Scielo RSS <![CDATA[Archivos de cardiología de México]]> http://www.scielo.org.mx/rss.php?pid=1405-994020120002&lang=en vol. 82 num. 2 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.mx/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.mx <![CDATA[<b><i>Positive consequences of the search of Impact Factor for </i></b><b>Archivos de Cardiología de México</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402012000200001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<b>Relation of the baroreflex mechanism with the photoplethysmographic volume in healthy humans during orthostatism</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402012000200002&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objective: Our aim was to evaluate the effect of the baroreflex mechanism upon peripheral blood volume during sympathetic stimulation by orthostatism. Methods: Nineteen clinically healthy volunteers were included (12 men), 28.4 ± 6.2 years old. Blood pressure was monitored with a Finometer and blood volume with a photoplethysmo-graph during supine position and orthostatism (15 minutes each), in order to obtain systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), systolic volume (SysV), diastolic volume (DiaV), and inter beat intervals (IBI) measurements. Baroreflex sensitivity index (IBI/SBP) and baroreflex effect on blood volume (IBI/SysV) were estimated by the sequence method. The pertinence of using only systolic values was tested by linear regression analysis of systolic versus diastolic measurements. Results: More than 70% of DBP and DiaV variations can be explained by SBP and SysV, respectively (p<0.001), with coherence &gt;0.5 in frequencies between 0.04 and 0.15 Hz. IBI/SBP and IBI/SysV were linearly correlated (R&gt;0.4) and both decreased during orthostatism (p<0.05). Conclusion: The sequence method showed a strong baroreflex effect upon peripheral blood volume that became more apparent during sympathetic stimulation with orthostatism. This approach could be clinically useful for the evaluation of blood volume regulation for many diseases such as diabetes mellitus and heart failure, and during therapeutic interventions such as hemodialysis.<hr/>Objetivo: Evaluar el efecto del mecanismo barorreflejo sobre el volumen sanguíneo periférico durante estimulación inducida por ortostatismo. Métodos: Se incluyeron 19 voluntarios sanos (12 hombres), con edad de 28.4 ± 6.2 años. La presión arterial se midió con un Finometer y el volumen sanguíneo con un fotopletismógrafo, ambos durante posiciones supina y ortostatismo activo (15 minutos cada una), para obtener los valores de presión arterial sistólica (PAS), presión arterial diastólica (PAD), volumen sistólico (VS), volumen diastólico (VD) e intervalo inter pulso (IIP). Se estimó la sensibilidad barorrefleja (IIP/PAS) y el efecto barorreflejo sobre el volumen sanguíneo (IIP/VS) mediante el método de secuencias. La pertinencia de usar sólo variables sistólicas, se evaluó mediante análisis de regresión lineal de las mediciones sistólicas versus las diastólicas. Resultados: Más de 70% de las variaciones de presión arterial diastólica y volumen diastólico pueden ser explicadas mediante presión arterial sistólica y volumen sistólico, respectivamente (p<0.001), con coherencia &gt;0.5 en frecuencias entre 0.04 y 0.15 Hz. IIP/PAS y IIP/VS tuvieron correlación positiva (R&gt;0.4) y ambos disminuyeron durante ortostatismo (p<0.05). Conclusiones: El método de secuencias demostró un importante efecto barorreflejo sobre el volumen sanguíneo periférico que se hizo más notable durante estimulación simpática con ortostatismo. Este enfoque podría ser clínicamente útil en la evaluación de la regulación del volumen sanguíneo en distintas enfermedades como diabetes mellitus o falla cardiaca, y durante intervenciones terapéuticas como la hemodiálisis. <![CDATA[<b>Can we study the baroreflex mechanisms with other variables than blood pressure and heart rate?