Scielo RSS <![CDATA[Boletín médico del Hospital Infantil de México]]> http://www.scielo.org.mx/rss.php?pid=1665-114620220001&lang=en vol. 79 num. 1 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.mx/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.mx <![CDATA[Molecular diagnosis of amoebiasis]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462022000100003&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Amoebiasis is an intestinal parasitosis caused by the protozoan Entamoeba histolytica that represents the third leading cause of mortality due to parasitosis. It is a prevalent disease in tropical climate regions with poor or absent sanitary services. Microscopy and antigen detection techniques are routinely used to diagnose amoebiasis because of their low cost and ease of application. However, these techniques do not differentiate E. histolytica infections and other potentially pathogenic species such as Entamoeba moshkovskii or Entamoeba bangladeshi. Therefore, in the last decades, molecular tests that allow correct identification of the causal agent of amoebiasis and the establishment of the prevalence of the infecting species have been developed. Techniques based on nucleic acids, such as conventional, multiplex, or real-time polymerase chain reaction (PCR), are being seriously considered in clinical laboratories, because they detect the etiologic agent directly from the sample without the need for previous prolonged culture, thus reducing diagnostic time. Also, the nested PCR test and the sequencing of ribosomal markers have allowed the identification of new parasitic species in humans, such as E. moshkovskii and E. bangladeshi, and an improved characterization of the known infecting species. The application of multiplex platforms allows the simultaneous identification of infecting species, increasing the sensitivity and specificity of these techniques. Therefore, the molecular diagnosis of amoebiasis is projected as an innovative tool in the fight against this parasitosis.<hr/>Resumen La amebiasis es una parasitosis intestinal causada por el protozoario Entamoeba histolytica y representa la tercera causa de mortalidad por parasitosis. Es una enfermedad prevalente en regiones de clima tropical con deficientes o nulos servicios sanitarios. Las técnicas de microscopía y detección de antígenos se emplean sistemáticamente para el diagnóstico de la amebiasis por su bajo costo y fácil aplicación. Sin embargo, no permiten diferenciar entre infecciones por E. histolytica y otras especies de potencial patogenicidad como Entamoeba moshkovskii o Entamoeba bangladeshi. Ante ello, en las últimas décadas se han desarrollado pruebas moleculares que permiten una correcta identificación del agente causal de la amebiasis y el establecimiento de la prevalencia de la especie infectante. Las técnicas basadas en ácidos nucleicos, como la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) convencional, múltiple o en tiempo real, están siendo seriamente consideradas en los laboratorios clínicos, porque detectan al agente etiológico de manera directa en la muestra sin necesidad de cultivo prolongado previo, disminuyendo de esta forma el tiempo del diagnóstico. Asimismo, la PCR anidada sumada a la secuenciación de marcadores ribosomales ha permitido la identificación de nuevas especies parasitarias, como E. moshkovskii y E. bangladeshi en humanos, y una mejor caracterización de las especies infectantes ya conocidas. La aplicación de las plataformas multiplex permite la identificación simultánea de especies infectantes, aumentando la sensibilidad y la especificidad de estas técnicas. Por esto, el diagnóstico molecular de la amebiasis se proyecta como una verdadera herramienta innovadora en la lucha contra las parasitosis. <![CDATA[Response to neoadjuvant chemotherapy and survival of children and adolescents with high-grade osteosarcoma treated based on the EURAMOS-1 protocol]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462022000100017&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Background: High-grade osteosarcoma is the most common malignant bone tumor in children and adolescents. This study aimed to evaluate the histologic response to neoadjuvant chemotherapy and overall and event-free survival rates in patients &lt; 21 years of age with a diagnosis of conventional osteosarcoma. Methods: We conducted an analytical and observational study of a cohort of patients &lt; 21 years old with a diagnosis of conventional osteosarcoma treated with the OS INC-2009 protocol (based on EURAMOS-1). Descriptive analysis was performed, and overall and event-free survival rates were calculated by the Kaplan-Meier method. Results: Between April 2009 and October 2016, 84 patients with conventional