Scielo RSS <![CDATA[Archivos de cardiología de México]]> http://www.scielo.org.mx/rss.php?pid=1405-994020060002&lang=es vol. 76 num. 2 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.mx/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.mx <![CDATA[<b><i>A simple new code for multisite cardiac pacing and implantable cardioverter defibrillator</i></b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402006000200001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<b><i>El extracto acuoso de Viscum album induce la expresión de las sintasas de óxido nítrico inducible y endotelial en corazón aislado y perfundido de cobayo</i></b>: <b><i>Evidencia del mecanismo de vasodilatación coronaria</i></b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402006000200002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se evaluó farmacológicamente el efecto de un extracto acuoso de Viscum album en el modelo de corazón aislado y perfundido según Langendorff en corazones de cobayo macho normotensos, registrándose la resistencia vascular coronaria, la presión intraventricular izquierda, la liberación de óxido nítrico en el líquido de perfusión, la producción de guanosín monofosfato cíclico en tejido ventricular y la expresión de las sintasas de óxido nítrico inducible y endotelial por Western Blot, en ausencia y presencia de bloqueantes e inhibidores tales como cloruro de gadolinio 6 µM, Nw-nitro-L-arginina metil éster 100 µM y 1H-[1,2,4]oxadiazolo[4,3 a]quinoxalina-1-ona 10 µM. Se observó que el extracto acuoso de V. album induce un descenso significativo en la resistencia vascular coronaria, la cual cursa con incrementos sustanciales en la producción de óxido nítrico y guanosín monofosfato cíclico. El análisis de la expresión de las sintasas de óxido nítrico indicó que el extracto induce significativamente la expresión de ambas isoformas en corazón de cobayo. Tales efectos fueron inhibidos en presencia de los bloqueantes e inhibidores respectivos. Así, la vasodilatación de este extracto está mediada por la vía óxido nítrico/guanilato ciclasa soluble. Adicionalmente, el extracto ejerce un efecto inotrópico positivo mediado por tiramina por un mecanismo de estimulación β1-adrenérgica.<hr/>The pharmacological effect of a Viscum album aqueous extract was evaluated on the Langendorff isolated and perfused heart model in norrnotense male guinea pig hearts. Coronary vascular resistance, left intraventricular pressure, nitric oxide release in the perfusión liquid, cyclic guanosine monophosphate production, and analysis of inducible and endothelial nitric oxide synthases expression by Western Blot in ventricular tissue were recorded in absence and presence of blockers and inhibitors, such as 3 µM gadolinium chloride, 100 µM Nw-nitro-L-arginine methyl ester and 10 µM 1H-[1,2,4]oxadiazolo[4,2-a]quinoxalin-1-one. V album aqueous extract exerts a significant decrease in the coronary vascular resistance, which courses with significant increases in nitric oxide and cyclic guanosine monophosphate production. Analysis of the expression of both nitric oxide synthases revealed that this extract significantly induces the expression of both isoforms in guinea pig hearts. These effects were inhibited by the presence of blockers and inhibitors. The coronary vasodilation induced by the extract is mediated by the nitric oxide/soluble guanylyl cyclase pathway. In addition, this extract shows a positive inotropic effect which that is tyramine-mediated by means of β1-adrenergic stimulation. <![CDATA[<b><i>El análisis del poder cardíaco "pulmonar " en hipertensión arterial pulmonar primaria y secundaria.</i></b>: <b><i>Observaciones iniciales, su posible utilidad en la clínica</i></b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402006000200003&lng=es&nrm=iso&tlng=es El corazón es una bomba muscular que tiene la habilidad de generar tanto flujo como presión en la circulación sistémica y en la pulmonar. El producto del gasto cardíaco (GC) por la presión arterial sistémica (PAS), es lo que proporciona el trabajo cardíaco logrado y que se ha designado como "poder cardíaco" (PC). Recientemente, se ha descrito la utilidad clínica que tiene el PC como parámetro para estratificar y conocer su pronóstico en enfermos con disfunción ventricular y con estado de choque cardiogénico. El fruto del GC por la presión arterial pulmonar (PAP) es el que se puede designar