Scielo RSS <![CDATA[Archivos de cardiología de México]]> http://www.scielo.org.mx/rss.php?pid=1405-994020150001&lang=es vol. 85 num. 1 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.mx/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.mx <![CDATA[<b>Evolución continua</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402015000100001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<b>Encuesta sobre los efectos de la presentación de los riesgos y beneficios en distintos formatos a cardiólogos latinoamericanos</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402015000100002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective: Previous publications demonstrated that the presentation of treatment benefits in terms of relative risk reduction (RRR) rather than in terms of absolute risk reduction (ARR) or number of patients to treat (NNT) might favor the perception of outcome effectiveness. The objective was to perform a cognitive evaluation to assess how the manner in which risks and benefits of screening methods and treatments are presented can affect medical care decision-taking in a sample of cardiologists. Methods: Four-hundred and six Latin American cardiologists answered a questionnaire reporting the results of clinical trials presented as RRR, ARR or NNT, associated or not to biased graphs. Results: Cardiologists' decision-taking was different when comparing treatment benefits presented as RRR (62.2%) vs. ARR (40.4%) (p = 0.000000), and as RRR vs. NNT (44.4%) (p = 0.000000). However, their decision-taking was similar when information was presented as NNT or ARR (p = 0.073). The inclusion of biased graphs was misinterpreted as an actual data difference (RRR: 61.6% vs. ARR: 14.0%, p = 0.000000). Conclusions: This study demonstrated that Latin American cardiologists could misinterpret statistical data when information of clinical trials is presented in terms of RRR. We emphasize the need to enhance cardiologists' training in quantitative techniques, to improve medical care decision-making.<hr/>Objetivo: Publicaciones previas demostraron que la presentación de los beneficios terapéuticos en términos de reducción del riesgo relativo (RRR) en lugar de en términos de reducción del riesgo absoluto (RRA) o número necesario a tratar (NNT) favorecería la percepción de que los resultados son más efectivos. El objetivo fue realizar una evaluación en una muestra de cardiólogos para determinar cómo afecta a la decisión médica la manera como se presentan los riesgos y beneficios de métodos diagnósticos y terapéuticos. Métodos: Cuatrocientos seis cardiólogos latinoamericanos respondieron a un cuestionario que contenía los resultados de ensayos clínicos como RRR, RRA y/o NNT, asociados o no a gráficos sesgados. Resultados: La toma de decisión de los cardiólogos fue diferente al comparar los beneficios terapéuticos presentados como RRR (62.2%) vs. RRA (40.4%) (p = 0.000000), y como RRR vs. NNT (44.4%) (p = 0.000000); sin embargo, fue similar cuando la información se presentó como NNT o RRA (p = 0.073). La inclusión de gráficos sesgados fue malinterpretada como una diferencia real (RRR: 61.6% vs. RRA: 14.0%, p = 0.000000). Conclusiones: Se demostró que los cardiólogos latinoamericanos podrían confundir resultados estadísticos cuando la información de los ensayos clínicos se presenta como RRR. Hacemos hincapié en la necesidad de entrenar a los cardiólogos en las técnicas cuantitativas para mejorar la toma de decisiones. <![CDATA[<b>Efecto de cohorte al nacer sobre la prevalencia de factores de riesgo asociados a enfermedad coronaria en un país latinoamericano</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402015000100003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Antecedentes: La prevalencia de los factores de riesgo tradicionales asociados a enfermedad coronaria ha cambiado con el tiempo. En la actualidad se ha aumentado la frecuencia de dislipidemia, hipertensión y diabetes mellitus, pero disminuido la de tabaquismo. El efecto de cohorte al nacer en sujetos con enfermedad coronaria como aproximación de la verdadera prevalencia en el tiempo no se ha estudiado en Latinoamérica. Objetivo: Determinar la tendencia temporal de la prevalencia de factores de riesgo tradicionales para enfermedad coronaria por efecto de cohorte al nacer en una población de alto riesgo. Métodos: En pacientes con enfermedad coronaria se estimó la prevalencia de: diabetes mellitus, tabaquismo, hipertensión y dislipidemia. Se define como la presencia del efecto de