Scielo RSS <![CDATA[Salud mental]]> http://www.scielo.org.mx/rss.php?pid=0185-332520140004&lang=es vol. 37 num. 4 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.mx/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.mx <![CDATA[<b>¿Por qué hablar de género y salud mental?</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252014000400001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<b>Aborto, maternidad no deseada y salud mental</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252014000400002&lng=es&nrm=iso&tlng=es There is a substantial literature of correlational findings from studies in developed countries where abortion is legal that are riddled with methodological problems and selective biases that exaggerate post-pregnancy mental health risks of abortion while minimizing risks for unwanted childbearing. Health professionals need to be able to critically evaluate this literature and use caution when generalizing findings across contexts differing in legal grounds for abortion. The impact of diversity in women's characteristics, circumstances, and reasons for avoiding childbirth has not been adequately incorporated in theory or research seeking to explain the variations that are found in women's post-abortion mental health. Critical reviews have established that predictors of problems after abortion or childbirth are similar. Further, when a woman has an unwanted pregnancy, i.e., a pregnancy that she does not wish to end in a term birth, the likelihood that she will have post-pregnancy mental health problems is similar regardless of pregnancy outcome (abortion vs. delivery). Selective sampling bias that advantages the delivery group, common risk factors, and confounding of abortion with unintended pregnancy explain the correlation of legal abortion with negative outcomes observed in the literature from developed countries. Meanwhile, documented negative effects of unwanted pregnancy and childbearing are multiple, severe, and long-lasting for mother and child. Changing societal conditions, particularly in developing countries, provide an opportunity for correcting biases and limitations of current research. High quality studies aimed at understanding the varied relationships of unintended pregnancy to mental health outcomes -both positive and negative- in the context of the diverse circumstances of women's lives are sorely needed. Such studies can inform the development of programs to reduce unwanted childbearing and promote pre- and post-pregnancy mental health for all women, regardless of how they choose to end their pregnancy.<hr/>Una gran cantidad de literatura reporta hallazgos correlacionales de estudios realizados en países desarrollados donde el aborto es legal. Dichos estudios presentan graves problemas metodológicos y sesgos selectivos que exageran los riesgos de salud mental asociados con el aborto, mientras que minimizan los riesgos de la maternidad no deseada. Los profesionales de la salud deben ser capaces de evaluar críticamente esta literatura y tener cuidado al generalizar los hallazgos sobre el aborto provenientes de contextos diferentes en términos legales. Aspectos como las diversas características de las mujeres, y las circunstancias y razones para evitar un nacimiento, no se han incorporado adecuadamente en la teoría o la investigación que busca explicar la variación en la salud mental tras un aborto. Las revisiones críticas han dado cuenta de que los predictores de problemas de salud mental después de un aborto o de llevar a término el embarazo son similares. Además, cuando una mujer tiene un embarazo no deseado, la probabilidad de que pueda tener problemas de salud mental tras el embarazo es similar sin importar el resultado del mismo (aborto vs. nacimiento). Los sesgos de muestreo selectivo, así como factores de riesgo comunes y confundir el aborto con un embarazo no deseado, son elementos que pueden explicar la correlación existente entre el aborto legal y los resultados negativos en la salud mental observados en la literatura de los países desarrollados. Ahora bien, los efectos negativos documentados en embarazos y maternidad no deseados son múltiples, graves y de larga duración para la madre y el niño. Las condiciones cambiantes de la sociedad, en particular en los países en desarrollo, dan una oportunidad para corregir los sesgos y limitaciones de la investigación actual. En este sentido, son necesarios estudios de alta calidad destinados a comprender las diversas asociaciones entre los embarazos no deseados y los efectos, tanto positivos y negativos, en la salud mental. Tales estudios pueden sustentar el desarrollo de programas para reducir la maternidad no deseada y promover la salud mental pre y postembarazo para todas las mujeres, independientemente de si deciden interrumpir o no el embarazo. <![CDATA[<b>Aceptación y barreras al tratamiento para depresión perinatal</b>: <b>Estudio exploratorio