como "poder cardíaco pulmonar" (PC-P). La capacidad del poder de la reserva cardíaca-pulmonar máxima, será a la vez la diferencia que se alcance entre el nivel del PC-P de reposo con el que se obtenga bajo el efecto de la máxima estimulación funcional del ventrículo derecho. Con estos antecedentes y fundamentos, se decidió: 1. estudiar la utilidad clínica que pudiera tener el determinar el índice (I) del PC y del PC-P, en enfermos con hipertensión arterial pulmonar primaria (HAP-P, n = 50) y compararlo con el documentado en otras formas secundarias de elevación de la PAP (n = 87). De toda la población analizada en los pacientes con HAP-P como en aquéllos con síndrome de Eisenmenger(n = 10) se encontró que: los IPC-P en el reposo eran los más anormales (0.431 ±0.171, 0.607 ± 0.124 watts/m², respectivamente). Durante el ejercicio en los enfermos con HAP-P (n = 14), el IPC como el IPC-P incrementaron su cuantía de reserva, sin embargo, ésta se observó significativamente reducida (el IPC: fue de valores de 0.546 ± 170 a 1,116 ± 0.275 watts/m², p < 0.05), (IPC-P: fue de 0.373± 0.156 a 0.837± 0.226 watts/m², p < 0.05). 2. Bajo la acción de la terapia vasodilatadora pulmonar se analizaron los índices. Entre los IPC-P obtenidos en reposo en los pacientes con HAP-P que se consideraron respondedores o no a la hidralazina se documentaron diferencias significativas (0.273 ±_ 0.04, 0.507 ± 0.142 watts/m², respectivamente, p < 0.01). En la condición de ejercicio y bajo la influencia de la hidralazina, se encontró que la reserva del IPC-P estuvo reducida de una manera demostrativa para aquellos que se habían considerado no respondedores (de 0.507 ± 0.142 a 0.723 ± 0.232 watts/m², p = ns), cuando éstos se compararon con los que sí habían sido respondedores, (de 0.273 ± 0.04 a 0.903 ± 0.057 watts/m², p < 0.01 ). Con fundamento a estas observaciones iniciales del IPC-P en HAP-P, pensamos que los valores de este parámetro hemodinámico deben de ser investigados en una población de mayor escala como: un índice que tal vez permita estratificar a los enfermos con HAP-P, al igual estudiarse en su papel para considerarlos respondedores o no a la medicación vasodilatadora y eventualmente como marcador del pronóstico de la sobrevivencia en esta patología vascular arterial pulmonar y del ventrículo derecho.<hr/>The heart is a muscular mechanical pump with an ability to generate both flow (cardiac output) and pressure in the systemic circulation as well in the pulmonary vascular bed. The product of flow output and systemic arterial pressure is the rate of useful work done, or cardiac power output (CP), therefore for the right ventricle and the pulmonary arterial vascular bed it will be: the product of flow output and mean pulmonary arterial pressure will be the rate of useful work done, or cardiac pulmonary power output (CPP). Cardiac pulmonary pumping reserve capability can be defined as the maximal cardiac pulmonary power output (CPP) achieved by the right heart during maximal stimulation. Therefore, CPP reserve is the increase in power output as the cardiac performance is increased from the resting to the maximally stimulated state. Recently, several studies have shown that CP is a direct indicator of overall cardiac function, as well is an indicator of exercise capacity and a powerful predictor of prognosis for patients with severe heart failure and ischemic cardiogenic shock. On this basis: 1. we decided to investigate the possible previously mentioned roles of the CP and CPP in patients with different degrees of pulmonary arterial hypertension (n = 137), but mainly in those with primary pulmonary arterial hypertension (PPH). PPH patients (n = 50), &as well as those with Eisenmenger's syndrome (n = 10) were found to have most abnormal resting CPP Indexes (I), (0.431 ±0.171, 0.607 ± 0.124 watts/m², respectively). During exercise in PPH patients (n = 14), both CPI and CPPI reserves although they increase, were also found to be significantly diminished (CPI: from 0.546 ± 170 to 1,116 ± 0.275 watts/m², p < 0.05), (CPPI: from 0.373 ± 0.156 to 0.837 ± 0.226 watts/m², p < 0.05). 