Scielo RSS <![CDATA[Salud mental]]> http://www.scielo.org.mx/rss.php?pid=0185-332520170002&lang=es vol. 40 num. 2 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.mx/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.mx <![CDATA[La CIE-11-OMS para el primer nivel de atención]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252017000200045&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Distress y su asociación con el autocuidado en personas con diabetes tipo 2]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252017000200047&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract Introduction. Low adherence to diabetes self-care affects glycemic control and increases the risk of diabetes complications and premature deaths. Studies from the United States have found a relationship between distress and adherence to self-care in patients with diabetes; however, there is a lack of research on distress and its association with self-care in Mexican patients with diabetes. Objective. To evaluate the prevalence and association of distress with low self-care in patients with type 2 diabetes. Method. A cross-sectional study was carried out in two family medicine clinics of the Mexican Institute of Social Security in Mexico City. Four hundred eighty-nine type 2 diabetic patients ≥ 19 years of age participated. The statistical analysis incorporated a multiple Poisson regression. Results. Of the patients 18.8% had distress, 44.8% had low adherence to medication, 43.8% had low adherence to regular physical exercise, 82.4% did not consume the recommended amount of vegetables and 51.1% consumed foods with high sugar content. The distress was associated with poor adherence to medication and lack of regular physical exercise. Discussion and conclusion. The high prevalence of distress in type 2 diabetic patients in comparison with the general population reveals the importance of distress screening and health care at family practice clinics<hr/>Resumen Introducción. La baja adherencia al autocuidado de la diabetes afecta el control glucémico y aumenta el riesgo de complicaciones y de muerte prematura. Estudios realizados en Estados Unidos han encontrado una relación entre el distrés y la adherencia al autocuidado de los pacientes con diabetes; sin embargo, se desconoce la magnitud del distrés y su relación con el autocuidado en pacientes mexicanos con diabetes tipo 2. Objetivo. Evaluar la prevalencia y asociación del distrés con el autocuidado deficiente en pacientes con diabetes tipo 2. Método. Estudio transversal que se llevó a cabo en dos unidades de medicina familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social, en la Ciudad de México. Participaron 489 pacientes con diabetes tipo 2 ≥ 19 años. El análisis estadístico se realizó mediante una regresión múltiple de Poisson. Resultados. De los pacientes, el 18.8% presentó distrés, 44.8% mostró baja adherencia al tratamiento farmacológico, 43.8% tenía falta de ejercicio físico regular, 82.4% no consumía la cantidad recomendada de verduras y 51.1% consumía alimentos con alto contenido de azúcar. El distrés se asoció con la baja adherencia al tratamiento farmacológico y con la falta de ejercicio físico regular. Discusión y conclusión. La alta prevalencia de distrés en pacientes con diabetes tipo 2 en comparación con la población en general y su asociación con el autocuidado sugieren la importancia de su tamizaje y atención en medicina familiar. <![CDATA[Prevalencia y factores asociados con síntomas depresivos en personas que viven con VIH/SIDA]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252017000200057&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract Introduction. Symptoms of depression are highly prevalent among people living with HIV/AIDS in Brazil and in other countries. This situation points to the need for proper diagnosis and timely treatment by the health team. Objective. To identify the prevalence of depressive symptoms and its association with sociodemographic, clinical and behavioral disorders among PLWHA. Method. This cross-sectional study analyzed 331 people living with HIV/AIDS in the city of São Paulo, Southeast Brazil. The Beck Depression Inventory was used to assess depressive symptoms. To identify predictors of depression, a multiple regression model was used, with a 95% confidence interval. Results. Of the participants, 167 (50.5%) were men, with an average age of 40. Depressive symptoms were prevalent in 42.3% and the factors associated with depression were being employed, age, and immunological status. Being employed was 1.8 times more likely (95% CI [1.0, 2.8]) to develop depressive symptoms than those who were not employed. The odds ratio of individuals under the age of 40 indicates they were 1.8 times more likely (95% CI [1.1, 2.8]) to have depressive symptoms than those over 40 years old. In regard to clinical aspects, individuals with 200 CD4 cells per mm3 are 2.1 times (95% CI [1.1, 3.9]) more likely to develop depression. Discussion and conclusion. We conclude that the prevalence of depressive symptoms among people living with HIV/AIDS was 42.3% and it was associated with being employed, age and CD4 + cell count.