Scielo RSS <![CDATA[Boletín médico del Hospital Infantil de México]]> http://www.scielo.org.mx/rss.php?pid=1665-114620050006&lang=es vol. 62 num. 6 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.mx/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.mx <![CDATA[<b>¿Qué estudios de laboratorio y gabinete deben realizarse a niños sanos y por qué?</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462005000600001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<b>¿Se debe realizar en los niños sanos determinación periódica o rutinaria de grupo y Rh sanguíneo, así como de citología hemática?</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462005000600002&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<b>Tendencia iatrogénica de un grupo de pediatras a través del uso de los recursos diagnósticos de laboratorio</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462005000600003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción. La problemática que representan las enfermedades iatrogénicas realmente ha sido soslayada, en su prevalencia, incidencia, curso clínico o pronóstico. Material y métodos. Tres pediatras revisaron diariamente los expedientes clínicos de los pacientes hospitalizados en diferentes departamentos del Servicio de Pediatría, de un hospital de tercer nivel. Se consideraron 4 situaciones derivadas de la solicitud de exámenes de laboratorio, estableciendo iatrogenias individuales e institucionales. Los datos se analizaron con un sistema computarizado. Resultados. Se incluyeron 91 expedientes clínicos. El índice de iatrogenicidad global fue de 57%; 4% atribuible a iatrogenia institucional y 53% a individual. No existió diferencia estadística entre los índices de iatrogenicidad mostrada por los departamentos. Conclusión. El índice de iatrogenicidad del grupo de pediatras estudiado es muy alto; de 10 decisiones tomadas, en 5 se equivocan.<hr/>Introduction. Iatrogenic diseases represents a serious problem in the prevalence, incidence, clinic course and prognosis. Material and methods. Every day clinic records from hospitalized patients in a pediatric department of a third level care unit were review by 3 staff pediatricians who evaluated 4 laboratory requests derivative situations, to establish institutional and individual iatrogenic index. Computer data analysis was applied. Results. Clinic records from 91 patients were evaluated for this study.We observed 57% global iatrogenic index, 4% institutional and 53% individual. No significant differences were found in the interdepartmental comparison. Conclusion. The iatrogenic index in this evaluation was very high, from 10 medical decisions pediatricians commit an error in 5. <![CDATA[<b>Mortalidad en menores de cinco años mexicanos en 2004</b>: <b>hacia los objetivos del milenio</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462005000600004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción. En México, el cumplimiento de los objetivos del milenio (ODM), y en particular el número 4 relativo a la mortalidad en la infancia, tiene múltiples implicaciones. Para disminuir la mortalidad en menores de cinco años de 46 a 15.2 por 1 000 nacidos vivos (nv) se requiere realizar diversas acciones coordinadamente por todas las instituciones que componen el sistema de salud. Material y métodos. Se analizaron estimaciones del Consejo Nacional de Población (CONAPO), así como bases de datos de defunciones 1990-2002, Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática (INEGI)/Secretaría de Salud y bases de datos de defunciones 2004, INEGI/Secretaría de Salud. Resultados. De acuerdo con las estimaciones del CONAPO en 1990 la mortalidad de menores de 5 años en el Distrito Federal era de 28.4 por 1 000 nv y en Chiapas la cifra ascendía a 65, es decir, 2.3 veces más riesgo de morir de los niños del sur y en 2004 la mortalidad en la infancia del Distrito Federal ha descendido a 14.4 y en Chiapas a 26.3 por 1 000 nv disminuyendo a 1.8 el diferencial de riesgo. No obstante el avance, la cifra alcanzada por Chiapas en 2004 representa un rezago con respecto a lo alcanzado por el Distrito Federal o por Nuevo León de 15 a 18 años. En la actualidad, como causas de mortalidad en menores de 5 años, predominan las afecciones perinatales, las anomalías congénitas y las lesiones accidentales.Aunque ha disminuido de manera considerable la participación de las causas infecciosas, todavía se mantienen dentro de los primeros lugares a nivel nacional. Conclusión. México es de los pocos países que se encuentra en la trayectoria adecuada de descenso de la mortalidad en la infancia. Sin embargo, existen importantes rezagos por resolver y sobre todo desafíos que atender. La compresión de la mortalidad infantil es uno de ellos, o quizás el más importante a encarar en el corto plazo.