulnerability to infections. An association between hyperglycemia and infection in critically ill patients has been proposed; however, evidence remains limited. Several risk factors influence negatively in the prognosis of severe sepsis, such as advanced age, immunosuppression and chronic alcoholism. There still is contradictory data concerning the impact that DM could exert on the prognosis of septic patients. <![CDATA[<em>Pneumocystis jirovecii</em> en paciente con artritis reumatoide]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032017000300216&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Antecedentes: La neumonía por neumocistosis originada por Pneumocystis jirovecii es una de las enfermedades fúngicas más devastadoras en pacientes con alteraciones de la inmunidad. Las terapias antivirales eficaces han reducido la carga de la PJ en pacientes con SIDA, pero actualmente se reporta incremento en la prevalencia de esta enfermedad entre las personas VIH negativas que reciben tratamientos con inmunosupresores. Caso clínico: Paciente femenino de 68 años, diabética, hipertensa controlada, con 15 años de evolución de artritis reumatoide, manejada con esteroides y metotrexate, que ha cursado con múltiples hospitalizaciones en los últimos cuatro meses por neumopatía caracterizada por disnea, tos seca y fiebre, con TAC que muestra neumopatía intersticial criptogénica, con focos de consolidación y fibrosis pulmonar, con biopsia transbronquial y PCR positiva para Pneumocystis jirovecii. Es manejada con trimetoprima-sulfametoxazol y bolos de esteroides, mejorando ostensiblemente en 11 días de hospitalización. Conclusiones: El PCR en tiempo real es la herramienta más útil para el diagnóstico de la neumonía por Pneumocystis, por lo que debe efectuarse incluso en pacientes que no tienen síntomas, pero presentan factores de riesgo como cáncer, trastornos hematológicos u otras enfermedades inmunológicas y/o reciben terapia inmunosupresora.<hr/>Abstract: Background: Pneumocystis pneumonia caused by Pneumocystis jirovecii is one of the most devastating fungal diseases in patients with impaired immunity. Effective antiviral therapies have reduced the burden of PJ in patients with AIDS, but increase in the prevalence of this disease among HIV-negative people receiving immunosuppressive treatments currently reported. Case report: Female 68, diabetic, hypertensive controlled, with 15 years of evolution of rheumatoid arthritis, managed with steroids and methotrexate, which has completed multiple hospitalizations in the last four months by lung disease characterized by dyspnea, dry cough and fever, TAC showing cryptogenic interstitial lung disease, with foci of consolidation and pulmonary fibrosis, transbronchial biopsy and PCR positive for Pneumocystis jirovecii. Handled with trimethoprim-sulfamethoxazole and steroid boluses, improving significantly in 11 days of hospitalization. Conclusions: Real-time PCR is a useful tool for the diagnosis of Pneumocystis pneumonia in non-HIV patients. Hence, a positive Pneumocystis real-time PCR should be taken into account even if the patient does not have symptoms, but has a risk factor like cancer, hematological disorder and/or receives an immunosuppressive therapy. <![CDATA[Hematoma de la vaina de los rectos abdominales]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032017000300221&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Antecedentes: El hematoma de la vaina de los músculos rectos abdominales es una causa poco frecuente de dolor abdominal; requiere de un diagnóstico acucioso que evita realizar laparotomía. Caso clínico: Paciente masculino de 40 años, quien al estar jugando balón-pie y realizar bruscamente hiperextensión tóraco-lumbar presentó de manera repentina dolor abdominal pungitivo en hipogastrio y tercio interno de ingle derecha, que le imposibilitó para continuar con su actividad. El dolor se incrementó requiriendo valoración por cirugía y encontrando: abdomen en madera, Blumberg positivo y análisis de laboratorio normales; el ultrasonido abdominal demostró hematoma en vaina de los rectos abdominales tipo II. Se manejó conservadoramente, requiriendo 60 días para poder efectuar ejercicios abdominales. Conclusiones: El hematoma de vaina de los rectos es un cuadro poco frecuente, pero debe ser parte del diagnóstico diferencial de dolor abdominal en los servicios de urgencias, pues su detección evita laparotomías innecesarias.