<hr/>Resumen Introducción. Los síntomas de depresión son muy prevalentes entre las personas que viven con el VIH/SIDA en Brasil y en otros países. Esta situación apunta a la necesidad de un diagnóstico adecuado y un tratamiento oportuno por parte del equipo de salud. Objetivo. Identificar la prevalencia de síntomas depresivos y su asociación con trastornos sociodemográficos, clínicos y conductuales entre PVVS. Método. En este estudio transversal se analizaron 331 personas que vivían con VIH/SIDA en la ciudad de São Paulo, Sureste de Brasil. El Inventario de Depresión de Beck se utilizó para evaluar los síntomas depresivos. Para identificar predictores de depresión, se utilizó un modelo de regresión múltiple, con un intervalo de confianza del 95%. Resultados. De los participantes, 167 (50.5%) fueron hombres, con una edad promedio de 40 años. Los síntomas depresivos fueron prevalentes en el 42.3% y los factores asociados a la depresión fueron: empleo, edad y estado inmunológico. Estar empleado tenía 1.8 veces más probabilidades (IC 95% [1.0, 2.8]) de desarrollar síntomas depresivos que aquellos que no estaban empleados. El odds ratio de individuos menores de 40 años indica que tenían 1.8 veces más probabilidades (IC 95% [1.1, 2.8]) de tener síntomas depresivos que los mayores de 40 años. En cuanto a los aspectos clínicos, los individuos con 200 células CD4 por mm3 son 2.1 veces (IC 95% [1.1, 3.9]) con mayor probabilidad de desarrollar depresión. Discusión y conclusión. Se concluye que la prevalencia de síntomas depresivos entre las personas que viven con el VIH / SIDA fue del 42.3% y se asoció con el empleo, la edad y el recuento de células CD4 +. <![CDATA[Percepción y uso de la coerción informal en el tratamiento ambulatorio: estudio de un grupo focal con profesionales de la salud mental en países de cultura latina]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252017000200063&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract Introduction. In addition to compulsion (involuntary hospitalization, seclusion, restraint, etc.), there are broader forms of coercion (persuasion, interpersonal pressure, inducement or threat), called informal or covert coercion, all of which try to improve patients adherence to treatment. Objective. To analyse the use of covert coercion in mental health outpatients and the mental health professionals´ views on this practice comparing four countries (Spain, Italy, Mexico and Chile). Methods. We conducted a qualitative research using four focus groups in each country with mental health professionals working in mental health centres and based on a thematic analysis approach. Sample. The total sample was made up of 98 professionals (31 psychiatrists, 25 clinical psychologists, 28 nurses, eight social workers and six other professionals). Results. The use of informal coercion was recognized in clinical practice, but its intensity was related to professionals´ characteristics and to factors related to diagnosis, clinical course, perceived risk, insight, therapeutic relationship and organizational issues in the delivery of services. Its use was justified by effectiveness in improving adherence and, generally, in seeking benefits for the patient, but sometimes in a paternalistic way. Discussion and conclusion. Our results match those described in the literature in terms of: 1. sociodemographic and clinical profile; 2. the reason that leads to its use (adherence); 3. ethical justification (search for patient´s benefit, trying not to impair his freedom); hence, the most intense forms (threat) were misperceived. Our professionals acknowledged the use of covert coercion in their clinical practice, justifying it on ethical and clinical grounds.<hr/>Resumen Introducción. Además de la coerción formal (hospitalización involuntaria, contención, etc.), en salud mental existen otras formas de coerción (persuasión, presión interpersonal, inducción o amenaza), denominada informal o encubierta, que pretenden mejorar la adherencia. Objetivo. Conocer el uso de la coerción informal en el tratamiento ambulatorio de enfermos mentales y la percepción que de ella tienen los profesionales de salud mental de cuatro países (España, Italia, México y Chile). Método. Utilizamos una investigación cualitativa con cuatro grupos focales por país, compuestos por profesionales que trabajaban en centros de salud mental, con un enfoque basado en el análisis temático. La muestra fue de 98 profesionales (31 psiquiatras, 25 