</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402012000200003&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objective: Our aim was to evaluate the effect of the baroreflex mechanism upon peripheral blood volume during sympathetic stimulation by orthostatism. Methods: Nineteen clinically healthy volunteers were included (12 men), 28.4 ± 6.2 years old. Blood pressure was monitored with a Finometer and blood volume with a photoplethysmo-graph during supine position and orthostatism (15 minutes each), in order to obtain systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), systolic volume (SysV), diastolic volume (DiaV), and inter beat intervals (IBI) measurements. Baroreflex sensitivity index (IBI/SBP) and baroreflex effect on blood volume (IBI/SysV) were estimated by the sequence method. The pertinence of using only systolic values was tested by linear regression analysis of systolic versus diastolic measurements. Results: More than 70% of DBP and DiaV variations can be explained by SBP and SysV, respectively (p<0.001), with coherence &gt;0.5 in frequencies between 0.04 and 0.15 Hz. IBI/SBP and IBI/SysV were linearly correlated (R&gt;0.4) and both decreased during orthostatism (p<0.05). Conclusion: The sequence method showed a strong baroreflex effect upon peripheral blood volume that became more apparent during sympathetic stimulation with orthostatism. This approach could be clinically useful for the evaluation of blood volume regulation for many diseases such as diabetes mellitus and heart failure, and during therapeutic interventions such as hemodialysis.<hr/>Objetivo: Evaluar el efecto del mecanismo barorreflejo sobre el volumen sanguíneo periférico durante estimulación inducida por ortostatismo. Métodos: Se incluyeron 19 voluntarios sanos (12 hombres), con edad de 28.4 ± 6.2 años. La presión arterial se midió con un Finometer y el volumen sanguíneo con un fotopletismógrafo, ambos durante posiciones supina y ortostatismo activo (15 minutos cada una), para obtener los valores de presión arterial sistólica (PAS), presión arterial diastólica (PAD), volumen sistólico (VS), volumen diastólico (VD) e intervalo inter pulso (IIP). Se estimó la sensibilidad barorrefleja (IIP/PAS) y el efecto barorreflejo sobre el volumen sanguíneo (IIP/VS) mediante el método de secuencias. La pertinencia de usar sólo variables sistólicas, se evaluó mediante análisis de regresión lineal de las mediciones sistólicas versus las diastólicas. Resultados: Más de 70% de las variaciones de presión arterial diastólica y volumen diastólico pueden ser explicadas mediante presión arterial sistólica y volumen sistólico, respectivamente (p<0.001), con coherencia &gt;0.5 en frecuencias entre 0.04 y 0.15 Hz. IIP/PAS y IIP/VS tuvieron correlación positiva (R&gt;0.4) y ambos disminuyeron durante ortostatismo (p<0.05). Conclusiones: El método de secuencias demostró un importante efecto barorreflejo sobre el volumen sanguíneo periférico que se hizo más notable durante estimulación simpática con ortostatismo. Este enfoque podría ser clínicamente útil en la evaluación de la regulación del volumen sanguíneo en distintas enfermedades como diabetes mellitus o falla cardiaca, y durante intervenciones terapéuticas como la hemodiálisis. <![CDATA[<b>Microalbuminuria and associated cardiovascular risk factors in patients with arterial systemic hypertension. A subanalysis of the <i>I-Search</i> study</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402012000200004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo: Establecer la prevalencia de microalbuminuria en un grupo de pacientes con hipertensión arterial sistémica (HAS), para analizar la asociación entre este parámetro con factores de riesgo cardiovascular y el tratamiento para la HAS. Método: Es un sub-análisis con 564 pacientes de México, extraído de un estudio internacional, observacional y transversal seguidos por médicos especialistas. Se incluyeron pacientes con HAS, sin otras causas de microalbuminuria. Resultados: La microalbuminuria en estos pacientes tuvo una prevalencia de 63.8% (95% IC 58.4, 69.3) y correlaciona con una amplia variedad de factores de riesgo y enfermedades cardiovasculares concomitantes. La mayor parte de pacientes con microalbuminuria recibían ya tratamiento con antagonistas de los receptores de angiotensina II (50%), sin pretender establecer el impacto de los fármacos en los valores de microalbuminuria. Conclusiones:La prevalencia de pacientes con HAS y elevado riesgo cardiovascular es alta. Debido a ello, se justifica un tratamiento multifactorial capaz no sólo de controlar la presión arterial sino también de modificar los demás factores de riesgo cardiovascular presentes.