Scielo RSS <![CDATA[Acta pediátrica de México]]> http://www.scielo.org.mx/rss.php?pid=0186-239120170006&lang=es vol. 38 num. 6 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.mx/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.mx <![CDATA[Características de la saliva en niños con Síndrome de Down]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-23912017000600355&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen ANTECEDENTES: los niños con Síndrome de Down (SD) generalmente tienen características morfogenéticas que los predisponen a patologías bucales; por lo tanto, el análisis de las características de la saliva constituye una herramienta diagnóstica de su estado de salud bucal. OBJETIVOS: a) Comparar los valores promedio de pH salival y tasa de flujo salival (TFS), según género y edad. b) Comparar los tipos de pH salival y TFS, según género y edad. c) Determinar si existe correlación entre el pH salival y la TFS. MATERIALES Y MÉTODOS: en 100 pacientes con SD (M = 50, F = 50) de 0 a 18 años de edad pertenecientes a instituciones de educación especial de Yucatán. Se midió el pH salival mediante un pHmetro digital portátil ATS® y se determinó la TFS mediante la técnica de pesada de algodón Strongin, Hinsie y Peck. RESULTADOS: se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los tipos de pH por edad (X2 = 27.333; p &lt;0.001) y en los valores promedio de la TFS por género (t = 2.125; p = 0.036). CONCLUSIÓN: los valores de pH salival y TFS deben ser considerados como indicadores de salud durante la consulta odontológica del paciente con SD.<hr/>Abstract BACKGROUND: Children with Down`s Syndrome (DS) have morphogenetic characteristics predisposing to oral diseases. It is also important to consider that the analysis of the characteristics of saliva are a diagnostic tool for appraisal oral health. OBJECTIVES: a) To compare the average values of salivary pH and salivary flow rate (SFR) by gender and age. b) To compare the type of salivary pH and SFR by gender and age. c) To determine whether there was a correlation between the salivary pH and the SFR. MATERIAL AND METHODS: In 100 patients with DS (M = 50, F = 50) from 0 to 18 years of age, belonging to special education institutions of Yucatan, salivary pH was measured by a portable digital pH meter ATS®; SFR was obtained by the technique of heavy cotton Strongin, Hinsie and Peck. RESULTS: Statistically significant differences were found among the types of pH according to age (X2 = 27,333; p &lt; 0.001), as well as among the average values of the SHP according to gender (t = 2.125, p = 0.036). CONCLUSION: The values of the salivary pH and salivary flow should be considered as oral health indicators in patients with DS. <![CDATA[Prevalencia de malformaciones congénitas detectadas al nacimiento en un hospital de segundo nivel en Sinaloa]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-23912017000600363&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen INTRODUCCIÓN: la prevalencia de malformaciones congénitas (MC) detectadas al nacimiento es de 2 a 5.5 neonatos vivos, variando significativamente según las características de la población y metodología del estudio. OBJETIVO: determinar la prevalencia y tipos de MC en los recién nacidos atendidos por el servicio de neonatología en un periodo de un año. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio transversal. Se revisaron expedientes clínicos de recién nacidos vivos atendidos en el servicio de neonatología de nuestra institución durante el año 2015. Se incluyeron neonatos con alteraciones morfológicas detectadas al nacimiento y/o antes del alta hospitalaria, referidas en el expediente. RESULTADOS: se detectaron 117 MC en 98 neonatos, de un total de 4,097 estudiados, obteniendo una prevalencia de 2.39% en el análisis por individuo y de 2.85%, tomando en cuenta el total de MC. Los aparatos y sistemas más afectados fueron: genitourinario (29.1%), osteomuscular (21.4%) y circulatorio (16.2%). Las MC más frecuentes fueron: criptorquidia (14.5%), hipospadias (12.8%) y anquiloglosia (10.3%). CONCLUSIÓN: la tasa de prevalencia de MC fue de 23.9 por 1,000 recién nacidos vivos, lo cual coincide con la reportada en el resto del mundo, siendo el aparato genitourinario el más afectado y la criptorquidia la MC más frecuente en nuestra población.