Scielo RSS <![CDATA[Archivos de cardiología de México]]> http://www.scielo.org.mx/rss.php?pid=1405-994020180002&lang=es vol. 88 num. 2 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.mx/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.mx <![CDATA[Intervención coronaria percutánea del tronco no protegido de la coronaria izquierda comparada con cirugía de revascularización coronaria; experiencia de 3 años en el Instituto Nacional de Cardiología]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402018000200083&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Antecedentes: El mejor método para el tratamiento de la revascularización de la lesión del tronco no protegido de la coronaria izquierda es un tema de creciente interés. Método: Se realizaron un total de 2,439 intervenciones coronarias percutáneas (ICP) durante 3 años; se incluyeron los pacientes con lesión del tronco no protegido de la coronaria izquierda (TCI; n = 48) y se compararon con pacientes a los que se realizó cirugía de revascularización coronaria (CRVC; n = 50). Se analizaron los eventos cardiovasculares en fase hospitalaria y extrahospitalaria. El promedio de seguimiento fue de 16 meses. Resultados: El riesgo cardiovascular fue mayor en pacientes con ICP; log EuroSCORE (16 ± 21 vs. 5 ± 6, p = 0.001), Syntax clínico (77 ± 74 vs. 53 ± 39, p = 0.04). Los pacientes del grupo de ICP presentaron al ingreso con más frecuencia infarto con elevación del ST (IMCEST) y con choque cardiogénico. Los eventos hospitalarios fueron similares en ICP y CRVC (14% vs. 18%, p = 0.64). El IMCEST fue menos frecuente en el grupo de ICP (0% vs. 10%, p = 0.03. Los eventos cardiovasculares fueron menores en el grupo de ICP (2.3% vs. 18%, p = 0.01) y hubo una disminución de la muerte general y cardiaca (2.3% vs. 12%, p = 0.08 y 2.3% vs. 8%, p = 0.24), al excluir los pacientes con choque cardiogénico como presentación. En la fase extrahospitalaria los eventos fueron similares en ICP y CRVC (15% vs. 12%, p = 0.46). La supervivencia sin eventos cardiovasculares, muerte general y cardiaca fueron comparables entre los grupos (log rank, p = 0.38, p = 0.44 y p = 0.16). Conclusión: Pese a que los pacientes de ICP mostraron un perfil de riesgo mayor que los de CRVC, la seguridad y eficacia intrahospitalaria y extrahospitalaria fueron similares. © 2016 Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Publicado por Masson Doyma México S.A. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).<hr/>Abstract Background: The best revascularisation method of the unprotected left main artery is a current and evolving topic. Methods: A total of 2439 percutaneous coronary interventions (PCI) were registered during a 3-year period. The study included all the patients with PCI of the unprotected left main coronary (n = 48) and matched with patients who underwent coronary artery bypass graft (CABG) (n = 50). Major adverse cerebral and cardiac events (MACCE) were assessed within the hospital and in outpatients during a 16 month follow up. Results: The cardiovascular risk was greater in the PCI group; logEuroSCORE 16 ± 21 vs. 5 ± 6, P = .001; clinical Syntax 77 ± 74 vs 53 ± 39, P = .04. On admission, the PCI group of patients had a higher frequency of ST segment elevation myocardial infarction (STEMI) and cardiogenic shock. The MACCE were similar in both groups (14% vs. 18%, P = .64). STEMI was less frequent in the PCI group (0% vs. 10%, P = .03). Cardiovascular events were lower in the PCI group (2.3% vs. 18%, P = .01), and there was a decrease in general and cardiac mortality (2.3% vs. 12%, P = .08 y 2.3% vs. 8%, P = .24), on excluding the patients with cardiogenic shock as a presentation. MACCE were similar in both groups in the out-patient phase (15% vs. 12%, P = .46). Survival without MACCE, general and cardiac death were comparable between groups (log rank, P = .38, P = .44 and P = .16, respectively). Conclusion: Even though the clinical and periprocedural risk profile of the PCI patients were higher, the in-hospital and out-hospital efficacy and safety were comparable with CABG. © 2016 Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Published by Masson Doyma México S.A. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/). <![CDATA[Marcadores angiográficos negativos en la intervención coronaria percutánea de las oclusiones totales crónicas]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402018000200093&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Objetivos: El objetivo de este estudio es evaluar variables angiográficas predictivas negativas y la presencia de la rama lateral en la proximidad de la capa distal de la oclusión en el resultado de la intervención coronaria percutánea de las oclusiones totales crónicas. Método: Las variables angiográficas potencialmente negativas fueron evaluadas retrospectivamente en 156 oclusiones totales crónicas sometidas a intervención coronaria percutánea. Se utilizó regresión logística binaria con una finalidad predictiva para identificar un modelo de variables que en su conjunto puedan predecir satisfactoriamente el resultado negativo de la intervención. Resultados: Las variables asociadas de forma independiente al fracaso de procedimiento fueron la enfermedad multivaso (odds ratio = 5,12; intervalo de confianza del 95%, 1,94-13,5; P = 0.001), la presencia de muñón ambiguo (odds ratio = 5,08; IC intervalo de confianza del 95%, 2,22- 11,63; P &lt; 0.001), longitud de la oclusión ≥20 mm (odds ratio = 3,7; IC intervalo de confianza del 95%, 1,37-9,97; P = 0.01) y la localización ostial de la oclusión (odds ratio = 6,53; intervalo de confianza del 95%, 1,67-25,63; P = 0.007). La rama lateral en la proximidad de la capa distal no permaneció en el modelo predictivo. Conclusión: La enfermedad multivaso, muñón ambiguo, una longitud ≥20 mm y la localización ostial son factores independientes y predictivos de un resultado desfavorable de la angioplastia. La rama lateral en la capa distal de la oclusión no se asoció al fracaso de la intervención. © 2017 Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Publicado por Masson Doyma México S.A. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).<hr/>Abstract Objective: The purpose of this study is to identify negative angiographic predictive variables and the presence of a side branch close to the distal cap of the occlusion in the chronic total occlusion percutaneous coronary intervention outcome. Methods: Potential negative angiographic variables were retrospectively evaluated in 156 chronic total occlusions that had undergone a percutaneous coronary intervention. Binary logistic regression with predictive purpose was used to identify a model of variables which, all in all, could successfully predict a negative intervention result. Results: Variables independently associated with the procedural failure were multivessel disease (odds ratio = 5.12; 95% confidence interval (CI); 1.94-13.5; P = .001), ambiguous stump presence (odds ratio = 5.08; 95% CI; 2.22-11.63 P &lt; .001), occlusion length ≥20 mm (odds ratio = 3.7; 95% CI; 1.37-9.97 P = .01), and ostial location (odds ratio = 6.53; 95% CI; 1.67-25.63; P = .007). Side branch at distal cap proximity did not remain in the predictive model. Conclusions: Multivessel disease, ambiguous stump, a length ≥20 mm, and an ostial location of a chronic total occlusion are independent predictive factors of an unfavourable angioplasty result. A side branch at occlusion distal cap was not associated with the procedural failure. © 2017 Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Published by Masson Doyma México S.A. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/). <![CDATA[Efectos del salino hipertónico versus el salino normal en la depuración de lactato después de cirugía cardiovascular]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402018000200100&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract Background: The postoperative care of patients subjected to cardiac surgery frequently require a complete recovery with intravenous fluids, but crystalloid solutions like normal saline may increase the interstitial oedema, and it is also well known that fluid overload increases mortality. Objective: To compare the effect of 7.5% hypertonic saline (HS) with 0.9% normal saline (NS) on lactate clearance, as well as the haemodynamic response of patients during the first day after cardiovascular bypass surgery. Methods: The study included patients 18 years of age and older with coronary artery disease and/or heart valve disease, and who underwent bypass surgery and/or cardiac valve replacement and were randomly assigned to receive 4 mL/kg of HS or NS intravenously for 30 min once they were admitted to the ICU. Lactate, arterial blood gases, heart rate, central venous pressure, and pulmonary wedge pressure were measured at 0, 6, 12, and 24 h after being admitted to the ICU. The analyses were carried out with an intention-to-treat principle. Results: Out of a total of 494 patients evaluated, 102 were included and assigned to the HS groups (51 patients) or NS (51 patients). The mean age of the participants was 59 ± 14 years, and 59.8% were male. No statistically significant differences were observed between two groups in the lactate clearance, or in any of the secondary outcomes. Conclusions: Our study failed to show a better lactate clearance in the group on hypertonic saline, and with no evidence of a higher incidence of adverse effects in that group. © 2017 Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Published by Masson Doyma México S.A. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).