Scielo RSS <![CDATA[Boletín médico del Hospital Infantil de México]]> http://www.scielo.org.mx/rss.php?pid=1665-114620100001&lang=es vol. 67 num. 1 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.mx/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.mx <![CDATA[<b>Psicofarmacología en niños</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462010000100001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<b>Anorexia nerviosa: Manejo nutricional en pediatría</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462010000100002&lng=es&nrm=iso&tlng=es La anorexia nerviosa es un padecimiento cuya incidencia y prevalencia van en aumento. Actualmente, las edades de presentación son cada vez más tempranas, por lo que es un tema de mucha importancia para la práctica pediátrica general. El manejo debe ser multidisciplinario. Es importante involucrar a la familia en el tratamiento por medio de terapia familiar. La primera tarea en el abordaje clínico es detectar criterios de hospitalización. Una vez iniciada la terapia se debe vigilar el surgimiento del síndrome de realimentación, caracterizado por trastornos hidroelectrolíticos que ponen en riesgo la vida (arritmias cardiacas). La nutrición por vía oral es la primera elección. La nutrición enteral continua por sonda, cuando es requerida, puede ser diurna y/o nocturna. Las alteraciones gastrointestinales asociadas a la anorexia nerviosa pueden requerir de manejo farmacológico. Los criterios diagnósticos y de hospitalización son mencionados en esta revisión, así como las modalidades de tratamiento médico y nutricional ambulatorio y hospitalario.<hr/>Prevalence and incidence of anorexia nervosa are both increasing. A younger age of onset is currently being observed, making this disease an important issue for general practice in pediatrics. Treatment must include a multidisciplinary team. Family participation in rehabilitation is currently encouraged. Detection of hospitalization criteria is the first task to accomplish during clinical evaluation. Once treatment is established, occurrence of refeeding syndrome consisting of lifethreatening disorders of water and electrolyte metabolism (cardiac arrhythmias) must be ruled out. Oral route is the first choice for refeeding. Continuous tube feeding, when required, may be diurnal and/or nocturnal. Gastrointestinal disorders associated with anorexia nervosa may require drug therapy. Diagnosis and hospitalization criteria are discussed in this review as well as medical and dietary treatment options in hospitalized and ambulatory settings. <![CDATA[<b>Resistencia a linezolid en <i>Staphylococcus aureus</i> resistente a meticilina y enterococos con elevada resistencia a aminoglucósidos en un hospital</b> <b>pediátrico de tercer nivel</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462010000100003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: El surgimiento de resistencia a oxazolidinonas en Staphylococcus aureus resistentes a meticilina (SAMR) y Enterococcus spp con elevada resistencia a aminoglucósidos (EERA), aún cuando no han sido expuestos al antibiótico, es una de las principales razones para el control en el uso clínico de estos antibióticos. Métodos: Se estudiaron 95 cepas de SAMR y EERA, las cuales fueron aisladas de enero 2003 a diciembre 2007 en el Hospital Infantil de México Federico Gómez; se identificaron por pruebas convencionales. Se evaluó la susceptibilidad a diversos antimicrobianos incluyendo linezolid de acuerdo al Instituto de Estándares Clínicos y de Laboratorio (CLSI). Se comprobó la elevada resistencia a aminoglucósidos al amplificar los genes aac(6')-le, aph(2")-la y ant(6') en enterococos y el tipo de cásete cromosomal estafilocócico mee (SCCmec) asociado a la resistencia a meticilina en S. aureus, por técnicas moleculares previamente descritas. Resultados: Todas las cepas de SAMR mostraron el SCCmec tipo II. El 100% de los enterococos con fenotipo EERA mostraron genes asociados con los niveles elevados de resistencia a aminoglucósidos. El 12% (6/50) de EERA presentó valores intermedios a linezolid (concentración inhibitoria mínima (CIM) de 4 μg/mL) y sólo una cepa fue resistente (CIM 128 μg/mL); un aislamiento fue resistente a vancomicina fenotipo y genotipo van A, pero sensible a linezolid. El 2.2% (1/45) de los SAMR fue resistente a linezolid (CIM 8 μg/mL). Conclusión: Linezolid es una opción terapéutica de gran valor clínico. Sin embargo, son necesarios monitoreos continuos para conocer el riesgo de surgimiento de cepas resistentes y establecer lineamientos en el uso apropiado del antibiótico.