Scielo RSS <![CDATA[Ginecología y obstetricia de México]]> http://www.scielo.org.mx/rss.php?pid=0300-904120170003&lang=es vol. 85 num. 3 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.mx/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.mx <![CDATA[El papel de los inositoles para tratar el síndrome de ovario poliquístico]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0300-90412017000300123&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Experiencia con un dispositivo para dilatación cervical controlada]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0300-90412017000300125&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen OBJETIVO: Observar y valorar la eficacia y seguridad en humanos de este nuevo dispositivo para dilatación cervical. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo, experimental y de intervención, efectuado en pacientes atendidas entre los meses de enero a diciembre de 2015 en el Hospital General Santa María del Puerto (España) a quienes se realizaron procedimientos diagnósticos y terapéuticos ginecológicos que requirieron dilatación cervical; se utilizó el dispositivo Aqueduct-100®. RESULTADOS: se estudiaron 50 pacientes con edad media de 50 años. Hubo dos grupos de tratamiento: 1) 38 pacientes con dilatación de 5 minutos y 2) 12 con 3 minutos. La indicación más frecuente del procedimiento fue la histeroscopia diagnóstica (44%). El diámetro cervical medio, inicial y posterior al procedimiento, fue de 2.8 y 7.7 mm, respectivamente. La valoración del dispositivo por los especialistas fue de buena a excelente. No se registraron complicaciones relacionadas con el proceso de dilatación cervical. CONCLUSIONES: El dispositivo estudiado es una alternativa sencilla y efectiva para la realización de maniobras de dilatación cervical, previas a diversos procedimientos intrauterinos y endometriales.<hr/>Abstract OBJECTIVE: To observe and assess the efficacy and safety of this new cervical dilator device, for the first time in humans. Thus, if the study is successful, raise a second phase through a randomized clinical trial, which purpose shall be to show if there is a superiority of this device with respect to common mechanics dilators. MATERIALS AND METHODS: Prospective, experimental intervention study, in patients undergoing gynecological diagnostic and therapeutic procedures, requiring cervical dilatation, using the Aqueduct - 100®, the Hospital General Santa María del Puerto (Spain). The study included 50 patients who met the criteria for inclusion, in the period January-December 2015. RESULTS: The mean age of the patients was 52.6 years. They were divided into two treatment groups: 38 patients were subjected to a process of expansion of 5 minutes and 12 3-minute processes. The description of the most frequent procedure was the realization of a diagnostic Hysteroscopy (44%). The cervical diameter medium, both initial and subsequent procedure was 2.8 and 7.7 mm, respectively. The valuation of the device by the specialists who used it, ranged between good and excellent rating for all items. There was no complication associated with the process of cervical dilatation with the device. CONCLUSIONS: The Aqueduct - 100® device can be a simple and effective alternative to perform cervical dilatation maneuvers necessary for performing gynecological procedures, intrauterine and endometrial level. <![CDATA[Fertilidad posterior a la septoplastia histeroscópica de consultorio. Una propuesta de clasificación del septo uterino]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0300-90412017000300134&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen ANTECEDENTES: Las malformaciones müllerianas son anomalías del desarrollo de los genitales internos femeninos. La incidencia mundial es de 0.16 a 10%. La más común es el útero septado, consecuencia de una falla en la reabsorción del tabique útero-vaginal. OBJETIVO: Evaluar, en la población estudiada, la repercusión de la septoplastia histeroscópica en la fertilidad de mujeres con útero septado. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio abierto, observacional, retrospectivo y transversal de pacientes de la Clínica de Histeroscopia del Hospital General Dr. Manuel Gea González, con diagnóstico de infertilidad establecido con auxilio de la técnica de acceso por vaginoscopia, según Betocchi, siguiendo el concepto de "ver y tratar". RESULTADOS: Se revisaron 508 expedientes y de estos se seleccionaron 313 de pacientes a quienes se practicó histeroscopia diagnóstica de las que 32 resultaron con septo uterino. Se efectuaron 27 septoplastias histeroscópicas en consultorio y 5 programadas en quirófano. En 27 (84.3%) se logró el embarazo y de éstos 5 mediante fertilización asistida; hubo 8 nacimientos prematuros y 17 a término y 2 abortos diferidos. CONCLUSIÓN: Hoy día la septoplastia histeroscópica es la alternativa de tratamiento del septo uterino debido a su facilidad de realización en el consultorio por personal adiestrado, baja morbilidad, menores costos, rápida recuperación y excelente resultado reproductivo. Se propone una clasificación de acuerdo con el componente del septo.