<hr/>Resumen Introducción: El cuidado postoperatorio de pacientes sometidos a cirugía cardíaca requiere frecuentemente una reanimación completa con líquidos intravenosos, pero las soluciones cristaloides pueden incrementar el edema intersticial y la sobrecarga de líquidos incrementa la mortalidad. Objetivo: Comparar el efecto del salino hipertónico (SH) al 7.5% con respecto al salino normal (SN) del 0.9% en la depuración de lactato y la respuesta hemodinámica durante el primer día postoperatorio de pacientes con cirugía cardiovascular con circulación extracorpórea. Métodos: Pacientes mayores de 18 años con cirugía de arterias coronarias o de enfermedad valvular cardíaca fueron aleatorizados a recibir 4 ml/kg de SH o SN intravenosos en los primeros 30min de admisión a UCI. Se midieron los valores de lactato, estado ácido-base, frecuencia cardíaca, presión venosa central y presión en cuña pulmonar a las horas 0, 6, 12 y 24 después del ingreso a UCI. Se hizo un análisis con el principio de intención de tratar para un modelo de datos longitudinales. Resultados: Se evaluaron 494 pacientes y se aleatorizaron 102 a los grupos de SH (n = 51) o SN (n = 51). El promedio de edad fue 59 ± 14 años y el 59.8% fueron hombres. No se observó ninguna diferencia estadísticamente significativa entre los 2 grupos en la depuración de lactato o en cualquiera de los desenlaces secundarios. Conclusiones: Nuestro estudio no mostró mejor depuración de lactato con el uso de una dosis de SH ni mayor frecuencia de efectos adversos en ese grupo. © 2017 Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Publicado por Masson Doyma México S.A. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/). <![CDATA[Prevalencia y factores de riesgo asociados a la enfermedad arterial periférica en una población adulta de Colombia]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402018000200107&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract Background: Cardiovascular diseases (CVD) are the most important cause of mortality in Latin America, while peripheral arterial disease (PAD) is the third leading cause of atherosclerotic cardiovascular morbidity. Objective: To establish the prevalence of PAD and the distribution of traditional CVD risk factors in a population from the Department of Cauca, Colombia. Methods: A cross-sectional study was conducted on a total of 10,000 subjects aged ≥40 years, from 36 municipalities. An ankle-brachial index (ABI) ≤ 0.9 in either leg was used as diagnostic criterion of PAD. Results: Overall PAD prevalence was 4.4% (4.7% females vs. 4.0% males), with diabetes being the most prevalent risk factor (23%). Among individuals self-reporting a history of acute myocardial infarction or stroke, PAD prevalence was 31.0% and 8.1%, respectively. After adjusting for potential confounders, PAD was significantly associated with hypertension (OR 4.6; 95% CI; 3.42-6.20), diabetes (4.3; 3.17-5.75), dyslipidaemia (3.1; 2.50-3.88), obesity (1.8; 1.37-2.30), and cigarette smoking (1.6; 1.26-1.94). Analysis for the interaction of risk factors showed that diabetes, dyslipidaemia, and obesity accounted for 13.2 times the risk for PAD (6.9-25.4), and when adding hypertension to the model, the risk effect was the highest (17.2; 8.4-35.1). Conclusions: Hypertension, diabetes, dyslipidaemia, and obesity, but not smoking were strong predictors of PAD. ABI measurement should be routinely performed as a screening test in intermediate and high-risk patients for CVD prevention. This could lead to an early intervention and follow-up on populations at risk, thus, contributing to improve strategies for reducing CVD burden. © 2017 Published by Masson Doyma México S.A. on behalf of Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http:// creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).<hr/>Resumen Antecedentes: Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la causa más importante de mortalidad en América Latina, mientras que la enfermedad arterial periférica (EAP) es la tercera causa de morbilidad cardiovascular aterosclerótica. Objetivos: Establecer la prevalencia de la EAP y la distribución de factores de riesgo tradicionales para ECV en una población del departamento del Cauca, Colombia. Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal en un total de 10,000 sujetos ≥ 40 años de 36 municipios. Un índice tobillo-brazo ≤ 0.9 en cualquiera de las piernas fue utilizado como criterio de diagnóstico para EAP. Resultados: La prevalencia de EAP fue del 4.4% (4.7% en mujeres vs. 4% en hombres), siendo la diabetes el factor de riesgo más prevalente (23%). Entre los individuos con autorreporte de infarto agudo de miocardio y accidente cerebrovascular, la prevalencia de EAP fue del 31% y 8,1%, respectivamente. Después del ajuste por potenciales factores de confusión, la EAP estuvo asociada significativamente con hipertensión (OR: 4.6; IC 95%: 3.42-6.20), diabetes (4.3; 3.17-5.75), dislipidemia (3.1; 2.50-3.88), obesidad (1.8; 1.37-2.30) y consumo de cigarrillo (1.6; 1.26-1.94). El análisis de interacción entre los factores de riesgo mostró que diabetes, dislipidemia y obesidad presentaron 13.2 veces más riesgo para EAP (6.9-25.4), y cuando se agregó hipertensión al modelo, el riesgo fue el más alto (17.2; 8.4-35.1). Conclusiones: La medición del índice tobillo-brazo debe realizarse de forma rutinaria en pacientes con riesgo intermedio/alto como prueba de cribado para la prevención de ECV, permitiendo la intervención temprana y el seguimiento de las poblaciones en situación de riesgo. © 2017 Publicado por Masson Doyma México S.A. en nombre de Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http:// creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/). <![CDATA[Actividad sexual en pacientes con desfibrilador automático implantable incluidos en rehabilitación cardiaca]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402018000200116&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Objetivos: Analizar los efectos de un programa de rehabilitación cardiaca (PRC) en pacientes portadores de desfibrilador automático implantable (DAI), a nivel de calidad de vida y de actividad sexual. Método: Se incluyeron 25 pacientes (22 hombres y 3 mujeres). Se estudiaron la existencia de descargas del desfibrilador y su repercusión sobre la pareja, así como los efectos del PRC a nivel físico, psicológico y en la esfera sexual. Resultados: La edad media de los enfermos fue de 55 años (22 a 79). Al inicio, el miedo a las descargas del dispositivo estaba presente en todos los enfermos. A su llegada, 14 pacientes (56%) no habían tenido actividad sexual: 2 con edades de 69 y 79 años; una mujer por ansiedad severa, un hombre alcohólico, y 10 por haber transcurrido menos de un mes desde el implante. Nueve hombres y dos mujeres la habían reiniciado: 5 a los 5-52 meses del implante y 6 a los 30 días de hacerse implantado el DAI, mientras realizaban el PRC. Al finalizar, 21 pacientes habían reiniciado la actividad sexual. Dos hombres presentaron signos clínicos de depresión y ansiedad, uno de ellos precisó tratamiento especializado. La capacidad funcional mejoró de forma significativa: 6,5 ± 3,0 MET al inicio del programa y 9,2 ± 3,3 MET al final, con p &lt; 0,005. Hubo una sola descarga inapropiada. Conclusiones: Las descargas con los nuevos dispositivos han descendido significativamente. Por este motivo, y con las acciones de los PRC a nivel físico, psicológico e informativo, se consigue controlar las disfunciones en calidad de vida y sexualidad. © 2017 Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Publicado por Masson Doyma México S.A. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).<hr/>Abstract Objectives: To analyse the effects of a Cardiac Rehabilitation Program (CRP) on quality of life and sexual activity levels in patients with implantable cardioverter defibrillators (ICD). Method: A total of 25 patients (22 men and 3 women) were included in a study that consisted of the analysis of any defibrillator discharges, their repercussion on the couple, and the effects of CRP on physical and psychological aspects, and on sexual activity (SA). Results: The mean age of the patients was 55 years (22 to 79). Initially, fear for device discharges was present in all patients. On arrival, 14 patients (56%) did not have any SA: 2 with ages of 69 and 79 years; one woman due to severe anxiety; an alcoholic man, and 10 because the ICD had been implanted less than 1 month before. Nine men and two women had restarted SA: 5 of them 5-52 months after the implantation, and the other 6, 30 days after implantation of the ICD while attending the CRP. At the end of the study, 21 patients had regained SA. Two men had clinical signs of depression and anxiety, with one requiring specialised treatment. Functional capacity improved significantly, 6.5 ± 3.0 METs at the beginning of the program and 9.2 ± 3.3 METs at the end, with a P &lt; .005. There was only one inappropriate discharge. Conclusions: Discharges caused by newest devices have dropped significantly. This fact, together with the action of CRP at physical, psychological, and informative levels, makes it possible to control the dysfunctions in the quality of life and sexuality in patients. © 2017 Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Published by Masson Doyma México S.A. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/). <![CDATA[Fragmentación del QRS: reporte de caso y revisión de la literatura]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402018000200124&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract Fragmentation of QRS complex (QRSf) is an easily evaluable, non-invasive electrocardiographic parameter that represents depolarisation anomalies and has been associated with several adverse outcomes, such as sudden death, fibrosis, arrhythmic burden, and a worse prognosis in different conditions, including coronary artery disease (CAD). The case is presented of a 69-year old male referred due to symptoms of chronic stable angina. His electrocardiogram showed sinus rhythm, absence of Q waves, but the presence of QRSf in the inferior leads and V4-V6. A Tc-99 myocardial perfusion SPECT scan revealed a fixed perfusion defect in the inferolateral region, corresponding to the finding of QRSf. QRSf is an easily valuable electrocardiographic marker with relative sensitivity, but poor specificity. Its routine clinical application could contribute to an increase in the suspicion of coronary artery disease. Conclusion: The presence of fragmented QRS represents distortion of signal conduction and depolarisation, which is related to myocardial scar or myocardial fibrosis. © 2016 Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Published by Masson Doyma México S.A. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).<hr/>Resumen La fragmentación del QRS (fQRS) es un parámetro electrocardiográfico fácilmente evaluable que representa anomalías de despolarización y que se ha asociado a varios resultados adversos como muerte súbita, fibrosis, carga arrítmica y peor pronóstico en diferentes afecciones, incluyendo la enfermedad arterial coronaria (EAC). Se presenta el caso de un hombre de 69 años referido para estudio por síntomas compatibles con angina de esfuerzo. El electrocardiograma mostró ritmo sinusal, sin ondas Q, pero con fQRS en la cara inferior y en V4-V6. Un SPECT cardiaco con Tecnecio-99 demostró fijo inferior e inferolateral, correspondiente al territorio electrocardiográfico de fQRS. La fQRS es un marcador electrocardiográfico fácilmente valorable, relativamente sensible, aunque poco específico, el cual puede contribuir en la práctica clínica a aumentar la probabilidad de sospecha de una enfermedad arterial coronaria. © 2016 Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Publicado por Masson Doyma México S.A. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/). <![CDATA[Terapia de combinación a dosis fija para mejorar el tratamiento y el control de la hipertensión en América Latina]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402018000200129&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract Hypertension is a major risk factor for cardiovascular disease. Its prevalence is increasing worldwide, and is more common in low and middle-income countries. The effectiveness of hypertension treatment is determined by health cost, awareness, and patients’ compliance with the treatment. People worldwide with an adequate control of hypertension correspond to a very small percentage in low and medium income countries as the Latin America ones. Between the causes to explain these are the low availability, affordability and adherence to treatment with multiple pills. It has been proposed that fixed dose combination therapy could improve the availability, affordability, adherence and control of hypertension. This article aims to review the evidence, showing that fixed dose combination can improve adherence, decrease health cost and improve control of hypertension. Improvement in hypertension control with fixed dose combination could make an important contribution to efforts to fight against the global cardiovascular morbidity and mortality. © 2017 Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Published by Masson Doyma México S.A. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).<hr/>Resumen La hipertensión es un factor de riesgo importante para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Su prevalencia está aumentando en todo el mundo, y es más común en los países de medianos a bajos ingresos. La eficacia del tratamiento de la hipertensión está determinada por el costo, el conocimiento y la adherencia de los pacientes con el tratamiento. El control adecuado de la hipertensión corresponde a un porcentaje muy pequeño en países de medianos a bajos ingresos como los países de América Latina. Entre las causas para explicar esto se encuentran la baja disponibilidad, asequibilidad y adherencia al tratamiento con múltiples medicamentos antihipertensivos. Se ha propuesto que la terapia combinada a dosis fija podría mejorar la disponibilidad, asequibilidad, adherencia y control de la hipertensión. Este artículo tiene como objetivo revisar la evidencia que demuestra que la combinación de dosis fija puede mejorar la adherencia, disminuir los costos de salud y mejorar el control de la hipertensión. La mejoría en el control de la hipertensión con terapia de combinación a dosis fija podría aportar una importante contribución a los esfuerzos para combatir la morbilidad y la mortalidad cardiovascular a nivel mundial. © 2017 Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Publicado por Masson Doyma México S.A. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/). <![CDATA[Perforación miocárdica subaguda relacionada a electrodo de marcapasos. Reporte de caso y revisión de la literatura]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402018000200136&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La perforación miocárdica relacionada a electrodos de estimulación cardiaca es una complicación poco frecuente, pero desafortunada, ya que sus implicaciones clínicas son potencialmente letales. Nosotros describimos la evolución fluoroscópica de un caso de perforación subaguda del ventrículo derecho, así como el análisis en función de la revisión de la literatura. © 2017 Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Publicado por Masson Doyma México S.A. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).<hr/>Abstract Myocardial perforation related to cardiac electronic devices leads is a rare, but unfortunate complication, since its clinical implications are potentially lethal. The fluoroscopic outcome of case of subacute right ventricular perforation is presented, together with an analysis based on a literature review. © 2017 Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Published by Masson Doyma México S.A. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/). <![CDATA[Situación futura de la cardiopatía isquémica en el estado de San Luis Potosí: un modelo dinámico predictivo]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402018000200140&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Objetivo: Desarrollar un modelo dinámico predictivo para generar y analizar la situación futura de la tasa de incidencia de la enfermedad isquémica del corazón en población de 25 años y mayores en México, en función de la variación en el tiempo de algunos factores de riesgo. Método: Estudio ecológico retrospectivo durante el periodo 2013-2015, en la ciudad de San Luis Potosí (México). Se utilizaron bases de datos secundarias con indicadores oficiales de los 58 municipios que conforman el estado de San Luis Potosí, los cuales corresponden a los años 2000, 2005 y 2010. Se analizaron 8 indicadores a nivel municipio, por medio de los métodos de análisis de componentes principales, modelos de ecuaciones estructurales, modelaje dinámico y software de simulación. Resultados: Fueron extraídos 3 componentes que en conjunto explican el 80.43% de la varianza total de los indicadores oficiales utilizados; el segundo componente tiene un peso de 16.36 unidades que favorecen el incremento de la enfermedad analizada; este componente está integrado solo por el indicador EDAD 60-64 y el escenario esperado del mismo va en aumento. El modelo estructural confirma que los indicadores explican el 42% de la variación de esta enfermedad; los posibles escenarios para los años 2015, 2020 y 2025 son de 195.7, 240.7 y 298, respectivamente, por cada 100,000 habitantes de 25 años y mayores. Conclusiones: Se espera un incremento exponencial en la tasa de incidencia de la enfermedad isquémica del corazón; la edad de 60-64 años se identificó como el factor de riesgo de más peso. © 2017 Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Publicado por Masson Doyma México S.A. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).<hr/>Abstract Objective: To develop a predictive dynamic model to generate and analyse the future status of the incidence rate of ischaemic heart disease in a population of 25 years and over in Mexico, according to the variation in time of some risk factors. Method: Retrospective ecological study performed during the period 2013-2015, in San Luis Potosí City, Mexico. Secondary databases that corresponded to the years 2000, 2005, and 2010, were used along with official indicators of the 58 municipalities of the state of San Luis Potosí. Eight indicators were analysed at municipality level, using principal components analysis, structural equation modelling, dynamic modelling, and simulation software methods. Results: Three components were extracted, which together explained 80.43% of the total variance of the official indicators used. The second component had a weight of 16.36 units that favoured an increase of the disease analysed. This component was integrated only by the indicator AGE 60-64 and the expected stage of it increasing. The structural model confirmed that the indicators explain 42% of the variation of this disease. The possible stages for the years 2015, 2020, and 2025 are 195.7, 240.7, and 298.0, respectively for every 100,000 inhabitants aged 25 and over. Conclusions: An exponential increase in the incidence rate of ischaemic heart disease is expected, with the age of 60-64 years being identified as the highest risk factor. © 2017 Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Published by Masson Doyma México S.A. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/). <![CDATA[Reperfusión del Infarto del Miocardio en India: Nociones para México]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402018000200148&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract In India and México, cardiovascular diseases are the first cause of death and potential years of life lost. Close similarities exist between these two countries when facing the difficulties to establish a universal reperfusion program for ST elevation myocardial infarction (STEMI). This paper describes the situation of STEMI treatment in both countries, and examines the lessons that Mexico’s health care system could adopt from the recent advances accomplished by the STEMI initiative in India. © 2017 Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Published by Masson Doyma México S.A. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).<hr/>Resumen En India y México, las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte y pérdida de años potenciales de vida. Existen similitudes cercanas entre estos 2 países en cuanto a las dificultades a enfrentar al establecer un programa de reperfusión universal para el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST). Este artículo describe la situación del tratamiento del IAMCEST en ambas naciones y explora las lecciones que el sistema de salud de México podría adoptar de los recientes avances logrados por la iniciativa STEMI India. © 2017 Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Publicado por Masson Doyma México S.A. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) <![CDATA[Coartación aórtica compleja y válvula aórtica bicúspide con estenosis severa en una mujer de 68 años de edad]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402018000200153&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract In India and México, cardiovascular diseases are the first cause of death and potential years of life lost. Close similarities exist between these two countries when facing the difficulties to establish a universal reperfusion program for ST elevation myocardial infarction (STEMI). This paper describes the situation of STEMI treatment in both countries, and examines the lessons that Mexico’s health care system could adopt from the recent advances accomplished by the STEMI initiative in India. © 2017 Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Published by Masson Doyma México S.A. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).<hr/>Resumen En India y México, las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte y pérdida de años potenciales de vida. Existen similitudes cercanas entre estos 2 países en cuanto a las dificultades a enfrentar al establecer un programa de reperfusión universal para el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST). Este artículo describe la situación del tratamiento del IAMCEST en ambas naciones y explora las lecciones que el sistema de salud de México podría adoptar de los recientes avances logrados por la iniciativa STEMI India. © 2017 Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Publicado por Masson Doyma México S.A. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) <![CDATA[Cuerda auricular izquierda accesoria: causa infrecuente de insuficiencia mitral en niños]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402018000200156&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract In India and México, cardiovascular diseases are the first cause of death and potential years of life lost. Close similarities exist between these two countries when facing the difficulties to establish a universal reperfusion program for ST elevation myocardial infarction (STEMI). This paper describes the situation of STEMI treatment in both countries, and examines the lessons that Mexico’s health care system could adopt from the recent advances accomplished by the STEMI initiative in India. © 2017 Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Published by Masson Doyma México S.A. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).<hr/>Resumen En India y México, las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte y pérdida de años potenciales de vida. Existen similitudes cercanas entre estos 2 países en cuanto a las dificultades a enfrentar al establecer un programa de reperfusión universal para el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST). Este artículo describe la situación del tratamiento del IAMCEST en ambas naciones y explora las lecciones que el sistema de salud de México podría adoptar de los recientes avances logrados por la iniciativa STEMI India. © 2017 Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Publicado por Masson Doyma México S.A. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) <![CDATA[Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica no quirúrgica en sujeto con síndrome antifosfolípido]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402018000200158&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract In India and México, cardiovascular diseases are the first cause of death and potential years of life lost. Close similarities exist between these two countries when facing the difficulties to establish a universal reperfusion program for ST elevation myocardial infarction (STEMI). This paper describes the situation of STEMI treatment in both countries, and examines the lessons that Mexico’s health care system could adopt from the recent advances accomplished by the STEMI initiative in India. © 2017 Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Published by Masson Doyma México S.A. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).<hr/>Resumen En India y México, las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte y pérdida de años potenciales de vida. Existen similitudes cercanas entre estos 2 países en cuanto a las dificultades a enfrentar al establecer un programa de reperfusión universal para el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST). Este artículo describe la situación del tratamiento del IAMCEST en ambas naciones y explora las lecciones que el sistema de salud de México podría adoptar de los recientes avances logrados por la iniciativa STEMI India. © 2017 Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Publicado por Masson Doyma México S.A. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) <![CDATA[Enfermedad gastrointestinal oculta desenmascarada por anticoagulantes orales directos utilizados para la prevención de la fibrilación atrial]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402018000200161&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract In India and México, cardiovascular diseases are the first cause of death and potential years of life lost. Close similarities exist between these two countries when facing the difficulties to establish a universal reperfusion program for ST elevation myocardial infarction (STEMI). This paper describes the situation of STEMI treatment in both countries, and examines the lessons that Mexico’s health care system could adopt from the recent advances accomplished by the STEMI initiative in India. © 2017 Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Published by Masson Doyma México S.A. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).<hr/>Resumen En India y México, las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte y pérdida de años potenciales de vida. Existen similitudes cercanas entre estos 2 países en cuanto a las dificultades a enfrentar al establecer un programa de reperfusión universal para el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST). Este artículo describe la situación del tratamiento del IAMCEST en ambas naciones y explora las lecciones que el sistema de salud de México podría adoptar de los recientes avances logrados por la iniciativa STEMI India. © 2017 Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Publicado por Masson Doyma México S.A. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) <![CDATA[Miocardiopatía de Takotsubo: cuando las coronarias callan]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402018000200162&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract In India and México, cardiovascular diseases are the first cause of death and potential years of life lost. Close similarities exist between these two countries when facing the difficulties to establish a universal reperfusion program for ST elevation myocardial infarction (STEMI). This paper describes the situation of STEMI treatment in both countries, and examines the lessons that Mexico’s health care system could adopt from the recent advances accomplished by the STEMI initiative in India. © 2017 Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Published by Masson Doyma México S.A. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).<hr/>Resumen En India y México, las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte y pérdida de años potenciales de vida. Existen similitudes cercanas entre estos 2 países en cuanto a las dificultades a enfrentar al establecer un programa de reperfusión universal para el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST). Este artículo describe la situación del tratamiento del IAMCEST en ambas naciones y explora las lecciones que el sistema de salud de México podría adoptar de los recientes avances logrados por la iniciativa STEMI India. © 2017 Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Publicado por Masson Doyma México S.A. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)