2. We also found, significant differences in resting CPPI between PPH responders and no responders patients to hydralazine (0.273 ± 0.04, 0.507 ± 0.142 watts/m², respectively, p < 0.01). During exercise and under the influence of hydralazine, CPPI "reserve" was significantly diminished in those patients considered as not responders (0.507 ± 0.142 to 0.723 ± 0.232 watts/m², p = ns) when compared with responders to the vasodilatorther-apy (0.273 ± 0.04 to 0.903 ± 0.057 watts/m², p < 0.01 ). On the basis of these initial findings on CPPI in PPH patients, we think that the values of this parameter should be investigated as an index for classifying the severity of this arterial vascular disease, for selecting patients as responders or not to vasodilator therapy, and in the future, to explore the possibility of is usefulness as a prognostic predictor index of mortality in a large population of patients with PPH. <![CDATA[<b><i>Estado actual del trasplante cardíaco en Nuevo León: Primeros 33 casos</i></b>: <b><i>Programas de Trasplante Cardíaco de la Unidad Médica de Alta Especialidad No. 34 del IMSS, del Hospital San José TEC de Monterrey y Hospital Christus Muguerza</i></b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402006000200004&lng=es&nrm=iso&tlng=es La insuficiencia cardíaca se ha constituido como una de las principales causas de muerte en nuestra comunidad. El trasplante cardíaco se ha erigido como la última alternativa eficaz cuando el manejo médico y quirúrgico de la insuficiencia cardíaca han sido agotados, brindando al paciente tasas de sobrevida del 80% a un año. Desafortunadamente, la evolución de un paciente trasplantado de corazón puede acompañarse de complicaciones como rechazo del injerto o infecciones secundarias al uso de inmunosupresores. En el presente artículo reportamos la experiencia adquirida con 33 casos. Nuestro programa ha alcanzado logros importantes como trasplantar con éxito no sólo a pacientes de edad avanzada, sino por primera vez en América Latina a pacientes asistidos de manera ambulatoria con el Sistema Thoratec TLC II. A pesar de las condiciones económicas limitadas que prevalecen en nuestro país y de haber enfrentado las mismas complicaciones que el resto de los programas a nivel mundial, en los enfermos tratados, la sobrevida es del 82% a un año, cifra similar a la reportada en la literatura.<hr/>Heart failure is one of the most important causes of death worldwide. Heart transplant is the last effective alternative when the medical and surgical treatments have failed in patients with end stage heart failure, giving them an 80% one year survival rate. Unfortunately, during the outcome, the heart transplant patients can develop complications such as graft rejection and opportunistic infections because of the use of immunosuppressive therapy. In the present article we report the experience with 33 heart transplant patients. Our program not only has successfully transplanted patients with advanced age but, for the first time in Latin America we have transplanted patients assisted with the ambulatory Thoratec TLC II system. Even with limited resources, we have managed the same complications than other heart transplant programs, our 82% one year survival rate is similar than reports in medical literature. <![CDATA[<b><i>Conducto arterioso en el adulto</i></b>: <b><i>Tratamiento transcateterismo. </i></b><b><i>Resultados inmediatos y a mediano plazo</i></b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402006000200005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Los cambios anatómicos del conducto arterioso permeable en el paciente adulto como aneurisma del cabo aórtico, calcificación, ser corto y en ocasión friable, el tratamiento quirúrgico puede complicarse. Actualmente el cierre transcateterismo del conducto arterioso con diferentes dispositivos es aceptado por ser seguro y efectivo. Presentamos nuestra experiencia de cierre percutáneo de conducto arterioso en el paciente adulto con tres diferentes dispositivos. Métodos y resultados: Entre enero de 2000 a marzo de 2005, 53 pacientes adultos (47 mujeres y 6 hombres) con conducto arterioso fueron referidos para su cierre vía percutánea. La edad media fue 25.3 años (rango 16 a 59.7 años). Se utilizaron 3 diferentes dispositivos: Cuarenta pacientes con Amplatzer para conducto arterioso, 1 con Amplatzer para comunicación interventricular muscular, 11 con coils de Gianturco y 1 paciente con Nit-occlud. Todos los dispositivos fueron implantados con éxito. La completa oclusión inmediata fue vista en 31 pacientes (58.4%), en 20 pacientes (37.7%) con fuga trivial y en 2 pacientes (3.89%) con fuga ligera. La presión pulmonar sistólica previa tuvo una media de 37.08 ± 22.8 mm Hg (rango12-138 mm Hg) y disminuyó a 28.75 ± 10.25 mm Hg (rango 16-57 mm Hg) con una p < 0.001. El tiempo de seguimiento media fue de 16.8 meses (rango 0.9 a 51.8 meses) la oclusión fue completa en el 100%. En ningún paciente se observaron complicaciones relacionadas a la implantación de los dispositivos. Conclusión: El cierre de conducto arterioso permeable con diferentes dispositivos en el paciente adulto es seguro y efectivo.