Scielo RSS <![CDATA[Ginecología y obstetricia de México]]> http://www.scielo.org.mx/rss.php?pid=0300-904120170012&lang=es vol. 85 num. 12 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.mx/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.mx <![CDATA[Editorial]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0300-90412017001200786&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Corrección de medianas de la fracción beta libre de gonadotrofina coriónica humana y proteína plasmática A del embarazo del primer trimestre para una muestra de población mexicana]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0300-90412017001200787&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Objetivo: determinar si en una muestra de población mexicana la distribución de los marcadores séricos del primer trimestre difiere del modelo de riesgos de The Fetal Medicine Foundation y calcular los factores de corrección necesarios para un desempeño adecuado de la prueba. Materiales y Métodos: estudio descriptivo y transversal en el que se midieron las concentraciones de beta-hCG-libre y proteína plasmática A del embarazo en sueros maternos del primer trimestre, por ensayo de electroquimioluminiscencia aprobado por la Fetal Medicine Foundation. Se obtuvieron los múltiplos de mediana ajustados por el algoritmo de la Fetal Medicine Foundation (astraia). Para describir la distribución de cada marcador y probar su diferencia estadística con la media 0.000, se hizo su transformación a log10 ideal mediante la prueba de t para una muestra. Además, se describen las distribuciones de los múltiplos de mediana por características del embarazo y lote de reactivo. Resultados: en 1008 sueros, el log10 MoM global fue de -0.121 ± 0.2706 para beta-hCG-libre y -0.049 ± 0.2372 para proteína plasmática A del embarazo. Conclusiones: en esta muestra poblacional mexicana las distribuciones de beta-hCG-libre y proteína plasmática A del embarazo difieren de las esperadas para población similar a la hispana europea. Se recomienda aplicar los respectivos factores de corrección de 0.756 y de 0.893 para las medianas del algoritmo.<hr/>Abstract Objective: To determine whether first trimester serum markers distribution on a Mexican population sample differ from The Fetal Medicine Foundation (FMF) risks model, and to calculate the necessary correction factors for accurate test performance. Materials and Method: Transverse descriptive study, Free-beta-hCG and PAPP-A were measured on unselected first trimester maternal sera using FMF approved electrochemiluminescence assay, the adjusted MoM were obtained from FMF algorithm (astraia); they were log10 transformed to describe each marker distribution and to test their statistical difference with the 0.000 ideal mean by one sample t-test. MoM distributions for pregnancy characteristics and reagent lot are additionally described. Results: On 1008 sera, the overall adjusted log10MoM was -0.121 ± 0.2706 SD for Free-beta-hCG and -0.049 ± 0.2372 SD for PAPP-A; these distributions differed significantly from tåzhe expected by FMF risks model. Conclusions: Free-beta-hCG and PAPP-A distributions on this Mexican population sample differ from expected for population similar to Hispanic European, median correction factors of 0.756 MoM and of 0.893 MoM, respectively, are recommended for the algorithm. <![CDATA[Características clínico-bioquímicas de la insuficiencia ovárica primaria. Experiencia institucional de 12 años]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0300-90412017001200799&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Objetivo: Evaluar las características clínicas y bioquímicas de las pacientes con insuficiencia ovárica primaria. Materiales y métodos: Estudio observacional, ambispectivo y analítico, efectuado en pacientes atendidas entre los años 2005 a 2017 en el Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes con diagnóstico de insuficiencia ovárica primaria. Las pacientes se clasificaron en grupos según el origen del padecimiento. Se utilizó la prueba de ANOVA con corrección de Bonferroni para identificar diferencias en las variables cuantitativas en los cuatro grupos de estudio. Se realizó un modelo no lineal de tipo CHAID (X2 automatic interaction detector), con la finalidad de predecir la edad al inicio de la terapia hormonal, según el origen de la insuficiencia ovárica. Resultados: Se estudiaron 98 pacientes; 70 de ellas (71%) se clasificaron idiopáticas; 16 (17%) cromosómicas y 12 (12%) autoinmunitarias órgano-específicas. En las características clínicas se observó que las pacientes con etiología cromosómica tuvieron menopausia espontánea antes de los 30 años (80%); en las de causa quirúrgica fue después de los 30 años (53.8%). En relación con la densidad mineral ósea las mujeres con insuficiencia ovárica primaria de origen cromosómico resultaron con menos masa ósea al momento del diagnóstico en comparación con las demás causas; la columna lumbar (L1 a L4) resultó la más afectada. Conclusión: La principal causa de la insuficiencia ovárica primaria espontánea en la muestra estudiada fue idiopática, seguida de la cromosómica y autoinmunitaria órgano-especifica. El 12% tenía antecedente familiar, en primer grado, de insuficiencia ovárica primaria. Es obvia la necesidad de la asesoría genética.