<hr/>Objectives: To establish the prevalence of microalbuminuria in a group of patients with systemic arterial hypertension (SAH) to analyze the association between this parameter and cardiovascular risk factors as well as with SAH treatment. Methods: This is a sub-analysis of 564 patients of Mexico, extracted from an international, observational, and cross-sectional study followed by specialists, The study included patients with SAH without any other causes of microalbuminuria. Results: Microalbuminuria in these patients had a prevalence of 63.8% (95% IC 58.4, 69,3) and correlated with a wide variety of risk factors and concomitant cardiovascular diseases Most patients with microalbuminuria already received treatment with angiotensin II receptor antagonists (50%), without pretending to establish the impact of the drugs on the microalbuminuria values. Conclusion: The prevalence of patients with SAH and high cardiovascular risk is high in this study and justifies their management and care with multifactorial strategies aimed to adequately control their blood pressure and to modify other current cardiovascular risk factors. <![CDATA[<b>Randomized, controlled trial, to assess the efficacy of two vascular compression techniques in reducing complications at vascular access sites after therapeutic or diagnostic catheterization</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402012000200005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo: Comparar la incidencia de falla en la hemostasia y frecuencia de eventos vasculares, durante y después de la compresión con dos maniobras diferentes. Métodos: Se realizó un ensayo clínico de asignación aleatoria a compresión mecánica o compresión manual, para el retiro de introductor en arteria femoral posterior a cateterismo diagnóstico o terapéutico. Resultados: Se incluyeron 100 pacientes en el grupo de compresión con compresor (grupo uno) y 112 de forma manual (grupo dos). La falla para lograr hemostasia se presentó en 48% del grupo uno vs 19.7% en el grupo dos (p<0.001). Existió una tendencia a presentar con más frecuencia hematomas &gt;4 cm durante el seguimiento con ultrasonido, en el grupo con compresor 11.4% vs el grupo manual 4.6% (p=0.062). En el análisis de regresión logística sólo se encontró que los factores independientes para falla en la hemostasia fueron: uso de compresor con OR 4.34 (IC 95%, 2.24-8.43, p<0.001) y edad mayor a 61 años con OR 2.44 (IC 95%, 1.3-4.7, p=0.008), el índice de masa corporal < 26 disminuyó el riesgo con OR 0.86 (IC 95%, 0.78-0.94, p=0.001). Conclusiones: Para el retiro de introductores, la compresión manual es superior al empleo del compresor mecánico para evitar la falla de hemostasia en el sitio de punción. Una limitación es que no se puede asegurar cuál de los dos métodos es superior para disminuir complicaciones vasculares, dado que no se completó el tamaño de muestra calculado.<hr/>Objective: To compare the incidence of hemostatic failure and rate of vascular events during and after vascular compression using two different techniques. Methods: Patients were randomized to mechanical or manual compression after a therapeutic or diagnostic catheterization procedure. Results: One hundred patients were enrolled in the mechanical compression group (group one) and 112 patients in the manual compression group (group two). Failed hemostasis was observed in 48% of patients in group 1 and 19.7% in group two (p<0.001). A tendency towards a greater incidence for hematoma (&gt;4cm) formation was found on ultrasound follow-up in group 1 (11.4% vs 4.6%, p=0.062). Logistic regression analysis found that the only independent factors for hemostatic failure were: use of mechanical compression device (OR 4.34, 95% CI 2.24-8.43, p<0.001) and age greater than 61 years (OR 2.44, 95% CI 1.3-4.7, p=0.008). A body mass index <26 was found to reduce the risk for hemostatic failure (OR 0.84, 95% CI 0.78-0.94, p=0.001). Conclusion: After introducer sheath removal, manual compression is superior to mechanically-assisted hemostasis in avoiding hemostatic failure at vascular access site. This study was not able, however, to show the superiority of either method to reduce the rate of vascular complications due to the small sample size of patients enrolled at the time of early study termination for safety reasons. <![CDATA[<b>From the prehypertensive adolescent to the hypertensive adult. Is possible to predict the conversion?