Scielo RSS <![CDATA[Salud mental]]> http://www.scielo.org.mx/rss.php?pid=0185-332520190001&lang=es vol. 42 num. 1 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.mx/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.mx <![CDATA[La responsabilidad social del psiquiatra]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252019000100001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Diagnóstico de riesgos macrosociales del consumo de drogas en municipios de la República Mexicana]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252019000100005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract Introduction Factors associated with drug use are defined in terms of their proximity to the phenomenon and can be classified as individual, microsocial, and macrosocial. Macrosocial factors include variables of a geographic, economic, demographic, and social nature, which can be compiled from population censuses and surveys. Objective To determine the levels of risk for drug use in municipalities in Mexico based on macro-social indicators. Method Retrospective cross-sectional study, based on the analysis of population data, weighted by the Delphi method. Results Sixty-four municipalities with a high or very high risk of drug use were identified. Factors such as the volume of drug seizures, prevalence of student use, alcohol supply, and inequality among the population were weighted as the factors with greatest risk for drug use. Discussion and conclusion These data serve as a benchmark for guiding the efficient, rational administration of resources assigned for dealing with the problem of addictions, since they make it possible to identify localities with a greater need for care services.<hr/>Resumen Introducción Los factores asociados al consumo de drogas se definen en función de su proximidad con el fenómeno y pueden clasificarse en individuales, microsociales y macrosociales. Entre los factores macrosociales se incluyen variables de tipo geográfico, económico, demográfico y social, que es posible integrar a partir de censos y encuestas poblacionales. Objetivo Determinar niveles de riesgo del consumo de drogas en municipios de la República Mexicana con base en indicadores macrosociales. Método Estudio transversal retrospectivo, basado en el análisis de datos poblacionales, ponderados mediante el método Delphi. Resultados Se identificaron 64 municipios con alto o muy alto riesgo de consumo de drogas. Factores como el volumen de decomisos de drogas, prevalencia de consumo en estudiantes, oferta de alcohol y desigualdad entre la población fueron ponderadas como los factores de mayor riesgo para el consumo de drogas. Discusión y conclusión Estos datos representan un referente para orientar la administración eficiente y racional de los recursos destinados a atender el problema de las adicciones en tanto permiten identificar localidades que requieren servicios de atención con mayor prioridad. <![CDATA[Médicos especialistas en psiquiatría de México: actualización 2018]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252019000100013&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract Introduction In 2016, there were 4,393 psychiatrists in Mexico, with an estimated rate of 3.68 per 100,000 inhabitants. It is essential to keep this information updated in order to achieve the overall objectives of mental health care. Objective Estimate the total number of psychiatrists and paidopsychiatrists in Mexico in 2018; identify their geographical distribution, and compare the results with those obtained in 2011 and 2016. Method Comparative, longitudinal study. Various sources were consulted to update the number of psychiatrists and paidopsychiatrists in 2018 and to determine their sociodemographic characteristics. These characteristics were compared with those found in 2011 and 2016. Results A total of 4,999 specialists in psychiatry practiced their specialty in Mexico in 2018, 365 of whom are child and adolescent psychiatrists. A rate of 3.71 psychiatrists per 100,000 inhabitants was obtained for a population of 124,737,789. Regarding pedopsychiatric specialists, if we consider a population of 37,714,991 inhabitants under 16, the corresponding rate is .96 child and adolescent psychiatrists per 100,000 minors. These specialists are unevenly distributed throughout the country. Approximately 60% of all psychiatrists and child and adolescent psychiatrists practice in the three largest cities in Mexico. Discussion and conclusion Although the national rate of psychiatrists was increased in comparison with 2016, it is still lower than that recommended by the World Health Organization (WHO). The geographical distribution of psychiatrists is uneven due to centralization and economic factors as happens in many countries in the world.