<hr/>Introduction. For Mexico, to achieve the Millennium Development Goals and particularly Goal number 4, relative to fewer than 5 mortality, has multiple implications. In order to reduce under 5 mortality from 46 to 15.2 per 1 000 live births mortality, multiple public health actions have to be undertaken in a coordinated fashion by all of the institutions that conform the National Health System. Materials and methods. Estimates by the National Population Council (CONAPO) were analyzed. The data base of registered deaths compiled by the National Institute for Geography and Health Statistics and the Ministry of Health between 1990-2002 and for 2004 were also reviewed and analyzed. Results. According to CONAPO estimates, in 1990 under 5 mortality in Mexico City (Federal District) was 28.4 per 1 000 live births, while in the State of Chiapas the rate was 65; that is 2.3 times higher risk of dying in this region of the country. In 2004 the figures for these 2 Federal entities had dropped significantly to 14.4 and 26.3 respectively, lowering the difference in risk to 1.8 for the latter, yet still leaving Chiapas in greater risk. At present, the primary causes of under 5 mortality include perinatal causes, congenital malformations, lesions and accidents. Although infectious diseases as a cause of death have been significantly reduced, at a National level, they still appear in the top causes of mortality in children under 5. Conclusion. Mexico is among the few countries in the correct or adequate path for reducing under 5 mortality. Nevertheless, there are still significant obstacles that need to be resolved and challenges to be addressed. The compression of the infant mortality and the gap among states is undoubtedly one of the most important issues to be addressed in the immediate future. <![CDATA[<b>Eficacia y seguridad de la risperidona en el tratamiento agudo de las conductas disruptivas en pacientes pediátricos epilépticos</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462005000600005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción. Las conductas disruptivas son frecuentes en más de la mitad de los pacientes pediátricos con epilepsia, impactan sobre su funcionamiento psicosocial global y provocan el rechazo de la sociedad. El presente estudio plantea la posibilidad de coadyuvar en el tratamiento integral de los niños con epilepsia mediante el empleo de risperidona. Material y métodos. Se seleccionaron pacientes pediátricos epilépticos (con epilepsia parcial o generalizada) que presentaban conductas disruptivas asociadas, hombres y mujeres con edades comprendidas entre los 5 y 14 años, captados en la consulta externa de Neurología del Hospital Infantil de México Federico Gómez. Se realizó un estudio clínico abierto, prospectivo, con seguimiento durante 4 semanas. Se les administró risperidona, cuya eficacia se evaluó mediante las escalas de mejoría clínica global, la de Peers y la de ADHD-RS. Se midieron el número de crisis y los efectos secundarios con la escala de Yale. Resultados. Se estudiaron 23 pacientes, 7 femeninos y 16 masculinos con una relación M:F de 1.5:1 ,todos con diagnóstico de epilepsia (parcial 19 y generalizada 4). La dosis promedio de risperidona fue de 0.75 mg/día, se hizo un seguimiento de 4 semanas, con respuesta favorable al final del mes en 91% de los pacientes. Los efectos indeseables observados fueron: incremento ponderal en 12 niños, además de síntomas extrapiramidales (discinesias de cabeza y cuello), sialorrea, sed y somnolencia. Conclusión. En el manejo agudo de conductas disruptivas en pacientes pediátricos con epilepsia, la risperidona mostró ser efectiva y segura.<hr/>Introduction. Disruptive behavior (DB) is frequent in pediatric patients with epilepsy.This conducts impacts on the functioning of the children, and often leads to their social rejection. The objectives of this study were to observe the efficacy and safety of risperidone in the treatment of acute disruptive behavior in pediatric patients with epilepsy. Material and methods. A clinical open label, prospective study with a month follow up was carried out. Pediatric patients with epilepsy (partial or generalized) and disruptive behavior, both gender, between 5 and 14 years of age seen in the neurology department, Hospital Infantil de Mexico, were enrolled.The efficacy was evaluated with CGI, Peers scale and ADHD RS. Number of seizures and secondary effects was evaluated with the same methods. Results. A total of 23 patients, 7 females and 16 males enter the study with a relation M:F of 1.5:1. All the patients had epilepsy, either partial or generalized.The average doses of risperidone was 0.75 mg/kg/d, with and efficacy of 91 % at the final of the 4 weeks follow up.The more frequent side effects were