osteosarcoma (mean age 13.5 ± 3.2 years) were admitted. Metastatic disease at diagnosis was observed in 36 patients (42.8%). Of the 41 patients who received neoadjuvant chemotherapy (50.6%), 15 (36.6%; confidence interval [95% CI]: 49.9-75.6) were classified as good responders and 26 (63%; 95% CI: 22.5-58.0) as poor responders. The 5-year overall and event-free survival rates in good responders were 88.8% (95% CI: 43.3-98.3) and 81.4% (95% CI: 43.5-95.0); in poor responders it was 66.5% (95% CI: 40.7-83.1) and 31.4% (95% CI: 13.8-50.7), respectively. Conclusions: Good responders' evaluation of histologic response to neoadjuvant chemotherapy showed improved overall and event-free survival rates. Specialized centers with multidisciplinary and comprehensive management are required to make the application of high-toxicity protocols feasible.<hr/>Resumen Introducción: El osteosarcoma de alto grado es el tumor óseo maligno más común en niños y adolescentes. El objetivo de este trabajo fue evaluar la respuesta histológica a la quimioterapia neoadyuvante y la supervivencia global y libre de eventos en pacientes menores de 21 años con diagnóstico de osteosarcoma convencional. Métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional analítico de una cohorte de pacientes menores de 21 años con diagnóstico de osteosarcoma convencional tratados con el protocolo OS INC-2009 (basado en EURAMOS-1). Se realizó el análisis descriptivo y se calcularon la supervivencia global y la supervivencia libre de eventos por el método de Kaplan-Meier. Resultados: Entre abril de 2009 y octubre de 2016 se analizaron 84 pacientes con osteosarcoma convencional, cuya edad promedio fue de 13.5 años (desviación estándar: ± 3.2). La enfermedad metastásica al diagnóstico se observó en 36 pacientes (42.8%). De los 41 (50.6%) pacientes que recibieron terapia neoadyuvante, 15 (36.6%; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 49.9-75.6) se clasificaron como buenos respondedores y 26 (63%; IC95%: 22.5-58.0) como malos respondedores. Las supervivencias global y libre de eventos a 5 años en los buenos respondedores fueron del 88.8% (IC95%: 43.3-98.3) y el 81.4% (IC95% 43.5-95.0), y en los malos respondedores fueron del 66.5% (IC95%: 40.7-83.1) y el 31.4% (IC95%: 13.8-50.7), respectivamente. Conclusiones: La evaluación de la respuesta histológica a la quimioterapia neoadyuvante de los pacientes buenos respondedores muestra unas mejores supervivencias global y libre de eventos. Se requieren centros especializados con manejos multidisciplinarios e integrales para hacer factible la aplicación de protocolos con alta toxicidad. <![CDATA[Clinical characteristics and functional outcome of pediatric ocular trauma in a third level reference hospital in Guadalajara, Mexico]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462022000100026&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Background: Ocular trauma is one of the leading causes of decreased visual acuity and monocular blindness in the pediatric population. Since its occurrence is potentially preventable, it is essential to understand its demographic characteristics and risk factors to alert and implement prevention and health promotion programs. Methods: We conducted a retrospective study in which we reviewed 187 clinical records of patients ≤ 15 years old with the diagnosis of severe ocular trauma admitted in 2017 to the Hospital Civil de Guadalajara. We analyzed demographic variables, circumstances of the event, type of treatment, and the evolution of visual acuity and complications. Results: In total, 187 patients and 188 eyes were included; the average age was 6.99 ± 4.1 years. Children of 2 to 5 years of age (41%) were the most affected, and a higher occurrence was observed in males (73%). Open ocular trauma was the most common type of injury (72.7%) caused by sharp objects (45.4%). Most injuries occurred at home (78.1%), without adult supervision (48.1%), and during leisure time (74.9%). Most events were accidental (80.4%), although 12.3% were direct aggression. Surgery was required in 179 patients, in whom corneal injury repair (43.2%) was the most commonly used procedure. Final visual acuity was quantified in 132 eyes, and visual acuity &lt; 20/200 was found in 18.1%. Loss of 4.2% of the eyeballs was recorded. Conclusions: The highest proportion of cases was identified in male patients ≤5 years old, unsupervised by an adult. Many eye injuries are preventable, so it is necessary to implement socio-educational programs in alliance with pediatric organizations that alert the severity of the problem and promote safe environments.