<hr/>Abstract Objective: Evaluate the clinical and biochemical characteristics of patients with primary ovarian failure. Materials and Methods: An observational, cross-sectional and ambispective study carried out in patients treated between 2005 and 2017 in the National Institute of Perinatology with a diagnosis of primary ovarian failure. The patients were classified into groups according to the origin of the condition. The ANOVA test with Bonferroni correction was used to identify differences in the quantitative variables in the four study groups. A nonlinear model of CHAID type (X2 automatic interaction detector) was performed, with the purpose of predicting the age at the beginning of the hormonal therapy according to the origin of the ovarian insufficiency. Results: 98 patients were studied; 70 of them (71%) were classified idiopathic; 16 (17%) chromosomal and 12 (12%) autoimmune organ-specific. In the clinical characteristics, it was observed that patients with chromosomal etiology had spontaneous menopause before the age of 30 (80%); in those of surgical origin it was after 30 years (53.8%). In relation to bone mineral density, women with primary ovarian insufficiency of chromosomal origin were found to have less bone mass at the time of diagnosis compared to the other causes; the lumbar spine (L1 to L4) was the most affected. Conclusion: The main cause of spontaneous primary ovarian failure in the sample studied was idiopathic, followed by chromosomal and organ-specific autoimmune. 12% had a family history, in first grade, of primary ovarian failure. The need for genetic counseling is obvious. <![CDATA[Prevalencia y tipificación de genotipos de virus del papiloma humano en mujeres del área metropolitana del Valle de México]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0300-90412017001200809&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Objetivo: determinar la prevalencia del virus del papiloma humano y describir los genotipos más frecuentes. Materiales y métodos: estudio descriptivo y ambispectivo efectuado en pacientes atendidas en la consulta externa del Hospital Militar de Especialidades de la Mujer y Neonatología, entre marzo y octubre de 2015, para prueba de PCR con fines de detección del virus del papiloma humano (Digene® HC2 DNA Collection Device). Resultados: se registraron 142 pacientes mujeres. La prevalencia del VPH fue de 9%. El 77% estaba en riesgo alto, de las que el serotipo 56 fue el más frecuente. El resto (33%) se clasificó con riesgo bajo (n = 3) de diferente tipo, pero ninguno 6 u 8. En cuanto a la diferencia de medias con t de Student para el número de parejas sexuales y edad, respecto del resultado de la prueba de PCR, no se obtuvieron resultados estadísticamente significativos. Conclusiones: la prevalencia del virus del papiloma humano varía entre los diferentes estudios realizados en México. En el sistema de salud se requiere un programa organizado para poder disminuir la prevalencia del VPH.<hr/>Abstract Background: Human papilloma virus (HPV) is considered the most important risk factor, associated to cervical cancer, more tan 90% of the cervical cancer cases have some DNA strains of the virus, and the most prevalent of the genotypes is the 16, followed by genotype 18. The use of biological tests has been successful in the opportune diagnosis of the infection. These techniques are based in the recognizement of HPV DNA by PCR. Objective: This study aims to determine the prevalence of HPV and the most frequent genotypes in our population. Methodology: This study was realized in patients whom accepted the realization of the PCR test, in the Hospital Militar de Especialidades de la Mujer y Neonatología in the Mexico city, prospectively from march 2015 to october 2015. The main inclusion criteria was age above 35 years, lack of HPV disease previously diagnosed and all of them lived in the center of the country. Results: 142 female patients were analyzed. The prevalence obtained was 9%, 77% were at high risk, of which serotype 56 were the most frequent. The remaining 33% were classified as low risk, with only 3 cases, all had different genotypes, but none of them had 6 or 8. Conclusions: The Human Papilloma Virus prevalence varies among different studies in our country, as well as those performed worldwide. The existence of an organized system in our health care system may be one of the main contributors of our relative low prevalence. <![CDATA[Hipomagnesemia en el embarazo: ¿factor de riesgo de preeclampsia severa?]