Scielo RSS <![CDATA[Salud mental]]> http://www.scielo.org.mx/rss.php?pid=0185-332520150002&lang=es vol. 38 num. 2 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.mx/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.mx <![CDATA[<b>El precio de la ausencia</b>: <b>La Psiquiatría Latinoamericana en el mundo</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252015000200001&lng=es&nrm=iso&tlng=es El fenómeno de la globalización, impulsado por migraciones masivas y avances tecnológicos cada vez más complejos, plantea desafíos a la identidad individual y colectiva, a la fisonomía cultural de regiones y continentes y a sus expresiones científicas, entre ellas la medicina y la psiquiatría. Tras describir brevemente las rutas históricas de la psiquiatría latinoamericana, el artículo examina el trabajo de algunas de sus más destacadas figuras y sus contribuciones en campos como psiquiatría social, psicoanálisis, neurobiología, psicopatología y otros. El enfoque central en torno a la visibilidad y aceptación de contribuciones latinoamericanas en el escenario mundial se basa en cifras de Factor de Impacto de publicaciones especializadas, reconocimiento y participación de psiquiatras latinoamericanos en eventos e instituciones internacionales, colaboración en proyectos de investigación, etc. Se concluye que tal visibilidad es modesta y se examinan las razones de la misma y las reacciones de la comunidad psiquiátrica latinoamericana ante tal realidad. Finalmente, se formulan sugerencias y planteamientos de manejo de esta situación para una reafirmación del valor y calidad de aquellas contribuciones en los campos académico, clínico y heurístico.<hr/>Globalization, a phenomenon nourished by massive migrations and increasingly complex technological advances, creates challenges to individual and collective identities, to the cultural texture of world regions and continents, and to their scientific expressions, among them medicine and psychiatry. After briefly describing the historical routes of Latin-American psychiatry, this article examines the work of some of its most distinguished figures and their contributions in areas such as social psychiatry, psychoanalysis, neurobiology and others. A focus on the visibility and acceptance of Latin-American contributions to the world psychiatry scene is based on the study of Impact Factor figures of publications, recognition and participation of Latin-American psychiatrists in international organizations and events, collaborative participation in research projects, etc. It is concluded that such visibility is modest, reasons for this and the reactions of the Latin-American psychiatric community in the face of it are examined. Finally, suggestions and management strategies aimed at reaffirming the value and quality of such contributions in the academic, heuristic and clinical fields, are formulated. <![CDATA[<b>Propiedades psicométricas y diagnósticas del Cuestionario de Abuso de Drogas (CAD)</b>: <b>Comparación del CAD-20 <i>vs</i>. el CAD-10</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252015000200002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Background The use of reliable and valid self-report questionnaires to identify drug use disorders (DUD) is a strategy that has shown usefulness for screening. One of the instruments more used for detection is the Drug Abuse Screening Test (DAST). The psychometric properties in the 20- and 10-item versions have been evaluated in other countries but in Mexico the psychometric and diagnostic properties of both versions are yet to be evaluated. Objective The purpose of this study was to evaluate the psychometric and diagnostic properties of DAST-20 and -10. Method The sample included 565 participants receiving care in addiction residential centers. The DAST-20 was used as a measure to screen for DUD, and the Mini International Neuropsychiatric Interview 5.0 was used as "gold standard" for the DUD diagnosis. Cronbach's α and CFA were estimated in order to evaluate the psychometric properties. The Receiver Operator Characteristic (ROC) analysis was used to examine the diagnostic properties of each version. Results Both versions obtained a Cronbach's α ≥ .80, an optimal goodness of fit for the one factor model and Areas Under the Curve ≥ .90 (95% CI 87-93) for both versions. Discussion and conclusion DAST-20 and -10 versions are reliable and valid tools for DUD assessment and screening.