Scielo RSS <![CDATA[Salud mental]]> http://www.scielo.org.mx/rss.php?pid=0185-332520150006&lang=es vol. 38 num. 6 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.mx/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.mx <![CDATA[Repensando el concepto de adicciones: pasos hacia la patología dual]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252015000600395&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Calidad de vida autopercibida en pacientes dependientes de cocaína con o sin diagnóstico de patología dual]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252015000600397&lng=es&nrm=iso&tlng=es INTRODUCTION: Although impairment in the quality of life is common among cocaine dependent patients, there are but a few researches about the interaction between addiction and quality of life. OBJECTIVE: To study different parameters of quality of life in a sample of cocaine dependent patients and to compare patients with or without dual diagnosis. Also, to promote the importance of subjectivity in the quality of life and to propose to incorporate patients' self-perception into their treatment. METHOD: Three diagnostic interviews were administered (SCID-I, SCID-II and PRISM) and a quality of life questionnaire (SF-36) was applied between two different patient groups: Group I (cocaine dependent patients) and Group II (cocaine dependent patients with other mental disorder). RESULTS: Patients diagnosed with dual disorders (Group II) showed broader differences in perceptions of their quality of life in comparison with their clinicians. The perception of quality of life may vary depending on the presence and severity of mental disorders, and these different appreciations may explain the difficulties that clinicians face in understanding their patients' expectations and motivations. DISCUSSION AND CONCLUSION: A systematic evaluation of the subjective quality of life should be included in the management of cocaine dependent patients in order to more accurately understand the patients' perception of their treatment, motivations and expectations.<hr/> INTRODUCCIÓN: La calidad de vida de los pacientes dependientes a la cocaína se encuentra alterada y hay poca información acerca de cómo interactúa la dependencia a sustancias y la calidad de vida. OBJETIVO: Estudiar los diferentes parámetros de calidad de vida en pacientes dependientes a la cocaína con o sin diagnóstico de patología dual. Asimismo, señalar la importancia de la subjetividad en la calidad de vida y proponer la incorporación de la autopercepción de los pacientes en su tratamiento. MÉTODO: Se realizaron tres entrevistas diagnósticas (SCID-I, SCID-II y PRISM) y un cuestionario de calidad de vida (SF-36) entre dos grupos diferentes de pacientes: Grupo I (pacientes con dependencia a la cocaína solamente) y Grupo II (pacientes dependiente a la cocaína con otro trastorno mental). RESULTADOS: Los pacientes diagnosticados con patología dual (Grupo II) mostraban amplias diferencias en la percepción de la calidad de vida comparada con la percepción de sus terapeutas. La percepción de la calidad de vida podría variar dependiendo de la presencia y gravedad de los trastornos mentales asociados. Además, estas diferentes apreciaciones podrían explicar las dificultades que tiene el clínico para entender las expectativas y motivaciones del paciente de cara a su tratamiento. DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN: En pacientes dependientes a la cocaína debería realizarse de forma sistemática una evaluación de la calidad de vida subjetiva con el fin de conocer con mayor precisión la percepción que tienen los pacientes de su tratamiento, así como sus motivaciones y expectativas. <![CDATA[Competencia y compartimiento emocional en usuarios de cocaína: Psicometría y relación con variables sociodemográficas y clínicas]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252015000600403&lng=es&nrm=iso&tlng=es INTRODUCCIÓN: Existe evidencia de relación entre factores emocionales y el consumo de drogas. Sin embargo, al menos la competencia emocional y el compartimiento social de las emociones en usuarios de cocaína no han sido estudiados con anterioridad, en parte debido a la reciente generación de las herramientas para su medición. OBJETIVO: Evaluar las características psicométricas de la Escala de Alexitimia de Toronto (EAT), el Cuestionario de Competencias Emocionales (CEMO), y el Cuestionario de Creencias sobre los efectos de Compartimiento Social de Emociones (CCSE) en pacientes mexicanos usuarios de cocaína, así como establecer su relación con variables socio-demográficas y clínicas. MÉTODO: Los instrumentos fueron completados junto con las Escalas de Afectividad Positiva (AP) y Negativa (AN) en dos ocasiones por 158 pacientes usuarios de cocaína. RESULTADOS: Las tres escalas mostraron coeficientes alpha superiores a .70. La EAT y el CEMO presentaron alta estabilidad temporal a quince días. La AN se asoció positivamente con la EAT y negativamente con el CEMO. La AP se correlacionó negativamente con la EAT y positivamente con el CEMO y el CCSE. El 50.9% de los pacientes presentaron una dificultad relevante en la identificación y la expresión de sus emociones, que se relacionó de forma negativa con la escolaridad. DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN: Se sugiere necesaria la sistematización de la evaluación y el tratamiento de las dificultades en la expresión emocional de usuarios de cocaína. Las versiones en español de las escalas evaluadas en este estudio resultaron válidas y confiables para su uso clínico y de investigación en pacientes mexicanos usuarios de cocaína.