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0300-90412017001200819&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Objetivo: Demostrar que la hipomagnesemia es un factor de riesgo de preeclampsia severa. Materiales y métodos: Estudio de casos y controles efectuado en pacientes atendidas en el Hospital de la Mujer entre los meses de enero de 2015 a enero de 2016. Grupo de estudio: pacientes con preeclampsia severa y controles embarazadas sanas, con determinación de las concentraciones de magnesio sérico. Resultados: Se estudiaron 200 pacientes; la edad media de las embarazadas hipertensas fue de 24.6 años, y 23.5 años de las normotensas. La diferencia entre ambas fue de 1.1 años (p &gt; 0.05). La mediana en semanas de gestación de las mujeres hipertensas fue de 37 y de 39 para las sanas, respectivamente; la diferencia fue de 2 (p = 0.0001). La mediana del magnesio de las mujeres hipertensas fue de 1.7 mg/dL, y en las no hipertensas 1.8 mg/dL, (p = 0.0053); RM: 1.72 IC95%: 1.0- 3.13; p = 0.005. Conclusiones: Se demuestra que la hipomagnesemia es un factor de riesgo de preeclampsia severa.<hr/>Abstract Objective: To demonstrate that hypomagnesemia is a risk factor for severe preeclampsia. Materials and methods: A case-control study conducted in patients treated at the Hospital de la Mujer between the months of January 2015 and January 2016. The study group included patients with severe preeclampsia and healthy pregnant controls with determination of concentrations of magnesium serum. Results: 200 patients were studied; the average age of the hypertensive pregnant women was 24.6 years, and 23.5 years of the normotensive women. The difference between the two was 1.1 years (p &gt; 0.05). The median in weeks of gestation of hypertensive women was 37 and 39 for healthy women, respectively; the difference was 2 (p = 0.0001). The median magnesium of the hypertensive women was 1.7 mg/dL, and in the non-hypertensive 1.8 mg/dL, (p = 0.0053); RM: 1.72 IC95%: 1.0- 3.13; p = 0.005. Conclusions: in this study group, it was shown that hypomagnesemia is a risk factor for severe preeclampsia. <![CDATA[Malla para la reparación del prolapso vaginal apical y anterior: resultados subjetivos y complicaciones]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0300-90412017001200825&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Antecedentes: la aplicación de mallas con fijación al ligamento sacroespinoso para corregir el prolapso apical de órganos pélvicos tiene tasas de éxito objetivo de 92%, con 2-12% de eventos adversos. Objetivo: evaluar los resultados clínicos posteriores a la aplicación de la malla UpholdTM en pacientes con prolapso apical, con o sin útero. Materiales y métodos: estudio retrospectivo y descriptivo efectuado en pacientes atendidas en la Clínica de Urología Ginecológica del Instituto Nacionalo de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes entre los meses de noviembre de 2013 a marzo de 2017 con prolapso de órganos pélvicos de la cúpula a quienes se aplicaron mallas que se fijaron al ligamento sacroespinoso. A las pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo se les colocó una cinta mediouretral. Resultados: se estudiaron 22 pacientes de las que 72% (n = 16) tenían histerectomía previa. El estadio del prolapso de órganos pélvicos fue II en 18% (n = 4), III en 41% (n = 9) y IV en 41% (n = 9). El compartimento anterior se encontró afectado en 41% (n = 9) y en 59% (n = 13) el apical. El 54% (n = 12) de las pacientes tenía incontinencia urinaria de esfuerzo. A 9% (n = 2) de las pacientes solo se les colocó la malla UpholdTM, a 45% (n = 10) se les practicó una cirugía concomitante para corrección del prolapso de órganos pélvicos (colpoplastia posterior [n = 5], colpoperineoplastia [ n = 4] y 1 culdoplastia) y para incontinencia urinaria de esfuerzo a 68% (n = 15) se les colocó una cinta mediouretral. El 9% (n = 2) tuvieron lesión vesical, 40% (n = 9) retención urinaria, 4.5% (n = 1) exposición y 4.5% (n = 1) extrusión. El éxito subjetivo y objetivo fue de 100%. Conclusiones: la colocación de la malla Uphold con fines de corrección del prolapso apical tiene buenos resultados, con mínimos efectos adversos. El procedimiento antiincontinencia concomitante incrementa la retención urinaria.