Scielo RSS <![CDATA[Revista mexicana de neurociencia]]> http://www.scielo.org.mx/rss.php?pid=1665-504420210005&lang=pt vol. 22 num. 5 lang. pt <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.mx/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.mx <![CDATA[Very-early Guillain-Barré syndrome: Clinical characteristics, electrophysiological findings, and short-term functional outcome]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-50442021000500173&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract Background: Guillain-Barré syndrome (GBS) patients who present very early (&lt; 4 days) to health-care services generally have severe clinical forms due to rapid progression. Little information exists on the clinical and short-term functional prognosis in patients with very-early GBS (VEGBS). Methods: A prospective cohort study was conducted. We performed Kaplan–Meier survival analysis to observe the recovery of independent gait between groups, where a log-rank value &lt; 0.05 was considered significant. All statistical analyzes were performed using SPSS version 22. Results: Ninety-nine patients were included in the study. Mean age was 46.7 ± 16.7 years, 61.9% were male. Regarding nerve conduction studies, the most frequent electrophysiological variants in the very early-onset GBS group were axonal (38.7%). Twenty-three percent were classified as equivocal. In the GBS group &gt; 4 days, the most frequent electrophysiological variant was acute inflammatory demyelinating polyneuropathy (52.1%). Conclusion: Patients with VEGBS do not present different clinical characteristics, nor severity or poor short-term outcome in our population compared to different GBS presentations. Only mechanical ventilation requirement and distal compound muscle action potential reduction are associated with poor outcome in this subset of patients.<hr/>Resumen Antecedentes: Los pacientes con síndrome de Guillain Barré (SGB) que se presentan muy temprano (menos de 4 días) a los servicios de salud generalmente tienen formas clínicas graves debido a la rápida progresión. Existe poca información sobre el pronóstico clínico y funcional a corto plazo en pacientes con presentación ultra temprana. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo. Realizamos un análisis de supervivencia de Kaplan-Meier para observar la recuperación de la marcha independiente entre los grupos, donde un valor de log-rank &lt; 0.05 se consideró significativo. Todos los análisis estadísticos se realizaron con SPSS versión 22. Resultados: Se incluyeron 99 pacientes. La media de edad fue de 46.7 ± 16.7 años, el 61.9% eran varones. En cuanto a los estudios de conducción nerviosa, las variantes electrofisiológicas más frecuentes en el grupo de SGB de inicio muy precoz fueron axonales (38.7%). El 23% se clasificó como equívoco. En el grupo de SGB &gt; 4 días, la variante electrofisiológica más frecuente fue AIDP (52.1%). Conclusión: Los pacientes con presentación ultratemprana no presentan características clínicas diferentes, ni gravedad ni mala evolución a corto plazo en nuestra población en comparación con diferentes presentaciones de SGB. Solo el requerimiento de ventilación mecánica y la reducción de la CMAP distal se asocian con un resultado deficiente en este subconjunto de pacientes. <![CDATA[<em>Mucuna pruriens</em> as adjunct therapy to levodopa in advanced Parkinson's disease]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-50442021000500180&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract Background: Parkinson's disease (PD) is a neurodegenerative disorder whose treatment in advanced stages is often complex and challenging. The treatment goal at this stage is to provide greater clinical stability, with less "off" time and longer "on" time. Mucuna pruriens (MP) is a legume plant traditionally used in Ayurvedic medicine for Parkinsonian-type diseases. This plant contains a diversity of elements, among which levodopa stands out. Objective: We explored the effect of MP as adjunct therapy to levodopa in a PD patient. Methods: We report the case of a 42-year-old woman with PD in advanced stages due to motor fluctuations and dyskinesias. Due to the progression of her disease, the limitations that it generates and the economic inability to opt for other therapies such as surgical treatments, we used MP as an adjunct therapy to levodopa. Results: MP produces a clinical motor effect similar to conventional levodopa. MP shortened the time to reach the "on" state and prolonged this state without exacerbating dyskinesias. Psychiatric side effects were observed only with high dosages of MP. Conclusions: MP shows to be a promising adjunct therapy to levodopa in advanced PD patients without access to other conventional therapies.