increase in weight in 12 patients, extrapiramidal symptoms (head and neck discinesias) sialorrhea, thirst and somnolence. Conclusions. With these results, we support in this clinic open label study, the efficacy and safety of the use of risperidone in the management of acute disruptive behaviors in pediatric patients with epilepsy. <![CDATA[<b>Asociación del crecimiento físico con la composición corporal en escolares de Xochimilco</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462005000600006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción. Objetivos: conocer el estado de nutrición de escolares de la Delegación Xochimilco, México, y analizar la relación que existe entre el crecimiento físico y la composición corporal. Material y métodos. Estudio transversal, observacional y analítico en el que se incluyeron 972 escolares de la delegación Xochimilco, México, durante el año lectivo 2003-2004. Las variables dependientes fueron: sobrepeso (medido con el índice de masa corporal), obesidad (pliegue cutáneo tricipital) y la distribución centralizada (circunferencia de cintura). Como variables independientes se evaluó: edad, sexo, crecimiento intrauterino e infantil, y nivel socioeconómico. Mediante modelos de regresión logística se valoró la relación entre las variables independientes y el riesgo de obesidad y sobrepeso. Resultados. En el análisis bivariado se encontró de forma consistente una relación positiva entre los indicadores de crecimiento prenatal e infantil con los indicadores de masa y composición corporal. Después de ajustar por posibles confusores (sexo, edad y nivel socioeconómico), los valores normales de circunferencia cefálica se asociaron con mayor riesgo de sobrepeso y distribución centralizada, mientras que el índice talla para edad se relacionó positivamente con el riesgo de obesidad. Conclusiones. Existe una relación positiva entre el crecimiento infantil (talla para edad y circunferencia cefálica) y el riesgo de sobrepeso.<hr/>Introduction. Objective: to known the nutritional status of students of the Xochimilco county, Mexico, and to analyze the relationship between the linear growth and the body composition. Material and methods. Cross-sectional, observational and analytic study, in which 972 students from Xochimilco county, Mexico, during the school year 2003-2004.The dependent variables were overweight (measured with the body mass index), obesity (triceps skin fold) and the centralized body fat (waist circumference). As independent variable was evaluated: age, sex, intrauterine and childhood growth, and socioeconomic status. By means of logistic regression the relationship between the independent and dependent variables was evaluate. Results. A positive association was found in the bivariate analysis of indicators of prenatal and childhood growth with indicators of body mass and corporal composition. After adjusting for possible confounders (sex, age and socioeconomic status), normal values of cephalic circumference associated with greater risk of overweight and distribution centralized, while the height-for-age index was related positively with the risk of obesity. Conclusions. A positive relation among childhood growth and overweight exists. <![CDATA[<b>¿Qué tan capaces son los padres de niños con síndrome de Down en el cuidado de infecciones de vías respiratorias altas y la detección de complicaciones?</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462005000600007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción. Las infecciones de vías respiratorias altas son frecuentes en pediatría. En los niños con síndrome de Down se pueden presentar complicaciones cardiorrespiratorias con mayor frecuencia. Material y métodos. Se diseñó un cuestionario para revisar las principales áreas de atención general en el cuidado de infecciones respiratorias. Se validó por expertos. Se aplicó a los padres o cuidadores de pacientes que acudieron a la consulta externa de genética, durante el período comprendido entre octubre y noviembre del año 2004. Resultados. Se aplicaron 29 cuestionarios. La confiabilidad del cuestionario fue de 0.75. El área de cuidado con mejor rendimiento fue la detección de complicaciones respiratorias, seguido de hidratación y manejo de la fiebre. El área que obtuvo el menor rendimiento fue la de alimentación. En general se encontró poca habilidad en el cuidado de infecciones respiratorias. Conclusiones. Los padres de niños con síndrome de Down tienen poca habilidad para el cuidado general y la detección de complicaciones en sus hijos.