Scielo RSS <![CDATA[Salud mental]]> http://www.scielo.org.mx/rss.php?pid=0185-332520180001&lang=pt vol. 41 num. 1 lang. pt <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.mx/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.mx <![CDATA[Quadragesimo Anno (On the 40th Anniversary of Salud Mental)]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252018000100001&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[National trends in alcohol consumption in Mexico: results of the National Survey on Drug, Alcohol and Tobacco Consumption 2016-2017]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252018000100007&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract: Introduction: Worldwide, binge drinking of alcohol has increased, especially among young people. In Mexico, various epidemiological sources allow us to account for the growth this pattern of consumption has had. Given this context, the Encuesta Nacional de Consumo de Drogas 2016-2017 (ENCODAT) shows the evolution in alcohol consumption. Objective: To determine the prevalence and national and regional trends, as well as state variations of alcohol consumption in the population aged 12 to 65. Method: The ENCODAT 2016-2017 is a random, probabilistic, and multi-stage study with national and state representation. The sample consisted of 56 877 people who answered a standardized questionnaire through ACASI (self-administered computer interviews) that collects information about the use of tobacco, alcohol, and medical and illegal drugs. Results: Binge drinking past month increased from 12.3% to 19.8% from 2011 to 2016. A similar situation occurs in daily use (from .8% to 2.9%) and weekly binge drinking (from 5.4% to 8.5%). The age of onset has remained stable since 2011 (16.6 years for men, 19.2 years for women in 2016). Meanwhile, 2.2% reported alcohol dependence. The states with the highest prevalence of binge drinking are Nuevo León (30.3%), Jalisco (27.7%) and, Coahuila (27.5%). Discussion and conclusion: The results show that alcohol use increased with respect to 2011, especially in women; data on treatment seeking indicate that women who use alcohol are also the least likely to seek help. Given this context, it is necessary to have specialized spaces that provide treatment in keeping with use-based needs and gender condition.<hr/>Resumen: Introducción: A nivel internacional, el consumo excesivo de alcohol ha aumentado, principalmente entre la población joven. En México, diversas fuentes epidemiológicas dan cuenta del crecimiento de este patrón de consumo. Dado este contexto, la Encuesta Nacional de Consumo de Drogas, Alcohol y Tabaco 2016-2017 (ENCODAT) muestra la evolución en el consumo de alcohol. Objetivo: Conocer las prevalencias y tendencias nacionales y regionales, así como las variaciones estatales del consumo de alcohol en la población de 12 a 65 años. Método: La ENCODAT 2016-2017 es un estudio aleatorio, probabilístico y polietápico con representatividad nacional y estatal. En la muestra participaron 56 877 personas que contestaron un cuestionario estandarizado mediante ACASI (entrevistas auto-administradas por computadoras), que recaba información sobre consumo de tabaco, alcohol y drogas médicas e ilegales. Resultados: El consumo excesivo en el último mes se incrementó de 12.3% a 19.8% de 2011 a 2016. Una situación similar ocurre en el consumo diario (de .8% a 2.9%) y consuetudinario (de 5.4% a 8.5%). La edad de inicio se ha mantenido estable desde 2011 (16.6 años hombres; 19.2 años mujeres en 2016). En tanto, el 2.2% reportó dependencia al consumo de alcohol. Las entidades con las prevalencias más altas en consumo excesivo son Nuevo León (30.3%), Jalisco (27.7%) y Coahuila (27.5%). Discusión y conclusión: Los resultados muestran que el consumo de alcohol creció con respecto a 2011, especialmente en mujeres. Datos sobre la asistencia a tratamiento, indican que éstas son también quienes menos acuden. Dado este contexto, es necesario contar con espacios especializados que brinden atención conforme a las necesidades de consumo y de condición de género. <![CDATA[Detection of electroencephalographic, electromyographic, and cardiac variations during wake-sleep transition through change point analysis]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252018000100017&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract: Introduction: Wake-sleep transition is a continuous, gradual process of change. Most studies evaluating electroencephalogram