<hr/>Abstract Introduction: The use of mesh with fixation to sacoespinous ligament (SEL) for correction of pelvic organ prolapse has a success rate of 92% and adverse events are reported in 2-12%. The aim of this study was to evaluate the clinical results after the application of Uphold mesh in women with apical prolapse with or without uterus. Methods: A retrospective and descriptive study, 22 patients with E ≥ II voult pelvic organ prolapse who underwent vault fixation or hysteropexy to SEL and mediourethral tape (CMU) in those with stress urinary incontinence (SUI) from November-2013 to March-2017. Results: 72.7% (n = 16) had previous hysterectomy. The pelvic organ prolapse stage was grade II in 18% (n = 4), III in 41% (n = 9) and IV in 41% (n = 9), the anterior compartment was affected in 40.9% and 59% (n = 13) for apical. 54.5% (n = 12) had SUI. In 9% (n = 2) were placed exclusively Uphold, concomitant surgery was performed for correction of posterior compartment pelvic organ prolapse in 45% (n=10) and at 68% (n = 15) CMU was placed. 9% (n = 2) had bladder injury, 40% (n = 9) urinary retention of patients with CMU application, 4.5% (n = 1) exposure and 4.5% (n = 1) extrusion. Subjective and objective success was 100%. Conclusions: The placement of Uphold has successful results in the correction of apical prolapse. The concomitant anti-incontinence procedure increases the presence of urinary retention. <![CDATA[Carcinoma en coraza por cáncer de mama 17 años después]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0300-90412017001200834&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Caso clínico: paciente de 73 años de edad, con diagnóstico de adenocarcinoma ductal infiltrante en la mama izquierda. Se trató con mastectomía total, linfadenectomía axilar y quimioterapia. Diez años después le aparecieron un linfedema en el brazo izquierdo y hombro congelado. El linfedema estaba muy indurado y eritematoso, con numerosas lesiones costrosas y sobreinfectadas. La biopsia cutánea mostró infiltración neoplásica debida al carcinoma mamario y reporte de aumento de Ca 15.3. En el escáner cérvico-tóraco-abdomino-pélvico se observó derrame pleural izquierdo masivo, con atelectasia pulmonar subyacente y múltiples erosiones óseas, compatible con afectación tumoral. Tras recibir quimioterapia paliativa disminuyó temporalmente la infiltración cutánea tumoral. Conclusión: el carcinoma mamario es uno de principales cánceres que afectan a la mujer. Sus metástasis cutáneas son del orden de 37% a 5 años. El carcinoma en coraza es una variedad excepcional (3%), de evolución lenta, sin daño sistémico. Las pacientes con cáncer de mama deben tener un seguimiento estrecho postmastectomía y ante la sospecha de metástasis cutánea, diagnosticarla oportunamente para ofrecerles la opción del tratamiento temprano.<hr/>Abstract Clinical case: patient of 73 years of age, with diagnosis of infiltrating ductal adenocarcinoma in the left breast in 2004; it was treated with total mastectomy, axillary lymphadenectomy and chemotherapy; 10 years later, she had induration and erythema in the mastectomy area, with some superficial necrotic lesions and cutaneous infiltration to the right breast. In the left arm: indurated lymphedema, with numerous crusted, superficial and superinfected lesions. The skin biopsy showed neoplastic infiltration due to mammary carcinoma and an increase in Ca 15.3. In the cervico-thoraco-abdominal-pelvic scan, massive left pleural effusion was observed, with underlying pulmonary atelectasis and multiple bone erosions, compatible with tumor involvement. After receiving palliative chemotherapy, the cutaneous infiltration of the tumor decreased temporarily. Conclusion: mammary carcinoma is one of the main cancers that affect women. Their cutaneous metastases are of the order of 37% at 5 years. Cutaneous carcinoma is an exceptional variety (3%), of slow evolution, without systemic damage. Patients with breast cancer should have a close postmastectomy follow-up and, in case of skin metastasis suspicion, diagnose it in a timely manner to offer them the option of early treatment. <![CDATA[Endometrioma con elevación inusual de CA-19.9. Reporte de un caso]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0300-90412017001200839&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Antecedentes: la prueba diagnóstica de referencia para endometriosis es la visualización de focos endometriósicos en un procedimiento quirúrgico. Los valores de CA-125 &gt; 35 UI/mL y de CA-19.9 &gt; 37 UI/mL sugieren endometriosis o tumores de ovario (teratomas, endometriomas y