cohorte al nacer la metodología estadística, epidemiológica y sociológica que pretende identificar la influencia del entorno en el transcurso de la vida de acuerdo con la década de nacimiento. Se realizaron análisis ajustados por género. Resultados: Se incluyen 3,056 sujetos. De ellos, el 72% son varones, la mediana de edad fue de 61 años (rango intercuartílico = 53-69). Para toda la población de estudio, la prevalencia de hipertensión fue del 62.3%, diabetes mellitus del 48.8%, tabaquismo activo del 18.8% y dislipidemia del 48.8%. Para diabetes mellitus y dislipidemia se observó un incremento de la prevalencia en cada cohorte según la década de nacimiento, mientras que para la hipertensión se vio una disminución en las mismas décadas de nacimiento. Conclusiones: La prevalencia de los factores de riesgo tradicionales ha cambiado con el tiempo y se evidencia la presencia del efecto del momento al nacer, influido posiblemente por las condiciones sociales del entorno en cada década de la vida.<hr/>Background: The prevalence of major risk factors associated to coronary artery disease has changed over time. Today, the frequency of dyslipidemia, hypertension and diabetes mellitus has increased, while smoking has decreased. The birth cohort effect for coronary artery disease in subjects as an approximation of the true prevalence over time has not been studied in Latin-America. Objective: To determine the trends in the prevalence of major risk factors for coronary artery disease by birth cohort effect in a high risk population. Methods: We estimate the prevalence of diabetes mellitus, smoking, hypertension and dyslipidemia from a prospective institutional registry (DREST registry) of patients who underwent percutaneous coronary intervention for acute coronary event. Birth cohort effect was defined as a statistical, epidemiological and sociological methodology to identify the influence of the environment in the lifetime from birth by each decade. Univariate and multivariate analyses were performed adjusted by gender. Results: Out of 3,056 subjects who were enrolled, 72% were male, with a median age of 61 years (interquartile range = 53-69). Hypertension prevalence was 62.3%, for diabetes mellitus it was 48.8%, for smoking it was 18.8% and for dyslipidemia it was 48.8%. We observed an increase in prevalence for diabetes mellitus and dyslipidemia in each cohort according to birth decade, while there was a reduction in prevalence for hypertension in the same decades. Conclusions: The prevalence of major cardiovascular risk factors has changed in time and the presence of time at birth effect is evident, possibly influenced by the environment's social conditions in each decade of life. <![CDATA[<b>Apnea obstructiva del sueño y cardiopatía isquémica</b>: <b>Las evidencias de su relación</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402015000100004&lng=es&nrm=iso&tlng=es El propósito de esta revisión es analizar la relación entre la apnea obstructiva del sueño y la enfermedad arterial coronaria. Se exponen las evidencias epidemiológicas del trastorno respiratorio y de su asociación con la cardiopatía isquémica, los factores comunes de riesgo cardiovascular, las interacciones fisiopatológicas entre ambos trastornos, la evolución clínica y el efecto del tratamiento sobre la fisiopatología y el pronóstico.<hr/>The purpose of this review is to analyse the relation between obstructive sleep apnea and coronary disease. We present epidemiological data on the respiratory disorder and its association with ischemic cardiopathy, as well as common cardiovascular risk factors, physiopathological interactions between both conditions, clinical evolution and impact of treatment on prognosis. <![CDATA[<b>Utilidad de la tomografía multidetector en el implante valvular aórtico percutáneo</b>: <b>Ventajas de un método de imagen tridimensional</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402015000100005&lng=es&nrm=iso&tlng=es La estenosis aórtica es la causa más común de enfermedad valvular en EE. UU. y Europa. En la actualidad el reemplazo valvular quirúrgico es el tratamiento de elección para los pacientes con estenosis aórtica grave, sin embargo, el implante valvular aórtico percutáneo permite el tratamiento de la estenosis aórtica de una manera menos invasiva en pacientes de riesgo elevado o no candidatos a cirugía. Dado que en el implante percutáneo no hay una visualización directa del campo quirúrgico, es necesario evaluar con precisión la anatomía vascular de manera preoperatoria. Por lo tanto, para mejorar los resultados y evitar las complicaciones, la tomografía multidetector se considera parte del estudio rutinario de estos pacientes, ya que la información que se obtiene de la aorta y arterias iliacas permite al médico una planeación precisa antes de la intervención. En esta revisión describimos los aspectos básicos del procedimiento y la importancia clínica de la tomografía multidetector.