<hr/> INTRODUCTION: Current evidence suggests a relationship between emotional factors and drugs consumption, although at least both emotional competence and social magazine of emotions have not been studied in cocaine users, in part due to the recent generation of tools for their measure. OBJECTIVE: To evaluate the psychometric properties of the Toronto Alexithymia Scale (TAS), Emotional Competence Questionnaire (ECQ), and the Questionnaire about Beliefs in the effects of the Social Magazine of Emotions (QSME) in Mexican cocaine users, and to establish its relationship with socio-demographic and clinical variables. METHOD: All instruments, as well as the Positive Affectivity (PA) and Negative Affectivity (NA) Scales, were completed twice by 158 cocaine users. RESULTS: All scales showed alpha coefficients greater than .70. The TAS and ECQ presented high temporal stability. NA was positively associated with TAS, and negatively with ESQ. PA showed a negative correlation with TAS, and a positive relation with ECQ and QSME. 50.9% of the patients had a relevant difficulty in identifying and expressing their emotions, which was negatively correlated with schooling. DISCUSSION AND CONCLUSION: A systematic evaluation and treatment of difficulties in the expression of emotions in cocaine users seems to be necessary. The Spanish versions of the scales are valid and reliable for their use with clinical and research purposes in Mexican cocaine users. <![CDATA[Descripción de trayectorias aculturativas y sus implicaciones en salud en 12 mujeres deportadas que se inyectan drogas]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252015000600409&lng=es&nrm=iso&tlng=es INTRODUCTION: Between 1999-2007, the U.S. deported 4.8 million migrants to Mexico; of these, 1.1 million migrants were deported to the border city of Tijuana, Baja California. Deportees are often returned to unfamiliar communities where they may experience emotional and socioeconomic stressors that may raise their risk for engaging in unsafe behaviors. OBJECTIVE: This exploratory study describes adaptation to the post-deportation environment among Mexican-born injection drug-using women. METHOD: In 2008, we conducted qualitative interviews in Tijuana with 12 women reporting U.S. deportation. Our analytic framework focused on acculturation stress, adaptation and social capital in relation to HIV risk, considering a gender perspective. RESULTS: We found that the stress caused by the deportation experience and acclimating to the post-deportation community may have contributed to the women's participation in high-risk HIV behaviors (e.g., unprotected sex, sex work). Female deportees reported limited access to post-deportation social capital resources (e.g., social support, healthy social networks). Social factors (e.g., discrimination, lack of a government identification) challenged women's resettlement and likely contributed to economic and health vulnerabilities. DISCUSSION AND CONCLUSION: These preliminary findings suggest that deportees may benefit from organized services at repatriation, including mental health screening. Macro-level interventions that address stigma and facilitate deportees' economic integration may help stem engagement in risk behaviors.<hr/> INTRODUCCIÓN: Entre 1999-2007, EE.UU. deportó a 4.8 millones de migrantes a México; de éstos, 1.1 millones fueron deportados a la ciudad fronteriza de Tijuana, B.C. Los deportados a menudo son devueltos a comunidades desconocidas donde pueden experimentar factores estresantes, emocionales y económicos, que pueden aumentar la probabilidad de involucrarse en conductas de riesgo. OBJETIVO: Este estudio exploratorio describe las experiencias de mujeres mexicanas que se inyectan drogas en su proceso de adaptación y su ambiente posterior a su deportación. MÉTODO: En 2008, se realizaron entrevistas cualitativas en Tijuana a 12 mujeres deportadas de EE.UU. El marco teórico utilizado para el análisis de las entrevistas fue el estrés aculturativo y el capital social relacionado con el riesgo para adquirir VIH tomando en cuenta la perspectiva de género. RESULTADOS: Encontramos que la experiencia del estrés aculturativo causado por la deportación de las mujeres entrevistadas pudo condicionar su participación en conductas de alto riesgo para VIH (ejemplo: sexo sin protección, trabajo sexual). Las mujeres reportaron posteriormente, a su deportación un acceso limitado para apoyo social y redes sociales sanas. La discriminación o la falta de una identificación oficial desafiaron el reasentamiento de las mujeres y probablemente contribuyeron