<hr/>Introduction: The anatomic changes of the patent ductus arteriosus (PDA) in adult patients, such as aortic aneurysm, calcification, or being short and sometimes friable, could complicate the surgical treatment. The transcatheter occlusion of PDA with different devices is currently accepted as safe and effective. We presented our experience with percutaneous occlusion of PDA in adult patients by means of three different devices. Methods and results: Between January 2000 and March 2005, 53 adult patients (47 women and 6 men) with PDA were treated for occlusion by means of percutaneous procedures. Average age was 25.3 years (Range, 16 to 54.7 years). Three different devices were used, 39 patients with Amplatzer for ductus arteriosus, 1 patient with Amplatzer for muscular interventricular communication, 11 with Gianturco coils, and 1 patient with Nit-Occlud. All devices were implanted successfully. Immediate complete closure was achieved in 31 patients (58.4%), in 20 patients (37.7%) with minimal leakage, and in 2 patients (3.89%) with moderate leak. Previous systolic pulmonary pressure had an average of 37.08 ± 22.8. mm Hg (Range: 12-138 mm Hg) and went down to 28.75 ± 10.25 mm Hg (Range: 16-57 mm Hg) with p d-0.001. The average time follow-up was of 16.8 months (Range: 0.9 to 51.8 months) the occlusion was completed in 100%, in neither patients were observed complications related to implant of the devices. <![CDATA[<b><i>Ablación o modificación de la vía lenta en la taquicardia por reentrada nodal AV y sus cambios electrofisiológico</i></b><b>s</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402006000200006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: El objetivo final del tratamiento exitoso de la vía lenta es que la taquicardia por reentrada nodal AV (TRNAV) no pueda ser inducida. Sin embargo, el mecanismo de terminación no está bien entendido y es motivo de controversia si la persistencia o ausencia de doble fisiología nodal se asocia con una mayor o menor frecuencia de éxitos, recurrencias y/o complicaciones. Objetivos: El propósito fue examinar los resultados después de la ablación de la vía lenta anterógrada y los efectos electrofisiológicos residuales sobre la conducción nodal AV en pacientes con eliminación de la TRNAV con o sin persistencia de la doble fisiología nodal AV. Métodos y resultados: El estudio incluyó a 106 pacientes (47 ± 17 años). En 64% se logró la eliminación de la TRNAV con persistencia residual de la conducción por la vía lenta anterógrada, grupo I y en el 36% eliminación completa de la vía lenta anterógrada, grupo II. Los períodos refractarios efectivos (PRE) anterógrado de la vía rápida y de la vía lenta mostraron una tendencia a disminuir pero sin diferencia estadística: 340 ± 39 ms a 329 ± 45 ms y 290 ± 16 a 279 ± 43, respectivamente, p = NS. En el grupo II el PRE anterógrado de la vía rápida mostró un acortamiento significativo: 328 ± 83 ms a 282 ± 75 ms, p < 0.001. El punto de Wenckebach anterógrado aumentó en ambos grupos: 360 ± 65 a 375 ± 61 ms, p < 0.05 grupo I y 351 ± 20 a 381 ± 14 ms respectivamente, p < 0.001. Conclusión: Los procedimientos de ablación de la vía lenta que eliminan la inducción de la TRNAV modifican las propiedades electrofisiológicas de la conducción nodal. Estas modificaciones son más importantes en los casos con supresión total de la doble fisiología nodal, pero, en un alto porcentaje la eliminación es incompleta sin que se pueda inducir más la taquicardia clínica. Se ha sugerido que la eliminación de la TRNAV a pesar de persistencia de la doble fisiología nodal AV se debe a una interacción entre varias vías lentas con diferentes propiedades electrofisiológicas.