<hr/>Antecedentes El uso de cuestionarios de autorreporte confiables y válidos para detectar trastornos por consumo de drogas (TCD) es una estrategia que ha mostrado utilidad para detección temprana. Uno de los instrumentos más utilizados para su detección es el Cuestionario de Abuso de Drogas (CAD). Las propiedades psicométricas en su versión de 20 y 10 reactivos han sido evaluadas en otros países, aunque en México no se ha reportado comparación entre las propiedades psicométricas y diagnósticas de ambas versiones. Objetivo El propósito de este estudio fue evaluar las propiedades psicométricas y diagnósticas del CAD-20 y CAD-10. Método La muestra incluyó 565 personas quienes recibían atención en centros residenciales para la atención de las adicciones. Se utilizó el CAD-20 como medida para la detección de TCD y como "estándar de oro" la Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional versión 5.0 para TDC. Se evaluó el α de Cronbach y el Análisis Factorial Confirmatorio para obtener las propiedades psicométricas. También se realizó un análisis de curvas ROC para examinar las propiedades diagnósticas de cada versión. Resultados Ambas versiones mostraron un α de Cronbach ≥ .80, excelente ajuste para un modelo unifactorial y un Área Bajo la Curva ≥ .90 (95% CI 87-93) en ambas versiones. Discusión y conclusión El CAD-20 y CAD-10 son herramientas confiables y válidas, útiles para detección y evaluación de TCD. <![CDATA[<b>Problemas emocionales y de comportamiento entre niños expuestos a la pobreza y/o la violencia colectiva en comunidades en la frontera México-Estados Unidos</b>: <b>Un estudio comparativo</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252015000200003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Background Collective violence attributed to organized crime has shown to be responsible for a considerable burden of physical and mental health morbidity among youth. Objective To compare the emotional and behavioral problems of children exposed to early childhood poverty and/or collective violence in communities at the Mexico-United States border to children exposed to other social and health risks. Method A cross-sectional study was carried out with individuals living in poverty at two sites at the Mexico-United States border. Individuals who responded once to the Pictorial Child Behavior Checklist (P+CBCL) in Spanish were selected randomly from clinics in a metropolitan area of El Paso, Texas, United States (poverty alone group), and Ciudad Juarez, Chihuahua, Mexico (poverty plus collective violence group). In addition, emotional and behavioral problems present in these groups were compared with available published emotional and behavioral CBCL scales of children exposed to other social and health risks. Results Children exposed to both poverty and collective violence had higher emotional and behavioral problem scores as measured by the P+CBCL than those exposed to poverty alone. In addition, compared with children who were brain-injured, hearing impaired, or whose parents were exposed to drugs or alcohol, the poverty and collective violence group had higher levels of emotional and behavioral problems. Discussion and conclusion Systematic detection and treatment of children as young as 18 months exposed to trauma are necessary to diminish the mental health problems caused by the collective violence attributed to organized crime.<hr/>Antecedentes La violencia colectiva atribuida al crimen organizado ha mostrado causar considerables daños en la salud mental de jóvenes. Objetivo Comparar los problemas emocionales y de comportamiento de niños expuestos a la pobreza y/o violencia colectiva en comunidades localizadas en la frontera México-Estados Unidos, así como con niños expuestos a otros riesgos. Método Estudio transversal con participantes viven en la pobreza en ambos lados de la frontera de México y Estados Unidos. Los participantes respondieron a la versión con pictogramas en español del Cuestionario de Comportamientos de Niños (P+CBCL) en clínicas localizadas en El Paso, Texas (grupo expuesto a la pobreza), y en Ciudad Juárez, Chihuahua, México (grupo expuesto a la pobreza + violencia colectiva). De forma adicional se compararon los problemas emocionales y de comportamiento de estos grupos con resultados históricos obtenidos a partir de la evidencia científica. Resultados Los niños expuestos a la pobreza/violencia colectiva registraron resultados más altos en las escalas de problemas emocionales y de comportamiento al medirlos con el P+CBCL cuando se compararon con el grupo expuesto solamente a la pobreza. De forma adicional, al comparar los grupos con niños con problemas cerebrales, de audición, o con padres expuestos a drogas y alcohol, el grupo expuesto a la pobreza y a la violencia registró mayores problemas emocionales y de comportamiento. Discusión y Conclusión La detección sistemática y el tratamiento de niños desde los 18 meses expuestos a trauma son necesarios para disminuir los problemas mentales causados por la violencia colectiva atribuida al crimen organizado. <![CDATA[<b>Estudio de la depresión en estudiantes de la Ciudad de México y del Estado de Michoacán por medio de la versión revisada de la CES-D</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252015000200004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Antecedentes La prevalencia de la depresión es cada vez mayor en los adolescentes y se relaciona con factores como el nivel socioeconómico, la