<hr/>Abstract INTRODUCTION: The prevalence of congenital malformations (CM) detected at birth ranges between 2 and 5.5 live births, with significant variation, depending on the characteristics of the population and the study methodology. OBJECTIVE: To determine the prevalence and type of CM in newborns attended by the neonatology service in a period of one year. METHODS: Cross-sectional study. Clinical records of all live births attended in the neonatology service of our hospital during 2015 were reviewed. Neonates that were detected with morphological alterations at birth and/or before his discharge referred at the clinical record, were included. RESULTS: We detected 117 congenital malformations in 98 neonates, from a total of 4,097 newborns studied, resulting in a prevalence of 2.39% in the analysis per individual and 2.85% when taking into account all malformations. The most commonly affected systems were: genitourinary (29.1%), osteomuscular (21.4%) and circulatory (16.2%). The most frequent CM were cryptorchidism (14.5%), hypospadias (12.8%) andankyloglossia (10.3%). CONCLUSION: The prevalence rate of CM was 23.9 per 1,000 live newborns, which coincides with the reported in the rest of the world, being the genitourinary system the most affected one and the cryptorchidism the most frequent CM in our population. <![CDATA[Síndrome hepatopulmonar en pediatría. Serie de casos y revisión de la literatura]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-23912017000600371&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen El síndrome hepatopulmonar es una entidad poco frecuente en la población pediátrica, con una incidencia desconocida en México. Su diagnóstico supone un verdadero reto para el clínico, debido a la amplia gama de causas de hipoxemia en los pacientes con hepatopatías crónicas. Se presentan dos casos de pacientes diagnosticados con síndrome hepatopulmonar mostrando la variabilidad en la presentación y evolución del mismo; una paciente con hepatopatía crónica secundaria a una enfermedad autoinmune (lupus eritematoso sistémico) con una evolución tórpida, y otra paciente con diagnóstico de hepatopatía, posterior al inicio de la sintomatología respiratoria. En ambos casos el tratamiento ideal consistiría en trasplante hepático; sin embargo, éste no pudo realizarse debido a la dificultad para el acceso al mismo en nuestro país.<hr/>Abstract The hepatopulmonary syndrome is an infrequent disease in pediatric population, with an unknown incidence in Mexico. The diagnosis is a challenge for the clinician due to the presence of many other causes of hypoxemia in children with chronic liver disease. Two patients with Hepatopulmonary Syndrome are presented, showing the variability in both cases and outcome of the disease. First a patient with chronic liver disease secondary to an autoimmune disease (Systemic Lupus Erythematosus) with a torpid evolution, then a patient in which the diagnosis of chronic liver disease was made after the onset of the respiratory symptoms. In both cases the ideal treatment should be hepatic transplantation, however it could not be done because of the low accessibility to this surgical procedure in our country. <![CDATA[Manejo exitoso de hernia diafragmática congénita con ECMO. Primer reporte de caso en México]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-23912017000600378&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen INTRODUCCIÓN: la hernia diafragmática congénita es una enfermedad que afecta a 1 de 3000 recién nacidos, con un alto índice de morbilidad y mortalidad, especialmente si se presenta con otras malformaciones como las anomalías congénitas cardiacas. El manejo del paciente con este padecimiento debe ser tratado de forma multidisciplinaria e incluir su evaluación prenatal y atención posnatal. OBJETIVO: reportar el primer caso exitoso en México de un paciente con hernia diafragmática congénita manejado con membrana de oxigenación extracorpórea. CASO CLÍNICO: paciente masculino de 37.5 semanas de gestación con diagnóstico prenatal de hernia diafragmática congénita a las 24 semanas de gestación sin otras anomalías congénitas; índice pulmón/cabeza de 1.7. A las seis horas de nacido presentó saturación de oxígeno preductal de 78% y posductal a 58% con índice de oxigenación de 41, a pesar del tratamiento agresivo médico y ventilatorio, por lo que se necesitó la intervención e implementación de la membrana de circulación extracorpórea.<hr/>Abstract INTRODUCTION: Congenital Diaphragmatic Hernia affects 1 in 3,000 births with a high incidence of morbidity and mortality, especially if it is associated with congenital malformations such as cardiac anomalies. The management of the congenital diaphragmatic hernia has to be multidisciplinary which includes the pre and post-natal evaluation. OBJECTIVE: To report the first successful case in Mexico with of a patient with congenital diaphragmatic hernia managed with extracorporeal membrane oxygenation. CASE REPORT: This is a male patient born at 37.5 weeks of gestation with prenatal diagnosis of congenital diaphragmatic hernia at 24 weeks of gestation with no other anomalies and a lung/head ratio of 1.7. The patient presents at six hours postnatally with a pre-ductal oxygen saturation of 78% and post-ductal of 58% with an oxygenation index of 41 despite aggressive medical and ventilator management, for that reason the patient was intervened and the extracorporeal membrane oxygenation implemented. <![CDATA[Lesión pulmonar aguda tras transfusión de concentrado de hematíes en el paciente pediátrico. Presentación de caso y revisión de la literatura]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-23912017000600386&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La lesión pulmonar aguda (LPA) relacionada con la transfusión TRALI (transfusion related acute lung injury) se define como una lesión pulmonar que se desarrolla durante o dentro de las primeras seis horas post-transfusionales, con una PaO2/FiO2 igual o menor de 300 mmHg, en ausencia de edema pulmonar cardiogénico, o de otro factor de riesgo de LPA. Es una complicación subestimada en niños enfermos críticamente debido a que se asocia los síntomas a la enfermedad de base, siendo la causa principal de muerte relacionada con la transfusión. Presentamos un caso de TRALI grave en un niño durante la transfusión de un concentrado de hematíes, procedente de una donadora multípara, en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, con resultado favorable. El tratamiento es de soporte en función de la gravedad del cuadro clínico y la prevención se centra en tres estrategias: selección de donantes, actuación sobre el almacenamiento de los productos hemáticos y evitar las transfusiones innecesarias. Es importante incluir casos pediátricos de TRALI en la literatura médica para avanzar en la comprensión de esta complicación transfusional en los niños.<hr/>Abstract Transfusion related acute lung injury (TRALI) is characterized by the onset of acute noncardiogenic pulmonary oedema within the first six hours following transfusion of blood products. The overall incidence seems underestimated in critically ill children, considering that the symptoms could be overlapping with the underlying disease. It is a serious complication and it is considered the major cause of transfusion-related death. The therapy is supportive and the prevention focuses in three major points: donor selection, the suitable storage of blood products and avoid unnecessary transfusions. We present a case of severe TRALI in a child following packed red blood cells transfusion from a multiparous woman donor. It is mandatory to report TRALI paediatric cases in order to understand the outcome in children. <![CDATA[Leucemias neonatales: experiencia en el Hospital Infantil de México Federico Gómez (HIMFG)]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-23912017000600394&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen INTRODUCCIÓN: la leucemia neonatal (o congénita) es aquella diagnosticada en los primeros 30 días tras el nacimiento. Su incidencia se reporta en 1 a 5 por cada millón de recién nacidos vivos (corresponde a menos del 1% de las leucemias en pediatría). OBJETIVO: describir los casos diagnosticados en el Hospital Infantil de México Federico Gómez (HIMFG). PRESENTACIÓN DE LA SERIE DE CASOS: se incluyó pacientes menores de 30 días a los cuales se les realizó el diagnóstico morfológico de leucemias entre el 1º de enero de 1990 y el 1º de junio del 2012 en el HIMFG. RESULTADOS: en los 12 años del estudio se identificaron 3,061 casos de leucemias, de los cuales sólo cinco expedientes correspondieron a leucemias neonatales. Se describen tres pacientes femeninos y dos masculinos, con edad media al diagnóstico de 21 días (17-26 días), tratándose con mayor frecuencia de leucemia mieloide (LMA) en tres casos (60%) y leucemia linfoide en dos pacientes. Un caso de LMA asociado a síndrome de Down. En ningún caso se encontraron translocaciones de riesgo. Cuatro pacientes (80%) recibieron manejo para síndrome de lisis tumoral. Cuatro pacientes fallecieron con una mediana de edad de 84 días (57-176 días). El paciente que sobrevivió recibió tratamiento con doxorrubicina y metotrexate al 50% y en su último seguimiento a los tres años de edad continuaba en remisión. CONCLUSIONES: la presentación de los casos corresponde a la reportada en literatura con respecto a frecuencias de leucemias linfoides y mieloides. La supervivencia global a largo plazo fue del 20% (33% para las mieloides) con un solo paciente en remisión. Este padecimiento tiene un pronóstico fatal que puede mejorar con el diagnóstico oportuno (incluso prenatal) y manejo con quimioterapia intensiva. Ésta es la serie más grande de leucemias neonatales reportada en México.<hr/>Abstract BACKROUND: Neonatal leukaemia is the one diagnosed in the first 30 days of life. Its incidence is reported in 1 to 5 per million of newborns (it represents less than 1% of leukaemias). CASES PRESENTATION: We describe all cases diagnosed with neonatal leukaemia between January 1st 1990 and November 1, 2012 at our institution. We searched for all medical records labelled under the diagnosis of leukaemia, and we selected those in which the diagnosis was done in the first 30 days of life. A total of 3,061 medical records were labelled as leukaemia, from which only 5 (0.16%) corresponded to neonatal leukaemia. Affected patients were three females and 2 males with a median age at diagnosis was 21 days (17-26 days). Three cases were acute myeloid leukaemia and two acute lymphoid leukaemia. One patient had Down syndrome. Four patients developed tumoral lysis syndrome. Four patients died at a median age of 84 days (57-176 days). The only survivor patient received complete 50% reduced ATEDox NOPHO protocol, with a