<hr/>Introduction: The endpoint of successful treatment of slow pathway ablation is elimination of AV nodal reentrant tachycardia (AVNRT). However, the mechanism of elimination is not well understood and is controversial if complete elimination or persistent dual AV nodal physiology is associated with a higher success, recurrence and/or complications rate. Objectives: The purpose was to examine the results after slow pathway ablation in AVNRT and changes in AV nodal conduction in patients with and without loss of dual AV nodal physiology. Methods and results: The study included 106 patients (age 47 ± 17 years). In 64% with elimination of inducible AVNRT still had dual AV nodal physiology (group I) and absent in 36%, group II). Both, antero-grade fast pathway and slow pathway effective refractory period (ERP) showed a tendency to decrease but without statistical significance: 340 ± 39 ms to 329 ± 45 ms, 290 ± 16 to 279 ± 43 ms respectively, p = NS. In group II, anterograde fast pathway ERP decreased significantly 328 ± 83 ms to 282 ± 75 ms, p < 0.001. Anterograde Wenckebach cycle length increased in both groups: 360 ± 65 to 375 ± 61 ms, p < 0.05 group I, and 351 ± 20 to 381 ± 14 ms, p < 0.001 group II. Conclusions: Ablation procedures of the AV node slow pathways that eliminate AVNRT modify the AV node electrophysiologic conduction properties. These modifications are more important in patients with complete elimination of dual AV nodal physiology; nonetheless, in a high rate of patients the elimination is incomplete butwith out reinduction of clinical tachycardia. It has been suggested that elimination of the AVNRT despite the persistence of dual AV nodal physiology is due to the presence of more than one AV node slow pathway with different electrophysiological properties. <![CDATA[<b><i>Correlación entre la radiografía de tórax y el ecocardiograma para la valoración de cardiomegalia en pacientes con hipertensión arterial sistémica</i></b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402006000200007&lng=es&nrm=iso&tlng=es La radiografía posteroanterior de tórax (Rx) es empleada rutinariamente por el clínico como herramienta para el estudio del paciente con hipertensión arterial sistémica (HAS) a fin de evaluar las dimensiones del corazón. Sin embargo, la sensibilidad más alta reportada para la valoración del crecimiento cardíaco empleando este método es del 77.3%, frente al ecocardiograma transtorácico (ETT) que alcanza entre el 90 y 100%. La finalidad de este estudio fue determinar en nuestra población de pacientes con HAS, la correlación entre la Rx y el ETT en la valoración de cardiomegalia. Pacientes y métodos: Se realizó ETT a 72 pacientes con HAS y cardiomegalia radiológica graduada con base en los valores del índice cardiotorácico (ICT). Se determinaron los coeficientes de correlación de Pearson y Spearman. La significancia se fijó en < 0.05. Resultados: Cuarenta y un (56.9%) pacientes fueron mujeres y 31 (43.1%) hombres. La edad fue de 62.4 ± 10 años (43-83 años). Fue observada hipertrofia concéntrica ventricular izquierda (HCVI) en 56 (77.8%). En 13 (18.0%) pacientes el diámetro diastólico final del ventrículo izquierdo (DDFVI) fue superior al valor normal. El coeficiente de correlación de Pearson entre el grosor septal interventricular en diastole (GSD) y el ICT fue de 0.285 (p < 0.05). Mientras que entre el DDFVI y la cardiomegalia radiológica fue de 0.203 (p = NS). Conclusiones: En pacientes con HAS la cardiomegalia radiológica guarda correlación con hipertrofia ventricular izquierda pero no con dilatación ventricular.<hr/>The chest radiography is used routinely by the clinician as a tool in the scan of patients with systemic arterial hypertension (SAH) to evaluate the dimensions of the heart. However the highest reported sensitivity forthe evaluation of heart growth with this method is 77.3% in contrast to the transthoracic echocardiogram (TTE) that reaches between 90 to 100%. The aim of this study was assess in our population of patients with SAH, the correlation between chest radiography and the TTE in regard to cardiomegaly. Patients and methods: Seventy two patients with SAH and radiological cardiomegaly, graded by measuring the cardiothoracic ratio (CTR), were evaluated by transthoracic echocardiography.The Pearson's and Spearman's correlation coefficients between both methods were assessed. Significance level was set at < 0.05. Results: Forty one (56.9%) patients were women and 31 (43.1%) were men. The age was 62.4 ± 10 years (43-83 years). Left ventricular concentric hypertrophy (LVCH) was found in 56 (77.8%) patients. In 13 (18%) patients