<hr/>Aortic stenosis is the most common valvular disorder in the United States and Europe. Nowadays, surgical aortic valve replacement remains the standard treatment for patients with severe aortic stenosis; however, transcatheter aortic valve implantation represents a less invasive treatment option for aortic stenosis patients considered as high-risk or not suitable for surgical management. Because of the lack of direct visualization of the operative field in transcatheter aortic valve implantation, there is an increased need for precise pre-operative assessment of vascular anatomy. Therefore, in order to improve outcome and avoid complications, multidetector tomography is part of the routine evaluation of patients considered for this treatment. The data obtained covering the aorta and iliac arteries, allows the physician a precise planning prior to the intervention. In this review, we described basic aspects of the procedure, and the clinical relevance of the multidetector tomography. <![CDATA[<b>Hipertensión pulmonar asociada a cardiopatías congénitas y síndrome de Eisenmenger</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402015000100006&lng=es&nrm=iso&tlng=es La hipertensión arterial pulmonar es una complicación frecuente de las cardiopatías congénitas (CC). Es reconocido que las CC son las malformaciones más frecuentes al nacimiento con una prevalencia que va de 6 a 8 por 1,000 recién nacidos vivos. En nuestro país se calcula que cada año nacen de 12,000 a 16,000 niños con algún tipo de malformación cardiaca. En los pacientes no corregidos con cortocircuitos de izquierda a derecha el aumento de la presión pulmonar provoca incremento en las resistencias pulmonares y desencadena una disfunción endotelial y remodelación vascular, consecuencia de alteraciones en los mediadores vasoactivos que provocan vasoconstricción, inflamación, trombosis, proliferación y apoptosis celular así como fibrosis. Como consecuencia hay un incremento progresivo de las resistencias pulmonares y de la presión del ventrículo derecho. Finalmente ocurre que el flujo sanguíneo se invierte y se desarrolla el síndrome de Eisenmenger, la forma más avanzada de hipertensión arterial pulmonar consecutiva a CC. La frecuencia de hipertensión arterial pulmonar secundaria a CC ha disminuido en países desarrollados no así en países en vías de desarrollo tanto por un diagnóstico tardío como por falta de infraestructura hospitalaria o de recursos humanos para la atención de los pacientes portadores de CC. Con el advenimiento del tratamiento farmacológico para la hipertensión arterial pulmonar, se han vislumbrado nuevas oportunidades terapéuticas, siendo cada vez más cotidiano que se sumen al tratamiento intervencionista o quirúrgico en pacientes con hipertensión arterial pulmonar secundaria a CC. Se requiere conocer los factores fisiopatológicos involucrados así como llevar a cabo una cuidadosa evaluación para definir la mejor estrategia terapéutica.<hr/>Pulmonary arterial hypertension is a common complication of congenital heart disease (CHD). Congenital cardiopathies are the most frequent congenital malformations. The prevalence in our country remains unknown, based on birthrate, it is calculated that 12,000 to 16,000 infants in our country have some cardiac malformation. In patients with an uncorrected left-to-right shunt, increased pulmonary pressure leads to vascular remodeling and endothelial dysfunction secondary to an imbalance in vasoactive mediators which promotes vasoconstriction, inflammation, thrombosis, cell proliferation, impaired apotosis and fibrosis. The progressive rise in pulmonary vascular resistance and increased pressures in the right heart provocated reversal of the shunt may arise with the development of Eisenmenger' syndrome the most advanced form de Pulmonary arterial hypertension associated with congenital heart disease. The prevalence of Pulmonary arterial hypertension associated with CHD has fallen in developed countries in recent years that is not yet achieved in developing countries therefore diagnosed late as lack of hospital infrastructure and human