mucinosos). Los valores de CA-19.9 &gt; 300 UI/mL tienen un valor predictivo positivo mayor de 90% para cáncer de páncreas. Caso clínico: paciente de 32 años de edad, con infertilidad primaria de 10 años, tumoración compleja en el ovario derecho de 209 cc y en el ovario izquierdo de 14.81 cc, con CA-19.9 de 2,920 UI/mL y CA-125 de 142.37 UI/mL. Por tomografía y panendoscopia se descartó la posibilidad de malignidad en el aparato gastrointestinal. En la laparotomía exploradora, protocolizada para tumor de ovario, se encontró un tumor de 10 x 8.0 cm en el ovario derecho y uno de 3.0 x 2.0 cm en el izquierdo. El reporte de patología fue de quistes endometriósicos, sin malignidad coexistente. En el seguimiento a los 40 días se encontró un CA-19.9 de 41.38 U/mL y a los 60 días logró un embarazo espontáneo. Conclusiones: los marcadores tumorales se utilizan para descartar algún proceso maligno en el ovario. Se carece de pruebas suficientes para recomendarlos rutinariamente para diagnosticar endometriosis. Cuando inusualmente sus valores se encuentran por encima del punto de corte, es importante descartar cualquier malignidad en el aparato gastrointestinal. Se recomienda asumir el tratamiento de estas pacientes con un equipo multidisciplinario.<hr/>Abstract Background: Endometriosis is the presence of ectopic non-neoplastic endometrial tissue. The gold standard diagnosis is a visual inspection by laparoscopy. A CA-125 &gt;35 IU/mL and a CA-19.9 &gt;37 IU/mL have been present in endometriosis and ovarian tumors (teratomas, endometriomas or mucinous). However, an elevation &gt;300 IU/mL have a positive predictive value &gt;90% for pancreatic cancer. Case report: 32-year-old female, with 10-year primary infertility. With a complex tumor in the right ovary of 209cc and in the left one of 14.81cc. The CA-19.9 was at 2,920 IU/mL and the CA-125 at 142.37 IU/mL. In which have ruled out gastrointestinal malignancy with tomography and panendoscopy. A laparotomy exploratory was performed, finding a tumor of 10x8.0cm in the right ovary and 3.0x2.0cm in the left one. The pathology report was of endometriosis cysts, with no coexisting malignancy. At follow-up at 40 days a CA-19.9 of 41.38 IU/mL was found and at 60 days achieved a spontaneous pregnancy. Conclusions: Tumor biomarkers are generally used to rule out malignant ovary pathology. There is insufficient evidence to recommend its routine use to diagnose endometriosis. However, when they are unusually above the cut-off point, it is important to specifically rule out gastrointestinal malignancy, working in a multidisciplinary way. <![CDATA[Infertilidad en la mujer: importancia del análisis combinado de los métodos por imágenes. Reporte de casos]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0300-90412017001200846&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Antecedentes: en consensos y guías internacionales de evaluación se establece que los métodos por imágenes decisivos en la evaluación de la paciente infértil son: la ecografia transvaginal, la histerosalpingografia y la resonancia magnética. Objetivo: exponer la importancia de la evaluación conjunta de la ecografía transvaginal, histerosalpingografía y resonancia magnética para el diagnóstico y tratamiento de la mujer infértil. Casos clínicos: se exponen seis casos de pacientes en estudios de evaluación de la infertilidad en donde, dependiendo de la sospecha clínica, se indican, solos o en conjunto, los diferentes métodos diagnósticos por imagen. Conclusiones: la ecografía transvaginal, resonancia magnética e histerosalpingografía son los tres métodos por imágenes fundamentales en la evaluación de la paciente infértil. Son complementarios entre sí y su análisis debe ser, en conjunto, a fin de aportar al médico tratante la información necesaria para el diagnóstico y tratamiento de dichas pacientes.<hr/>Abstract Background: Consensus and international evaluation guidelines establish that the decisive imaging methods in the evaluation of the infertile patient are: transvaginal ultrasound, hysterosalpingography and magnetic resonance imaging. Objective: To present the importance of the joint evaluation of transvaginal ultrasound, hysterosalpingography and magnetic resonance imaging for the diagnosis and treatment of infertile women. Clinical cases: Six cases of patients are exposed in infertility evaluation studies where, depending on the clinical suspicion, the different diagnostic imaging methods are indicated, alone or together. Conclusions: Transvaginal ultrasound, magnetic resonance and hysterosalpingography are the three fundamental imaging methods in the evaluation of the infertile patient. They are complementary to