historia familiar con problemas de depresión y de consumo de alcohol, experiencias con la violencia, abuso físico o sexual, así como consumo de tabaco y de drogas ilegales, todas las cuales aumentan el riesgo de otras conductas problemáticas. Objetivo Describir los síntomas depresivos en adolescentes de la Ciudad de México y del Estado de Michoacán. Método Se hicieron dos estudios transversales con muestras no probabilísticas (N=2127), utilizando las categorías clínicas de la Escala CESD-R. Resultados Un 12% de la muestra calificó dentro de la categoría de síntomas de probable episodio depresivo mayor (EDM) (13.3% D.F. y 9.2% Michoacán).La proporción fue significativamente mayor en las mujeres (χ² = 56.294, gl= 2, p<.001). Los estudiantes de la Ciudad de México tuvieron una proporción significativamente mayor de síntomas de probable EDM que los estudiantes de Michoacán (χ² = 30.78, gl= 2, p<.001). Discusión y conclusión Dada la proporción de adolescentes que presentaron síntomas clínicamente significativos, es necesario crear acciones de información, sensibilización y capacitación para padres, educadores, profesionales de la salud y adolescentes en cuanto a la relevancia de atender la depresión y mejorar el acceso a los servicios de atención especializada. La CESD-R puede ser una alternativa rápida para la detección oportuna del probable episodio depresivo mayor, pero faltaría construir el mecanismo para derivar a los individuos en riesgo a los servicios de salud mental pertinentes, así como estrategias para garantizar que éstos sean de calidad.<hr/>Background The prevalence of depression is increasing among adolescents. Depression is related to factors such as socioeconomic status, family history of problems with depression and alcohol use, experiences with violence, physical or sexual abuse and use of tobacco and illicit drugs. These may increase the risk of other problematic behaviors. Objective To describe the depressive symptoms in adolescents from Mexico City and the State of Michoacan. Method Data were generated with the revised version of the CES-D. Two cross-sectional studies with non-probabilistic samples were conducted (N=2127). Results A total of 12% of the adolescents had symptoms of a probable major depressive episode (MDE) (13.3% from Mexico City and 9.2% from Michoacan). The proportion of probable MDE was significantly higher among women (χ2 = 56.294, DF = 2, p <.001). The students from Mexico City had a significantly higher proportion of subjects with probable MDE than the ones from Michoacan (χ2 = 30.78, DF = 2, p <.001). Discussion and conclusion The proportion of students who had clinically significant symptoms underlines the need for information, awareness, training for parents, teachers, health professionals and adolescents for addressing the relevance for attending depression and to improve the access to health care services. Although the CESD-R may be a quick alternative for an early detection of a probable major depressive episode, it would be necessary to build a referral mechanism to mental health care services for individuals at risk, as well as strategies to ensure its quality. <![CDATA[<b>Validación mexicana de la Escala de Funcionamiento Psicológico Positivo</b>: <b>Perspectivas en torno al estudio del bienestar y su medida</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252015000200005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Antecedentes La escala de Funcionamiento Psicológico Positivo (FPP) es una escala recientemente desarrollada en España. Está formada por 11 recursos psicológicos: autonomía, resiliencia, autoestima, propósito en la vida, disfrute, optimismo, curiosidad, creatividad, humor, dominio del entorno y vitalidad. Éstos se agrupan en un factor de segundo orden que da nombre a la escala. Se trata de un instrumento que presenta una adecuada validez y fiabilidad. Además, los análisis factoriales confirmatorios arrojaron un buen nivel de ajuste. Objetivo El propósito del presente estudio es validar la escala de FPP en México. Método A tal fin, contamos con una muestra de 184 estudiantes de Psicología de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) a la que hemos aplicado la escala de FPP junto con otras medidas relacionadas para calcular la fiabilidad y validez de la escala en México. Resultados Los resultados obtenidos en la escala de FPP muestran una fiabilidad y validez adecuadas. Además, el cuestionario presenta una estructura factorial jerárquica formada por 11 factores de primer orden y un factor general de segundo orden. Los mismos resultados se encontraron en la validación española. Discusión y conclusión Al menos que sepamos, no hay otra escala que mida funcionamiento positivo en México, pues los intentos de adaptar otras escalas semejantes no han sido satisfactorios. Los resultados encontrados nos permiten recomendar la aplicación de esta escala en México.