<hr/>Abstract: Background: Sheath hematoma of the rectus abdominis muscle is a rare cause of abdominal pain. It requires a careful diagnosis, which avoid laparotomy. Case report: A 40-year-oldmale playing football, performs an abruptly thoracolumbar hyperextension, presenting immediately a severe and sharp abdominal pain in lower abdomen and inner third of right groin, which made him impossible to continue the activity. Patient required surgery evaluation, finding: signs of local peritoneal irritation with rebound tenderness and involuntary guarding. Abdominal ultrasound showed hematoma in the rectus abdominis sheath type II. It was managed conservatively requiring 60 days to perform abdominal exercises. Conclusions: The hematoma rectus sheath, is an uncommon cause of abdominal pain, but should be part of the differential diagnosis of abdominal pain in emergency departments because diagnosis avoids unnecessary laparotomy. <![CDATA[Mielofibrosis]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032017000300225&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Se realiza una revisión de la literatura de mielofibrosis en relación con su clasificación y estudio, reconociéndola al día de hoy dentro de los síndromes mieloproliferativos; el motivo es la presentación de un paciente masculino de 64 años de edad que ingresa a nuestro Servicio de Urgencias con datos de falla orgánica múltiple y presencia de alteraciones evidentes en los exámenes de laboratorio y gabinete a su ingreso, siendo abordado por los servicios de Hematología, Urología y Neumología, que realizan diagnóstico de adenocarcinoma pulmonar y mielofibrosis.<hr/>Abstract: This is a review about myelofibrosis based on a case that presents to our emergency room, male in the mid-sixties with multiple organic failure, who is studied based on the altered blood tests and image screening by Hematology, Urology and Pneumolgy teams, diagnosing pulmonary adenocarcinoma and myelofibrosis. <![CDATA[Síndrome coronario agudo secundario a intoxicación por monóxido de carbono y respuesta al tratamiento con oxígeno hiperbárico]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032017000300230&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: El monóxido de carbono (CO) es un gas sin olor ni color que debe sus efectos asfícticos a su afinidad por proteínas transportadoras como la hemoglobina (Hb). Se produce en todas las combustiones incompletas de materiales que contienen carbón. La intoxicación por CO representa una de las principales causas de daño neurológico y muerte alrededor del mundo ya que afecta primordialmente a los órganos con mayor demanda de oxígeno. El oxígeno hiperbárico (OHB) es la terapia de elección en la intoxicación por CO y la única capaz de prevenir el desarrollo de secuelas en pacientes con datos de hipoxia. Presentamos el caso de una mujer con exposición accidental a CO que desarrolló un síndrome coronario agudo (SCA), la cual fue tratada exitosamente con OHB.<hr/>Abstract: Carbon monoxide (CO) is an odorless, colorless gas that owes its asphyctic effects to its affinity for carrier proteins such as hemoglobin (Hb). It is formed during the incomplete combustion of any carbon containing compound. CO poisoning is a major cause of neurological damage and death around the world, because it primarily affects the organs with the highest oxygen demand. Hyperbaric oxygen therapy (HBO) is the first line treatment for CO poisoning and the only way to prevent development of sequelae in patients with hypoxia. We report a case of a woman with accidental exposure to CO who developed a coronary acute syndrome (CAS), which was successfully treated with HBO. <![CDATA[Uso de videolaringoscopio Glidescope para manejo de vía aérea difícil en paciente con tumor de cuerdas vocales]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032017000300234&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Introducción: Los pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos de vía aérea superior constituyen un grupo de alto riesgo, con alta probabilidad de complicaciones ventilatorias y respiratorias. La American Society of Anesthesiology intenta facilitar la probabilidad de éxito y disminuir riesgos a través de “guías de manejo de vía aérea difícil”. Caso clínico: Paciente masculino de 68 años de edad con diagnóstico de tumor de cuerdas vocales, programado para resección de tumor por microcirugía con láser; índice predictivo de intubación difícil: 9 (alto). Se realiza intubación con videolaringoscopio Glidescope; se observa obstrucción de vía aérea del 90%; se coloca tubo endotraqueal sin complicaciones, sin lesiones ni sangrado de la masa tumoral. Conclusiones: El uso de equipo de intubación videoasistida Glidescope nos proporciona una visión panorámica de la glotis y esto facilita de manera importante el manejo de la vía aérea difícil.