the left ventricular end diastolic diameter (LVEDD) was higher than the normal value. The correlation coefficient between the diastolic ventricular septal thickness (DST) and CTR was 0.285 (p < 0.05) and between the LVEDD and radiological cardiomegaly was 0.203 (p = NS). Conclusions: In patients with SAH, the radiological evidence of cardiomegaly keeps a correlation with ventricular hypertrophy, but not with ventricular dilation. <![CDATA[<b><i>En escolares de México la presión arterial se relacionó con la masa corporal, pero no con el crecimiento pre- y post-natal</i></b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402006000200008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivos: 1) Conocer la prevalencia de desnutrición y valores elevados de presión arterial en escolares de la Delegación Xochimilco. 2) Analizar la asociación del crecimiento pre- y post-natal y la masa corporal con los valores altos de presión arterial. Material y métodos: Estudio transversal, observacional y analítico. Se evaluaron 972 escolares de la Delegación Xochimilco, durante el año lectivo 2003-2004. Las variables independientes fueron edad, sexo, crecimiento prenatal e infantil, masa corporal, grasa corporal y nivel socioeconómico. Mediante análisis de varianza y modelos de regresión logística se valoró la relación entre las variables independientes y los valores de presión arterial. Resultados: Los indicadores de crecimiento intrauterino (peso y longitud al nacer) e infantil (circunferencia cefálica e índice de talla para edad) no se asociaron con los niveles de presión arterial sistólica y diastólica. En modelos de regresión logística -después de ajustar por otras variables- las mujeres tuvieron más riesgo de presentar presión arterial sistólica alta, de igual modo los niños con sobrepeso tuvieron mayor riesgo de presentar niveles altos de presión arterial sistólica y diastólica. Conclusiones: En los escolares el sobrepeso y la obesidad incrementan la probabilidad de presentar valores altos de presión arterial, por lo que es necesario implementar programas enfocados a promover un estado nutricio adecuado. En este estudio no se observó apoyo empírico a la hipótesis de Barker de acuerdo a la cual el crecimiento intrauterino e infantil puede tener efectos negativos en los niveles de presión arterial.<hr/>Objectives: 1) To know the prevalence of malnourishment and high values of arterial blood pressure in schoolchildren of Xochimilco county, Mexico. 2) To analyze the association of pre and postnatal growth and the body mass with high values of blood pressure. Material and methods: It is a cross-sectional, observational and analytic study. During the elective year 2003-2004, 972 students of Xochimilco county was studied. The independent variables was age, sex, intrauterine and infant growth, body mass, body fat and socioeconomic status. It was assessed the relationship between the independent variables and the values of blood pressure by a logistic regression model. Results: The indicators of intrauterine (birth weight and length) and infantile (head circumference and height for-age index) growth were not associated with the high levels of systolic and diastolic blood pressure. After adjusted other variables, women had more risk to show high levels of systolic blood pressure, as the overweight children had more risk to show high blood pressure systolic and diastolic levels. Conclusions: In the students the overweight and obesity increase the probability to show high blood pressure values therefore it is necessary to implement programs to promote an adequate nutritional status. In this study was not observed empiric support to the Barker hypothesis according to the intrauterine and infantile growth could have negative effects in the blood pressure levels. <![CDATA[<b><i>Aspectos clínicos de criss-cross</i></b>: <b><i>A propósito de un caso</i></b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402006000200009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se presenta a una niña de 1 mes de edad, referida a nuestro servicio con datos de falla cardíaca y cianosis. Se estableció el diagnóstico de cardiopatía congénita múltiple con conexiones atrioventriculares concordantes y cruzadas (criss-cross). Este tipo de anomalía tiene diversas formas de presentación de alta complejidad diagnóstica. Las lesiones múltiples fueron de doble salida del ventrículo derecho, estenosis subaórtica, comunicación interventricular, hipoplasia del arco aórtico con coartación y persistencia del conducto arterioso establecidos por ecocardiograma, cardioangiografía y resonancia magnética. La paciente fue llevada a cirugía paliativa y corrección del arco aórtico.