<hr/>Background The Positive Psychological Functioning scale (PPF) is a newly developed measure in Spain. It consists of 11 psychological resources: autonomy, resilience, self-esteem, purpose in life, enjoyment, optimism, curiosity, Creativity, humor, environmental mastery and vitality. All of them are grouped into a second order factor called Positive Psychological Functioning. This measure has adequate validity and reliability. In addition, the confirmatory factor analysis showed a good level of adjustment. Objective The goal of this research is to validate the PPF in Mexico. Method We used a sample of 184 college students from the Universidad Nacional Autonoma de Mexico (UNAM). They applied the PPF and other scales to calculate the reliability and validity in Mexico. Results The results obtained in the PPF scale showed good psychometric properties (reliability and validity). Moreover, the scale has hierarchical factorial structure formed by 11 prime order factors, and one second order general factor. The same result was found in the Spanish scale validation. Discussion and conclusion This measurement is innovative because, to our knowledge, there is no scale to measure Positive Functioning in this country, since attempts to adapt other similar scales have not been satisfactory. The results allow us to recommend the application of this scale in Mexico. <![CDATA[<b>Análisis psicométrico y adaptación de la Escala de Distancia Social (DS) en una muestra chilena</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252015000200006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Antecedentes El estigma es uno de los obstáculos principales para la integración social de las personas con trastornos mentales. Objetivo Estudiar las propiedades psicométricas y adaptar la Escala de Distancia Social de Link (DS) en una muestra chilena. Ésta evalúa las actitudes públicas hacia personas con trastornos mentales mediante una viñeta seguida de un grupo de preguntas. Método Se tomaron dos muestras por conveniencia: la primera estuvo compuesta por 399 personas y la segunda por 350. La confiabilidad se evaluó por medio del coeficiente alfa de Cronbach. Para valorar su estructura factorial, se realizó un análisis factorial exploratorio con la primera muestra y uno confirmatorio con la segunda. Finalmente, se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson para estudiar la validez concurrente con la Escala de Orientación a la Dominancia Social. Resultados Los resultados indican que el instrumento final posee dos factores "cercanía e interacción social", compuesto por tres reactivos, e "intimidad y confianza", compuesto por dos. A pesar de que las muestras tenían distinto nivel educativo, los índices de ajuste del modelo obtenido en el análisis factorial confirmatorio, así como la consistencia interna del instrumento, fueron adecuados. Discusión y conclusión La existencia de dos factores puede estar relacionada con el crecimiento del modelo de salud mental comunitaria en Chile, lo que ha impactado en la cantidad de dispositivos sanitarios y por tanto en la cercanía que se tiene sobre el tema. Los resultados obtenidos avalan la posibilidad de usar este instrumento en distintos grupos sociales.<hr/>Background Stigma is one of the major impairments to social integration of people with mental disorders. The present research was aimed to study the psychometric properties and adapt the Link's Social Distance Scale (SD) in a sample from Chile. This scale assessed the public attitudes toward people with mental disorders by means of a vignette, followed by a set of questions. Method A total of two samples by convenience were taken. The first sample consisted of 399 people and the second of 350. Reliability was assessed by means of the Cronbach's alpha coefficient. In order to validate its structure, an exploratory factor analysis of the first sample was conducted. Like waise, a confirmatory analysis was conducted with the second sample. Finally, the Pearson correlation coefficient was used to study the concurrent validity of the Orientation Scale to Social Dominance. Results Results indicate that the final instrument has two factors "proximity and social interaction," composed by three items, and "intimacy and confidence," composed by two. Despite the fact that the samples had different educational level, the adjustment indixes obtained from the confirmatory analyses, as well as the internal consistency of the instrument, were appropriate. Discussion and conclusion The existence of two factors can be related to the growth of the community mental health model in Chile. This has produced an impact on the amount of community centers and, therefore on the closeness on the subject. The results obtained support the possibility of using this instrument in different social groups. <![CDATA[<b>Disminución del influjo parasimpático en fibromialgia</b>: <b>Su relación con la Psiquiatría en un centro especializado de referencia