<hr/>Resumen Introducción: El trauma ocular es una de las principales causas de disminución de la agudeza visual y de ceguera monocular en la población pediátrica. Su ocurrencia es potencialmente prevenible, por lo que es importante entender sus características demográficas y riesgos para alertar e implementar programas enfocados hacia la prevención y la promoción de la salud. Métodos: Estudio retrospectivo en el que se analizaron 187 expedientes de pacientes ≤ 15 años con diagnóstico de trauma ocular grave ingresados en 2017 al Hospital Civil de Guadalajara. Se analizaron variables demográficas, circunstancias del evento y tipo de tratamiento, así como la evolución de la agudeza visual y las complicaciones. Resultados: Se incluyeron 187 pacientes y 188 ojos; el promedio de edad en el momento del trauma fue de 6.99 ± 4.1 años. Los niños de 2-5 años (41%) fueron los más afectados y se observó una mayor ocurrencia en el sexo masculino (73%). El trauma ocular abierto fue el tipo de lesión más común (72.7%), causado por objetos punzantes (45.4%). La mayoría de las lesiones ocurrieron en casa (78.1%), sin supervisión de un adulto (48.1%) y durante el tiempo libre (74.9%). La mayoría de los sucesos fueron accidentales (80.4%), aunque el 12.3% fue por agresiones directas. Se requirió cirugía en 179 pacientes, en quienes la reparación de lesión corneal (43.2%) fue el procedimiento más utilizado. La agudeza visual final se cuantificó en 132 ojos y se encontró &lt; 20/200 en el 18.1%. Se registró la pérdida del 4.2% de los globos oculares. Conclusiones: La proporción más alta de casos se identificó en pacientes de sexo masculino ≤ 5 años, que se encontraban sin supervisión. Una gran proporción de las lesiones oculares son prevenibles, por lo que es necesario implementar programas educativos sociales en coordinación con organizaciones pediátricas que alerten de la gravedad del problema y promuevan entornos seguros. <![CDATA[Reliability of the Gross Motor Function Measure-66 scale in the evaluation of children with cerebral palsy: validation for Colombia]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462022000100033&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Background: Infantile cerebral palsy is the leading cause of physical disability in childhood and generates different alterations in motor development that prevent the child's independence. The Gross Motor Function Measure (GMFM) scale is considered the gold standard for this measurement in children with infantile cerebral palsy. In Colombia, its use is delayed due to its original language (English) and no studies on its validity in this specific field. This study aimed to determine whether cultural equivalence allows maintaining the reliability characteristics of the instrument to favor its use in the clinical setting. Methods: We conducted a cross-sectional study that included 330 children with infantile cerebral palsy from three departments of Colombia, to whom the GMFM-66 scale was applied. Reliability was evaluated from interobserver consistency by estimating intraclass correlation coefficients and internal consistency with the omega coefficient (w) or McDonald's test. Results: The scale demonstrates consistency and stability in its measurements in terms of reliability. The internal consistency was satisfactory only for the first dimension, Lying and rolling (w = 0.91). For the other dimensions, the w-value was always &gt; 0.95. Good agreement was found among the experts in 83.3% of the items and dimensions evaluated. Conclusions: The GMFM-66 scale in Spanish and for the Colombian context demonstrates good psychometric properties and provides a better understanding of the motor development of children with infantile cerebral palsy so that it can be recommended for use in the Colombian context.<hr/>Resumen Introducción: La parálisis cerebral infantil es la principal causa de discapacidad física en la infancia y genera diferentes alteraciones en el desarrollo motor que impiden la independencia del niño. La escala de Medición de la Función Motora Gruesa (GMFM) se considera el método de referencia para esta medición en niños con parálisis cerebral. En Colombia, su uso está rezagado por el lenguaje original (inglés) y la carencia de estudios sobre su validez en este contexto. El objetivo de este estudio fue determinar si la equivalencia cultural permite mantener las características de confiabilidad del instrumento para favorecer su uso en el ámbito clínico. Métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal que incluyó 330 niños con parálisis cerebral infantil de tres Departamentos de Colombia, a quienes se aplicó la escala GMFM-66. Se evaluó la confiabilidad desde la consistencia interobservador mediante la estimación de coeficientes de correlación intraclase y la consistencia interna con el coeficiente omega (w) o prueba de McDonald. Resultados: En términos de