en mexicanas</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252014000400003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Background Depression is frequently experienced during the perinatal period. In Mexico, it has received very little attention from researchers and health service providers. It is well known that untreated depression is one of the leading causes of disability in women. Objective This study seeks to explore: 1. the recognition of perinatal depression among pregnant and postpartum women; 2. the acceptance of various modalities of treatment for depression, and 3. the perception of the barriers to receive treatment. Material and methods For this descriptive, exploratory study, 41 women in the third trimester of pregnancy and 30 women between the fourth and sixth postpartum weeks were interviewed. The study was conducted at a health center and a general hospital. The interview included demographic and obstetric data; depressive symptomatology (PHQ-2); open questions on the recognition of perinatal depression and scales relating to the acceptance of treatment modalities and barriers to access health services. Results Almost all the women had heard of the term postpartum depression, while one quarter did not know the causes of this disorder, which was attributed to an inability to face new challenges, emotional and hormonal changes, and lack of social support. The majority considered that it is not easy to speak about their unhappiness or discomfort, and that people would not understand if pre- or post-partum women felt sad or depressed in this period. Individual psychotherapy was the treatment with the highest level of acceptance, while medication, during pregnancy or breastfeeding, was the least accepted. The main barriers to treatment were: lack of time; institutional procedures; being unable to afford care and not having anyone to look after the children. Conclusions These results constitute a preliminary approach to the care needs for depression during the perinatal period. Women's awareness that help is required may not suffice to encourage them to seek assistance due to instrumental barriers and attitudes to treatment. In order to ensure effective care, it is necessary for the official norms regulating the health care for women and babies in this period to include treatment for mental disorders.<hr/>Antecedentes La depresión es un estado frecuente en el periodo perinatal. En México ha recibido muy poca atención por parte de investigadores y prestadores de servicios. Se sabe que la depresión no tratada es una de las causas más importantes de discapacidad en las mujeres. Objetivo Explorar: 1. el reconocimiento de la depresión perinatal en embarazadas y puérperas, 2. la aceptación de diferentes modalidades de atención para la depresión y 3. la percepción de las barreras para asistir a tratamiento. Material y métodos En este estudio descriptivo y exploratorio se entrevistó a 41 mujeres en el tercer trimestre del embarazo y a 30 entre la cuarta y sexta semanas del posparto. El estudio se llevó a cabo en un centro de salud y en un hospital general. La entrevista incluyó: datos demográficos y obstétricos; sintomatología depresiva (PHQ-2); preguntas abiertas sobre el reconocimiento de la depresión perinatal y escalas relativas a la aceptación de diversas modalidades de tratamiento y barreras para acudir a servicios de salud. Resultados Casi todas habían escuchado el término depresión posparto; una cuarta parte desconocía las causas de este trastorno, el cual fue atribuido a no saber enfrentar los nuevos retos, cambios emocionales, cambios hormonales y falta de apoyo social. La mayoría consideró que no es fácil hablar de tristeza o malestar en este periodo y que la gente tampoco lo entendería. La psicoterapia individual fue el tratamiento con mayor aceptación; los medicamentos, durante el embarazo o lactancia, los menos aceptados. Las principales barreras al tratamiento fueron: la falta de tiempo, los trámites institucionales, la imposibilidad de pagarlo y la carencia de cuidado para los hijos. Conclusiones Estos resultados constituyen una primera aproximación a los requisitos de atención de la depresión en el periodo perinatal. El reconocimiento de la necesidad de ayuda por parte de las mujeres puede no ser motivo suficiente para que acudan a buscarla debido a las barreras instrumentales y las actitudes hacia el tratamiento. Para poder brindar una atención efectiva es necesario que las normas oficiales, que regulan el cuidado de la salud de mujeres e infantes en este periodo, incluyan una atención a los trastornos mentales. <![CDATA[<b>Estigma estructural, género e interseccionalidad</b>: <b>Implicaciones en la atención a la salud mental</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252014000400004&lng=es&nrm=iso&tlng=es El objetivo de este trabajo es describir las formas y manifestaciones más comunes del estigma