last follow-up visit at age 3 years were he has reported free of disease. CONCLUSIONS: We describe the largest cases series in Mexico of neonatal leukaemia. <![CDATA[Toxoplasmosis diseminada fatal post trasplante de médula ósea en una adolescente en remisión de linfoma]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-23912017000600402&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen INTRODUCCIÓN: la leucemia neonatal (o congénita) es aquella diagnosticada en los primeros 30 días tras el nacimiento. Su incidencia se reporta en 1 a 5 por cada millón de recién nacidos vivos (corresponde a menos del 1% de las leucemias en pediatría). OBJETIVO: describir los casos diagnosticados en el Hospital Infantil de México Federico Gómez (HIMFG). PRESENTACIÓN DE LA SERIE DE CASOS: se incluyó pacientes menores de 30 días a los cuales se les realizó el diagnóstico morfológico de leucemias entre el 1º de enero de 1990 y el 1º de junio del 2012 en el HIMFG. RESULTADOS: en los 12 años del estudio se identificaron 3,061 casos de leucemias, de los cuales sólo cinco expedientes correspondieron a leucemias neonatales. Se describen tres pacientes femeninos y dos masculinos, con edad media al diagnóstico de 21 días (17-26 días), tratándose con mayor frecuencia de leucemia mieloide (LMA) en tres casos (60%) y leucemia linfoide en dos pacientes. Un caso de LMA asociado a síndrome de Down. En ningún caso se encontraron translocaciones de riesgo. Cuatro pacientes (80%) recibieron manejo para síndrome de lisis tumoral. Cuatro pacientes fallecieron con una mediana de edad de 84 días (57-176 días). El paciente que sobrevivió recibió tratamiento con doxorrubicina y metotrexate al 50% y en su último seguimiento a los tres años de edad continuaba en remisión. CONCLUSIONES: la presentación de los casos corresponde a la reportada en literatura con respecto a frecuencias de leucemias linfoides y mieloides. La supervivencia global a largo plazo fue del 20% (33% para las mieloides) con un solo paciente en remisión. Este padecimiento tiene un pronóstico fatal que puede mejorar con el diagnóstico oportuno (incluso prenatal) y manejo con quimioterapia intensiva. Ésta es la serie más grande de leucemias neonatales reportada en México.<hr/>Abstract BACKROUND: Neonatal leukaemia is the one diagnosed in the first 30 days of life. Its incidence is reported in 1 to 5 per million of newborns (it represents less than 1% of leukaemias). CASES PRESENTATION: We describe all cases diagnosed with neonatal leukaemia between January 1st 1990 and November 1, 2012 at our institution. We searched for all medical records labelled under the diagnosis of leukaemia, and we selected those in which the diagnosis was done in the first 30 days of life. A total of 3,061 medical records were labelled as leukaemia, from which only 5 (0.16%) corresponded to neonatal leukaemia. Affected patients were three females and 2 males with a median age at diagnosis was 21 days (17-26 days). Three cases were acute myeloid leukaemia and two acute lymphoid leukaemia. One patient had Down syndrome. Four patients developed tumoral lysis syndrome. Four patients died at a median age of 84 days (57-176 days). The only survivor patient received complete 50% reduced ATEDox NOPHO protocol, with a last follow-up visit at age 3 years were he has reported free of disease. CONCLUSIONS: We describe the largest cases series in Mexico of neonatal leukaemia. <![CDATA[Cambiando los paradigmas de la infección por <em>M. pneumoniae</em> en pediatría]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-23912017000600412&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La neumonía atípica es un término que originalmente se utilizó en pacientes adultos que presentaban neumonías de curso atípico, generalmente leves y de evolución benigna, que eran causadas por agentes como: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae y Legionella pneumophila. En población pediátrica la presentación, tanto clínica como epidemiológica, de las neumonías por M. pneumoniae merece una especial atención ya que no siempre son cursos benignos y pueden existir numerosos cuadros extrapulmonares asociados; el proceso diagnóstico es complejo y poco diferencial de otros agentes etiológicos. Recientemente ha llamado la atención la emergencia de la resistencia a macrólidos en algunos países del mundo, por lo que existen controversias respecto al tratamiento. Estudios numerosos realizados a nivel mundial, particularmente derivados de países asiáticos, han generado nueva información en relación al comportamiento biológico, clínico, epidemiológico, radiológico y respuesta terapéutica de M. pneumoniae en pacientes pediátricos.