confiabilidad, la escala demuestra consistencia y estabilidad en sus mediciones. La consistencia interna fue satisfactoria únicamente para la primera dimensión, Decúbito y rolado (w = 0.91). Para las demás dimensiones, el valor de w siempre fue &gt; 0.95. Se encontró un buen acuerdo entre los jueces en el 83.3% de los ítems y las dimensiones evaluadas. Conclusiones: La GMFM-66 en español y para el contexto colombiano demuestra buenas propiedades psicométricas y proporciona una mejor comprensión del desarrollo motor de los niños con parálisis cerebral infantil, por lo que se puede recomendar su uso en el contexto colombiano. <![CDATA[COVID-19 and Fontan: bioethical analysis derived from the need for hospital reconversion]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462022000100044&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Background: Among congenital heart diseases, those with univentricular physiology are the most severe with the lowest survival. Fontan surgery (FS) is the procedure of choice, as it bypasses the flow from the caval veins to the pulmonary circulation but requires close monitoring for late complications. The SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2) pandemic caused nations to prioritize the availability of human and material health resources to benefit those infected. This study aimed to evaluate the clinical consequences of hospital reconversion due to the COVID-19 pandemic in a univentricular heart clinic for patients with FS from the bioethical perspective. Methods: We conducted an analytical cross-sectional study in a captive cohort of patients with FS treated in a tertiary hospital with conversion to COVID-19 patient care. The consequences of discontinuation of follow-up were recorded. Qualitative variables were expressed as frequencies and percentages, and quantitative variables as medians and interquartile ranges (p25-p75). Comparison between the two groups was performed with the χ2 test. Results: We included 51 patients with a median age of 13 years and a follow-up of 5 years. The male: female ratio was 0.88:1.12, and 41% (21) presented failures. More than 90% of the patients presented needs for medications and imaging studies. The two patients cared for in palliative care discontinued their care. Conclusions: Continuity of care must be guaranteed for all patients who require it, so health policies are needed to ensure compliance with vulnerable groups.<hr/>Resumen Introducción: Entre las cardiopatías congénitas, las de fisiología univentricular son el espectro más grave y con menor supervivencia. La cirugía de Fontan es el procedimiento de elección, ya que deriva el flujo de las venas cava a la circulación pulmonar, pero requiere un seguimiento estrecho de las complicaciones tardías. La pandemia por el SARS-CoV-2 (coronavirus 2 causante del síndrome respiratorio agudo grave) condicionó que las naciones priorizaran la disposición de los recursos humanos y materiales en salud en beneficio de los infectados. El objetivo de este estudio fue evaluar las consecuencias clínicas de la reconversión hospitalaria por la pandemia de COVID-19 en una clínica de corazón univentricular de los pacientes con cirugía de Fontan desde el punto de vista bioético. Métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal analítico en una cohorte cautiva de pacientes con cirugía de Fontan atendidos en un hospital de tercer nivel con reconversión para atención de pacientes por COVID-19. Se registraron las consecuencias derivadas de la interrupción del seguimiento. Las variables cualitativas se expresaron en frecuencias y porcentajes, y las cuantitativas en medianas y rangos intercuartílicos (p25-p75). La comparación entre ambos grupos se realizó con la prueba de χ2. Resultados: Se incluyeron 51 pacientes, con una mediana de edad de 13 años y seguimiento de 5 años. La relación de sexo masculino: femenino fue de 0.88:1.12, y el 41% (21) presentaron fallas. Más del 90% de los pacientes presentaron necesidades en el suministro de medicamentos y estudios de imagen. Los dos pacientes atendidos en cuidados paliativos suspendieron su atención. Conclusiones: La continuidad asistencial debe estar garantizada para todos los enfermos que la requieran, por lo que se necesitan políticas de salud para que esta continuidad se cumpla en los grupos vulnerables. <![CDATA[Emerging species in pediatrics: a case of <em>Acinetobacter johnsonii</em> meningitis]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462022000100051&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Background: Among the microorganisms corresponding to the genus Acinetobacter, Acinetobacter johnsonii is a species of low epidemiological incidence compared to Acinetobacter baumannii. However, it has a