estructural desde la perspectiva de un grupo de personas que acudieron a cuatro centros de atención por un diagnóstico psiquiátrico o neuropsiquiátrico (n=68), así como de un grupo de trabajadores del área de la salud que laboran en estos servicios en la Ciudad de México (n=95). Adoptamos un enfoque basado en la interseccionalidad que comprende el interjuego que existe entre los determinantes sociales, incluyendo el género, en los procesos de exclusión social en salud mental. En el estudio, de carácter cualitativo, se eligió la técnica de entrevista a profundidad, para lo cual se diseñaron guías específicas en proveedores y usuarios de servicios de atención psiquiátrica. Las entrevistas fueron registradas en audio, posteriormente transcritas y codificadas por medio de un programa especializado (Atlas ti, versión 7.0). Entre los hallazgos destaca el carácter estructural de la discriminación, la cual tiene repercusiones tanto para las personas afectadas por trastornos mentales graves como para el personal de salud. Por otra parte, en las narraciones de los entrevistados se evidencian ciertas barreras estructurales que inciden en la calidad de la atención, particularmente en el caso de aquellos usuarios que presentan múltiples condiciones de vulnerabilidad social que rebasan el alcance de los proveedores de servicios, constituyéndose en dilemas para éstos. Al final se analizan los principales desafíos para mejorar la calidad de la atención en el ámbito de la salud mental.<hr/>The purpose of this paper is to describe the most common forms and expressions of structural stigma from the perspective of a group of people who attended four treatment centers as a result of having received a psychiatric or neuropsychiatry diagnosis (n=68) and a group of health service providers engaged in these services in Mexico City (n=95). We adopted an approach, based on the intersectionality approach, which involves the interplay between social determinants, including gender, in the processes of social exclusion in mental health. In this qualitative study, the in-depth interview technique was used, for which specific guidelines were designed for providers and users of psychiatric services. The interviews were audio recorded, transcribed and subsequently encoded through a specialized program (Atlas ti, version 7.0). This paper examines the perceptions and experiences of stigma and discrimination related to psychiatric disorders, and other specific aspects related to the care process. Among the findings are the structural nature of discrimination not only directed at people affected by severe mental illness, but also at health personnel. Moreover, the respondents' accounts reveal certain structural barriers that impact the quality of care, particularly for users who have multiple conditions of social vulnerability that go beyond the scope of these service providers, constituting dilemmas for the provider. Lastly, on the basis of the analysis of the various difficulties expressed by the study population in relation to the care services, the main challenges to improving the quality of services in the field of mental health are described. <![CDATA[<b>Exploración del malestar emocional expresado por mujeres que acuden a centros de atención primaria de la Ciudad de México</b>: <b>Un estudio cualitativo</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252014000400005&lng=es&nrm=iso&tlng=es La presencia de malestar emocional -que se define como el conjunto de sensaciones subjetivas que percibe una persona de que su bienestar sufre una merma y que se manifiesta por síntomas inespecíficos- puede constituir un factor de riesgo para la aparición de enfermedades mentales, sobre todo en personas con vulnerabilidades biológicas y psicosociales. Estudios recientes señalan que los servicios de atención primaria reciben un número, cada vez mayor, de personas con malestares que no cubren los criterios diagnósticos de una enfermedad, ya sea mental o física, fenómeno que es más frecuente en las mujeres. El objetivo de este trabajo es analizar los malestares emocionales de un grupo de mujeres que acude a instituciones de atención primaria de la Ciudad de México, así como sus percepciones y vivencias sobre la atención recibida, con el propósito de identificar necesidades de atención. Para recopilar la información se utilizaron técnicas e instrumentos propios de la metodología cualitativa. La información se codificó y analizó conforme al método de "categorización de significados" propuesto por Kvale. Los resultados mostraron que los principales detonantes de los malestares emocionales en las participantes se asocian con las preocupaciones que enfrentan cotidianamente (como falta de dinero, problemas con los hijos y violencia intrafamiliar) y, en otros casos, con la vivencia de experiencias traumáticas de violencia y abuso sexual, pasadas y presentes. Los datos demuestran también que las mujeres no hablan directamente de su malestar emocional, pero que tampoco lo detecta el personal de salud o que, cuando lo hace, le resta importancia. Lo anterior se relaciona con las condiciones actuales del servicio, que no ofrece una atención integral y adolece de una visión psicosocial.