resources for the care of patients with CHD. With the development of targeted medical treatments for pulmonary arterial hypertension, the concept of a combined medical and interventional/surgical approach for patients with Pulmonary arterial hypertension associated with CHD is a reality. We need to know the pathophysiological factors involved as well as a careful evaluation to determine the best therapeutic strategy. <![CDATA[<b>El cirujano cardiovascular y la puntuación Syntax</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402015000100007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se estableció la puntuación Syntax como herramienta para determinar la complejidad de la enfermedad coronaria y como guía para tomar decisiones entre la cirugía de revascularización coronaria y el intervencionismo coronario percutáneo. El propósito de esta revisión es examinar de manera sistemática qué es la puntuación Syntax, cómo el cirujano debe integrar la información en la selección y tratamiento del paciente. Revisamos los resultados del estudio SYNTAX, las guías de práctica clínica, así como los beneficios y las limitaciones de la puntuación. Finalmente, el rumbo hacia el futuro que tomará la puntuación Syntax.<hr/>The Syntax score has been established as a tool to determine the complexity of coronary artery disease and as a guide for decision-making among coronary artery bypass surgery and percutaneous coronary intervention. The purpose of this review is to systematically examine what the Syntax score is, and how the surgeon should integrate the information in the selection and treatment of patients. We reviewed the results of the SYNTAX Trial, the clinical practice guidelines, as well as the benefits and limitations of the score. Finally we discuss the future directions of the Syntax score. <![CDATA[<b>Obras cardiológicas en la Nueva España y en el primer siglo de la independencia</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402015000100008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se mencionan las principales obras de carácter cardioangiológico presentes en las bibliotecas públicas y particulares novohispanas desde el siglo XVI hasta el primer siglo de la independencia nacional. Estas van desde los verdaderos incunables, libros impresos hasta el año 1500, a los tratados de fisiología publicados por autores europeos en los siglos XVII y XVIII así como a los textos de cardiología de autores franceses de la primera mitad del siglo XIX. Tales obras figuraban en los catálogos de la biblioteca universitaria, fundada en 1762, así como en la biblioteca de un maestro de obras de la catedral metropolitana del siglo XVII y en la de un médico del siglo XVIII, el Dr. José Ignacio Bartolache. Este, a su vez, editó durante una breve temporada, desde octubre de 1772 hasta febrero de 1773, un periódico científico-médico: el «Mercurio Volante», primera publicación científica hebdomadaria de América. En bibliotecas novohispanas se hallaban asimismo varias revistas científicas europeas como la editada por el abate Rozier, en la cual aparecieron los escritos iniciales de Lavoisier. Los intercambios de ideas y conocimientos aquí señalados atestiguan el interés siempre vivo de elementos novohispanos selectos para los extensos y apasionantes dominios de la cardioangiología.<hr/>The first writings on cardioangiology found in public and private libraries of New Spain from the XVI century to the first century of the Independent period in Mexico are mentioned. These go from the truly incunabular ones, books printed until the year 1500, to the physiology treatises published by European authors in the XVII and XVIII centuries, as well as the cardiology texts from French authors of the first half of the XIX century. The writings were depicted in the catalogs of the University library, founded in 1762, as well as in the library of a master builder of the Metropolitan Cathedral of the XVII century and that of a physician of the XVIII century, Dr. José Ignacio Bartolache. The latter, in turn, edited for a brief period, from October 1772 to February 1773, a scientific-medical journal, «Mercurio Volante», which was the first scientific-hebdomadary publication in the Americas. Likewise, in the libraries of New Spain, several European scientific journals could be found, such as the one edited by the abbot Rozier, in which the initial writings of Lavoisier appeared. The exchange of ideas and knowledge, pointed out herein, attests to the always enthused interest of given individuals