<hr/>A 1-month-old girl was referred at our Institution with a history of heart failure and cyanosis. We established diagnosis of multiple congenital heart disease with criss-crossed atrioventricular connections but concordant. This type of anomaly has a variety of presentations of high diagnostic complexity. The multiple lesions included double outlet of the right ventricle, right subaortic stenosis, ventricular septal defect, coarctation of the aorta with hypoplasia of the arch, and persistent patency of the arterial duct, established through echocardiography, angiocardiography and magnetic resonance. These findings prompted palliative surgery and correction of the aortic arch. <![CDATA[<b><i>Pentalogía de Cantrell</i></b>: <b><i>A propósito de un caso</i></b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402006000200010&lng=es&nrm=iso&tlng=es La ectopia cordis es una malformación congénita extremadamente rara, en donde el corazón está localizado total o parcialmente fuera de la cavidad torácica y que puede presentarse de forma aislada o asociada a otros defectos de la línea media. Cantrell y cols, en 1958 describieron por primera vez un síndrome raro que involucra defectos en la pared abdominal, el esternón, el diafragma, el pericardio y el corazón. Existen muy pocos casos operados con éxito. A continuación presentamos el caso de un paciente, en quien se integró el diagnóstico de esta pentalogía, cuya malformación congénita cardíaca es la presencia de un corazón univentricular con estenosis pulmonar y en quien se colocó una fístula de Blalock-Taussig clásica del lado izquierdo de forma exitosa y evolución satisfactoria.<hr/>Ectopia cordis is an extremely rare cardiac anomaly. The heart is localized partially or totally outside the thorax cavity. This anomaly occurs as an isolated defect or combined with others midline defects. Cantrell and colleagues described, in 1958, a syndrome including defects of the abdominal wall, sternum, diaphragm, pericardium and heart. There are few successful surgical cases with this pentalogy. We describe a case with this Cantrell's pentalogy. The cardiac malformation was a univentricular heart with pulmonary stenosis. The patient underwent successful surgical palliation with a systemic - to -pulmonary anastomosis and uneventful recovering. <![CDATA[<b><i>Desencadenantes de síndromes coronarios agudos</i></b>: <b><i>Relaciones físiopatológicas</i></b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402006000200011&lng=es&nrm=iso&tlng=es El propósito de esta revisión, es analizar la relación entre los diversos estímulos externos disparadores y el desarrollo de síndromes coronarios agudos; se explican con base en las evidencias actuales, las interacciones fisiopatológicas entre ambos y se hacen propuestas preventivas a fin de impedir las consecuencias mórbidas y letales que su ocurrencia implica.<hr/>In this review, the relationship of external triggers with the development of acute coronary syndromes is described. Based on current evidence, the pathophysiological mechanisms that probably result in the rupture of vulnerable coronary plaques are revised and preventive measures to stop the functional and lethal consequences of its occurrence are proposed. <![CDATA[<b><i>Identificación del infarto agudo del miocardio mediante PET y CT multicorte</i></b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402006000200012&lng=es&nrm=iso&tlng=es En la actualidad existen métodos de imagen cardiovascular no invasivos como la tomografía por emisión de positrones (PET) y la tomografía computarizada 16 y 64 multicorte (CT-16 y 64 MC). Con estos estudios es posible valorar la función y la anatomía del corazón respectivamente. Poco se ha estudiado sobre la utilidad de la CT-16 o 64MC en casos de infarto. En este trabajo se presentan imágenes de un paciente en quien fue posible obtener información valiosa mediante ambos estudios. Se logró correlacionar la presencia de una zona de infarto con PET y con CT-16MC. La tomografía es una técnica de imagen adecuada para valorar zonas de infarto. El uso de la