<hr/>Background: The emergence of resistance to the oxazolidinones by methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and high-level aminoglycoside-resistant (HLRA) Enterococcus spp not exposed is one of the main reasons for control of the clinical use of these antibiotics. Methods: We studied 95 strains of MRSA and HLAR, which were isolated from January 2003 to December 2007 at the Hospital Infantil de México Federico Gómez. The strains were identified by conventional tests. Antimicrobial susceptibility was evaluated for several antimicrobial agents including linezolid according to the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). The high resistance to aminoglycosides was tested by amplification of genes aac (6')-/e, aph (2")-and ant (6') in enterococci. Staphylococcal cassette chromosomal mec (SCCmec) associated with MRSA was identified by molecular techniques described previously. Results: All MRSA strains showed SCCmec type II, and 100% of enterococci strains with phenotype HLAR showed genes associated with high-level aminoglycoside resistance; 12% of HLAR enterococci strains showed intermediate values to linezolid (MIC 4 μg/mL) and only one strain was resistant (MIC 128 μg/mL). Of the MRSA strains, 2.2% were resistant to linezolid (MIC 8 μg/mL). Conclusion: Linezolid is a clinically valuable option as a form of therapy. However, continuous surveillance is necessary to determine the emergent risk of resistance strains and to establish guidelines for appropriate use. <![CDATA[<b>Farmacoepidemiología de psicofármacos</b> <b>empleados en la práctica pediátrica en el Servicio</b> <b>de Psiquiatría Infantil del Hospital General</b> <b>de Durango, México</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462010000100004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción. Los psicofármacos representan una alternativa para el manejo terapéutico de trastornos mentales en niños y adolescentes pero no están exentos de eventos adversos. El objetivo de este trabajo fue determinar la prevalencia de trastornos psiquiátricos y su manejo farmacológico en niños y adolescentes del servicio de Psiquiatría Infantil del Hospital General de Durango-SSA. Métodos. Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas y se realizó la historia farmacológica, a partir de los expedientes clínicos, de 111 pacientes en edades comprendidas entre 2 y 17 años, bajo tratamiento durante un año calendario. Resultados. El trastorno más frecuente (23.4%) correspondió a déficit de atención e hiperactividad (TDAH); el mismo porcentaje de los pacientes recibía monoterapia, mientras que el resto requirieron de polifarmacia (75.6%). Los fármacos habitualmente prescritos son antipsicóticos y antidepresivos; además, regularmente se usan combinaciones de estos. Conclusiones. Este trabajo está encaminado a establecer las prioridades clínicas, para realizar estudios futuros de farmacogenética y farmacocinética de los psicofármacos de más uso en pediatría, a través del conocimiento farmacoepidemiológico, con la finalidad de ayudar a mejorar la eficacia y seguridad de los psicofármacos y orientar hacia una terapéutica individualizada.<hr/>Background. Psychoactive drugs represent an alternative for the management of mental disorders during infancy and adolescence, which are not exempt from adverse events. We undertook this study to determine the prevalence of psychiatric disorders and their pharmacological management in children and adolescents who attend the Child Psychiatry Service of the General Hospital of Durango, México. Methods. Clinical and pharmacological histories of 111 patients from 2 to 17 years of age under treatment for 1 year in the Service of Infantile Psychiatry of the General Hospital of Durango (SSA) were reviewed. Results. The most frequent disorder found was attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) (23.4%). Monotherapy was used in 23.4% of the patients, whereas in 75.6% of the cases polypharmacy was used. The most common prescribed drugs were antipsychotics, antidepressants and their combinations. Conclusion. This study emphasizes pharmacoepidemiological knowledge with the purpose of improving efficiency and safety of drug use in an attempt to optimize and individualize treatment with psychoactive drugs in pediatric patients. <![CDATA[<b>Factores de riesgo asociados a craneosinostosis no