<hr/>Abstract BACKGROUND: Müllerian malformations are defined as anomalies development of female internal genitalia. Its incidence worldwide is 0.16% to 10%. The most common of these is the septate uterus which is due to a failure in the reabsorption of uterovaginal septum. OBJECTIVE: To evaluate the impact on fertility hysteroscopic septoplasty in women with uterine septum. MATERIAL AND METHODS: This is an open, observational, retrospective and cross-sectional study. 508 cases of which 313 patients underwent diagnostic office hysteroscopy hysteroscopy clinic were reviewed Hospital General Dr. Manuel Gea González, diagnosed with infertility, you access using the technique vaginoscopic according Betocchi, following the concept of" see and treat ", proceed to perform septoplasty with bipolar energy at that moment. RESULTS: 32 patients were diagnosed with uterine septum. 27 hysteroscopic septoplasty were performed in office and five scheduled in the operating room. 27 of them achieving pregnancy (84.38%) spontaneously regarding perinatal outcomes of those 27 patients who achieved pregnancy 2 had missed abortion, premature 8 were 17 were concluded; 5 required assisted fertilization. CONCLUSION: The hysteroscopic septoplasty is now recommended for the treatment of uterine septum due to ease of performance by trained personnel, low morbidity, the feasibility of its implementation in practice, reduced cost, speedy recovery of patients and excellent reproductive outcome alternative. Classification according to the component of the septum is proposed. <![CDATA[Mioinositol en combinación con D-chiro-inositol: resultados preliminares en el tratamiento de primera línea de pacientes con síndrome de ovario poliquístico]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0300-90412017000300141&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen OBJETIVO: Evaluar el efecto de la combinación de mioinositol y D-chiro-inositol en el perfil metabólico y endocrino de mujeres con síndrome de ovario poliquístico. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio experimental, prospectivo y longitudinal efectuado en pacientes con diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico (criterios de Rotterdam) sin tratamiento o intervención previa. Diariamente se administraron, por vía oral, 2000 mg de mioinositol y 400 mg de D-chiro-inositol, durante 90 días. Se evalúan y comparan el perfil clínico y metabólico de cada paciente antes y después de la intervención. RESULTADOS: Se estudiaron 61 pacientes con síndrome de ovario poliquístico, con una diferencia estadísticamente significativa en los valores de la escala Ferriman-Gallwey (6.06 ± 2.0 y 5.57 ± 1.1; p = 0.003 pre y postratamiento, respectivamente); volumen ovárico izquierdo (7.76 ± 3.2 y 7.18 ± 2.3; p = 0.005, pre y postratamiento, respectivamente). La cuenta de folículos antrales del ovario izquierdo fue de 10.65 ± 6.4 y 10.20 ± 5.7; p=0.029 pre y postratamiento, respectivamente. La cuenta de folículos antrales del ovario derecho fue: 12.11 ± 6.5 y 11.75 ± 6.1; p=0.048 pre y postratamiento, respectivamente. Hubo mejoría en los valores del HOMA (1.85 ± 1.0 y 1.67 ± 0.7; p=0.015 pre y postratamiento, respectivamente. En la proporción LH-FSH: 1.13 ± 0.8 y 0.99 ± 0.6; p=0.018 pre y postratamiento, respectivamente. CONCLUSIÓN: Los resultados del estudio muestran un efecto positivo de la administración combinada de mioinositol y D-chiro-inositol en el perfil clínico y metabólico de pacientes con síndrome de ovario poliquístico. La mejora en las concentraciones séricas de andrógenos, de la proporción LH-FSH y la regularización de los ciclos menstruales puede contribuir al aumento de la fertilidad en pacientes con síndrome de ovario poliquístico y factor ovárico.