from New Spain on the boundless and passionate domains of cardioangiology. <![CDATA[<b>Tomografía computarizada cardiaca</b>: <b>Nuevas aplicaciones de una técnica en evolución</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402015000100009&lng=es&nrm=iso&tlng=es En los últimos años hemos sido testigos del continuo desarrollo de las técnicas de imagen en cardiología. Entre ellas, la tomografía computarizada cardiaca, técnica emergente y en continua evolución. Con la posibilidad actual de realizar estudios con muy baja radiación se han ampliado sus indicaciones más allá de la coronariografía no invasiva. En el presente trabajo de revisión repasamos las novedades técnicas de la tomografía computarizada cardiaca así como sus nuevas aplicaciones.<hr/>During the last years we have witnessed an increasing development of imaging techniques applied in Cardiology. Among them, cardiac computed tomography is an emerging and evolving technique. With the current possibility of very low radiation studies, the applications have expanded and go further coronariography In the present article we review the technical developments of cardiac computed tomography and its new applications <![CDATA[<b>Confirmación diagnóstica molecular mediante secuenciación masiva de nueva generación ("<i>next generation sequencing</i>") en síndromes hereditarios de muerte súbita cardíaca</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402015000100010&lng=es&nrm=iso&tlng=es Hereditary sudden cardiac death syndromes comprise a wide range of diseases resulting from alteration in cardiac ion channels. Genes involved in these syndromes represent diverse mutations that cause the altered encoding of the diverse proteins constituting these channels, thus affecting directly the currents of the corresponding ions. In the present article we will briefly review how to arrive to a clinical diagnosis and we will present the results of molecular genetic studies made in Mexican subjects attending the SCD Syndromes Clinic of the National Institute of Cardiology of Mexico City.<hr/>Los síndromes hereditarios de muerte súbita cardíaca comprenden una amplia gama de enfermedades resultantes de la alteración en los canales iónicos cardíacos. Los genes implicados en estos síndromes presentan mutaciones que causan alteraciones de las diversas proteínas que constituyen estos canales y que, por lo tanto, afectan directamente a las diferentes corrientes iónicas. En el presente artículo se revisa brevemente la forma de llegar a un diagnóstico clínico de dichos síndromes y se presentan los resultados de los estudios genéticos moleculares realizados en sujetos mexicanos que asisten a la Clínica de Síndromes Hereditarios de Muerte Súbita del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. <![CDATA[<b>La "Capilla Stenoniana" en Florencia</b>: <b>la tumba del Beato Niels Stensen (Nicolás Stenon) (1638-1686)</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402015000100011&lng=es&nrm=iso&tlng=es The "Capella Stenoniana" (Niels Stensen chapel) situated in the Basilica of San Lorenzo in Florence is the tomb of the anatomist and founder of modern geology Niels Stensen (1638-1686). It displays commemorative plaques and contains a sarcophagus with Stensen's mortal remains. The tomb of Blessed Stensen, whose canonization process is under way, is always covered with papers with requests for intercession, prayers and thanks written by pilgrims from throughout the world, among them pupils, students, professors and other academics. They come to the tomb to seek Stensen's intercession to obtain God's graces.<hr/>La "Capella Stenoniana" (Capilla Stenoniana) situada en la Basílica de San Lorenzo en Florencia, es la tumba del anatomista y fundador de la geología moderna Niels Stensen (1638-1686). Muestra placas conmemorativas y contiene un sarcófago con sus restos mortales. La tumba del Beato Stensen, cuyo proceso de canonización está en marcha, siempre está cubierta con oraciones y agradecimientos, escritos por fieles de todo el mundo, entre ellos alumnos, estudiantes, profesores y otros académicos. Llegan a la tumba a buscar la intercesión de Stensen para obtener la gracia de Dios. <![CDATA[<b>Probable enfermedad de Kawasaki diagnosticada en fase de secuelas en un hombre adulto de 56 años de edad</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402015000100012&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se presenta el caso de un paciente de 56 años edad que sufre un evento isquémico agudo con arterias coronarias con una importante dilatación en los segmentos proximales izquierdos y una dilatación de hasta 10 mm de diámetro en la coronaria derecha proximal y todo el segmento vertical, compatibles con enfermedad de Kawasaki en fase de secuelas crónicas.