</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402012000200006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: Existen gran cantidad de factores de riesgo para el desarrollo de hipertensión arterial. En pleno siglo XXI se imponen formas más inteligentes de investigar, teniendo en cuenta lo que debe constituir un objetivo prioritario, es decir, evitar la conversión de un adolescente en riesgo cardiovascular a un adulto hipertenso. Objetivo: Diseñar un modelo de predicción, para pronosticar la conversión de un adolescente prehipertenso en un adulto hipertenso. Métodos: Se estudió una muestra representativa de 125 adolescentes pertenecientes al proyecto "Pesquisaje Escolar en la Adolescencia de Hipertensión Arterial" (PESESCAD-HTA), con diagnóstico de prehipertensión en el año 2001, que fueron seguidos por ocho años (96 meses), hasta enero de 2009. Resultados: Se obtuvo un modelo predictivo, basado en la regresión logística con un índice de exactitud de 70.4%. Conclusiones: La conversión de un adolescente prehipertenso en un adulto hipertenso, se puede vaticinar con una exactitud adecuada.<hr/>Introduction: There are many risk factors for developing hypertension. In the XXI century, smarter ways to investigate are needed, so preventing the turning of an adolescent into a hypertensive adult must be a priority. Objective: The aim of this paper is to predict the risk of hypertension onset in adulthood, from cardiovascular tension and risk stratification since adolescence. Methods: A representative sample of 125 adolescents from the project "Pesquisaje Escolar en la Adolescencia de Hipertensión Arterial" (PESESCAD-HTA) was studied. They were diagnosed with prehypertension in 2001, and were followed for eight years (96 months) until January 2009. Results: Two predictive indexes were obtained. The first, based on the total cardiovascular risk and the second from the multiplication of these risks with an accuracy index for each of 61.6% and 70.4%, respectively. Conclusions: The index based on the multiplication of cardiovascular risk can predict, with adequate accuracy, the turning of a prehypertensive adolescent into hypertensive once he/ she reaches adulthood. <![CDATA[<b>Left main coronary aneurysm and antiphospholipid syndrome: survival at 12 years. A case report and literature review</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402012000200007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Los aneurismas coronarios son una patología poco frecuente, con una incidencia anual del 1% a 2%. Su origen puede ser atereosclerótico, congénito o deberse a otras causas menos habituales. Su manifestación inicial puede ser el infarto de miocardio y la muerte súbita, como consecuencia de su rotura o por la existencia de trombos intracoronarios. Los aneurismas coronarios de gran tamaño, no ateroscleróticos y localizados en el tronco común de la arteria coronaria izquierda son excepcionales. El método diagnóstico de elección es la coronariografía. Sin embargo, las técnicas no invasivas como la ecocardiografía transtorácica incluyendo la modalidad tridimensional y transesofágica, la resonancia magnética nuclear y la tomografía computarizada pueden tener un papel de relevancia a la hora de detectar y seguir estas anomalías. La historia natural del aneurisma coronario no es del todo conocida. Presentamos el caso de una paciente de 44 años, que después de un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST y un episodio de tromboembolia pulmonar, se le diagnosticó aneurisma de tronco de coronaria izquierda y síndrome antifosfolípido. Se prescribió ácido acetilsalicílico y dicumarínico, y en el seguimiento a 12 años no presentó evento coronario agudo u otra complicación.