<hr/>Abstract OBJECTIVE: To assess the effect of a combined therapy with myoino-sitol (MI) and D-chiro-inositol (DCI) in Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) patients. MATERIALS AND METHODS: An experimental, prospective, longitudinal study. It includes patients with PCOS diagnostic (by Rotterdam criteria) that have not received any form of therapy or management for the syndrome. All patients received an oral daily administration of MI and DCI for 90 days. Clinic and metabolic profiles are assessed pre and postreatment. RESULTS: Sixty-one patients are included and we observed an improvement in Ferriman-Gallwey scale (6.06 ± 2.0 y 5.57 ± 1.1; p=0.003, pre-and postreatment, respectively); left ovary volume (7.76 ± 3.2 y 7.18 ± 2.3; p=0.005, pre and postreatment, respectively). Left ovary antral follicle count (10.65 ± 6.4 y 10.20 ± 5.7; p=0.029, pre and postreatment, respectively) and right ovary antral follicle count (12.11 ± 6.5 y 11.75 ± 6.1, p=0.048, pre and postreatment, respectively). There is also an improvement in HOMA (1.85 ± 1.0 y 1.67 ± 0.7, p=0.015, pre and postreatment, respectively) and LH/FSH ratio (1.13 ± 0.8 y 0.99 ± 0.6, p=0.018 pre and post treatment, respectively). CONCLUSION: We observed a positive effect with the combined administration of MI and DCI in clinic and metabolic profile of PCOS patients. Improvement in androgen profile, LH/FSH ratio and restoring menstrual cycles, may have a positive effect over the infertility caused by an anovulatory factor. <![CDATA[Reconstrucción vulvoperineal en cáncer vulvar]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0300-90412017000300152&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen ANTECEDENTES: Los estadios clínicos avanzados del cáncer vulvar representan un reto quirúrgico y un abordaje que requiere ser multidisciplinario, con cirugía plástica que provea márgenes quirúrgicos adecuados, con menor tasa de complicaciones, cierre primario de la herida e inicio temprano de la terapia oncológica coadyuvante. OBJETIVOS: Describir y exponer las alternativas de reconstrucción vulvoperineal para pacientes con cáncer vulvar, atendidas en el Instituto Nacional de Cancerología de México. MATERIALES Y MÉTODOS: Análisis descriptivo y retrospectivo de casos de pacientes a quienes se hizo reconstrucción vulvoperineal en el Instituto Nacional de Cancerología, México, entre enero y diciembre de 2015, por el mismo cirujano plástico. Se muestra el algoritmo basado en su experiencia. RESULTADOS: Se analizaron 11 casos de pacientes operadas con diferentes técnicas de reconstrucción vulvoperineal, por defectos quirúrgicos del cáncer vulvar y se expuso el algoritmo utilizado y la experiencia del cirujano. CONCLUSIONES: Se revisaron las diferentes alternativas de reconstrucción para subsanar defectos quirúrgicos en pacientes con cáncer vulvar. Los algoritmos de tratamiento quirúrgico previamente publicados son confusos y complejos, quizá por la baja incidencia del cáncer vulvar y las diversas opciones de procedimientos de reconstrucción.<hr/>Abstract BACKGROUND: Vulvar cancer is a relatively infrequent disease, that constitutes 1-5% of all gynecological cancers. Surgery is the mainstay treatment is adequate resection, and lymph node evaluation, often have a high risk of relapse that may reach 65%. ADVANCED: Stages are a surgical challenge and multidisciplinary ap proach with plastic surgery will provide adequate surgical margins, less complications, adequate wound closure, and early adjuvant treat ment starting; as well as excellent cosmetic results, with functional, psychological and sexual morbidity decreased. OBJECTIVES: To describe and present the alternatives of vulvoperineal reconstruction in vulvar cancer at Instituto Nacional de Cancerología, Mexico. METHODS: A retrospective descriptive analysis of eleven cases of vulvoperineal reconstruction in vulvar cancer was performed from January 2015 to December 2015, at Instituto Nacional de Cancerología, Mexico; for one plastic surgeon; and demonstrated the algorithm base don their experience. RESULTS: We performed 11 patients of vulvar reconstruction with different reconstructive techniques, such as gracilis flapping, pudend, with a high success rate. as well as, to propose an algorithm based in our experience with vulvar cancer reconstruction at Instituto Nacional de Cancerología, Mexico. CONCLUSION: The present article aims to review the reconstructive alternatives in Vulvar Cancer, several algorithms for surgical treatment have been published before; but they tend to be complex, in part be cause of the low incidence of Vulvar Cancer and the several options of reconstructive procedures. <![CDATA[Fragmentación del ADN espermático: situación actual]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0300-90412017000300164&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen OBJETIVO: Revisar los mecanismos responsables de la fragmentación del ADN espermático y sus métodos de análisis, la definición de fragmentación del ADN y las características que hacen al espermatozoide único y diferente de las demás células. Discutir la trascendencia de las técnicas actuales para evaluar la fragmentación del ADN espermático, su utilidad y aplicación clínica. Emitir recomendaciones de práctica clínica según lo que el grupo considera el mejor abordaje en este tema. METODOLOGIA: Búsqueda bibliográfica en las bases de datos: Medline, Pubmed, Pubmed Central y Google Scholar con las palabras