sindromática</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462010000100005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción. La craneosinostosis es una anomalía congénita en la cual una o más suturas craneanas se fusionan prematuramente. El tratamiento es quirúrgico y precoz (en los primeros meses de vida) y destinado no sólo a corregir la alteración estética, si no también evitar la hipertensión endocraneana, retraso madurativo y atrofia de papila. El presente estudio tiene como objetivo detectar factores de riesgo para la aparición de craneosinostosis. Métodos. Diseño de tipo caso control. Los casos fueron los pacientes internados para cirugía correctora de craneosinostosis en el periodo entre enero de 2000 y diciembre de 2005 en un hospital de tercer nivel. Los controles (3 por cada caso) fueron seleccionados durante la consulta al hospital por enfermedades no neuroquirúrgicas ni neurológicas. Los datos se analizaron en programa estadístico SPSS. Resultados. Se evaluaron 59 pacientes como casos y 177 controles. La craneosinostosis fue más frecuente en varones (86%) y el diagnóstico se realizó a la edad promedio de 5.8 meses. Respecto al tipo de craneosinostosis predominó la escafocefalia en 42%. El consumo de antibióticos durante el embarazo constituyó un factor de riesgo para craneosinostosis (OR =5.13 IC: 1.57-17.1) P =0.001. La variable trabajo paterno en un frigorífico fue estadísticamente significativa (OR =12.8 IC: 1.37-307) P =0.014. No hubo relación entre variables vinculadas al parto y puerperio y craneosinostosis. Conclusión. En la evaluación de los pacientes con craneosinostosis analizados en nuestro hospital, hay una asociación significativa entre consumo de antibióticos en el embarazo y trabajo paterno en un frigorífico, con el desarrollo de craneosinostosis en el bebé.<hr/>Background. Craniosynostosis is a congenital malformation caused by premature closure of one or more cranial sutures. The treatment is early surgery for aesthetic reasons and to prevent increased intracranial pressure, neurological developmental disorders and optic atrophy. The aim of the present study was to investigate risk factors for craniosynostosis. Methods. We designed a case/control study from January 2000-December 2005 in a third-level hospital. Statistical analysis was done using SPSS statistical program. Results. Included in the study were 59 cases and 177 controls. Males are more commonly affected than females (86%). Diagnosis was made at an average of 5.8 months. Related to type of craniosynostosis, synostosis of the sagittal sutures is the most common form of this malformation. Antibiotics consumption during pregnancy was a risk factor for craniosynostosis (OR =5.13 95% Cl 1.57-17.1, P =0.001). Parental occupation and, more specific, cold-storage plant work, was statistically significant (OR =12.8 95% Cl 1.37-307, P =0.014. There was no relationship between labor and puerperium and craniosynostosis. Conclusion. The present study supports an association between antibiotic consumption and parental occupation and development of craniosynostosis. <![CDATA[<b>Prevalencia del síndrome de desgaste profesional en médicos residentes de un hospital pediátrico en</b> <b>el Estado de Sonora</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462010000100006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción. El síndrome de desgaste profesional (SDP) o síndrome de Burnout (SB) es un problema de salud en la población médica. En México se desconoce con precisión la prevalencia del evento. Factores como estrés laboral, carga asistencial y largas jornadas de trabajo se asocian a su ocurrencia. Objetivo: Determinar la prevalencia del SDP en médicos residentes de pediatría del Hospital Infantil del Estado de Sonora (HIES). Métodos. Se efectuó un estudio transversal en el año 2008. Para evaluar el SDP, se aplicó el cuestionario Mashlach Burnout Inventory (MBI). Las diferencias observadas fueron evaluadas mediante la prueba de Kruskal-Wallis. Resultados. Se encontró que 100% (n =58) de los residentes presentaron SDP, 27.5% en grado severo, 44.8% en moderado, y 27.5% en leve (P<0.03); el grupo más afectado fue el de los residentes de 3º año de pediatría, con los mayores niveles de cansancio emocional (P <0.025) y despersonalización (P <0.005). Conclusiones. El SDP es un problema de salud entre los residentes del HIES, que se agudiza conforme avanzan en su grado jerárquico. Es conveniente iniciar medidas preventivas que disminuyan la prevalencia del síndrome entre médicos residentes del HIES.