spectral power during this transition have used variance analysis (ANOVA). However, using this type of analysis does not allow one to detect specific changes in the statistical properties of a time series. Objective: To determine whether change point analysis (CPA) makes it possible to identify and characterize electroencephalographic, electromyographic, and cardiac changes during the wake-sleep transition through a cross-sectional study. Method: The study included 18 healthy volunteers (12 women and six men), from which polysomnography data were obtained during a two-minute transition. Heart rate, respiratory sinus arrhythmia, electroencephalogram spectral power, as well as electromyographic median and mean frequency and electromyographic root mean square were calculated in five-second segments. These segments were analyzed using repeated measures ANOVA, and CPA focused individually and for the group as a whole. Results: Repeated measures ANOVA and CPA by group found decreased levels of alpha and beta power and beta/delta index during wakefulness, and increased theta and delta power levels during sleep. CPA by individual found that only alpha power changed in all participants and failed to identify a specific moment when all the variables studied changed simultaneously. Discussion and conclusion: We consider that CPA provides additional information to statistical analyses such as ANOVA for the specific location of physiological changes during sleep-wake transition.<hr/>Resumen: Introducción: La transición vigilia-sueño es un proceso de cambio continuo y gradual. Los estudios que han evaluado el poder espectral del electroencefalograma (EEG) durante esta transición han usado principalmente el análisis de varianza (ANOVA). Sin embargo, con este tipo de análisis no se pueden ubicar con precisión los cambios en las propiedades estadísticas de series de tiempo. Objetivo: Evaluar si el análisis de punto de cambio (APC) permite identificar y caracterizar cambios electroencefalográficos, electromiográficos y cardiacos durante la transición vigilia-sueño mediante un estudio transversal descriptivo. Método: Participaron 18 voluntarios sanos (12 mujeres y seis hombres) a los cuales se les realizó una polisomnografía para determinar un periodo de transición de dos minutos. En segmentos de cinco segundos se calcularon la frecuencia cardiaca, arritmia del sinus respiratorio, frecuencia mediana y media cuadrática del electromiograma y poder espectral del EEG. Estos segmentos se analizaron con ANOVA de medidas repetidas y con el APC que se aplicó de forma grupal e individual. Resultados: Con el ANOVA de medidas repetidas y el APC grupal se encontraron disminución de la potencia alfa, beta e índice beta/delta durante la vigilia e incrementos de theta y delta durante el sueño. Con el APC individual no se identificó un momento específico en el que todas las variables estudiadas cambiaran simultáneamente; además, se encontró que sólo la potencia alfa cambió en todos los participantes. Discusión y conclusión: El APC aportó información adicional al ANOVA ya que permitió conocer la ubicación específica de los cambios en las variables fisiológicas estudiadas durante la transición vigilia-sueño. <![CDATA[Delirium in terminal cancer inpatients: short-term survival and missed diagnosis]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252018000100025&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract: Introduction: Delirium is a neurocognitive disorder, frequently present in advanced cancer patients. It morbidity, mortality, health expenditure, and causes distress to patients, family members, and health care professionals. Despite its impact, the disorder is still underdiagnosed, and consequently, mistreated. Objective: To describe the prevalence, clinical features, impact on the survival and percentage of missed diagnosis of delirium, in palliative care inpatients treated in a tertiary center. Method: We conducted a prospective study, including all the inpatients referred to the Palliative Care Service of the Instituto Nacional de Cancerología in Mexico, from August, 2014 to March, 2015. As a first step, we collected clinical and sociodemographic data, and determined the presence/absence of delirium, using the Confusion Assessment Method. Then, we reviewed the clinical file to determine if a previous delirium diagnosis was stablished by the primary referring team. Finally, thirty days after the initial assessment, we contacted the patients in order