<hr/>Resumen Introducción En 2016 se contabilizaron en México 4,393 psiquiatras, con una tasa estimada de 3.68 por cada 100,000 habitantes. Es necesario mantener actualizada esta información para alcanzar los objetivos globales de atención a la salud mental. Objetivo Estimar el número total de psiquiatras y paidopsiquiatras en México en 2018; determinar su distribución geográfica y comparar los resultados con los obtenidos en 2011 y 2016. Método Estudio comparativo y longitudinal. Se consultaron diversas fuentes para actualizar el número de psiquiatras y paidopsiquiatras en 2018 y conocer sus características sociodemográficas. Se compararon estas características con las encontradas en 2011 y 2016. Resultados Un total de 4,999 especialistas en psiquiatría ejercen su especialidad en México en 2018 y de estos 365 son paidopsiquiatras. En una población de 124,737,789 habitantes, se obtuvo una tasa de 3.71 psiquiatras por cada 100,000 habitantes. Respecto a los especialistas en paidopsiquiatría, si consideramos una población de 37,714,991 habitantes menores de 16 años, la tasa correspondiente es de .96 paidopsiquiatras por cada 100,000 menores. Existe una distribución desigual de estos especialistas en el país. Alrededor del 60% de todos los psiquiatras y paidopsiquiatras ejercen en las tres mayores ciudades de México. Discusión y conclusión Aunque la tasa nacional de psiquiatras se incrementó en comparación con la obtenida en 2016, sigue siendo todavía menor a la recomendada por la Organización Mundial de la Salud. La distribución geográfica de los psiquiatras es inequitativa debido a la centralización y a factores económicos como sucede en muchos países del mundo. <![CDATA[Relación entre estigma percibido y sintomatología depresiva en mujeres que interrumpen el embarazo legalmente en la Ciudad de México]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252019000100025&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract Introduction Although the international literature suggests that women who interrupt a pregnancy in safe conditions do not develop mental health problems, it continues to be a highly stigmatized issue by broad social sectors. It is therefore not surprising that abortion stigma is one of the main factors associated with the presence of mental health problems in women who abort voluntarily. This study explores the association between perceived abortion stigma and depressive symptomatology. Method In a non-probabilistic convenience sample, 114 users of a Legal Interruption of Pregnancy Clinic in Mexico City were interviewed with a structured instrument. Results Respondents obtained low scores of internalized stigma and reported feeling confident that they had made the right decision to terminate their pregnancies, and at peace with themselves. The highest scores for abortion stigma were reported in the group with high depressive symptomatology, with no statistically significant differences being observed due to the sociodemographic characteristics explored. The participants in this study were more concerned about what others might think about their decision to terminate a pregnancy and about how their abortion might affect their relationship with them. Discussion and conclusion These concerns highlight the need to reduce the negative social stigma surrounding abortion and to provide interventions in the same direction among women who interrupt a pregnancy legally in order to reduce the risk of mental health problems such as depression.<hr/>Resumen Introducción A pesar de que la literatura internacional señala que las mujeres que interrumpen sus embarazos en condiciones seguras no desarrollan problemas de salud mental, sigue siendo una situación altamente estigmatizada por amplios sectores sociales. Por ello, no es de sorprender que el estigma por abortar sea uno de los principales factores asociados con la presencia de malestares en la salud mental de algunas mujeres que abortan voluntariamente. Este trabajo explora la asociación entre el estigma percibido por abortar y la sintomatología depresiva. Método En una muestra no probabilística y por conveniencia, 114 usuarias de una Clínica de Interrupción Legal del Embarazo de la Ciudad de México fueron entrevistadas con un instrumento estructurado. Resultados Las participantes obtuvieron bajas puntuaciones de estigma