<hr/>Emotional distress is the subjective sensation of diminishment in well-being which manifests itself in a number of unspecific symptoms. It might be a risk factor for the development of mental illness, especially among individuals with psychosocial or biological vulnerability. Recent studies show that primary health care services receive a growing number of patients who suffer distress, but do not fulfill the diagnostic criteria of a mental or physical illness. This phenomenon is more frequent among women. The objective of this paper is to analyze the emotional distress experienced by a group of women who attended primary health care institutions in Mexico City, as well as their perceptions and experiences around the attention received, in order to identify their treatment needs. Data was gathered through techniques and instruments pertaining qualitative methodology. The information was coded and analyzed according to the meaning categorization method developed by Kvale. The results show that the main triggers of emotional distress are associated to daily life worries (lack of money, problems with children, domestic violence, among others). In some cases, it is associated as well with traumatic events, such as violence and sexual abuse in the past or at present. Data also suggest that women do not talk about emotional distress directly during medical consultations and that health care professionals do not identify distress or minimize its importance. These aspects are related to the current characteristics of the service, which lacks a comprehensive approach and a psychosocial point of view. <![CDATA[<b>Malestar psicológico determinado socialmente y abuso expresivo en varones</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252014000400006&lng=es&nrm=iso&tlng=es El objetivo de este artículo es conocer y describir la experiencia subjetiva de hombres que asisten a un programa reeducativo para detener su violencia familiar, en torno al malestar psicológico determinado socialmente y su expresión por medio de actos violentos. El acercamiento metodológico de esta investigación es de tipo cualitativo y se trata de un estudio crítico con enfoque interpretativo. Participaron cinco hombres que se reúnen en un centro gubernamental especializado para la atención de la violencia familiar ubicado en una Delegación política del sur en el Distrito Federal. El malestar psicológico de la vida cotidiana se abordó a partir de instrumentos clínicos y del análisis de entrevistas grupales que exploran variables sociales. Además, se presentan los significados de los abusos realizados por los hombres con el fin de expresar el malestar. Se describió una lógica de acumulación de malestar con origen social expresado en un acto de abuso, y mediado por una razón o conflicto que justifica el ataque físico y/o verbal. La expresión de malestar, en ocasiones, se acompaña por sentimientos de culpa posteriores a los eventos violentos. Los elementos que permiten los abusos expresivos contra la pareja y otros familiares son las creencias sobre la superioridad del hombre, la inferioridad física de las mujeres e hijos, la propiedad de la persona por ser esposa, la obligación de la duración de una relación "para toda la vida" y las creencias sobre el uso de la violencia en las relaciones. En términos de intervención con esta población, se destaca la importancia de considerar el papel que juegan las determinantes sociales del malestar psicológico provenientes del nivel macro para los programas sociales e intervenciones comunitarias.<hr/>The meanings of the abuses made by men to express discomfort were explored. A logic of accumulation of discomfort with social origin expressed in an act of abuse and mediated for a reason or conflict that justified the physical and/or verbal attack was described. Sometimes, the expression of discomfort was accompanied by guilt feelings after violent events. The expressive elements that allow abuses to partners and other family members are the beliefs about the superiority of men, the physical inferiority of women and children or the belief about their inferiority, the notion that wives are a property, the perception that relationships should last a lifetime, and beliefs about the use of violence in relationships. In terms of the intervention with this population, the study highlights the importance of considering the role of social determinants of distress from the macro level to the social programs and community interventions. <![CDATA[<b>La <i>banda y</i> sus <i>choros</i></b>: <b>Un grupo de niños de la calle hilando historias de edad, género y