nacional</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252015000200007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Antecedentes La fibromialgia (FM) se caracteriza por dolor crónico generalizado, fatiga, alteraciones del sueño, depresión, ansiedad y disautonomía (hiperactividad simpática). Objetivo Comparar la variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC) en mujeres: 20 pacientes con FM vs. 20 controles, mediante Holter de 24 hrs. Método La medición consistió en segmentos de cinco minutos. El dominio de la frecuencia se determinó por logaritmo natural de la razón LF/HF (Low/High Frecuencies). Se utilizó ANOVA simple para dos grupos de variables dimensionales. Resultados El rango de edad fue de 30 a 60 años. Nueve mujeres presentaron comorbilidad psiquiátrica: depresión (77.7%) y ansiedad (22.3%). Hubo diferencias (F=24.45, p<0.0001) en LF/HF entre los grupos en la fase nocturna del registro (22 hrs a 2 am), mostrándose mayor activación simpática en las pacientes. En el índice SDNN (desviación estándar de intervalos entre latidos) existieron diferencias significativas en 9 de 12 periodos del registro. En el índice pNN50 (porcentaje de intervalos que difieren en más de 50 milisegundos), el grupo control mostró valores más altos de 6 a 12 hrs. La variación nocturna se observó de 22 hrs. (F=22.37, p=0.0001) hasta las 6 am (F=30.27, p=0.0001). El indicador rMSSD (raíz cuadrada de la media de las diferencias de la frecuencia cardiaca) mostró valores más altos para el grupo control desde las 22 hrs. (F=67.71, p=0.0001) hasta las 6am (F=80.35, p=0.0001). Discusión y conclusión Los resultados reflejan la disminución del influjo parasimpático en las pacientes con FM. Esto confirma la participación del sistema nervioso parasimpático en la fisiopatología de la FM.<hr/>Background Fibromyalgia (FM) is characterized by chronic widespread pain, fatigue, sleep disturbances, depression, anxiety and dysautonomia (sympathetic hyperactivity). Objective To compare the heart rate variability (HRV) in women: 20 patients with FM vs. 20 controls by Holter 24 hrs. Method The measurement consisted of segments of five minutes. The frequency domain is determined by the natural logarithm of the LF/HF (Low/ High Frecuencies) reason. Simple ANOVA was used for two groups of dimensional variables. Results The age range was 30-60 years. Nine presented psychiatric comorbidity: depression (77.7%) and anxiety (22.3%). There were differences (F = 24.45, p <0.0001) in LF/HF between groups in the nocturnal phase of registration (22 pm to 2 am) showing increased sympathetic activation in patients. In the SDNN index (standard deviation of intervals between heartbeats) there were significant differences on December 9 periods of record. In pNN50 index (percentage of intervals which differ by more than 50 milliseconds), the control group showed higher values of 6 to 12 hrs. Nocturnal variation was observed in 22 hrs (F = 22.37, p = 0.0001) until 6am (F = 30.27, p = 0.0001). The rMSSD indicator (square root of the mean of the differences in heart rate) showed higher values for the control group from 22 hrs (F = 67.71, p = 0.0001) until 6am (F = 80.35, p = 0.0001). Discussion and conclusion The results reflect the decreased parasympathetic influence in patients with FM. This confirms the participation of parasympathetic nervous system in the pathophysiology of FM. <![CDATA[<b>Las necesidades de salud y la respuesta social en una localidad rural</b>: <b>Metáforas y dilemas frente al consumo de alcohol</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252015000200008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Antecedentes El consumo nocivo de alcohol se identifica como un problema de salud pública. El éxito de la respuesta del sistema de salud a las necesidades depende de los programas, los actores que los ejecutan y del grado de aceptabilidad de la población receptora. Objetivo Conocer la percepción sobre cómo enfrentan los actores políticos, civiles, mercantiles y del sistema de salud las necesidades de salud derivadas del consumo nocivo de alcohol en una zona rural, con la intención de brindar información para la toma de decisiones en políticas de salud dirigidas a la atención de este problema. Metodo Estudio de caso con enfoque cualitativo, realizado en una localidad rural de Morelos, en la cual sus habitantes identificaron que el consumo de alcohol representaba un problema de salud. Resultados Se analiza el discurso y se identifican las metáforas que utiliza la población para darle sentido a este fenómeno y los dilemas que enfrentan. Discusión y conclusión Se discuten las diferencias en la manera en que se percibe el consumo de alcohol y cómo éstas dificultan la implementación de acciones de prevención y atención del abuso del mismo así como la regulación de la venta. Se concluye que para el diseño de políticas públicas que respondan a las necesidades de salud en este tema se requiere tomar en cuenta la naturaleza dilemática del pensamiento social de los individuos que intervienen en dicha respuesta, la cual debe rebasar la prestación de los servicios de salud e incorporar los determinantes sociales (económicos, políticos y culturales).