psicólogos clínicos, 28 enfermeros, ocho trabajadores sociales y otras seis profesiones). Resultados. Se reconoció el uso de la coerción informal en la práctica clínica. Su intensidad dependió de características del profesional y factores relacionados con el diagnóstico, clínica, evolución de la enfermedad, peligrosidad del paciente, conciencia de enfermedad, relación terapéutica y aspectos organizativos asistenciales. Su uso se justificó por la eficacia y la búsqueda de beneficios para el paciente, a veces de forma paternalista. Discusión y conclusión. Nuestros resultados coincidieron en cuanto al perfil sociodemográfico y clínico con lo descrito en la bibliografía. También lo hicieron en cuanto al motivo que lleva a su uso (la adherencia) y su justificación ética (la búsqueda del beneficio del paciente menoscabando su libertad lo menos posible), de ahí que las formas más intensas (amenaza) fueron mal percibidas. Nuestros profesionales reconocieron el ejercicio de la coerción encubierta en su práctica habitual, justificándola clínica y éticamente. <![CDATA[Una aproximación al fenómeno de las nuevas drogas psicoactivas]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252017000200071&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract Background. The new psychoactive drugs (NPD) are those that represent a danger to public health and are not prohibited by conventions on international narcotics. The concept also includes new contexts and new routes of consumption as well as novel ways of distribution, notably Internet. The risks associated with NPD consumption are largely unknown to users and to health care providers. Objective. To integrate the existing evidence regarding the main NPD in terms of description, epidemiology, psychopharmacology, medical complications and psychoactive effects. Method. To review relevant and updated clinical information on NPD obtained from specialized books and indexed scientific journals (PubMed/Medline, Google Scholar, Scopus), as well as official documents edited by international organizations dedicated to the epidemiologic analysis of drug abuse and Internet websites and forums managed by psychoactive substance users. Results. Aspects of clinical and pharmacological interest are described comprehensively, together with epidemiological data and risks associated to the consumption of the most relevant NPD: synthetic cannabinoids, synthetic cathinones, NBOMe series, indoleamines, piperazines, hallucinogenic mushrooms (Psilocybe SP.), synthetic opioids, plant products (khat, kratom, Salvia divinorum, ayahuasca) and dissociative anesthetics. Discussion and conclusion. The emergence of the NPD is a phenomenon on the rise with important consequences for public health. Learning about new trends in drug consumption and its potential risks should be essential for the medical professional. New research is needed in order to understand the phenomenon of the NPD and its pharmacological, clinical and legal implications.<hr/>Resumen Antecedentes. Las nuevas drogas psicoactivas (NDP) son aquellas que, aun cuando representan un peligro para la salud pública, no están prohibidas por los acuerdos internacionales sobre narcóticos. La noción incluye también nuevos contextos de usos, nuevas formas de administración y nuevas vías de distribución, entre las que destaca Internet. Los riesgos asociados al consumo de NDP son en gran medida desconocidos por los usuarios y el personal de salud. Objetivo. Integrar la información existente sobre las principales NDP en cuanto a su descripción, psicofarmacología, epidemiología, efectos psicoactivos y complicaciones médicas descritas. Método. Revisión de la información actualizada de relevancia clínica sobre las NDP obtenida de libros especializados y revistas científicas indexadas (PubMed/Medline, Google Scholar, Scopus); de documentos oficiales de organismos internacionales dedicados a la epidemiología del consumo de drogas, y de portales y foros en Internet gestionados por usuarios de sustancias psicoactivas. Resultados. Se describen de manera detallada aspectos de interés clínico y farmacológico, así como datos epidemiológicos y riesgos asociados al consumo de las NDP más relevantes: cannabinoides sintéticos, catinonas sintéticas, serie de los NBOMe, indolaminas, piperazinas, hongos alucinógenos (Psilocybe sp.), opioides sintéticos, productos vegetales (khat, kratom, Salvia divinorum, ayahuasca) y anestésicos disociativos. Discusión y conclusión. El surgimiento de las NDP es un fenómeno en auge con importantes consecuencias en la salud pública. Se hace imprescindible para el profesional médico conocer las nuevas tendencias en el consumo y los riesgos potenciales del mismo. Son necesarias también nuevas investigaciones para comprender el fenómeno de las NDP y sus implicaciones farmacológicas, clínicas y legales.