to know their survival status (alive/death). We performed a survival analysis to compare mortality among patients with delirium/non-delirium, and reported the percentage of delirium missed diagnosis. Results: We included 174 patients, 40.2% were diagnosed with delirium. Mean survival time in patients with delirium was 11 days, while in non-delirium patient’s mean survival time was 21 days; Log Rank 23.50, p &lt; .001. We found a 73% of missed delirium diagnosis by the primary referring team. Discussion and conclusion: Prevalence of delirium in this population is similar to that observed in other palliative care populations. Also, delirium is the principal determinant of short-term mortality, and it is frequently underdiagnosed. Preventive strategies and early identification could help to reduce its burden.<hr/>Resumen: Introducción: El delírium es un trastorno neurocognitivo que frecuentemente se presenta en pacientes con cáncer avanzado. Aumenta la morbilidad, mortalidad y costo, y genera malestar en los pacientes, los miembros de la familia y los profesionales de la salud. A pesar de su impacto, el delírium está subdiagnosticado y, en consecuencia, mal manejado. Objetivo: Describir la prevalencia, características clínicas, impacto en la supervivencia y frecuencia del subdiagnóstico de delírium en pacientes hospitalizados referidos al servicio de cuidados paliativos de un centro oncológico de tercer nivel. Método: Se trata de un estudio prospectivo. Se incluyeron todos los pacientes hospitalizados referidos al servicio de cuidados paliativos del Instituto Nacional de Cancerología en México, desde agosto de 2014 a marzo de 2015. Se recolectaron datos clínicos y sociodemográficos, y se determinó la presencia de delírium utilizando el Confusion Assessment Method. Posteriormente se revisó el expediente clínico para determinar si el equipo primario de referencia había establecido el diagnóstico previo de delírium. Finalmente, treinta días posteriores a la evaluación inicial, se contactó a los pacientes para conocer su estado de supervivencia (vivo/muerto). Se realizó un análisis de supervivencia para comparar la mortalidad de los pacientes con y sin delírium, y se reportó el porcentaje de subdiagnóstico. Resultados: Se incluyeron 174 pacientes, de los que 40.2% se diagnosticaron con delírium. La supervivencia promedio en pacientes con delírium fue de 11 días, mientras que aquellos sin delírium fue de 21 días; Log Rank 23.50, p &lt; .001. Se encontró un subdiagnóstico de 73% por parte del equipo primario de referencia. Discusión y conclusión: La prevalencia del delirium en esta población es similar a la reportada en otras poblaciones de cuidados paliativos. Además, el delirium es el principal determinante de la mortalidad, y el subdiagnóstico es frecuente. Se requieren estrategias de prevención e identificación temprana del delírium para ayudar a reducir el desgaste que genera. <![CDATA[Correlation between intake of omega-3 fatty acids and depressive and anxiety symptoms during pregnancy]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252018000100031&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract: Introduction: Anxiety and depression during pregnancy are disabling disorders associated to complications during the pregnancy, delivery, and postpartum period, with a significant prevalence, between 9 and 20%, hence its importance. Nutritional factors, such as omega-3 fatty acids (ω-3FA) deficiency, have been related with both disorders during pregnancy, especially docosahexaenoic acid (DHA) and eicosapentaenoic acid (EPA). Objective: To evaluate the association between dietary intake of EPA and DHA, and anxiety symptoms (AS) and depressive symptoms (DS) in Mexican pregnant women. Method: The sample consisted of 151 women in the second trimester of pregnancy. Instruments included a Food Frequency Questionnaire, the Trait Anxiety Inventory, and the Edinburgh Postnatal Depression Scale. Results: A daily intake of DHA and EPA of 70 mg/d and 30 mg/d, respectively, was found. The prevalence of AS was 44.4%, and 17.9% for DS. We also found the correlation negatively moderate between dietary intake of DHA and EPA and AS (p = .003, p = .017) and DS (p = .001, p = .020) in the group of women who had a severely insufficient intake of ω-3FA. Discussion and conclusion: The statistical significance shows a negative correlation between variables and the dietary intake of ω-3FA explains in a very small percentage the variability of AS and DS, according to their coefficient of determination. These results suggest the need for an investigation of this relationship through interventional studies.