<hr/>Background Harmful alcohol use is identified as a public health problem and the success of the health system response to needs will depend on the programs, the actors who implement them and their degree of acceptability among the recipient population. Objective To determine the perception of how political, civil, commercial and health system actors meet the health needs derived from harmful alcohol use in a rural area, with the aim of providing information for decision-making in health policies to cope with this problem. Method Case study with a qualitative approach, conducted in a rural town of Morelos, in which its inhabitants identified the fact that alcohol posed a health problem. Results Discourse is analyzed by identifying the metaphors used to make sense of this phenomenon and the dilemmas faced. Discussion and conclusion The authors discuss the differences in the way it is perceived and how they prevent the implementation of actions to prevent and deal with alcohol abuse and sales regulations. They conclude that designing public policies that respond to the health needs in this area requires taking into account the dilemmatic nature of the social thinking of the individuals involved in this response, which goes beyond health service provision, and incorporating social determinants (economic, political and cultural). <![CDATA[<b>Anomalías de la experiencia subjetiva en psicosis</b>: <b>Concepto y validación empírica del modelo de los Síntomas Básicos</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252015000200009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción Tradicionalmente, en la investigación, el diagnóstico y el tratamiento de los trastornos del espectro psicótico ha imperado un modelo de comprensión objetivista, centrado principalmente en los síntomas positivos y negativos. Aunque es innegable el valor de esta aproximación, implica considerables limitaciones ampliamente conocidas. De forma complementaria, existe una larga y prometedora tradición fenomenológica en la cual la experiencia subjetiva del síntoma del paciente adquiere una importancia fundamental. La aproximación de las anomalías de la experiencia subjetiva o, específicamente, de los Síntomas Básicos ha adquirido mucha fuerza dentro del contexto de detección precoz de psicosis y esquizofrenia. Objetivo Esta revisión expone la aproximación fenomenológica de las anomalías de la experiencia subjetiva y se define detalladamente el modelo de los Síntomas Básicos, así como su proceso de validación empírica en el campo de detección precoz de psicosis. Método Las bases de datos consultadas han sido PubMed Central® y PsycINFO®, así como libros de autores de referencia. Resultados En las dos últimas décadas ha habido un creciente interés científico sobre esta orientación con resultados muy prometedores. Discusión y conclusión El modelo más destacado a nivel empírico es el de los Síntomas Básicos, aunque recientemente también han ganado gran relevancia las alteraciones del flujo de la consciencia o del self. Se ha comprobado que las anomalías de la experiencia subjetiva consiguen delimitar un perfil de riesgo de psicosis más temprano que los síntomas psicóticos atenuados. Por tanto, son un complemento altamente válido en las estrategias de detección e intervención temprana de psicosis.<hr/>Introduction Research, diagnosis and treatment of psychotic spectrum disorders have been traditionally dominated by an objectivist approach to their understanding, being primarily focused on positive and negative symptoms. The value of this approach goes without question, but it also involves considerable and widely known limitations. From a complementary perspective, there is a longstanding and promising phenomenological tradition in which the subjective experience of the patient's symptom becomes crucial. The focus on the anomalies of subjective experience, or the Basic Symptom concept specifically, has gained much momentum in the context of early detection of psychosis and schizophrenia. Objective This review presents the phenomenological approach to the anomalies of subjective experience and the Basic Symptoms model and its empirical validation process in the field of early detection of psychosis. Method The scientific literature was collected from PubMed Central® and PsyclNFO® databases and books from authors of reference. Results In the last two decades there has been a growing scientific interest in this approach with very promising results. Discussion and conclusion The most prominent model from an empirical standpoint is the Basic Symptoms approach, although recently the disturbances of the flow of consciousness or self disorders have achieved great relevance as well. It has been found that the anomalies of