<hr/>Resumen Antecedentes: La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno neurodegenerativo cuyo tratamiento en etapas avanzadas suele ser complejo y desafiante. El objetivo del tratamiento en esta etapa es proporcionar una mayor estabilidad clínica, con menos tiempo de "apagado" y más tiempo de "encendido". Mucuna pruriens (MP) es una planta leguminosa utilizada tradicionalmente en la medicina ayurvédica para las enfermedades de tipo parkinsoniano. Esta planta contiene diversidad de elementos, entre los que destaca la levodopa. Objetivo: Exploramos el efecto de la MP como terapia coadjuvante a levodopa en un paciente con EP. Métodos: Presentamos el caso de una mujer de 42 años con EP en estadios avanzados por fluctuaciones motoras y discinesias. Debido a la progresión de su enfermedad, las limitaciones que genera y la imposibilidad económica de optar por otras terapias como los tratamientos quirúrgicos, utilizamos MP como terapia coadyuvante a la levodopa. Resultados: La MP produce un efecto clínico motor similar al de levodopa convencional. MP acortó el tiempo para el estado "on" medicamentoso y lo prolongó este mismo estado sin exacerbar las discinesias. Se observaron efectos secundarios psiquiátricos con dosis altas de MP. Conclusiones: La MP parece ser una terapia coadyuvante prometedora a la levodopa para pacientes con EP avanzada sin acceso a otras terapias convencionales. <![CDATA[Alterations in diabetes mellitus gene expression in the development and progression of Alzheimer's disease: The PI3K/Akt pathway link]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-50442021000500184&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract Considered a neurodegenerative disease, Alzheimer's disease (AD) involves a physiopathological process characterized by the presence of the beta-amyloid peptide, hyperphosphorylated Tau protein, and neuroinflammation. Diabetes mellitus (DM) is an endocrine disease characterized by insulin resistance, where decreased production of this hormone causes a constant state of hyperglycemia. Although it is recognized that DM is a risk factor for the development of AD, the compression of the mechanisms involved is not completely understood. The present review evaluates the information acquired from primary and secondary sources, focusing on the alterations in gene expression associated with AD as well as the alterations in gene expression associated with DM, to later highlight the influence that these types of alterations developed in patients with DM can have on both the development and progression of AD. Finally, we point out those alterations that impact the phosphatidyl Inositol 3 Kinase/Akt (PI3K/Akt) pathway, which seems to intervene in the physiopathological process of both diseases, considering that the compression of these gene alterations can help us understand the intricate link between DM and AD.<hr/>Resumen Considerada una enfermedad neurodegenerativa, la enfermedad de Alzheimer (EA) implica un proceso fisiopatológico caracterizado por la presencia del péptido beta amiloide, la proteína Tau hiperfosforilada y la neuroinflamación. La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad endocrina caracterizada por la resistencia a la insulina, donde la disminución de la producción de esta hormona causa un estado constante de hiperglucemia. Aunque se reconoce que la DM es un factor de riesgo para el desarrollo de la EA, la compresión de los mecanismos involucrados no se comprende completamente. En el presente trabajo se evalúa la información adquirida de fuentes primarias y secundarias, centrándose en las alteraciones de la expresión génica asociadas a la EA, así como en las alteraciones de la expresión génica asociadas a la DM, para posteriormente destacar la influencia que este tipo de alteraciones desarrolladas en pacientes con DM pueden tener tanto en el desarrollo como en la progresión de la EA. Por último, señalamos aquellas alteraciones que inciden en la vía del fosfatidilinositol-3-quinasa/Akt (PI3K/Akt), que parece intervenir en el proceso fisiopatológico de ambas enfermedades, considerando que la compresión de estas alteraciones genéticas puede ayudarnos a entender el intrincado vínculo entre la DM y la