clave: fragmentación del ADN, fragmentación del ADN espermático, fragmentación del ADN espermático humano y pruebas de fragmentación del ADN. RESULTADOS: Se seleccionaron 143 artículos con adecuada metodología, claridad y relevancia clínica y se encontraron 16 metanálisis, de los que se seleccionaron 5 por su metodología y claridad en los resultados. CONCLUSIÓN: La integridad del genoma paterno es decisiva para conseguir un recién nacido sano. Las técnicas actuales están lejos de la perfección en términos de predictibilidad, selección y resultados. Sin embargo, las nuevas tecnologías pueden aportar información faltante para dilucidar el papel de las pruebas de fragmentación del ADN espermático en el laboratorio de reproducción asistida.<hr/>Abstract OBJECTIVE: To review the mechanisms responsible for sperm DNA fragmentation and its methods of analysis. This includes a briefly review about the definition of DNA fragmentation; what characteristics make the sperm unique and different from other cells. We also give a discussion about the impact of the current techniques to evaluate sperm DNA fragmentation and its utility and clinical application. Lastly, there are practice recommendations regarding what our group considers to be the best approach for this subject. METHODOLOGY: Bibliographic search in the databases: Medline, Pubmed, Pubmed Central and Google Scholar with the keywords: DNA fragmentation, sperm DNA fragmentation, fragmentation of human sperm DNA and DNA fragmentation tests. CONCLUSION: The integrity of the paternal genome is of crucial importance to reach our goal of a healthy newborn. Current techniques are far from perfect in terms of predictability, selection and results. New technologies may give us the information missing in order to elucidate the role of sperm DNA fragmentation tests in the assisted reproduction lab. <![CDATA[Actinomicetoma en el embarazo. Reporte de un caso: ¿Qué hacer y cómo tratarlo?]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0300-90412017000300190&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen ANTECEDENTES: El micetoma es una infección causada por hongos y actinomicetos aeróbicos. Es un padecimiento frecuente en México, con mayor afectación en hombres que en mujeres (3:1). Se caracteriza por aumento de volumen, deformidad del sistio de lesión y formación de fístulas. OBJETIVO: Reportar un caso de actinomicetoma durante el embarazo y analizar el protocolo de tratamiento. CASO CLINICO: Paciente de 29 años de edad, en su cuarto embarazo, con 29 semanas de gestación. El padecimiento se inició 13 años atrás, con dermatosis localizada en la extremidad inferior izquierda, constituida por un nódulo indoloro, que permaneció sin cambios hasta el inicio de la gestación actual, cuando le aparecieron múltiples lesiones nodulares y fístulas. En el examen directo de la secreción se observaron granos y en el cultivo se identificó Nocardia brasiliensis. Después del embarazo a término y con recién nacido sano, si indicó lactancia durante 4 meses y se interrumpió para prescribir bromocriptina. La dermatosis se extendió al doble, sin afectación ósea; se indicó tratamiento con sulfametoxazol-trimetoprima y dapsona. El tiempo total de tratamiento fue de 15 meses y seguimiento sin medicación durante un año. Se obtuvo curación clínica y microbiológica. CONCLUSIONES: El micetoma en mujeres embarazadas es excepcional. La mayor parte de los portocolos de tratamiento deben contraindicarse durante el embarazo. Cuando el micetoma se localiza en una zona que no afecta otros órganos ni se extiende, se sugiere continuar el embarazo y la lactancia sin prescripción de medicamentos pero iniciarla posterior al nacimiento.<hr/>Abstract BACKGROUND: Mycetoma is an infection caused by fungi and aerobic actinomycetes. It is a frequent condition in Mexico; it presents less in women than men (1:3). It is characterized by increased volume deformity of the region and sinuses. OBJECTIVE: We present a case of actinomycetoma in a pregnant patient and to analyze the behavior in its therapeutic management CLINICAL CASE: We present female, 29 years old, attending her fourth pregnancy at 29 weeks of gestation. It began 13 years ago with a localized dermatosis of the lower left limb, constituted by a painless nodule, remained unchanged until the beginning of the current gestation, developed multiple nodules and sinuses. A direct examination of the secretion was performed, observing grains, Nocardia brasiliensis was identified. After product birth, lactation was allowed for 4 months and discontinued with bromocriptine. The dermatosis extended to double without bone affection, treatment with sulfamethoxazole/trimethoprim + dapsone was given. Total time was 15 months and follow-up without medication for one year. Clinical and