<hr/>Resumen: Introducción: La prevalencia de ansiedad y depresión en el embarazo oscilaentre 9 y 20%. Poseen una gran importancia al ser trastornos incapacitantes asociados a complicaciones durante el embarazo, parto y postparto. Factores nutricionales, como la deficiencia de ácidos grasos omega-3 (AGω-3), se han relacionado con ambos trastornos durante el embarazo, especialmente el ácido docosahexaenoico (DHA) y el ácido eicosapentaenoico (EPA). Objetivo: Evaluar la asociación entre la ingesta dietética de EPA y DHA y los síntomas de ansiedad (SA) y depresión (DS) en mujeres embarazadas mexicanas. Método: Se entrevistó a 151 gestantes fueron entrevistadas en el segundo trimestre de embarazo. Los instrumentos de medición utilizados fueron: un Cuestionario de Frecuencia de Consumo de Alimentos, el Inventario de Ansiedad-Rasgo y la Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo. Resultados: Se encontró una correlación negativa moderada entre la ingesta de DHA y EPA y los SA (p = .003, p = .017) y SD (p = .001, p = .020) en el grupo de mujeres con ingesta gravemente insuficiente. Se encontró una ingesta dietética diaria de DHA y EPA de 70 mg y 30 mg, respectivamente. La prevalencia de SA fue 44.4% y de SD, 17.9%. Discusión y conclusión: Aunque la significancia estadística mostró una correlación negativa entre variables, de acuerdo con el coeficiente de determinación, la ingesta dietética de AGω-3 explica en un escaso porcentaje la variabilidad de los SA y SD. Estos resultados sugieren la necesidad de investigar dicha relación por medio de estudios de intervención. <![CDATA[Between Don Quixote and Hamlet: vicissitudes of contemporary Cultural Psychiatry]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252018000100039&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract: Background: Although Cultural Psychiatry (CP) has emerged as a significant discipline and body of knowledge in recent decades, it finds itself in a current intense debate about its identity, its contributions, and its future. Objective: To examine conflictive areas of historical, epistemological, clinical, educational, and research interest in the present and future development of CP. Method: A narrative review of outstanding sources, articles, and textbooks on CP that reflect its current vicissitudes; for each area, adequate quotations of Cervantes’ Don Quixote and Shakespeare’s Hamlet are used. Results: In addition to updating definitions and content, discussions about whether CP is a psychiatric subspecialty, the scope of its diagnostic, clinical and therapeutic applications, evaluation of criticisms and strengths, interactions with other disciplines, as well as reflective speculations about its future, are outlined. Discussion and conclusion: CP is considered the receptacle of many disciplines, the last bastion of humanistic medicine in a globalized world, although its development will always be marked by scholarly debates about contexts, meanings, identities, and competencies regarding its ontological and epistemological components.<hr/>Resumen: Antecedentes: La Psiquiatría Cultural (PC) es una disciplina y cuerpo de conocimiento de creciente significación en décadas recientes que, sin embargo, es actualmente materia de un debate intenso acerca de su identidad, sus contribuciones y su futuro. Objetivo: Se examinan áreas de conflicto en aspectos históricos, epistemológicos, clínicos, educacionales y de investigación. Método: Revisión narrativa de fuentes relevantes, artículos y textos que reflejan las actuales vicisitudes de la PC; se utilizan citas referenciales apropiadas de Don Quijote, de Cervantes, y Hamlet, de Shakespeare, en tanto que perspectivas opuestas y/o complementarias. Resultados: Además de actualizaciones de definición y contenidos, se discute si la PC es una subespecialidad psiquiátrica, y se revisan sus aplicaciones diagnósticas, clínicas y terapéuticas; sus críticas y méritos; su interacción con otras disciplinas y reflexiones en torno a su futuro. Discusión y conclusión: La PC es el receptáculo de muchas disciplinas, el último bastión de una medicina humanística en un mundo globalizado, pero su futuro estará marcado siempre por debates académicos acerca del contexto, los significados, las identidades y las competencias respecto a sus componentes ontológicos y epistemológicos.