liderazgo</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252014000400007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Este artículo narra la historia de los chavos de Bucareli, un grupo de niños de la calle de la Ciudad de México, quienes también eran conocidos como "la banda del metro Juárez". Documentar su vida cotidiana por un periodo de tres años me ha permitido formular tres puntos de análisis relacionados con la diferenciación interna del poder, puntos también válidos para otras 15 bandas de niños de la calle de la Ciudad de México. Primero, es importante poner en una perspectiva de edad las dinámicas sociales de liderazgo y género que se dan al interior de la banda y entre las diferentes bandas. Segundo, los principios que estructuran la vida en las calles, como el liderazgo, el género y la edad, tienen un carácter inherentemente evanescente como consecuencia de la interacción de limitaciones internas y externas a la banda. Tercero, la falta de vivienda genera un mundo de paradojas y contradicciones. La diferenciación de poder entre personas que carecen relativamente de poder es una contradicción; y las dinámicas de liderazgo, género y edad demuestran las paradojas de las relaciones internas de la banda. Dichas paradojas pueden ser particularmente alienantes en las relaciones entre los niños de calle y los adultos que fungen como padres o madres sustitutos. Este análisis etnográfico de la "enloquecedora falta de una vivienda" es relevante para la salud mental. Las historias narradas por los "gamines" en torno al liderazgo, el género y la edad esconden su fragilidad, porque en ellas los niños de la calle se atribuyen un poder del cual carecen en realidad. Más que meramente síntomas de locura o una personalidad manipuladora, estas historias testifican la creatividad y la resiliencia de estos jóvenes. El poder ilusorio de sus "choros" les facilita vivir con aparente armonía en las condiciones en que viven.<hr/>This article recounts the story of the Bucareli boys, a group of street children in Mexico City who were also known as the banda of metro Juárez. Documenting the "Buca" boys over a period of three years allowed me to formulate three insights about the internal power differentiation in terms of leadership, gender, and age. These insights are valid as well, I think, for the other 15 bandas where I did fieldwork. First, it is important to place the dynamics of leadership and gender relations in an age perspective. Second, as structuring principles of street life, leadership, gender and age have an inherently evanescent character, due to an interplay of constraints that are both internal and external to the banda. My third suggestion concurs with Liebow in that homelessness creates a world of paradoxes and contradictions. Power differentiation among relatively powerless people is a contradiction in terms; and the dynamics of leadership, gender and age disclose paradoxical social ties within the banda. These can be particularly harrowing in the relations between street kids and the young adults posing as surrogate fathers and mothers. This ethnographic analysis of "crazy-making homelessness" is relevant for mental health. The kids' story-telling about leadership and gender relations veiled their fragility, since in these tales they attributed themselves a power which they did not have in reality. More than mere symptoms of psychopathology or a manipulative personality disorder, these stories testify to the creativity and resilience of these young people. The illusory power of the choros, the bullshit tales about street children, enables them to live in apparent harmony under the conditions in which they live. <![CDATA[<b>La violencia simbólica de la explotación sexual de mujeres en una celebración estudiantil</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252014000400008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se analiza una celebración estudiantil "desmadrosa" que es parte de una tradición desde hace un cuarto de siglo, que ayuda a financiar la titulación y otras actividades de los estudiantes y en la que las y los jóvenes participan en una representación histriónica de la explotación sexual. Los objetivos son describir cómo la violencia simbólica puede revivir de manera emotiva y gratificante a la explotación sexual y cómo esta transmutación es experimentada por las víctimas. La información reportada se basa en el trabajo de campo desarrollado en una comunidad estudiantil de una Escuela de Educación Superior de la zona conurbada del Valle de México. En esta comunidad se realizaron observaciones de la preparación, realización y post celebración "desmadrosa". En este contexto se conoció a varios estudiantes entre los 17 y 23 años, de ellos cinco mujeres, que participaron en un grupo focal (de dos sesiones) y en entrevistas en profundidad (de tres sesiones) para dar cuenta de las dimensiones más significativas de la