Scielo RSS <![CDATA[Salud mental]]> http://www.scielo.org.mx/rss.php?pid=0185-332520180004&lang=en vol. 41 num. 4 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.mx/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.mx <![CDATA[Harm reduction among people who inject drugs in Mexico]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252018000400153&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[Magnitude and extent of gambling disorder in the Mexican population]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252018000400157&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract: Introduction: Gambling disorder is characterized by an uncontrollable need to gamble, lack of control over gambling, prioritizing gambling over other activities, and continuing to gamble despite the negative consequences this entails. Worldwide, between .1% and 5% of people show signs of problem gambling and between .1% and 2.2% present a positive result in gambling disorder criteria. Objective: To determine the extent of the problem of gambling disorder in Mexico and to identify and analyze the demographic groups in which it occurs. Method: ENCODAT 2016-2017 is a probabilistic, multi-stage survey with national and state representativeness. The sample comprises 56 877 people who answered a standardized questionnaire that collects information on addictive substance use and other areas such as gambling disorder. Results: A total of 24.5% of the population aged 12 to 65 have played a betting game at lifetime. Men have higher statistically significant prevalences than women in nearly all types of gambling and in six of the nine symptoms of gambling disorder. In Mexico, .3% of the target population meet the criteria for gambling disorder, with adolescents showing the highest percentage (.4%). Discussion and conclusion: It is necessary to reinforce public policies for this issue that include the development of preventive actions targeting the adolescent and youth population in Mexico, and to ensure the adequate monitoring of authorized centers.<hr/>Resumen: Introducción: El juego patológico se caracteriza por la necesidad incontrolable de jugar, la falta de control sobre el juego, la prioridad de jugar sobre otras actividades y de continuar jugando a pesar de las consecuencias negativas. A nivel mundial, entre .1% y el 5% de las personas muestra señales de juego problemático y del .1% al 2.2% presenta un resultado positivo en los criterios de juego patológico. Objetivo: Conocer la extensión del problema del juego patológico en México e identificar y analizar los grupos demográficos en los que se presenta. Método: La ENCODAT 2016-2017 es una encuesta probabilística y polietápica con representatividad nacional y estatal. La muestra fue de 56 877 personas, las cuales contestaron un cuestionario estandarizado que recaba información sobre consumo de sustancias adictivas y otras áreas como el juego patológico o ludopatía. Resultados: El 24.5% de la población de 12 a 65 años ha jugado algún juego de azar alguna vez en la vida. Los hombres presentan prevalencias estadísticamente significativas más altas que las mujeres en casi todos los tipos de juegos y en 6 de los 9 síntomas de juego patológico. En el país, el .3% de la población objetivo cumple con los criterios para juego patológico, y los adolescentes muestran el mayor porcentaje (.4%). Discusión y conclusión: Es necesario reforzar políticas públicas sobre el tema que incluyan el desarrollo de acciones preventivas dirigidas a la población adolescente y joven del país, así como incidir en el monitoreo adecuado de los centros autorizados. <![CDATA[Factors associated with retention in faith-based drug treatment centers in the Mexican-American border]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252018000400169&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract: Introduction: Faith-based centers are major providers of residential treatment for substance use problems in Mexico, but relatively few studies have been conducted in this context. Objective: To explore factors associated with treatment retention in two faith-based (with different religious orientation) residential treatment facilities for male drug users in Tijuana, Mexico. Method: We conducted an exploratory follow-up study of 328 clients admitted during 2014-2015 to either an Evangelical Pentecostal center or a faith-based center without a specific religious affiliation. The main outcome was retention, defined as remaining in treatment for at least three months. Results: Among participants, the retention rate was 38.7%. Multivariate logistic regression models showed that age (OR 1.04; 95% CI [1.01, 1.06]; p = .002) and having used heroin or opioids in the past 30 days (OR .50; 95% CI [.25, 1.00]; p = .049) were associated with retention. Having a personal religious affiliation was associated with retention in the Evangelical Pentecostal center, but not in the center without a specific religious affiliation. Discussion and conclusion: The retention rate was low, but within the previously reported range. The interaction of personal religious affiliation and the religious orientation of the center suggests that a match between a person’s religious convictions and those of the center could be important for retention. More research is needed to clarify the utility of faith-based centers for religious and non-religious drug users.