comparable infectious capacity since it can be involved in severe diseases like bacteremia or meningitis. Its habitat is variable, usually found in humid tropical climates (as is the case in Colombia), soil, water, or animal reservoirs. It is still an unknown germ for most health personnel, as there are not many reported cases, and information about its microbiological and epidemiological characteristics is still scarce, making its identification and treatment difficult. Clinical case: We describe the case of A. johnsonii infection of the central nervous system in a 15-year-old female, as well as the diagnostic method used, the course of the disease, medical management, and clinical outcome. Conclusions: It is of utmost importance to report this type of microorganisms to facilitate early diagnosis and appropriate treatment. More scientific publications of this type are needed to broaden the knowledge about these microorganisms.<hr/>Resumen Introducción: Dentro de los microorganismos correspondientes al género Acinetobacter, Acinetobacter johnsonii es una especie de poca frecuencia epidemiológica en comparación con Acinetobacter baumannii. Sin embargo, posee una capacidad infecciosa equiparable, ya que se puede ver involucrado en patologías graves, como bacteriemia o meningitis. Su hábitat es variable y suele encontrarse en climas tropicales húmedos (como es el caso de Colombia), suelos, aguas o reservorios animales. Actualmente sigue siendo un patógeno desconocido por gran parte del personal de salud, pues no existen muchos casos reportados, y la información acerca de sus características microbiológicas y epidemiológicas aún es escasa, lo que dificulta su identificación y tratamiento. Caso clínico: Se describe una infección del sistema nervioso central por A. johnsonii en una paciente de sexo femenino de 15 años, así como el método diagnóstico utilizado, el curso de la enfermedad, el manejo médico y el desenlace clínico. Conclusiones: Es de suma importancia dar a conocer la existencia de estos microorganismos para facilitar el diagnóstico temprano y el tratamiento apropiado. Se requieren más publicaciones científicas de este tipo para ampliar el conocimiento acerca de estos microorganismos. <![CDATA[Rothmund-Thomson syndrome: a case series from a tertiary pediatric hospital in Mexico]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462022000100056&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Background: Rothmund-Thomson syndrome, also known as congenital poikiloderma, is a rare autosomal recessive genodermatosis with onset in early childhood that affects at a multisystem level. Case reports: Case 1. A 4-year-old male patient, consanguineous parents, 26-year-old brother with a probable diagnosis of Rothmund-Thompson syndrome. He presented with adactyly of the right thumb, hypoplasia of the left thumb, delayed growth and psychomotor development. At 3 months, he presented rough, dry, sparse hair and erythematous lesions on the face, leaving hyperpigmented and hypopigmented spots with a reticulated pattern. We detected hypoacusis, skeletal alterations, narrow chin, short stature, severe malnutrition, and chronic and asymptomatic hypodontia. Genetic sequencing showed a mutation for the RECQL4 gene, for which a multidisciplinary follow-up was provided by the genetics, gastroenterology, nutrition, endocrinology, stomatology, audiology, orthopedics, rehabilitation, ophthalmology and oncology services. Case 2. A 2-year-old female patient presented facial erythema that spread to the arms and legs at 3 months; skin biopsy showed poikiloderma. She was evaluated by the endocrinology service and followed up for short stature and hypogonadism. A genetic study was not performed. Conclusions: Rothmund-Thomson syndrome is characterized by atrophy. Only a few cases are reported in the literature. We present two cases of Rothmund-Thomson syndrome, emphasizing its clinical and dermatological characteristics.<hr/>Resumen Introducción: El síndrome de Rothmund-Thomson, también conocido como poiquilodermia congénita, es una rara genodermatosis autosómica recesiva de inicio en la infancia temprana y afectación multisistémica. Casos clínicos: Se describen dos casos de pacientes con síndrome de Rothmund-Thomson. Caso 1. Paciente de sexo masculino de 4 años de edad, padres consanguíneos, hermano de 26 años con diagnóstico probable de síndrome de Rothmund-Thompson. Presentó adactilia del pulgar derecho, hipoplasia de pulgar izquierdo, retraso en el crecimiento y retraso del desarrollo psicomotor. A los 3 meses de edad mostraba pelo áspero, seco y escaso, y lesiones eritematosas en la cara, las cuales dejaron manchas hiperpigmentadas e hipopigmentadas con patrón reticulado. Se detectaron hipoacusia, alteraciones