<hr/>Abstract: Introduction: Patients undergoing upper airway surgical procedures constitute a high-risk group, with a high probability of respiratory complications. The American Society of Anesthesiology attempts to facilitate the likelihood of success and decrease risks through “difficult airway management guides”. Case report: A 68-year-old male patient with a vocal cord tumor diagnosis, programmed for resection of a tumor by microsurgery with laser, predictive index of difficult intubation 9 (high), intubation with videolaryngoscope Glidescope, airway obstruction of 90%, is placed endotracheal tube without complications, without injury or bleeding of the tumor mass. Conclusions: The use of Glidescope assisted video intubation equipment gives us a panoramic view of the glottis and this significantly facilitates difficult airway management. <![CDATA[Asimilación atlanto-occipital]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032017000300239&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Introducción: Los pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos de vía aérea superior constituyen un grupo de alto riesgo, con alta probabilidad de complicaciones ventilatorias y respiratorias. La American Society of Anesthesiology intenta facilitar la probabilidad de éxito y disminuir riesgos a través de “guías de manejo de vía aérea difícil”. Caso clínico: Paciente masculino de 68 años de edad con diagnóstico de tumor de cuerdas vocales, programado para resección de tumor por microcirugía con láser; índice predictivo de intubación difícil: 9 (alto). Se realiza intubación con videolaringoscopio Glidescope; se observa obstrucción de vía aérea del 90%; se coloca tubo endotraqueal sin complicaciones, sin lesiones ni sangrado de la masa tumoral. Conclusiones: El uso de equipo de intubación videoasistida Glidescope nos proporciona una visión panorámica de la glotis y esto facilita de manera importante el manejo de la vía aérea difícil.<hr/>Abstract: Introduction: Patients undergoing upper airway surgical procedures constitute a high-risk group, with a high probability of respiratory complications. The American Society of Anesthesiology attempts to facilitate the likelihood of success and decrease risks through “difficult airway management guides”. Case report: A 68-year-old male patient with a vocal cord tumor diagnosis, programmed for resection of a tumor by microsurgery with laser, predictive index of difficult intubation 9 (high), intubation with videolaryngoscope Glidescope, airway obstruction of 90%, is placed endotracheal tube without complications, without injury or bleeding of the tumor mass. Conclusions: The use of Glidescope assisted video intubation equipment gives us a panoramic view of the glottis and this significantly facilitates difficult airway management. <![CDATA[Fibroelastoma dorsi]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032017000300242&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Introducción: Los pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos de vía aérea superior constituyen un grupo de alto riesgo, con alta probabilidad de complicaciones ventilatorias y respiratorias. La American Society of Anesthesiology intenta facilitar la probabilidad de éxito y disminuir riesgos a través de “guías de manejo de vía aérea difícil”. Caso clínico: Paciente masculino de 68 años de edad con diagnóstico de tumor de cuerdas vocales, programado para resección de tumor por microcirugía con láser; índice predictivo de intubación difícil: 9 (alto). Se realiza intubación con videolaringoscopio Glidescope; se observa obstrucción de vía aérea del 90%; se coloca tubo endotraqueal sin complicaciones, sin lesiones ni sangrado de la masa tumoral. Conclusiones: El uso de equipo de intubación videoasistida Glidescope nos proporciona una visión panorámica de la glotis y esto facilita de manera importante el manejo de la vía aérea difícil.