<hr/>Resumen: Introducción: Aunque los centros de rehabilitación religiosos proporcionan tratamiento a un gran número de usuarios de drogas en México, existen relativamente pocos estudios sobre estos centros. Objetivo: Explorar los factores asociados con la retención en el tratamiento en dos centros de rehabilitación para hombres usuarios de drogas con diferentes orientaciones religiosas en Tijuana, México. Método: Estudio longitudinal exploratorio de 328 usuarios admitidos durante 2014-2015 en un centro evangélico pentecostal y en un centro religioso sin denominación específica. El resultado principal fue la retención, definida como la permanencia en tratamiento por al menos tres meses. Resultados: La tasa de retención entre los participantes fue de 38.7%. En el análisis con modelos de regresión logística multivariada la edad (OR 1.04; 95% CI [1.01, 1.06]; p = .002) y haber utilizado heroína u opioides en los últimos 30 días (OR .50; 95% CI [.25, 1.00]; p = .049) se asociaron con la retención. Tener una adscripción religiosa personal se asoció con retención en el centro evangélico pentecostal, pero no en el centro sin afiliación religiosa específica. Discusión y conclusión: La tasa de retención observada fue baja, aunque dentro del rango previamente reportado. La interacción entre adscripción religiosa personal y orientación religiosa del centro sugiere que la concordancia entre estos dos elementos podría facilitar la retención. Se requiere más investigación en este contexto para clarificar la utilidad de los centros de rehabilitación religiosos en el tratamiento de usuarios religiosos y no religiosos. <![CDATA[Validation of the Clock Drawing Test Scoring Method in older adults with neurocognitive disorder]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252018000400179&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract: Introduction: The Clock Drawing Test (CDT) is a widely used instrument for identifying neurocognitive disorders (NCDs) in older adults. However, there is insufficient evidence to determine the best scoring method, since current quantitative methods involve the assignment of numerical values, while qualitative ones do not allow for objectivity in the diagnosis. Parsey &amp; Schmitter-Edgecombe (2011) proposed a scoring scheme which, in addition to providing a score of the patient’s performance, permits error analysis, thereby making it possible to identify potential underlying cognitive difficulties. Objective: The purpose of this study was to validate the CDT scoring scheme proposed by Parsey &amp; Schmitter-Edgecombe (2011) for screening for NCDs in Mexican older adults. Method: There were 167 participants: 58 cognitively healthy subjects (CH), 52 with mild neurocognitive disorder (mild-NCD), and 57 with major neurocognitive disorder (major-NCD).The CDT scoring method was compared with the Mini-Mental State Examination (MMSE) and the Montreal Cognitive Assessment in Spanish (MoCA-S). Inter- and intra-observer reliability and construct validity were determined and the sensitivity and specificity of this method were calculated. Results: The X - age was 75 years (SD ± 8 years) and the X - educational attainment was 10.7 years (SD ± 5.2 years). Internal reliability was .750, with an intraclass correlation coefficient of .774. The cut-off point for the CDT in mild-NCD was 14 points (sensitivity: 40%, specificity: 70%) and 12 points for major-NCD (sensitivity: 90%, specificity: 95%).The most frequent errors in the CDT were: graphic, conceptual, spatial, and/or planning difficulties. Discussion and conclusion: This method makes it possibly to quickly and easily explore the cognitive status of the patient. It contains ideal psychometric properties for the detection of patients with major-NCD, in addition to offering the possibility of analyzing performance errors and underlying cognitive difficulties.<hr/>Resumen: Introducción: El Test del Dibujo del Reloj (TDR) es un instrumento ampliamente utilizado para identificar trastornos neurocognitivos (TNC) en adultos mayores. Sin embargo, no existe suficiente evidencia para determinar el mejor método para calificarlo, ya que los métodos cuantitativos actuales se abocan a la asignación de valores numéricos, mientras que los cualitativos no permiten objetividad en el diagnóstico. Parsey y Schmitter-Edgecombe (2011) propusieron un método de calificación que, además de proporcionar un puntaje de la ejecución del paciente, permite el análisis de los errores y, con ello, la identificación de las potenciales dificultades cognitivas subyacentes. Objetivo: El objetivo de este estudio fue validar el método de calificación del TDR propuesto por Parsey y Schmitter-Edgecombe (2011) para el tamizaje del TNC en adultos mayores mexicanos. Método: Se