tecnología con PET/CT-16 o 64MC nos brinda abundante información anatomofuncional<hr/>Today non invasive cardiovascular imaging techniques exist, such as positron emission tomography (PET) and 16 multislice computed tomography (16-MSCT). With these studies, it is possible to evaluate the function and anatomy of the heart respectively. There is not enough information in the literature about the usefulness for 16-MSCT in the evaluation of infarcts. In this article, we show images of a patient who arrived to our institution and in whom it was possible to obtain important information with both imaging techniques. With the results, we obtained a good correlation of an infarctzone with PET and 16-MSCT. 16-MSCT is a good technique for observing infarcted zones of the heart. PET/CT is a non invasive cardiovascular imaging technique capable of giving enough anatomic and functional information. <![CDATA[<b><i>El Registro Nacional de Intervenciones Coronarias Percutaneas. </i></b><b><i>Primeros</i></b><b><i> 1,000 casos</i></b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402006000200013&lng=es&nrm=iso&tlng=es En la actualidad existen métodos de imagen cardiovascular no invasivos como la tomografía por emisión de positrones (PET) y la tomografía computarizada 16 y 64 multicorte (CT-16 y 64 MC). Con estos estudios es posible valorar la función y la anatomía del corazón respectivamente. Poco se ha estudiado sobre la utilidad de la CT-16 o 64MC en casos de infarto. En este trabajo se presentan imágenes de un paciente en quien fue posible obtener información valiosa mediante ambos estudios. Se logró correlacionar la presencia de una zona de infarto con PET y con CT-16MC. La tomografía es una técnica de imagen adecuada para valorar zonas de infarto. El uso de la tecnología con PET/CT-16 o 64MC nos brinda abundante información anatomofuncional<hr/>Today non invasive cardiovascular imaging techniques exist, such as positron emission tomography (PET) and 16 multislice computed tomography (16-MSCT). With these studies, it is possible to evaluate the function and anatomy of the heart respectively. There is not enough information in the literature about the usefulness for 16-MSCT in the evaluation of infarcts. In this article, we show images of a patient who arrived to our institution and in whom it was possible to obtain important information with both imaging techniques. With the results, we obtained a good correlation of an infarctzone with PET and 16-MSCT. 16-MSCT is a good technique for observing infarcted zones of the heart. PET/CT is a non invasive cardiovascular imaging technique capable of giving enough anatomic and functional information. <![CDATA[<b><i>Guía para el diagnóstico y tratamiento de la fibrilación auricular</i></b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402006000200014&lng=es&nrm=iso&tlng=es En la actualidad existen métodos de imagen cardiovascular no invasivos como la tomografía por emisión de positrones (PET) y la tomografía computarizada 16 y 64 multicorte (CT-16 y 64 MC). Con estos estudios es posible valorar la función y la anatomía del corazón respectivamente. Poco se ha estudiado sobre la utilidad de la CT-16 o 64MC en casos de infarto. En este trabajo se presentan imágenes de un paciente en quien fue posible obtener información valiosa mediante ambos estudios. Se logró correlacionar la presencia de una zona de infarto con PET y con CT-16MC. La tomografía es una técnica de imagen adecuada para valorar zonas de infarto. El uso de la tecnología con PET/CT-16 o 64MC nos brinda abundante información anatomofuncional<hr/>Today non invasive cardiovascular imaging techniques exist, such as positron emission tomography (PET) and 16 multislice computed tomography (16-MSCT). With these studies, it is possible to evaluate the function and anatomy of the heart respectively. There is not enough information in the literature about the usefulness for 16-MSCT in the evaluation of infarcts. In this article, we show images of a patient who arrived to our institution and in whom it was possible to obtain important information with both imaging techniques. With the results, we obtained a good correlation of an infarctzone with PET and 16-MSCT. 16-MSCT is a good technique for observing infarcted zones of the heart. PET/CT is a non invasive cardiovascular imaging technique capable of giving enough anatomic and functional information.