each other and their analysis must be, jointly, in order to provide the treating physician with the necessary information for the diagnosis and management of said patients. <![CDATA[Mola hidatiforme coexistente con feto vivo después de las 20 semanas de gestación: reporte de dos casos]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0300-90412017001200853&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Antecedentes: el embarazo molar coexistente con un feto vivo es una rareza y un reto médico porque se asocia con complicaciones maternas graves que ponen en riesgo la vida de la madre y su hijo. Casos clínicos: Caso 1: paciente con embarazo gemelar, con mola completa coexistente con feto vivo y terminación del embarazo por cesárea a las 33 semanas, nació una niña viva, de 1530 g, que sobrevivió sin complicaciones. Caso 2: paciente con mola parcial, embarazo complicado con preeclampsia severa, hipertiroidismo y placenta previa. La gestación se interrumpió por cesárea a las 24 semanas, el feto pesó 625 g y no sobrevivió a las maniobras de reanimación neonatal. Conclusiones: en las pacientes con embarazo molar coexistente con feto vivo deben valorarse las complicaciones presentes o potenciales que condicionan el riesgo de muerte materna y perinatal. La atención médica debe ser multidisciplinaria y siempre de común acuerdo con los padres.<hr/>Abstract Background: Coexistance of molar pregnancy and alive fetus is an extremely rare condition but a medical challenge when it is present. Several maternal medical complications are associated with these pregnancies including both mother and fetus life-threatening conditions. Clinical case: Two cases of molar pregnancies are presented in this paper. First was a twin pregnancy with a complete hydatidiform coexisting with a live fetus and cesarean birth at 33 weeks of gestation of a live female weighing 1,530 g. that survived without complications. Second case was an incomplete mole complicated with severe pre-eclampsia, hypertiroidism, and placenta previa; pregnancy was interrupted at 24 weeks of gestation and a fetus weighing 625 g was extracted by cesarean section, the neonate did not survive. Conclusion: In the presence of molar pregnancy coexisting with a live viable fetus, the present or potential complications that determine the risk of maternal and perinatal death, must be carefully assessed. A third-level perinatal facilities must be available for this kind of pregnancy complication. <![CDATA[Transformación maligna de un teratoma quístico maduro de ovario: reporte de un caso]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0300-90412017001200862&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Caso clínico: paciente de 59 años de edad, con degeneración maligna de un tumor de células germinales, de histología benigna, atendida en una institución de cuarto nivel de complejidad, ubicada en Guadalajara, Jalisco, México. Se revisó la bibliografía publicada en PubMed, Embase y SciELO con los términos de búsqueda: “tumor de células germinales”, “teratoma maduro”, “carcinoma de células escamosas”. La búsqueda se limitó a los artículos publicados en inglés y español. Conclusiones: la transformación maligna de un teratoma quístico es rara y su diagnóstico debe sospecharse cuando haya tumoraciones de rápido crecimiento en pacientes entre 50 y 60 años de edad y con estudios de imagen que orienten hacia un quiste dermoide. La elevación anormal del antígeno para carcinoma de células escamosas puede hacer sospechar el tumor, al igual que la elevación del CA-125, CA-19.9 y CAE. La cirugía siempre será el pilar fundamental para el tratamiento asociado con agentes citotóxicos con platinos.<hr/>Abstract Clinical case: We present the case of a woman with malignant degeneration of a germ cell tumor of benign histology, attended at a fourth level institution of complexity, located in Guadalajara, Mexico. A review of the literature published in the Medline databases via PubMed, Embase and SciELO were performed using the search terms: "Germ cell tumor", "mature teratoma", "squamous cell carcinoma". The search was limited by language (articles in English and Spanish). Conclusions: The malignant transformation of a cystic teratoma is rare and its diagnosis should be suspected when there are rapidly growing tumors in patients between 50 and 60 years old throughout imaging studies that point towards a dermoid cyst. Abnormal elevation levels of antigen for squamous cell carcinoma may raise the suspicion of the tumor, as does the elevation of CA-125, CA-19.9, and CAE. Surgery will always be the fundamental gold standard for the treatment associated with cytotoxic agents with platinum.