contó con 167 participantes: 58 cognitivamente sanos (CS), 52 con trastorno neurocognitivo leve (TNC-leve) y 57 con trastorno neurocognitivo mayor (TNC-mayor). El método de calificación del TDR se comparó con el Examen Mínimo del Estado Mental (MMSE) y la Evaluación Cognitiva de Montreal en español (MoCA-E). Se determinó la confiabilidad inter e intra-observador y la validez de constructo, y se calcularon la sensibilidad y la especificidad de este método. Resultados: La X - de edad fue de 75 años (DE ± 8 años) y la X - de escolaridad fue de 10.7 años (DE ± 5.2 años). La confiabilidad interna fue de .750, con un coeficiente de correlación intraclase de .774. El punto de corte para el TDR en TNC-leve fue de 14 puntos (sensibilidad: 40%, especificidad: 70%) y 12 puntos para TNC-mayor (sensibilidad: 90%, especificidad: 95%). Los errores más frecuentes en el TDR fueron: dificultades gráficas, conceptuales y espaciales, y/o de planeación. Discusión y conclusión: Este método permite explorar breve y ágilmente el estado cognitivo del paciente y posee propiedades psicométricas ideales para la detección de pacientes con TNC-mayor, además de ofrecer la posibilidad de analizar los errores que presentan en el desempeño y las dificultades cognitivas subyacentes. <![CDATA[Effectiveness of augmented Individual Placement and Support interventions for competitive employment in people with schizophrenia: Systematic review and meta-analysis]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252018000400187&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract: Background: It has been estimated that over 70% of people living with a diagnosis of schizophrenia wish to work. The Individual Placement and Support (IPS) model has proven to be highly effective in enhancing competitive employment in people with schizophrenia. However, the efficacy of augmented IPS interventions, in other words, those that incorporate a psychosocial intervention into the model, has not been evaluated in this population. Objective: To assess the efficacy of augmented IPS interventions designed to obtain competitive employment in people with schizophrenia. Method: A systematic review of the literature on randomized clinical trials of augmented IPS interventions, published in English between 2007 and 2017, was conducted in the electronic databases of PubMed, Science Direct, and EBSCO. Risk of bias and competitive employment rates were calculated. A meta-analysis was performed using the random effects method to estimate the effect of augmented IPS interventions. Results: Twelve articles were identified in which 10 augmented IPS interventions were compared with other interventions. In eight studies conducted on people with schizophrenia, the intervention was based on IPS + social skills/work skills/cognitive remediation vs. IPS or modified IPS. No general effect favoring augmented interventions (RR = 1.37, 95% CI [.97, 1.95], I2 = 52%) was found. Augmented IPS interventions tend to be more effective when they are implemented during the first psychotic episode. Discussion and conclusion: It is not possible to conclude that augmented IPS interventions have a significant effect over standard IPS interventions in obtaining competitive employment in people with schizophrenia.<hr/>Resumen: Antecedentes: Se ha estimado que más del 70% de las personas que viven con diagnóstico de esquizofrenia desean trabajar. El modelo Individual Placement and Support (IPS) ha mostrado efectividad para que las personas con esquizofrenia consigan un empleo competitivo. Sin embargo, en esta población no se ha evaluado la eficacia de las intervenciones aumentadas de IPS –es decir, aquellas que añaden al modelo una intervención psicosocial. Objetivo: Evaluar la eficacia de las intervenciones aumentadas de IPS dirigidas a la obtención de empleo competitivo en personas con esquizofrenia. Método: Se realizó una revisión sistemática de la literatura de ensayos clínicos aleatorizados sobre intervenciones aumentadas de IPS publicados en inglés entre 2007 y 2017, en las bases de datos electrónicas de PubMed, Science Direct y EBSCO. Se calcularon el riesgo de sesgo y las tasas de empleo competitivo. Se realizó un metaanálisis mediante el método de efectos aleatorios para estimar el efecto de las intervenciones aumentadas de IPS. Resultados: Se identificaron 12 artículos en los que se comparaban 10 intervenciones aumentadas de IPS con alguna otra intervención. En ocho estudios realizados en personas con esquizofrenia, la intervención se basó en IPS + habilidades sociales/habilidades laborales/remediación cognitiva vs. IPS o IPS modificadas, sin que se encontrara un efecto general en favor de las intervenciones aumentadas (RR = 1.37, 95% IC [.97, 1.95], I2 = 52%). Las intervenciones aumentadas de IPS tienden a ser más efectivas cuando se llevan a cabo en el primer episodio psicótico. Discusión y conclusión: No se puede concluir que las intervenciones aumentadas de IPS tengan un mayor efecto sobre las intervenciones estándar de IPS para la obtención de empleo competitivo en personas con esquizofrenia.