<hr/>Coronary artery aneurysms are a relatively infrequent finding with an incidence of 1% to 2% per year. Its cause can be atherosclerosis, congenital or due to other causes less common. Its initial manifestation can be myocardial infarction and sudden death as a result of rupture or distal embolization. The large coronary aneurysms, non-atherosclerotic, located in the common part of the left main coronary artery are exceptional. The diagnostic method of choice is the coronary angiography; however, non-invasive techniques such as transthoracic including tridimensional mode and transesophageal echocardiography, magnetic resonance imaging and computed tomography may have an important role in the detection and follow-up of these anomalies. The natural history of coronary aneurysm is not quite known. We present the case of a patient of 44 years, following an acute coronary event was diagnosed with an aneurysm in the left main and antiphospholipid syndrome. The patient received conservative treatment on the basis of antiplatelet and anticoagulant without presenting major cardiovascular events or other complications in 12 years of follow-up. <![CDATA[<b>The importance of myocardial blood flow quantification with positron emission tomography (PET) in patients with three-vessel disease</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402012000200008&lng=en&nrm=iso&tlng=en El estudio de perfusión miocárdica mediante tomografía computada por emisión de fotón único es una técnica ampliamente aceptada con alta sensibilidad y especificidad. Una de las limitaciones de esta técnica es el diagnóstico de enfermedad trivascular, debido al fenómeno de hipoperfusión global balanceada. La adición de los estudios con tomografía por emisión de positrones, permite no sólo el análisis de la perfusión y de la función ventricular, sino también la cuantificación del flujo coronario en mL/g/min de tejido miocárdico y por lo tanto, la determinación de la reserva de flujo coronario, la cual se ha relacionado claramente con la presencia de estenosis coronaria. El propósito de este trabajo es demostrar a través de un caso clínico y revisión de la literatura médica, la importancia del estudio del flujo coronario de forma no invasiva en los pacientes con enfermedad trivascular.<hr/>The study of patients with coronary artery disease by means of gated SPECT has been well established. One of the major limitations of this technique is the detection of myocardial perfusion defects in the presence of multivessel or three-vessel coronary artery disease due to balanced ischemia. Quantification of myocardial blood flow by positron emission tomography allows not only to study cardiac perfusion and function but also to determine the coronary flow reserve which has a better correlation with significant stenosis in patients with trivascular disease. The aim of this study was to demonstrate through a case report and literature review the importance of performing quantification of coronary blood flow in this group of patients. <![CDATA[<b>Radiofrequency ablation of a left free-wall accessory pathway by transradial approach</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402012000200009&lng=en&nrm=iso&tlng=en La ablación por radiofrecuencia de las vías accesorias izquierdas en el síndrome de Wolff-Parkinson-White, convencionalmente se realiza por vía transaórtica retrógrada desde una de las arterias femorales. Nosotros informamos el caso de un paciente portador de una vía anterolateral izquierda, con dificultades para el acceso a través de las arterias ilíacas, cuya vía pudo ser ablacionada utilizando la arteria radial derecha.<hr/>Radiofrequency ablation of left free-wall accessory pathways in the Wolff-Parkinson-White syndrome is conventionally made by retrograde transaortic approach from one of the femoral arteries. We report the case of a patient with a left anterolateral pathway, with difficulties in the approach through the iliac arteries, which pathway was ablated from the right radial artery. <![CDATA[<b>Anterograde flow compromise of a patent left internal mammary artery graft from a proximal subclavian artery stenosis. Myocardial ischemia not driven by the coronary-subclavian steal syndrome mechanism</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402012000200010&lng=en&nrm=iso&tlng=en A 54-year male with previous triple vessel coronary artery and aorto-bifemoral bypass graft surgeries complained of crescent angina. Stress induced myocardial ischemia on echocardiography was demonstrated. We performed direct stenting of a saphenous vein graft to the right coronary artery, via right radial approach. Subsequently stenting of a severe left subclavian artery proximal stenosis was performed via right brachial approach in order to relieve an overt myocardial ischemia in the territory supplied by a patent left internal mammary artery graft originated distally to the left subclavian stenosis. The finding of a total left axillary artery occlusion complement the pathogenesis of myocardial ischemia produced by limited anterograde flow and not driven by the common flow reversal mechanism of a typical coronary-subclavian steal syndrome.