<hr/>We present a 56 years-old male patient with an acute ischemic episode. The patient showed significant dilation of the left main coronary artery and proximal segments of the left descending artery, as well as a right coronary artery with a 10 mm diameter in the proximal and medial segments. These findings are compatible with a Kawasaki's disease in a chronic phase. <![CDATA[<b>Tratamiento combinado de sildenafil e iloprost inhalado en paciente pediátrica con hipertensión arterial pulmonar grave</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402015000100013&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se presenta el caso de un paciente de 56 años edad que sufre un evento isquémico agudo con arterias coronarias con una importante dilatación en los segmentos proximales izquierdos y una dilatación de hasta 10 mm de diámetro en la coronaria derecha proximal y todo el segmento vertical, compatibles con enfermedad de Kawasaki en fase de secuelas crónicas.<hr/>We present a 56 years-old male patient with an acute ischemic episode. The patient showed significant dilation of the left main coronary artery and proximal segments of the left descending artery, as well as a right coronary artery with a 10 mm diameter in the proximal and medial segments. These findings are compatible with a Kawasaki's disease in a chronic phase. <![CDATA[<b>Frecuencia cardiaca de un torero profesional en entrenamientos y corridas de toros</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402015000100014&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se presenta el caso de un paciente de 56 años edad que sufre un evento isquémico agudo con arterias coronarias con una importante dilatación en los segmentos proximales izquierdos y una dilatación de hasta 10 mm de diámetro en la coronaria derecha proximal y todo el segmento vertical, compatibles con enfermedad de Kawasaki en fase de secuelas crónicas.<hr/>We present a 56 years-old male patient with an acute ischemic episode. The patient showed significant dilation of the left main coronary artery and proximal segments of the left descending artery, as well as a right coronary artery with a 10 mm diameter in the proximal and medial segments. These findings are compatible with a Kawasaki's disease in a chronic phase. <![CDATA[<b>Diferentes tiempos de conducción auriculoventricular y fenómeno de alternancia en los intervalos del ciclo en taquicardia por reentrada nodal AV de la variedad común</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402015000100015&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se presenta el caso de un paciente de 56 años edad que sufre un evento isquémico agudo con arterias coronarias con una importante dilatación en los segmentos proximales izquierdos y una dilatación de hasta 10 mm de diámetro en la coronaria derecha proximal y todo el segmento vertical, compatibles con enfermedad de Kawasaki en fase de secuelas crónicas.<hr/>We present a 56 years-old male patient with an acute ischemic episode. The patient showed significant dilation of the left main coronary artery and proximal segments of the left descending artery, as well as a right coronary artery with a 10 mm diameter in the proximal and medial segments. These findings are compatible with a Kawasaki's disease in a chronic phase. <![CDATA[<b>Disfunción de prótesis mitral en paciente con síndrome de Bland-White-Garland</b>: <b>Primer caso informado en América Latina</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402015000100016&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se presenta el caso de un paciente de 56 años edad que sufre un evento isquémico agudo con arterias coronarias con una importante dilatación en los segmentos proximales izquierdos y una dilatación de hasta 10 mm de diámetro en la coronaria derecha proximal y todo el segmento vertical, compatibles con enfermedad de Kawasaki en fase de secuelas crónicas.<hr/>We present a 56 years-old male patient with an acute ischemic episode. The patient showed significant dilation of the left main coronary artery and proximal segments of the left descending artery, as well as a right coronary artery with a 10 mm diameter in the proximal and medial segments. These findings are compatible with a Kawasaki's disease in a chronic phase.