microbiological cure was achieved. CONCLUSIONS: The development of mycetoma in pregnant women is rare, it is important to know the etiology, in eumycetoma all the antimycotics are teratogenic and in actinomycetoma most antibiotics cannot be used in pregnancy with some exceptions. If mycetoma is located in an area that does not compromise other organs or does not spread it is best to leave the course of pregnancy and lactation and then start treatment. <![CDATA[Tuberculosis genital: diagnóstico e implicaciones en fertilidad. A propósito de un caso]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0300-90412017000300196&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen CASO CLÍNICO: Paciente de 18 años de edad, sin embarazos previos, que acudió a consulta por dolor y distensión abdominal. La exploración física solo mostró signos de ascitis. La ecografía abdominal reportó líquido libre intraabdominal perihepático, periesplénico y, en ambos flancos. La radiografía de tórax mostró infiltrado intersticial bilateral, de predominio en los campos medios; granuloma calcificado en el lóbulo superior izquierdo. La tomografía toraco-abdomino-pélvica evidenció adenopatías axilares, mediastínicas y cardiofrénicas; útero de tamaño normal y estructuras tubulares pélvicas de 1 cm, bilaterales, compatibles con salpingitis. Ante la sospecha clínica de tuberculosis, se realizó la prueba de Mantoux, que resultó positiva. El estudio ginecológico reportó anejos aumentados de tamaño, duros y de consistencia sólida. La ecografía mostró las trompas de Falopio engrosadas, de morfología arrosariada y vascularización aumentada (53 x 23 mm la derecha y 53 x 14 la izquierda). En la biopsia de endometrio se identificó el bacilo ácido-alcohol resistente. Con estos hallazgos se estableció el diagnóstico de tuberculosis diseminada, con afectación pulmonar y peritoneal. Se prescribió tratamiento con isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol, con lo que se observó reacción satisfactoria. La paciente fue dada de alta por disminución de los síntomas, con posterior seguimiento en la consulta de Enfermedades Infecciosas y Ginecología. CONCLUSIÓN: La tuberculosis genital es una alteración poco frecuente en España. El diagnóstico se establece con alta sospecha clínica o durante el estudio de otras enfermedades, pues para su confirmación se requieren medios de cultivo específicos. La importancia del diagnóstico radica en las consecuencias de la fertilidad a futuro, ya que la funcionalidad del aparato reproductor se ve afectada.<hr/>Abstract CLINICAL CASE: 18-year-old female patient, who came to the hospital for pain and abdominal distension. Physical examination showed only signs of ascites. Abdominal ultrasound reported perihepatic, perisplenic, and intraabdominal free fluid on both flanks. The radiography showed bilateral interstitial infiltrate, predominantly in the middle fields; Calcified granuloma in the left upper lobe. Thoraco-abdomino-pelvic tomography evidenced axillary, mediastinal and cardiophrenic adenopathies; Uterus of normal size and tubular structures of 1 cm, bilateral, compatible with salpingitis. Before the clinical suspicion of tuberculosis, the Mantoux test was performed, which was positive. The gynecological study reported enlarged aids, hard, solid consistency. Ultrasound showed enlarged fallopian tubes with augmented morphology and increased vascularization (53 x 23 mm on the right and 53 x 14 on the left). Endometrium biopsy identified the resistant acid-bacillus bacillus. With these findings the diagnosis of disseminated tuberculosis with pulmonary and peritoneal involvement was established. Treatment with isoniazid, rifampicin, pyrazinamide and ethambutol was prescribed, with which a satisfactory reaction was observed. The patient was discharged due to decreased symptoms, with subsequent follow-up in the Infectious Diseases and Gynecology service. CONCLUSION: Genital tuberculosis is a rare disorder in Spain. The diagnosis is established with high clinical suspicion or during the study of other diseases, because for its confirmation specific culture media are required. The importance of diagnosis lies in the consequences of future fertility, since the functionality of the reproductive system is affected. <![CDATA[Oblitoma en la cirugía ginecoobstétrica: un problema creciente. Reporte de un caso]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0300-90412017000300202&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen ANTECEDENTES: Los oblitomas, u objetos extraños retenidos en el abdomen posterior a una cirugía, son consecuencia de una iatrogenia que causa morbilidad, dificultad diagnóstica, problemas médico-legales, y complicaciones para las pacientes, el médico y la institución hospitalaria. CASO CLINICO: Paciente de 27 años de edad, con un cuerpo extraño retenido en la cavidad abdominal (bulbo de la cánula de Yankauer), olvidado durante una cesárea de urgencia. El diagnóstico y tratamiento fueron expeditos, con reintervención quirúrgica para extraer el cuerpo extraño, sin complicaciones y con evolución satisfactoria de la paciente. CONCLUSIONES: El estudio actual de los oblitomas u objetos extraños retenidos es un problema creciente, con estadísticas en contra, sobre todo asociadas con elevada frecuencia de cesáreas y alta prevalencia de obesidad materna durante el embarazo, esto debe alertar a los ginecoobstetras a conducirse con más cuidado para evitar este tipo de accidentes.