<hr/>Se trata de un paciente masculino de 54 años de edad, con antecedentes de cirugía de revasuclarización miocárdica por enfermedad coronaria trivascular, así como puentes aortobifemorales. Se presentó en nuestro centro aquejando de angina de pecho, de patrón creciente. Se demostró la existencia de isquemia miocárdica, mediante ecocardiografía con estrés farmacológico. Realizamos una angioplastia con stent a un puente de safena inversa a la coronaria derecha por vía radial derecha. Posteriormente debido a una estenosis proximal severa de la arteria subclavia izquerida, implantamos un stent mediante vía braquial derecha, con la idea de mejorar la isquemia existente en el territorio previamente revascularizado por un puente de arteria mamaria izquierda, que se originaba distalmente a la estenosis de la arteria subclavia. El hallazgo de una oclusión total crónica a nivel de la arteria axilar izquierda completó la patogénesis de la isquemia miocárdica no condicionada por robo al flujo coronario, como tradicionalmente sucede en el síndrome de robo subclavio coronario. En este caso particular, el mecanismo isquémico fue debido al compromiso anterógrado de flujo, provocado por la estenosis severa de la arteria subclavia. <![CDATA[<b>Basic mechanisms of the new antiarrhythmic drugs in atrial fibrillation</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402012000200011&lng=en&nrm=iso&tlng=en La fibrilación auricular (FA) es la arritmia crónica sostenida más frecuente en la población general. A pesar de los últimos avances tecnológicos y en el entendimiento de sus mecanismos, derivados de modelos experimentales, así como de los procedimientos de ablación en pacientes con FA, los fármacos antiarrítmicos siguen siendo la principal estrategia para la cardioversión y mantenimiento del ritmo sinusal. Nuevas generaciones de fármacos antiarrítmicos han llegado a la práctica clínica, y otros se encuentran en fase de experimentación. Los nuevos fármacos actúan de forma más específica sobre corrientes iónicas auriculares, y al mismo tiempo involucradas en el mantenimiento de la arritmia. Paralelamente, cada vez se da más importancia a la necesidad de actuar sobre el sustrato arritmogénico auricular y los factores que lo promueven, implicados en el mantenimiento a largo plazo de la arritmia (terapias upstream). La presente revisión tiene como objetivo exponer las actuales líneas de desarrollo en fármacos antiarrítmicos y terapias para prevención o retraso del remodelado auricular, con base a los conocimientos mecanísticos que hoy en día se involucran en el mantenimiento de la FA.<hr/>Atrial fibrillation (AF) is the most common sustained arrhythmia seen in clinical practice. Despite of new technological breakthroughs and the understanding of the mechanisms underlying AF, based on animal models and ablation procedures in patients, the antiarrhythmic drugs remain the main therapeutic strategy to restore and maintain the sinus rhythm. New antiarrhythmic drugs are already available in the clinical practice and many others are under development. The new antiarrhythmic drugs have the capability to block atrial-specific ionic currents, which are involved in the maintenance of the arrhythmia. Parallel, increasing evidence supports the use of compounds to regulate the arrhythmogenic atrial substrate involved in the long-term maintenance of the arrhythmia (upstream therapies). This article reviews the new antiarrhythmic drugs and upstream therapies, based on the current knowledge of the mechanisms involved in the maintenance of AF. <![CDATA[<b>Cardiac rehabilitation in congenital heart disease</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402012000200012&lng=en&nrm=iso&tlng=en La cardiología pediátrica es una subespecialidad que surgió de manera sistemática, al inicio del siglo XX. A lo largo del tiempo y a través de diversos métodos se han establecido diagnósticos, se ha ofrecido tratamiento farmacológico, intervencionista y quirúrgico y actualmente, se evalúan y analizan los resultados de dichos procedimientos. A través de los programas de rehabilitación cardiaca, se le enseña a conocer los límites seguros de su corazón en actividades de la vida diaria, brindando a los pequeños una mejor calidad de vida donde aprenderán a vivir con las limitaciones que la enfermedad trae consigo.