esqueléticas, mentón estrecho, talla baja, desnutrición grave e hipodontia crónica y asintomática. La secuenciación genética resultó con mutación para el gen RECQL4, por lo que se dio seguimiento multidisciplinario por los servicios de genética, gastroenterología, nutrición, endocrinología, estomatología, audiología, ortopedia, rehabilitación, oftalmología y oncología. Caso 2. Paciente de sexo femenino de 2 años de edad que a los 3 meses de vida inició con eritema facial que se diseminó a los brazos y la piernas; la biopsia de piel reportó poiquilodermia. Se encuentra en seguimiento por el servicio de endocrinología por talla baja e hipogonadismo. No se realizó estudio genético. Conclusiones: El síndrome de Rothmund-Thomson se caracteriza por atrofia. Existen pocos casos reportados en la literatura. Se presentan dos casos de síndrome de Rothmund-Thomson, enfatizando sus características clínicas y dermatológicas. <![CDATA[Atypical folliculitis caused by <em>Malassezia</em> spp. in immunosuppressed patients]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462022000100062&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Background: Folliculitis due to Malassezia spp. (MF), caused mainly by Malassezia furfur, is clinically characterized by an acneiform eruption expressing follicular papules and pustules, predominantly on the trunk. Diagnosis of MF requires confirmation of the presence of yeasts in the hair follicle. The treatment of choice is topical or oral with azoles. We report two cases of folliculitis due to Malassezia spp. of atypical distribution in immunosuppressed patients. Case reports: Case 1. We describe a 14-year-old male patient diagnosed with chondroid osteosarcoma who required surgical treatment and chemotherapy. He was hospitalized for fever and neutropenia, presenting a rash of papulopustular lesions on the upper and lower extremities and neck. Direct examination and biopsy were performed to conclude the diagnosis of disseminated atypical Malassezia spp. folliculitis. Case 2. We describe a 16-year-old male patient diagnosed with synovial sarcoma, treated with surgical resection and chemotherapy. During hospitalization due to fever and neutropenia, he presented with disseminated dermatosis of the head, trunk, and upper extremities, showing multiple follicular papules and pustules with erythematous base; on the trunk, there were few lesions. In the supraciliary region, he showed erythema and furfuraceous desquamation. Direct examination of a follicle showed thick-walled round yeasts compatible with MF. Conclusions: MF is a frequent entity but of low diagnostic suspicion. Immunosuppressed patients may manifest atypical clinical characteristics in non-seborrheic areas, implying diagnostic difficulty. Biopsy and direct examination are essential to corroborate the etiology in patients with immunosuppression or with a non-classical presentation.<hr/>Resumen Introducción: La foliculitis por Malassezia spp., causada principalmente por Malassezia furfur, se caracteriza clínicamente por una erupción acneiforme, con pápulas y pústulas foliculares de predominio en el tronco. El diagnóstico requiere confirmar la presencia de las levaduras en el folículo piloso. El tratamiento de elección es tópico u oral con azoles. Se reportan dos casos de foliculitis por Malassezia spp. de distribución atípica en pacientes inmunosuprimidos. Casos clínicos: Caso 1. Paciente de sexo masculino de 14 años con diagnóstico de osteosarcoma condroide que ameritó tratamiento quirúrgico y quimioterapia. Fue hospitalizado por fiebre y neutropenia, presentando una erupción con lesiones papulopustulosas en las extremidades superiores e inferiores y en el cuello. Se realizaron examen directo y biopsia para concluir el diagnóstico de foliculitis por Malassezia spp. atípica diseminada. Caso 2. Paciente de sexo masculino de 16 años con diagnóstico de sarcoma sinovial, tratado con resección quirúrgica y quimioterapia, hospitalizado por fiebre y neutropenia. Presentó dermatosis diseminada en la cabeza, el tronco y las extremidades superiores, con múltiples pápulas y pústulas foliculares con base eritematosa; en el tronco había escasas lesiones. En la región supraciliar mostró eritema y escama furfurácea. Se realizó examen directo de un folículo, que reportó levaduras redondas de pared gruesa, compatibles con foliculitis por Malassezia spp. Conclusiones: La foliculitis por Malassezia spp. es una afección frecuente, pero de poca sospecha diagnóstica. En pacientes inmunosuprimidos puede manifestarse con una clínica atípica en áreas no seborreicas, lo que implica la dificultad del diagnóstico. La biopsia y el examen directo son fundamentales para corroborar la etiología en pacientes con inmunosupresión o con expresión no clásica.