<hr/>Abstract BACKGROUND: Oblitomas or retained surgical items (RSI) in the abdominal cavity after surgery are cause of iatrogenic medical problems, that origin high morbidity, difficult diagnosis and medical malpractice claims to may lead complications to patients, physicians included to hospital. CLINICAL CASE: We report an exceptional case, in a 27-year-old women, with a bulb of Yankahuer cannula retained in abdominal cavity, Forgotten during an emergency cesarean section. The diagnosis and management was realized with opportunity, avoiding complications. CONCLUSION: Actually, the study of oblitoma or foreign objects retained that's considered a growing problem, with statistics against it, mainly associated with high frequency of cesarean sections and high prevalence of maternal obesity during pregnancy. In fact, that situation place the gynecologists and obstetricians at a latent risk for this event. It is important to know the predisposing factors for its prevention and to implement institutional programs to reduce complications. <![CDATA[Embarazo a término posterior a ruptura hepática secundaria a síndrome de HELLP]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0300-90412017000300212&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen ANTECEDENTES: La ruptura hepática es una complicación inusual, pero potencialmente mortal, que sucede en 1 de cada 100,000 a 250,000 embarazos. La mortalidad materna se ha reportado en 86% de los casos. En las pacientes con síndrome de HELLP debe considerarse que la manifestación de un hematoma hepático puede culminar en ruptura hepática y muerte. CASO CLINICO: Paciente de 46 años de edad, con antecedente de embarazo gemelar doble, bicorial, biamniótico de 36.5 semanas y preeclampsia severa, posterior a ruptura hepática por síndrome de HELLP y muerte de ambos fetos. El último embarazo evolucionó sin problemas y finalizó en cesárea en la semana 37, sin complicaciones materno-fetales, por lo que fue dada de alta del hospital al tercer día y posteriormente evolucionó sin incidentes. CONCLUSIONES: La atención médica multidisciplinaria y la infraestructura hospitalaria permitieron que la paciente no perdiera la vida debido a la ruptura hepática y hemorragia grave. La hipertensión durante el embarazo es una de las principales causas de muerte materna en todo el mundo; por tanto, es importante concientizar a las pacientes para que acudan a control prenatal regularmente y orientarlas acerca de la hipertensión y sus complicaciones. Los ginecoobstetras deben considerar que la ruptura hepática es una complicación muy grave, con consecuencias fatales para la madre y el feto.<hr/>Abstract BACKGROUND: Hepatic rupture is a potentially fatal rare complication, which is diagnosed in 1 of each 100,000 to 250 000 pregnancies. Maternal mortality has been reported in up to 86% of the patients. In cases where there has been a diagnosis of HELLP syndrome, the presence of a hepatic hematoma has to be suspected since it could lead to a hepatic rupture and eventually death. CLINICAL CASE: 46 year old female in late stage of pregnancy, following a hepatic rupture caused by HELLP syndrome and fetal demise of both fetuses in previous twin pregnancy. Her last pregnancy being of normal evolution, having been submitted to cesarean section without complications on her 37th week of gestation, and discharged on her third post-operative day showing a good evolution. CONCLUSION: The multidisciplinary medical attention given to the patient, as well as the hospital infrastructure, allowed the patient to be kept in good health despite the hepatic rupture and hemorrhage presented. It is important to remember that one of the leading causes of maternal death around the world is hypertension during pregnancy. Therefore, patients have to be made conscious of the significance and importance of attending prenatal care on a regular basis and be given information on hypertension and its complications. Additionally, it is important that obstetricians keep in mind that although this is a rare complication, it can lead to a fatal outcome when presented.