<hr/>Background. Burnout syndrome (BS) refers to an arising health problem among medical professionals, particularly in medical residents who perform their duties under stressful scenarios. Several factors such as job stress, length of duties, and working environment have been associated with its occurrence. Accuracy of the prevalence of BS in Mexico is unknown. We undertook this study to determine the prevalence of BS in medical students of a pediatric service from the Hospital Infantil del Estado de Sonora (HIES). Methods. A cross-sectional study was carried out in the year 2008. To evaluate BS, the Maslach Burnout Inventory scale was applied to 58 residents. Differences in scores were assessed using the Kruskal-Wallis test. Results. All study subjects were classified as having some degree of BS; 27.5% were categorized as severe, 44.8% as moderate, and 27.5% as mild (p <0.03). Higher levels of emotional exhaustion (p <0.025) and impersonalization (p <0.005) were observed among third-year residents. Conclusion. BS is a health problem among pediatric residents in the HIES. It is appropriate to design supportive and preventive strategies to ameliorate the negative impact of BS. <![CDATA[<b>Evolución favorable de trillizos prematuros con candidiasis sistémica neonatal tratados</b> <b>con caspofungina</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462010000100007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Las infecciones por especies de Candida son un problema que se ha incrementado de manera importante en pacientes de las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) y son una causa común de morbi-mortalidad en dicha población. La anfotericina B ha sido considerada como el principal agente terapéutico antifúngico; sin embargo, se ha asociado con efectos adversos como la fungemia persistente debido al aumento en la resistencia a Candida, particularmente especies no albicans, a menudo resistentes también a otros antifúngicos, como el fluconazol. Casos clínicos: Se trata de recién nacidos trillizos de 29 semanas de gestación, quienes recibieron soporte avanzado en la UCIN, incluyendo ventilación mecánica (VM), inserción de catéteres venosos centrales, nutrición parenteral total (NPT) y varios esquemas de antibióticos de amplio espectro, desarrollando sepsis por Candida parapsillosis en los tres casos; la terapia antifúngica fue iniciada con fluconazol, posteriormente con anfotericina B convencional y anfotericina B liposomal, sin mejoría clínica y con hemocultivos positivos. El deterioro fue revertido después del inicio de caspofungina (2 mg/kg/día) añadida a la anfotericina B liposomal. Los tres pacientes se recuperaron totalmente, sin ningún efecto adverso y con adecuada tolerancia. Conclusiones: La caspofungina resultó ser efectiva y bien tolerada en los pacientes tratados a dosis de 2 mg/kg/ día, por lo que se puede considerar una alternativa de tratamiento de la candidiasis invasiva en neonatos prematuros, aunque la dosis óptima no se ha determinado.<hr/>Background: Infections caused by Candida sp. have been significantly increasing in patients in neonatal intensive care units (NICU) and are the most common causes of morbi-mortality in this population group. Amphotericin B has been considered to be the standard antifungal therapy. However, it has been associated with adverse effects such as persistent fungemia due to the increase of Candida resistance, in particular the non-albicans species, similar to the resistance shown by other antifungals such as fluconazol. Clinical cases: Triplets of gestational age of 29 weeks received advanced life support in the NICU, including mechanical ventilation (MV), insertion of venous catheters, total parenteral nutrition (TPN) and multiple regimes of broad-spectrum antibiotics. The three patients developed C. parapsilosis sepsis. Antifungal therapy was initiated with fluconazol prior to the use of conventional amphotericin B and liposomal amphotericin B. There was no clinical improvement and blood cultures remained positive. Clinical improvement was noted after the initiation of caspofungin (2 mg/kg/day) in addition to the use of liposomal amphotericin B. The triplets recovered completely with adequate tolerance to the medication and without adverse effects. Conclusion: Use of caspofungin proved to be an effective and well-tolerated therapy in these patients (2 mg/ kg/day). It can be considered an alternative treatment for invasive candidiasis in premature neonates, although optimal dosage remains undetermined. <![CDATA[<b>Prolapso parcial de mucosa uretral en niñas.