internalizado, reportaron sentirse seguras y en paz con ellas mismas por haber decidido interrumpir sus embarazos. Las puntuaciones más altas de estigma por abortar se reportaron en el grupo con sintomatología depresiva elevada, sin que existieran diferencias significativas por las características sociodemográficas exploradas. Las participantes en este estudio estaban más preocupadas por lo que otros pudieran pensar por su decisión de interrumpir su embarazo y por cómo podría afectar el aborto su relación con estas personas. Discusión y conclusión Estas preocupaciones evidencian la necesidad de disminuir el estigma social negativo que rodea al aborto y plantear intervenciones que actúen en el mismo sentido entre las mujeres que interrumpen legalmente un embarazo para disminuir el riesgo de presentar problemas de salud mental como la depresión. <![CDATA[La cognición social y las funciones ejecutivas en el trastorno límite de la personalidad: evidencia de procesos cognitivos alterados]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252019000100033&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract Introduction Social cognition (SC) and executive function (EF) research in borderline personality disorder (BPD) has proven to be controversial and lack of sufficient information about deficit patterns. Objective Assess the contribution of SC and EF in the socio-emotional and cognitive patterns in BPD, as well as investigate the possible relationships between SC, EF, and clinic features in BPD. Method The study evaluated 20 females with BPD in ambulatory hospitalization and 20 healthy women in social cognition (“Reading the mind through the eyes” and the IOWA gambling task) and executive function (with the Wisconsin Card Sorting Test, verbal fluency tasks; digit spam test and numbers-and-letters of the WAIS-III, Trail Making Test Form A and B). Results The results show statistically-significant differences for the tasks evaluated in social cognition, the theory of mind (u: 181, p &lt; .001**), and the IOWA gambling task, score IOWA 4 (p &lt; .004*), and IOWA 5 p &lt; .003*); and executive functioning, for example in the Wisconsin card sorting test, WCST1 were found (p &lt; .003*), WCST2 (p &lt; .004*), WCST3 (p &lt; .018*) or WCST4 (p &lt; .003*). Digit span test and verbal fluency had significant differences compared to controls. Discussion and conclusion The subdomains evaluated would be good endophenotypes as well as specific cognitive processes for research and rehabilitation.<hr/>Resumen Introducción La investigación sobre cognición social (SC) y funciones ejecutivas (EF) en el trastorno límite de la personalidad (TLP) ha arrojado datos controvertidos e insuficientes sobre los patrones de déficit. Objetivo Evaluar la contribución de SC y EF en los patrones cognitivos en el TLP, así como investigar las posibles relaciones entre SC, EF y las características clínicas del TLP. Método El estudio evaluó 20 mujeres con TLP en hospitalización ambulatoria y 20 mujeres sanas en cognición social (“Leer la mente a través de los ojos” y la tarea de apuestas IOWA) y función ejecutiva (con la Prueba de clasificación de tarjetas de Wisconsin, tareas de fluidez verbal; y números y letras del WAIS-III, formulario de prueba de Trail Making A y B). Resultados Se evidencian diferencias estadísticamente significativas en cognición social, la teoría de la mente (p &lt; .001**) y la tarea de apuestas IOWA, puntúan IOWA 4 (p &lt; .004 *) e IOWA 5 (p &lt; .003*) y en funciones ejecutivas; por ejemplo, en la prueba de clasificación de tarjetas de Wisconsin, se encontraron WCST1 (p &lt; .003*), WCST2 (p &lt; .004*), WCST3 (p &lt; .018*) o WCST4 (p &lt; .003*). Además, la prueba de amplitud de dígitos o la fluidez verbal tuvieron diferencias significativas en comparación con los controles. Discusión y conclusión Los subdominios evaluados serían buenos endofenotipos, así como también procesos cognitivos específicos para investigación y rehabilitación. <![CDATA[Evaluación de la versión brasileña del Cuestionario de Salud del Paciente (PHQ-9) para la población de Quilombola según la Teoría de Respuesta al Item]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252019000100043&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract Introduction The Patient Health Questionnaire (PHQ-9) is one of the most validated tools used to detect depressive episodes in Brazil. Objective This study investigates the psychometric properties of the PHQ-9 using the Item Response Theory. Method We used the gradual response model to assess depression