<hr/>Introduction. Upper airways infections are frequent in children. Down's syndrome patients frequently present cardiorespiratory complications. Material and methods. A specific questionnaire was constructed including the recommendations on general care of upper airway infection, and was validated through experts. It was then answered by the parents or care-givers of children who assisted to Genetics during October and November 2004. Results. Twenty nine persons participated. Confidence of the questionnaire was 0.75. Parents were most likely to identify respiratory complications, followed by hydration and fever management.The area with less correct answers was nutrition. Overall knowledge was considered low. Conclusions. Down's syndrome parents have scarce knowledge with respect to the general treatment and respiratory complications detection of respiratory tract diseases of their children. <![CDATA[<b>Herida de párpado por anzuelo</b>: <b>Reporte de un caso</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462005000600008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction. Injuries caused by fishing gear are common, but uncommon in the eye.When hooks are involved, removal must be careful and a complete revision of the rest of eye structures must be performed. Case report. A 13 years old male suffered a penetrating fishhook injury on the upper right eyelid. Extraction was performed under general anesthesia using an extra conjunctival horizontal technique approach with satisfactory outcome. Conclusion. The injuries caused by these objects are dangerous and extraction must be carefully done. A multidisciplinary approach must be performed.<hr/>Introducción. Las lesiones por objetos de pesca son comunes, no así en ojos y anexos. Su extracción debe ser cuidadosa y deberá realizarse revisión minuciosa de las estructuras afectadas. Caso clínico. Adolescente masculino de 13 años de edad que accidentalmente sufrió una herida penetrante por anzuelo en párpado superior derecho. Se realizó extracción bajo anestesia general balanceada mediante abordaje palpebral horizontal extraconjuntival, con evolución satisfactoria. Conclusiones. Las lesiones por estos objetos son graves y su manejo debe ser integral. <![CDATA[<b>Recomendaciones de la Sociedad Mexicana de Endocrinología Pediátrica, A. C., sobre el diagnóstico y los objetivos del tratamiento de diabetes mellitus en niños y adolescentes</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462005000600009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction. Injuries caused by fishing gear are common, but uncommon in the eye.When hooks are involved, removal must be careful and a complete revision of the rest of eye structures must be performed. Case report. A 13 years old male suffered a penetrating fishhook injury on the upper right eyelid. Extraction was performed under general anesthesia using an extra conjunctival horizontal technique approach with satisfactory outcome. Conclusion. The injuries caused by these objects are dangerous and extraction must be carefully done. A multidisciplinary approach must be performed.<hr/>Introducción. Las lesiones por objetos de pesca son comunes, no así en ojos y anexos. Su extracción debe ser cuidadosa y deberá realizarse revisión minuciosa de las estructuras afectadas. Caso clínico. Adolescente masculino de 13 años de edad que accidentalmente sufrió una herida penetrante por anzuelo en párpado superior derecho. Se realizó extracción bajo anestesia general balanceada mediante abordaje palpebral horizontal extraconjuntival, con evolución satisfactoria. Conclusiones. Las lesiones por estos objetos son graves y su manejo debe ser integral. <![CDATA[<b><i>In memoriam </i></b>   <b>Un esbozo de la vida del Dr. Jorge Olarte</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462005000600010&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introduction. Injuries caused by fishing gear are common, but uncommon in the eye.When hooks are involved, removal must be careful and a complete revision of the rest of eye structures must be performed. Case report. A 13 years old male suffered a penetrating fishhook injury on the upper right eyelid. Extraction was performed under general anesthesia using an extra conjunctival horizontal technique approach with satisfactory outcome. Conclusion. The injuries caused by these objects are dangerous and extraction must be carefully done. A multidisciplinary approach must be performed.<hr/>Introducción. Las lesiones por objetos de pesca son comunes, no así en ojos y anexos. Su extracción debe ser cuidadosa y deberá realizarse revisión minuciosa de las estructuras afectadas. Caso clínico. Adolescente masculino de 13 años de edad que accidentalmente sufrió una herida penetrante por anzuelo en párpado superior derecho. Se realizó extracción bajo anestesia general balanceada mediante abordaje palpebral horizontal extraconjuntival, con evolución satisfactoria. Conclusiones. Las lesiones por estos objetos son graves y su manejo debe ser integral.