</b> <b>Revisión de dos casos clínicos y propuesta de un</b> <b>nuevo abordaje quirúrgico</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462010000100008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: El prolapso de la mucosa uretral en niñas es una entidad rara, que se presenta con mayor frecuencia en pre-púberes de raza negra, entre 3 y 10 años, pero también en otras razas. Se acompaña con frecuencia de constipación, infección urinaria y sangrado vaginal. Se clasifica en circular y parcial y se ha reportado el manejo quirúrgico para el prolapso tipo circular con la técnica de Kelly-Burnham. Casos: Se presenta el caso de dos lactantes femeninas de raza latina, de 9 y 19 meses de edad, con diagnóstico de prolapso de la mucosa uretral tipo parcial, corregidas quirúrgicamente con resección de la mucosa prolapsada y sutura de la mucosa restante con vicryl 3-0, bajo anestesia general en el Hospital General de Gómez Palacio. Conclusiones: Se trataron quirúrgicamente dos lactantes femeninas con prolapso de la mucosa de uretra tipo parcial, con un abordaje quirúrgico no publicado en la literatura, con buenos resultados en las dos pacientes sin haber presentado complicaciones postoperatorias ni recidiva un año después.<hr/>Background: Prolapse of the urethral mucosa in young girls is an uncommon condition. It occurs most often in prepubertal black girls between 3 and 10 years old, but it also occurs in other races. Constipation, urinary infection and vaginal bleeding accompany this pathology. It is classified as circular or partial. We report the surgical performance for the circular type of prolapse using the Kelly Burnham technique. Case report: We report the cases of partial urethral prolapse in two Latino children of 9 and 19 months old who were surgically treated by excision of the prolapsed mucosa and suture of the remaining mucosa with vicryl 3-0. Surgery was performed under general anesthesia at Gómez Palacio General Hospital in Durango, Mexico. Conclusion: Partial urethral prolapse in young girls surgically treated using a different approach has not been published in the literature. The procedure obtained favorable results in both patients and there were no postoperative complications. After 1-year of follow-up, there were no recurrences. <![CDATA[<b>Lactante con atrofia muscular espinal y encefalopatía hipóxico-isquémica</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462010000100009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: El prolapso de la mucosa uretral en niñas es una entidad rara, que se presenta con mayor frecuencia en pre-púberes de raza negra, entre 3 y 10 años, pero también en otras razas. Se acompaña con frecuencia de constipación, infección urinaria y sangrado vaginal. Se clasifica en circular y parcial y se ha reportado el manejo quirúrgico para el prolapso tipo circular con la técnica de Kelly-Burnham. Casos: Se presenta el caso de dos lactantes femeninas de raza latina, de 9 y 19 meses de edad, con diagnóstico de prolapso de la mucosa uretral tipo parcial, corregidas quirúrgicamente con resección de la mucosa prolapsada y sutura de la mucosa restante con vicryl 3-0, bajo anestesia general en el Hospital General de Gómez Palacio. Conclusiones: Se trataron quirúrgicamente dos lactantes femeninas con prolapso de la mucosa de uretra tipo parcial, con un abordaje quirúrgico no publicado en la literatura, con buenos resultados en las dos pacientes sin haber presentado complicaciones postoperatorias ni recidiva un año después.<hr/>Background: Prolapse of the urethral mucosa in young girls is an uncommon condition. It occurs most often in prepubertal black girls between 3 and 10 years old, but it also occurs in other races. Constipation, urinary infection and vaginal bleeding accompany this pathology. It is classified as circular or partial. We report the surgical performance for the circular type of prolapse using the Kelly Burnham technique. Case report: We report the cases of partial urethral prolapse in two Latino children of 9 and 19 months old who were surgically treated by excision of the prolapsed mucosa and suture of the remaining mucosa with vicryl 3-0. Surgery was performed under general anesthesia at Gómez Palacio General Hospital in Durango, Mexico. Conclusion: Partial urethral prolapse in young girls surgically treated using a different approach has not been published in the literature. The procedure obtained favorable results in both patients and there were no postoperative complications. After 1-year of follow-up, there were no recurrences. <![CDATA[<b>Cirugía bariátrica en los niños: ¿Necesidad o exageración?