celebración. Las cinco estudiantes fueron invitadas a participar mediante una carta explicativa, solicitándoles su consentimiento voluntario. Se realizó un análisis de contenido de los registros de observación y de la transcripción literal de los grupos focales y de las entrevistas. Los resultados indican que la celebración, que tiene una representación histriónica de la explotación sexual, incluye algunos componentes reales: ocultamiento, rapto, subasta, baile erótico y acoso sexual. Estos elementos son experimentados con disgusto por las informantes pero son revividos por los demás participantes como un momento emotivo y gratificante. Estos resultados son explicados conforme a la teoría de Bourdieu acerca de la violencia simbólica. Se concluye que la celebración es una afirmación complaciente de las creencias y prácticas machistas que legitiman la explotación sexual de las mujeres y una aceptación tácita de sus abusos, los cuales, aunque suelen ser ocultados, sí son reconocidos como una tradición venerable.<hr/>The article analyzes a wild students' party that is part of a twenty-five-year old tradition of helping to finance students' graduation and other activities, in which young men and women participate in a theatrical re-enactment of sexual exploitation. The aim is to describe how symbolic violence can reproduce sexual exploitation in an emotionally gratifying way and how this transmutation is experienced by victims. The information reported is based on field work conducted in a student community at a higher education school in the conurbated area of Mexico City. Observations of the preparation, implementation and wild post-celebration were carried out in this community. In this context, several students between the ages of 17 and 23, including five women, participated in a focus group (two sessions) and in-depth interviews (three sessions) to describe the most significant dimensions of the celebration. The five students were invited to participate through an explanatory letter requesting their voluntary consent. A content analysis of the observation records and a literal transcription of the focus groups and interviews were conducted. The results indicate that the celebration, which includes a theatrical representation of sexual exploitation, includes some real components: concealment, abduction, auction, erotic dancing and sexual harassment. These elements are experienced with displeasure but relived by the informants and other participants as an exciting, rewarding moment. These results are explained by Bourdieu's theory of symbolic violence. We conclude that the celebration is a gratifying affirmation of the sexist beliefs and practices that legitimize the sexual exploitation of women and tacit acceptance of their abuse, which are often concealed, but recognized as a venerable tradition. <![CDATA[<b>Correlatos psicosociales de depresión y riesgo de suicidio en trabajadoras sexuales del Estado de Hidalgo, México</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252014000400009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Los datos disponibles sobre la salud mental en trabajadoras sexuales en México son escasos. Sin embargo la poca evidencia disponible muestra que las prevalencias de depresión y problemática suicida son mucho más elevadas que en la población general. El objetivo de este artículo es explorar los factores psicosociales que se relacionan con la depresión y el riesgo de suicidio en una muestra de 103 trabajadoras sexuales del Estado de Hidalgo, México. Los resultados muestran que las frecuencias de depresión y riesgo de suicidio fueron más elevadas que en las mujeres de la población general (39.8 y 3.0%, respectivamente). Las variables que predijeron estos malestares fueron la mala relación con la madre, los efectos perjudiciales del consumo de alcohol sobre la salud física y las actividades domésticas, la violencia de la pareja y la violencia sexual. Es necesario considerar estos resultados para propiciar acciones que reduzcan o eliminen la violencia de pareja, fomenten la adquisición de habilidades para el manejo de las consecuencias negativas de la violencia, así como implementar estrategias para reducir el daño ocasionado por el consumo de alcohol en este grupo poblacional en situación de vulnerabilidad.