in 764 residents of Brazilian rural communities of descended from slaves (quilombos) from the county of Vitória da Conquista, state of Bahia, Brazil, who had responded to PHQ-9. We estimated the parameters for item discrimination and difficulty. Results The items of the PHQ-9 showed the ability to discriminate from moderate to very high. The items evaluating thoughts of hurting oneself and death showed the greatest discrimination while feeling depressed showed the lowest discrimination. Discussion and conclusion The Item Response Theory enables advances in the analysis of the psychometric properties of the screening tools assessing depression, and indicates that PHQ-9 can be used in rural populations in Brazil.<hr/>Resumen Introducción El Cuestionario de Salud del Paciente (PHQ-9) es una de las escalas validadas de detección del episodio depresivo mayor más utilizada en Brasil. Objetivo Este estudio investiga las propiedades psicométricas de la PHQ-9 usando la Teoría de Respuesta de Ítem. Método Utilizamos el modelo de respuesta gradual para evaluar la depresión en 764 residentes en comunidades rurales brasileñas descendientes de esclavos (quilombos) del condado de Vitória da Conquista, estado de Bahía, Brasil, que habían respondido al PHQ-9. Estimamos los parámetros para la discriminación y la dificultad del ítem. Resultados Los ítems del PHQ-9 mostraron la capacidad de discriminar de moderado a muy alto. Los ítems que evaluaban los pensamientos de hacerse daño a sí mismo y la muerte mostraban la mayor discriminación, mientras que sentirse deprimido mostró la discriminación más baja. Discusión y conclusión La Teoría de Respuesta de Item permite avances en el análisis de las propiedades psicométricas de las herramientas de evalúan la depresión y permitió concluir que el PHQ-9 puede utilizarse en poblaciones rurales de Brasil. <![CDATA[Identidad transgénero y criptorquidia: reporte de caso]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252019000100051&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract Introduction There is a wide range of possible combinations in relation to sex at birth, gender identity, and sexual orientations. Specific medical and psychological treatment needs may also vary depending on these combinations. Objective In order to promote interventions that focus on the perceived needs of those directly involved, the aim of the present case study is to describe the clinical and life experiences of a 43-year old transgender woman with cryptorchidism and examine the interplay between this relative common testicular problem at birth, gender identity, and sexual orientation formation processes from her own perspective. Method An in-depth interview was conducted at a specialized care centre in Mexico City, Mexico. The interview was audio recorded and transcribed for a content analysis. Results The case under analysis was assigned to the male sex and identified herself as a transgender woman and lesbian. Although it is not possible to conclude that her gender identity or sexual orientation is related to her antecedent of cryptorchidism, as she reflected on her related negative experiences, she concluded that her gender identity and sexual orientation trajectories, as well as her life in general, would have been completely different if there were no clinical interventions in her early development. Discussion and conclusion The present case could have been benefited from not receiving early treatment for her cryptorchidism. There is an urgent need for the development of standardized protocols or algorithms for physical and mental health care professionals, which focus on supportive guidance rather than adjustment to parental and medical expectations.<hr/>Resumen Este artículo presenta la historia clínica y de vida de una mujer transexual con criptorquidia al nacer. Nuestro objetivo es presentar un estudio de caso en que la identidad transgénero y la criptorquidia, una condición testicular común en niños e identidades trans, podrían cumplir un papel en los procesos de formación de identidad de género. La interacción entre la identidad de género y la orientación sexual también se presenta como entrevistas semiestructuradas destinadas a recopilar datos sobre intervenciones clínicas tempranas según lo informado por la persona. Abogamos por un algoritmo psicológico que abarque la comunicación interprofesional específicamente diseñada para las personas con diferencias de sexo/género, centrándose en la orientación de apoyo en lugar de ajustarse a las expectativas médicas y de los padres.