EA. <![CDATA[Eating epilepsy. A narrative review]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-50442021000500196&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract Eating epilepsy (EE) is rare reflex epilepsy in which seizures are triggered by mechanisms related to the eating process. In this narrative review, we analyzed case series and case reports found in the literature and describe sociodemographic, semiological, and radiological characteristics of patients with EE in the general population. Our analysis revealed that this epilepsy is more common in male patients and usually presents with focal onset seizures. There is wide variability in clinical presentation and there is not enough evidence to affirm that there is a specific food or diet that triggers the seizures. Temporolimbic and suprasylvian areas of the frontal and temporal lobes, particularly the insular and opercular cortex, play an important role in the pathophysiology of EE as found in neuroradiological and neurosurgical studies. As for the treatment, there is a high prevalence of pharmacoresistance and clobazam was the most used antiepileptic drug, usually as an add-on therapy.<hr/>Resumen La epilepsia por alimentación es un tipo de epilepsia refleja poco frecuente, en donde las crisis epilépticas son detonadas por mecanismos relacionados con el proceso de alimentación. En esta revisión narrativa analizamos reportes y series de casos de este tipo de epilepsia en la población general y detallamos características sociodemográficas, semiológicas y radiológicas. Nuestro análisis reveló que la epilepsia por alimentación es más prevalente en el sexo masculino y generalmente se presenta como crisis convulsivas focales. Existe una alta variabilidad en la presentación clínica y no hay evidencia suficiente para afirmar su asociación con algún tipo de alimento o dieta específica. En los estudios complementarios se encontró relación clínico-radiológica y quirúrgica en áreas temporolímbicas y suprasilvianas de los lóbulos frontal y temporal, particularmente la corteza insular y opercular, recalcando su importante papel en la fisiopatología de esta epilepsia. En cuanto al tratamiento, hay una alta prevalencia de farmacorresistencia y el clobazam fue el antiepiléptico más utilizado, generalmente en conjunto con otros fármacos. <![CDATA[Fiberoptic endoscopic evaluation of the swallowing in neurogenic dysphagia: A proposal of an algorithm for fiberoptic endoscopic evaluation of the swallowing in neurology hospitals in Mexico]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-50442021000500208&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract Fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing (FEES) is an established and one of the most commonly used methods for assessing patients with oropharyngeal dysphagia. At least 50% of neurological patients, especially those with acute stroke, present with oropharyngeal dysphagia. These patients have a three-fold increased risk of pneumonia and poor outcome. FEES in oropharyngeal dysphagia is an important tool in early evaluation of neurological patients where dysphagia is suspected. FEES allows objectively evaluate deglutition, determine the risk of aspiration, detect silent aspirations, and implement initial therapeutic measures in patients with neurological disease. Our goal is to describe some basic concepts of FEES and propose an algorithm for the evaluation and assessment of patients with neurogenic oropharyngeal dysphagia in neurology hospitals and stroke centers in Mexico.<hr/>Resumen La evaluación fibroendoscópica de la deglución (FEES) es un método bien establecido y uno de los más utilizados para la evaluación de pacientes con disfagia orofaríngea. Al menos el 50% de los pacientes neurológicos, especialmente aquellos con enfermedad cerebrovascular presenta disfagia orofaríngea. Estos pacientes presentan tres veces mayor riesgo de neumonía y mal pronóstico. La FEES en la disfagia orofaríngea es una herramienta importante en la evaluación temprana del paciente neurológico con sospecha de disfagia. La FEES permite evaluar objetivamente la deglución, determinar el riesgo de aspiración, detectar aspiraciones silentes e implementar medidas terapéuticas tempranas en pacientes con enfermedad neurológica. Nuestro propósito es describir algunos aspectos básicos de la FEES y proponer un algoritmo para la evaluación del paciente con disfagia neurogénica orofaríngea en hospitales neurológicos y centros de ictus en México.