<hr/>Available data on mental health among female sex workers in Mexico are scarce. The scarce evidence shows that the prevalence of depression and suicidal problems is much higher than in the general population. The objective of this article was to explore the psychosocial factors associated with depression and suicide risk in a sample of 103 sex workers from the state of Hidalgo, Mexico. Among them, the frequency of depression and suicide risk was higher than for women in the general population (39.8% and 3.0%, respectively). The variables that predicted these illnesses were a bad relationship with the mother, the negative health effects due to alcohol use, partner violence, and sexual violence. It is necessary to consider these results to promote actions that reduce or eliminate partner violence, promote the acquisition of skills to manage the negative consequences of violence and implement strategies to reduce the harm caused by alcohol consumption in this vulnerable group of the population. <![CDATA[<b>Violencia en el entorno laboral del trabajo sexual y consumo de sustancias en mujeres mexicanas</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252014000400010&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo Conocer la violencia que viven las trabajadoras sexuales en el ejercicio de su actividad y si ésta se asocia con su consumo de alcohol y otras sustancias. Método Es un estudio de campo tipo no experimental, descriptivo, con una muestra no probabilística de 103 trabajadoras sexuales seleccionadas por conveniencia. Se utilizó un instrumento diseñado ex profeso, consistente en una entrevista semi-estructurada. Resultados El 50.8% trabajaba en un bar, el 39.0% en la calle y el 10.2% en un cabaret. Más de la mitad (52.4%) refirió haber vivido experiencias violentas en el lugar de trabajo; de éstas, el 95.8% sufrió violencia física, el 26.0% violencia sexual y el 24.0% violencia emocional. Respecto a los actores involucrados en episodios violentos, en el 97.9% de los casos fueron compañeras de trabajo, en el 77.2%, clientes; en el 30.2%, propietarios o empleados de los bares y en el 25.0%, la policía. El 98% de las trabajadoras sexuales reportaron haber consumido alcohol en el último mes, el 23.3% cocaína y el 11.7% mariguana. Cabe señalar que 40% fuma tabaco. El 75% de las trabajadoras sexuales se reporta como bebedora alta. El 97% informó que generalmente los clientes las presionan para beber alcohol y un porcentaje similar refirió que consumen por las exigencias de los encargados de los lugares de trabajo. Las experiencias de violencia en el trabajo se asociaron con el consumo de cocaína [χ²= 6.417, (100, 1) gl p<.05] y de tabaco [2=7.486 (100,1) gl p<.01]. Esta asociación se mantuvo si la violencia había ocurrido en el último mes. El consumo de alcohol se relacionó con las experiencias de violencia física [χ²=5.180 (100,1)gl p<.05], y de violencia emocional [χ²=4.514 (100,1)gl p<.05]. Discusión Los resultados muestran que la violencia es una experiencia frecuente en su ambiente de trabajo, y es ejercida por múltiples actores; destaca el que se mencione a otras trabajadoras sexuales como quienes la ejercen, lo que no se reporta en la bibliografía. El consumo de alcohol y otras drogas se asocia con esta violencia, por lo que debe explorarse más este vínculo en futuros estudios. Se discuten los hallazgos, haciendo recomendaciones para la atención de esta problemática en las mujeres.<hr/>Objective The aim of this paper is to explore in women sex workers the violence they experience in the exercise of their activity, and if it is associated with alcohol use and the consumption of other substances such as cocaine, mariguana and tobacco. Method This is a descriptive, non-experimental study, developed with a non-random sample of 103 sex workers selected for convenience type field. The selection criteria were being between 18 and 65 years of age, being a sex worker, and literate. An expressly designed instrument consisting of a semi-structured interview was used. Results Regarding the workplace, 50.8% of them worked in bars, 39.0% on the streets, and 10.2% in cabarets. More than a half reported having suffered violent experiences in the workplace; of these, 95.8% experienced physical violence, 26.0%, sexual violence, and 24.0%, emotional violence. Regarding the actors involved in violent episodes, they were other sex workers (97%), customers (77.2%), owners or employees of bars (30.2%), and police (25.0%). Regarding substance use, 98% of the sex workers reported having consumed alcohol in the past month; 23.3%, cocaine; and 11.7%, marijuana. Likewise, 40% smoked tobacco. Seventy-five percent of the sex workers reported being a high drinker. Most of the women reported that customers generally pressed them in to drinking alcohol and a high percentage reported that they consumed it because of the demands of bar or cabaret managers. The experiences of workplace violence were associated with cocaine use (χ2 = 6.417 [100, 1] df p <.05) and tobacco (χ2 = 7.486 [100.1] gl p <.01). This association remained if violence had occurred in the last month. Alcohol consumption was associated with experiences of physical violence (χ2 = 5.180 [100.1] gl p <.05), and emotional abuse (χ2 = 4.514 [100.1] gl p <.05). Discussion The results show that violence is a common experience in the work environment of these women, and that this is carried out by multiple actors. Findings highlight that sex workers point out to other sex workers as those who exercise more violence. High