<hr/>Pediatric Cardiology is a medical subspecialty that emerged in a systematic manner during the beginning of the 20th century. Throughout time, with the use of several methods we have been able to establish a series of diagnosis, offer surgical treatments and currently we evaluate and analyze the results of such proceedings. In the cardiac rehabilitation programs, children and adolescents are taught to identify the safety limits of their hearts, being able to relate them to their daily effort activities, providing them with a better quality of life and where they learn to live with the limitations that their illness implies. <![CDATA[<b>Cardiopulmonary exercise testing</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402012000200013&lng=en&nrm=iso&tlng=en La prueba de ejercicio con análisis de gases espirados (PEAGE) es una herramienta útil tanto en el proceso diagnóstico como pronóstico de pacientes con enfermedades cardiovasculares, pulmonares, neuromusculares e incluso metabólicas. El análisis de la composición del gas espirado y las características de la dinámica ventilatoria, nos dejan ver la manera en que la energía es transformada incluso a nivel celular (crestas mitocondriales), a través de diferentes procesos metabólicos. Mediante la PEAGE, el médico podrá discernir entre las diversas causas de disnea con origen indeterminado. Por otro lado, esta prueba representa un importante apoyo para indicar la realización de un trasplante (cardiaco, pulmonar o ambos) en pacientes con cardiopatía o neumopatía graves. La utilidad de una prueba cardiopulmonar, ha sido también comprobada en deportistas de alto rendimiento y en pacientes con cardiopatías congénitas. En el pasado, el acceso que tenían tanto el médico como el paciente a la realización de una PEAGE era restringido, debido principalmente a la complejidad y altos costos de los equipos. Sin embargo, hoy en día la tecnología se ha simplificado y los costos han disminuido, lo que ha hecho de la PEAGE una alternativa real en el trabajo cotidiano.<hr/>Cardiopulmonary exercise test is a useful tool in the diagnosis and prognosis of patients with cardiovascular, pulmonary, neuromuscular and even metabolic disorders. The composition and the analysis of expired gas, and the characteristics of ventilatory dynamics, let us see how energy is transformed, within the cells (mitochondrial cristae), through several metabolic processes. Using the cardiopulmonary exercise testing, physicians can distinguish among several causes of dyspnea with undetermined origin. On the other hand, this test represents an important support to indicate the indication of a graft-transplant (heart, lung or both) in patients with severe heart disease, lung disease or both. Cardiopulmonary test has also been used to evaluate high performance athletes and patients with congenital heart disease. In the past, physicians and patients had a restricted access to the performance of a cardiopulmonary exercise testing, mainly due to the complexity and high costs of this technology. Nowadays, this kind of equipment has been simplified and the costs lowered, in consequence this test became a real alternative in daily work. <![CDATA[<b>Conflict of interest policies and disclosure requirements among european society of cardiology national cardiovascular journals</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402012000200014&lng=en&nrm=iso&tlng=en Las revistas biomédicas utilizan la declaración de posibles conflictos de intereses para garantizar la credibilidad y la transparencia del proceso científico. Sin embargo, las revistas no abordan la declaración de conflictos de intereses de manera sistemática ni uniforme. Recientes esfuerzos editoriales conjuntos han abierto el camino a la aplicación de herramientas uniformes para la declaración de conflictos de intereses. En este artículo se presenta una visión integral sobre cuestiones clásicas relacionadas con los conflictos de intereses desde un punto de vista editorial. Además, a partir de los datos de un estudio transversal basado en el empleo de un cuestionario estandarizado, se comentan nuevas apreciaciones sobre las políticas y los actuales procedimientos editoriales relativos a los conflictos de intereses en las diversas revistas cardiovasculares nacionales de la Sociedad Europea de Cardiología.