<hr/>Abstract: Introduction: Patients undergoing upper airway surgical procedures constitute a high-risk group, with a high probability of respiratory complications. The American Society of Anesthesiology attempts to facilitate the likelihood of success and decrease risks through “difficult airway management guides”. Case report: A 68-year-old male patient with a vocal cord tumor diagnosis, programmed for resection of a tumor by microsurgery with laser, predictive index of difficult intubation 9 (high), intubation with videolaryngoscope Glidescope, airway obstruction of 90%, is placed endotracheal tube without complications, without injury or bleeding of the tumor mass. Conclusions: The use of Glidescope assisted video intubation equipment gives us a panoramic view of the glottis and this significantly facilitates difficult airway management. <![CDATA[Deformidad de Sprengel]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032017000300244&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Introducción: Los pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos de vía aérea superior constituyen un grupo de alto riesgo, con alta probabilidad de complicaciones ventilatorias y respiratorias. La American Society of Anesthesiology intenta facilitar la probabilidad de éxito y disminuir riesgos a través de “guías de manejo de vía aérea difícil”. Caso clínico: Paciente masculino de 68 años de edad con diagnóstico de tumor de cuerdas vocales, programado para resección de tumor por microcirugía con láser; índice predictivo de intubación difícil: 9 (alto). Se realiza intubación con videolaringoscopio Glidescope; se observa obstrucción de vía aérea del 90%; se coloca tubo endotraqueal sin complicaciones, sin lesiones ni sangrado de la masa tumoral. Conclusiones: El uso de equipo de intubación videoasistida Glidescope nos proporciona una visión panorámica de la glotis y esto facilita de manera importante el manejo de la vía aérea difícil.<hr/>Abstract: Introduction: Patients undergoing upper airway surgical procedures constitute a high-risk group, with a high probability of respiratory complications. The American Society of Anesthesiology attempts to facilitate the likelihood of success and decrease risks through “difficult airway management guides”. Case report: A 68-year-old male patient with a vocal cord tumor diagnosis, programmed for resection of a tumor by microsurgery with laser, predictive index of difficult intubation 9 (high), intubation with videolaryngoscope Glidescope, airway obstruction of 90%, is placed endotracheal tube without complications, without injury or bleeding of the tumor mass. Conclusions: The use of Glidescope assisted video intubation equipment gives us a panoramic view of the glottis and this significantly facilitates difficult airway management. <![CDATA[La enseñanza clínica, un reto de nuestro tiempo]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032017000300246&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen: Introducción: Los pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos de vía aérea superior constituyen un grupo de alto riesgo, con alta probabilidad de complicaciones ventilatorias y respiratorias. La American Society of Anesthesiology intenta facilitar la probabilidad de éxito y disminuir riesgos a través de “guías de manejo de vía aérea difícil”. Caso clínico: Paciente masculino de 68 años de edad con diagnóstico de tumor de cuerdas vocales, programado para resección de tumor por microcirugía con láser; índice predictivo de intubación difícil: 9 (alto). Se realiza intubación con videolaringoscopio Glidescope; se observa obstrucción de vía aérea del 90%; se coloca tubo endotraqueal sin complicaciones, sin lesiones ni sangrado de la masa tumoral. Conclusiones: El uso de equipo de intubación videoasistida Glidescope nos proporciona una visión panorámica de la glotis y esto facilita de manera importante el manejo de la vía aérea difícil.<hr/>Abstract: Introduction: Patients undergoing upper airway surgical procedures constitute a high-risk group, with a high probability of respiratory complications. The American Society of Anesthesiology attempts to facilitate the likelihood of success and decrease risks through “difficult airway management guides”. Case report: A 68-year-old male patient with a vocal cord tumor diagnosis, programmed for resection of a tumor by microsurgery with laser, predictive index of difficult intubation 9 (high), intubation with videolaryngoscope Glidescope, airway obstruction of 90%, is placed endotracheal tube without complications, without injury or bleeding of the tumor mass. Conclusions: The use of Glidescope assisted video intubation equipment gives us a panoramic view of the glottis and this significantly facilitates difficult airway management.