alcohol use and the use of other drugs are associated with this violence, requiring future studies to explore in-depth this link. The findings are discussed, with recommendations for the care of these problems in female sex workers. <![CDATA[<b>Autoevaluación</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252014000400011&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo Conocer la violencia que viven las trabajadoras sexuales en el ejercicio de su actividad y si ésta se asocia con su consumo de alcohol y otras sustancias. Método Es un estudio de campo tipo no experimental, descriptivo, con una muestra no probabilística de 103 trabajadoras sexuales seleccionadas por conveniencia. Se utilizó un instrumento diseñado ex profeso, consistente en una entrevista semi-estructurada. Resultados El 50.8% trabajaba en un bar, el 39.0% en la calle y el 10.2% en un cabaret. Más de la mitad (52.4%) refirió haber vivido experiencias violentas en el lugar de trabajo; de éstas, el 95.8% sufrió violencia física, el 26.0% violencia sexual y el 24.0% violencia emocional. Respecto a los actores involucrados en episodios violentos, en el 97.9% de los casos fueron compañeras de trabajo, en el 77.2%, clientes; en el 30.2%, propietarios o empleados de los bares y en el 25.0%, la policía. El 98% de las trabajadoras sexuales reportaron haber consumido alcohol en el último mes, el 23.3% cocaína y el 11.7% mariguana. Cabe señalar que 40% fuma tabaco. El 75% de las trabajadoras sexuales se reporta como bebedora alta. El 97% informó que generalmente los clientes las presionan para beber alcohol y un porcentaje similar refirió que consumen por las exigencias de los encargados de los lugares de trabajo. Las experiencias de violencia en el trabajo se asociaron con el consumo de cocaína [χ²= 6.417, (100, 1) gl p<.05] y de tabaco [2=7.486 (100,1) gl p<.01]. Esta asociación se mantuvo si la violencia había ocurrido en el último mes. El consumo de alcohol se relacionó con las experiencias de violencia física [χ²=5.180 (100,1)gl p<.05], y de violencia emocional [χ²=4.514 (100,1)gl p<.05]. Discusión Los resultados muestran que la violencia es una experiencia frecuente en su ambiente de trabajo, y es ejercida por múltiples actores; destaca el que se mencione a otras trabajadoras sexuales como quienes la ejercen, lo que no se reporta en la bibliografía. El consumo de alcohol y otras drogas se asocia con esta violencia, por lo que debe explorarse más este vínculo en futuros estudios. Se discuten los hallazgos, haciendo recomendaciones para la atención de esta problemática en las mujeres.<hr/>Objective The aim of this paper is to explore in women sex workers the violence they experience in the exercise of their activity, and if it is associated with alcohol use and the consumption of other substances such as cocaine, mariguana and tobacco. Method This is a descriptive, non-experimental study, developed with a non-random sample of 103 sex workers selected for convenience type field. The selection criteria were being between 18 and 65 years of age, being a sex worker, and literate. An expressly designed instrument consisting of a semi-structured interview was used. Results Regarding the workplace, 50.8% of them worked in bars, 39.0% on the streets, and 10.2% in cabarets. More than a half reported having suffered violent experiences in the workplace; of these, 95.8% experienced physical violence, 26.0%, sexual violence, and 24.0%, emotional violence. Regarding the actors involved in violent episodes, they were other sex workers (97%), customers (77.2%), owners or employees of bars (30.2%), and police (25.0%). Regarding substance use, 98% of the sex workers reported having consumed alcohol in the past month; 23.3%, cocaine; and 11.7%, marijuana. Likewise, 40% smoked tobacco. Seventy-five percent of the sex workers reported being a high drinker. Most of the women reported that customers generally pressed them in to drinking alcohol and a high percentage reported that they consumed it because of the demands of bar or cabaret managers. The experiences of workplace violence were associated with cocaine use (χ2 = 6.417 [100, 1] df p <.05) and tobacco (χ2 = 7.486 [100.1] gl p <.01). This association remained if violence had occurred in the last month. Alcohol consumption was associated with experiences of physical violence (χ2 = 5.180 [100.1] gl p <.05), and emotional abuse (χ2 = 4.514 [100.1] gl p <.05). Discussion The results show that violence is a common experience in the work environment of these women, and that this is carried out by multiple actors. Findings highlight that sex workers point out to other sex workers as those who exercise more violence. High alcohol use and the use of other drugs are associated with this violence, requiring future studies to explore in-depth this link. The findings are discussed, with recommendations for the care of these problems in female sex workers.