<hr/>Abstract Atypical pneumonia is a term that was used originally in adult patients who had atypical pneumonia symptoms, usually with mild and benign courses, and were caused by agents such as Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae and Legionella pneumophila. In pediatric patients, the clinical and epidemiological aspects of M. pneumoniae pneumonia need special attention, because in some cases do not have benign courses and sometimes they have extrapulmonary manifestations. The diagnostic approach is complex and doing a differential diagnosis from other etiological agents is complicated. Recently, the emergence of macrolide resistance in some countries has been alarming. There are controversies regarding antibiotic treatment. Worldwide, several studies, particularly from Asian countries, had shown new data regarding the biological, clinical, epidemiological, radiological and therapeutic response of M. pneumoniae in pediatric patients. <![CDATA[Abordaje clínico y manejo integral de la dermatitis irritativa por pañal]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-23912017000600427&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La neumonía atípica es un término que originalmente se utilizó en pacientes adultos que presentaban neumonías de curso atípico, generalmente leves y de evolución benigna, que eran causadas por agentes como: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae y Legionella pneumophila. En población pediátrica la presentación, tanto clínica como epidemiológica, de las neumonías por M. pneumoniae merece una especial atención ya que no siempre son cursos benignos y pueden existir numerosos cuadros extrapulmonares asociados; el proceso diagnóstico es complejo y poco diferencial de otros agentes etiológicos. Recientemente ha llamado la atención la emergencia de la resistencia a macrólidos en algunos países del mundo, por lo que existen controversias respecto al tratamiento. Estudios numerosos realizados a nivel mundial, particularmente derivados de países asiáticos, han generado nueva información en relación al comportamiento biológico, clínico, epidemiológico, radiológico y respuesta terapéutica de M. pneumoniae en pacientes pediátricos.<hr/>Abstract Atypical pneumonia is a term that was used originally in adult patients who had atypical pneumonia symptoms, usually with mild and benign courses, and were caused by agents such as Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae and Legionella pneumophila. In pediatric patients, the clinical and epidemiological aspects of M. pneumoniae pneumonia need special attention, because in some cases do not have benign courses and sometimes they have extrapulmonary manifestations. The diagnostic approach is complex and doing a differential diagnosis from other etiological agents is complicated. Recently, the emergence of macrolide resistance in some countries has been alarming. There are controversies regarding antibiotic treatment. Worldwide, several studies, particularly from Asian countries, had shown new data regarding the biological, clinical, epidemiological, radiological and therapeutic response of M. pneumoniae in pediatric patients. <![CDATA[Abordaje citogenético y citogenómico de pacientes con discapacidad intelectual y malformaciones congénitas]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-23912017000600433&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La neumonía atípica es un término que originalmente se utilizó en pacientes adultos que presentaban neumonías de curso atípico, generalmente leves y de evolución benigna, que eran causadas por agentes como: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae y Legionella pneumophila. En población pediátrica la presentación, tanto clínica como epidemiológica, de las neumonías por M. pneumoniae merece una especial atención ya que no siempre son cursos benignos y pueden existir numerosos cuadros extrapulmonares asociados; el proceso diagnóstico es complejo y poco diferencial de otros agentes etiológicos. Recientemente ha llamado la atención la emergencia de la resistencia a macrólidos en algunos países del mundo, por lo que existen controversias respecto al tratamiento. Estudios numerosos realizados a nivel mundial, particularmente derivados de países asiáticos, han generado nueva información en relación al comportamiento biológico, clínico, epidemiológico, radiológico y respuesta terapéutica de M. pneumoniae en pacientes pediátricos.<hr/>Abstract Atypical pneumonia is a term that was used originally in adult patients who had atypical pneumonia symptoms, usually with mild and benign courses, and were caused by agents such as Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae and Legionella pneumophila. In pediatric patients, the clinical and epidemiological aspects of M. pneumoniae pneumonia need special attention, because in some cases do not have benign courses and sometimes they have extrapulmonary manifestations. The diagnostic approach is complex and doing a differential diagnosis from other etiological agents is complicated. Recently, the emergence of macrolide resistance in some countries has been alarming. There are controversies regarding antibiotic treatment. Worldwide, several studies, particularly from Asian countries, had shown new data regarding the biological, clinical, epidemiological, radiological and therapeutic response of M. pneumoniae in pediatric patients.