<hr/>Disclosure of potential conflicts of interest is used by biomedical journals to guarantee credibility and transparency of the scientific process. Conflict of interest disclosure, however, is not systematically nor consistently dealt with by journals. Recent joint editorial efforts paved the way towards the implementation of uniform vehicles for conflicts of interest disclosure. This paper provides a comprehensive editorial perspective on classical conflict of interest-related issues. New insights into current conflicts of interest policies and practices among European Society of Cardiology national cardiovascular journals, as derived from a cross-sectional survey using a standardized questionnaire, are discussed. <![CDATA[<b>Valvular heart disease. The national society journals present selected research that has driven recent advances in clinical cardiology</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402012000200015&lng=en&nrm=iso&tlng=en Las revistas biomédicas utilizan la declaración de posibles conflictos de intereses para garantizar la credibilidad y la transparencia del proceso científico. Sin embargo, las revistas no abordan la declaración de conflictos de intereses de manera sistemática ni uniforme. Recientes esfuerzos editoriales conjuntos han abierto el camino a la aplicación de herramientas uniformes para la declaración de conflictos de intereses. En este artículo se presenta una visión integral sobre cuestiones clásicas relacionadas con los conflictos de intereses desde un punto de vista editorial. Además, a partir de los datos de un estudio transversal basado en el empleo de un cuestionario estandarizado, se comentan nuevas apreciaciones sobre las políticas y los actuales procedimientos editoriales relativos a los conflictos de intereses en las diversas revistas cardiovasculares nacionales de la Sociedad Europea de Cardiología.<hr/>Disclosure of potential conflicts of interest is used by biomedical journals to guarantee credibility and transparency of the scientific process. Conflict of interest disclosure, however, is not systematically nor consistently dealt with by journals. Recent joint editorial efforts paved the way towards the implementation of uniform vehicles for conflicts of interest disclosure. This paper provides a comprehensive editorial perspective on classical conflict of interest-related issues. New insights into current conflicts of interest policies and practices among European Society of Cardiology national cardiovascular journals, as derived from a cross-sectional survey using a standardized questionnaire, are discussed. <![CDATA[<b>Extremely rare single right coronary artery: multidetector computed tomography findings</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402012000200016&lng=en&nrm=iso&tlng=en Coronary anomalies are rare, with a reported prevalence of 1.3% among patients who undergo coronary angiography. The great majority of coronary artery anomalies are incidental findings and are not clinically significant, but in some cases, may be responsible for angina, syncope, arrhythmias or even sudden death. In the following case, we describe coronary CT angiography findings of one of the rarest coronary anomalies. Lipton R-I type single right coronary artery has only been previously reported in very few occasions and has been seen in only 0.0007% of the population.<hr/>Las anomalías congénitas de las arterias coronarias son raras, con una prevalencia estimada de 1.3% en pacientes sometidos a angiografía coronaria. La gran mayoría de estas anomalías no son clínicamente significativas, aunque en algunos casos, pueden producir angina, síncope, arritmias e incluso muerte súbita. En el siguiente caso, describimos mediante tomografía computarizada multicorte, una de las anomalías congénitas de las arterias coronarias más raras. La arteria coronaria derecha única tipo R-I de Lipton, de la que sólo se han reportado muy pocos casos y su prevalencia se estima en 0.0007%.