</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462010000100010&lng=es&nrm=iso&tlng=es El incremento de la prevalencia de la obesidad a nivel mundial y particularmente en México, los malos resultados con las técnicas conservadoras para el control de peso y la identificación de los riesgos asociados a esta patología han provocado una gran polémica relacionada con la aplicación de otros procedimientos más agresivos, como la cirugía bariátrica en los niños (adolescentes). Primeramente, debe insistirse en la prevención ya que los métodos conservadores permiten obtener resultados muy limitados. Dado que la expectativa de vida y la mortalidad en los adolescentes se ve afectada por las enfermedades asociadas o comorbilidades, hoy por hoy la esperanza de vida para el adolescente obeso es la cirugía bariátrica, particularmente porque permite en un gran porcentaje no sólo reducir su exceso de peso, sino controlar la diabetes tipo 2, la hipertensión arterial y otros factores de riesgo para enfermedad cardiovascular, músculo-esquelética, psicológica y de calidad de vida entre otros.<hr/>Increase in the prevalence of obesity at a worldwide level, particularly in Mexico, has shown poor results with conservative measures for weight control. Identification of risks associated with this pathology has provoked a great controversy related to using other more aggressive procedures such as bariatric surgery in adolescents. Prevention of obesity should be the first priority because conservative methods produce only very limited results. Because life expectancy and mortality in adolescents are affected by associated or comorbid diseases, at the present time the hope for a better life expectancy for the obese adolescent is bariatric surgery, particularly because in a great percentage of patients it not only results in reduction of excessive weight but may also control type 2 diabetes, arterial hypertension and other risk factors for cardiovascular diseases, musculoskeletal disorders, psychological problems, and quality of life, among others. <![CDATA[<b>Evolución de la mortalidad por neumonías en México 1990-2007</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462010000100011&lng=es&nrm=iso&tlng=es El incremento de la prevalencia de la obesidad a nivel mundial y particularmente en México, los malos resultados con las técnicas conservadoras para el control de peso y la identificación de los riesgos asociados a esta patología han provocado una gran polémica relacionada con la aplicación de otros procedimientos más agresivos, como la cirugía bariátrica en los niños (adolescentes). Primeramente, debe insistirse en la prevención ya que los métodos conservadores permiten obtener resultados muy limitados. Dado que la expectativa de vida y la mortalidad en los adolescentes se ve afectada por las enfermedades asociadas o comorbilidades, hoy por hoy la esperanza de vida para el adolescente obeso es la cirugía bariátrica, particularmente porque permite en un gran porcentaje no sólo reducir su exceso de peso, sino controlar la diabetes tipo 2, la hipertensión arterial y otros factores de riesgo para enfermedad cardiovascular, músculo-esquelética, psicológica y de calidad de vida entre otros.<hr/>Increase in the prevalence of obesity at a worldwide level, particularly in Mexico, has shown poor results with conservative measures for weight control. Identification of risks associated with this pathology has provoked a great controversy related to using other more aggressive procedures such as bariatric surgery in adolescents. Prevention of obesity should be the first priority because conservative methods produce only very limited results. Because life expectancy and mortality in adolescents are affected by associated or comorbid diseases, at the present time the hope for a better life expectancy for the obese adolescent is bariatric surgery, particularly because in a great percentage of patients it not only results in reduction of excessive weight but may also control type 2 diabetes, arterial hypertension and other risk factors for cardiovascular diseases, musculoskeletal disorders, psychological problems, and quality of life, among others.