subjective experience could delimitate a risk profile that precedes that defined by attenuated psychotic symptoms. Therefore, this approach is a highly valuable complement in the early detection and intervention of psychosis strategies. <![CDATA[<b>La diversidad sexo-genérica</b>: <b>Un punto de vista evolutivo</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252015000200010&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción Hay un grupo de gente con una incoherencia entre el género y su sexo biológico (fenotipo) con el género de autopercepción. Las diferencias entre esta condición y la orientación sexual nos dan una serie de subtipos de género y de diversidad sexual: transexuales, travestis y transgéneros, homosexuales, heterosexuales, bisexuales y asexuales. Objetivo Revisar las evidencias que puedan apoyar si la diversidad de género y la orientación sexual son estrategias evolutivas. Método Se consultaron documentos históricos, médicos y políticos sobre el nacimiento de los conceptos de género y orientación sexual en The National Library of Medicine. Estos se actualizaron en una revisión de la literatura científica de los últimos cincuenta años en los sistemas SCOPUS, PubMed y Science Direct. Se utilizaron las palabras: homosexuality, transsexuality, gender y evolution. Resultados Debido a que la reproducción sexual es tan indispensable y celosamente seleccionada, para continuar la combinación genética, la existencia de la homosexualidad y la transexualidad son una paradoja evolutiva. Hay una gama de este tipo de conductas en los animales de reproducción sexual, en mamíferos, aves, reptiles y peces. Hasta el momento sólo hemos utilizado el comportamiento animal para ilustrar la naturalidad de la homosexualidad. En esencia: hay animales homosexuales en la naturaleza. Por lo tanto, la homosexualidad es natural, y en este artículo se presentan las explicaciones evolutivas al respecto. La transexualidad es una cuestión de género, y en la psiquiatría contemporánea sigue siendo calificada como una enfermedad mental, llamada "disforia de género". Discusión y conclusión Hay bases biológicas para esta alternativa particular en los seres humanos, en los que el papel de los niveles de hormonas elevados, los anticuerpos contra los receptores de testosterona, el orden del nacimiento y el uso de algunas drogas se discuten en el presente artículo. Comprender que los seres humanos no son una especie dicotómica es el objetivo principal de este trabajo, ya que en el homo sapiens, las diferencias en muchos aspectos de nuestras funciones es la norma que nos hace tan diferentes, pero al mismo tiempo iguales en derechos básicos como seres humanos.<hr/>Introduction There are people with a gender incoherence between their biological gender (phenotype) and the self-perception gender. Differences among such condition and sexual orientation give us more subtypes of gender and sexual diversity: transsexual, travesties and transgender, homosexual, heterosexual, bisexual and asexual. Objective To review if there are well supported evidences about sexual and gender diversity as part of evolutionary strategies. Method Medical and political historical documents about the birth of the concepts of gender and sexual orientation were consulted at The National Library of Medicine. These were updated, in a review of the scientific literature of the last fifty years in SCOPUS, PubMed and Science Direct systems. The following words were used: homosexuality, transsexuality, gender and evolution. Results Because sexual reproduction is so indispensable and so zealously selected, the existence of homosexuality and transsexuality is a kind of paradox. One must wonder: why would not evolution quickly select against behavior, which diverts an animal from sexual reproduction? Yet despite this apparently unlikelihood homosexuality does exist. Homosexuality is also the innate sexual preference for one's own gender or the biological urge for same-sex coitus. So despite popular non-recognition of the phenomenon, natural history observations have revealed a wide range of homosexuality throughout the animal kingdom. To account for homosexuality -or any phenomenon- using evolution, it is necessary that it be natural, i.e. it must occur naturally without human influence. Thus, animal behavior is used to illustrate the naturalness of homosexuality. In essence: there are homosexual animals in nature; therefore homosexuality is natural. Transsexuality is a gender issue, and in psychiatry remains as a mental disease named "gender dysphoria". Discussion and conclusion There is some biological basis for these particular human beings, in whom the role of high levels of hormones, antibodies against testosterone receptors, order or birth is also discussed in the present article. To understand that humans are not a dichotomist species is the main goal of this work, as homo sapiens differences in many aspects of our functions are the norm.