a sus vulnerabilidades económicas y de salud. DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN: Estos resultados preliminares sugieren que los deportados podrían beneficiarse de los servicios organizados de repatriación, incluidos los exámenes de salud mental. Intervenciones a nivel macro que aborden el estigma y faciliten la integración económica de los deportados podrían ayudar a impedir su participación en conductas de riesgo. <![CDATA[El consumo de inhalables en las prácticas de socialidad de dos grupos de estudiantes de secundarias públicas]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252015000600417&lng=es&nrm=iso&tlng=es INTRODUCCIÓN: La extensión del consumo de inhalables hacia distintas poblaciones de México ocurre en el macrocontexto de la legalidad y la deficiente regulación sanitaria y policial de dichas sustancias, así como su gran disponibilidad y bajo costo, en combinación con los efectos placenteros de su inhalación, los cuales varían según el contexto y los usuarios. OBJETIVO: Aquí se describen las prácticas de coconstrucción de los contextos de consumo de inhalables. También, los efectos de éstos en dos grupos de estudiantes mexicanos de educación secundaria. MÉTODO: Se utilizó la metodología de la photo elicitation, analizando, en grupos de discusión, dos videograbaciones producidas por los mismos estudiantes, en las que consumen inhalables. RESULTADOS: Se realizó la categorización teórica de los datos con el software Atlas.ti. Se encontró que, a pesar de que los estudiantes inhalan tolueno, sólo una de las estudiantes experimentó mareo y dolor de cabeza, en tanto que otra compañera se sintió somnolienta. Sin embargo, el segundo video muestra que los estudiantes experimentaron la prendidez (euforia, desinhibición afectiva) y alucinaciones. El mareo, el dolor y la somnolencia parecen determinados mayormente por el consumo de tolueno y alcohol, pero los efectos disímiles, por la socialidad de los contextos de consumo del inhalable, la subjetivación de los estudiantes y su veteranía en el consumo. DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN: Se discute que los estudiantes prefieren el consumo de inhalables porque la "prendidez" fortalece su socialidad. Se concluye que conviene desalentar el consumo de inhalables incorporando la agencia y la subjetivación juvenil, sin desatender los factores macrosociales de la producción, comercialización y regulación de los inhalables.<hr/> INTRODUCTION: Inhalant use among various populations in Mexico occurs within the context of its legality, inadequate health regulation and supervision of its production and sales, high availability and low cost, combined with the pleasurable effects of inhaling, which vary according to the context and users. OBJECTIVE: This paper describes the social practices involved in the co-construction of inhalant use contexts of two groups of Mexican middle school students and their reported effects. METHOD: Photo elicitation methodology was used, with two videotapes produced by students on school sociality practices where inhalants we are used and then analyzed in discussion groups. RESULTS: The theoretical categorization of the data was performed using Atlas.ti software. It was found that although the students inhaled toluene, only one of the students experienced dizziness and headaches, while another classmate felt sleepy. The other video was different; students got high, experiencing euphoria, emotional disinhibition and hallucinations. Dizziness, pain and drowsiness seem largely determined by toluene and alcohol use, whereas the different effects appear to be caused by the sociality of the contexts of inhalant use, students' subjectivity and their length of consumption. DISCUSSION AND CONCLUSION: It is argued that students enjoy inhalant use because getting high reinforces their sociality. The article concludes that inhalant use should be discouraged by incorporating the agency and subjectivity of youth, without neglecting the macro-social factors involved in the production, marketing and regulation of inhalants. <![CDATA[El consumo de solventes inhalables en la festividad de San Judas Tadeo]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252015000600427&lng=es&nrm=iso&tlng=es INTRODUCCIÓN: A San Judas Tadeo se le considera en México el patrón de las causas difíciles y desesperadas. Entre las creencias populares, se piensa que los "niños en situación de calle" se acogen a él para que les proteja y ayude a dejar de consumir drogas. OBJETIVO: Conocer el espacio social del uso de solventes inhalables en el marco del culto a San Judas Tadeo, a partir las prácticas y experiencias vividas con los niños en situación de calle de la zona del Centro Histórico de la Ciudad de México. MÉTODO: Se aplicó la metodología conocida como "Lugares de Reunión" propuesta por Hughes y adaptada por Ortiz, en un periodo de trabajo que abarcó del año 2011 a inicios del 2014. Se utilizó la observación no participante y la participante, así como la entrevista no estructurada a informantes no calificados, a calificados y a clave. RESULTADOS: Se documentaron 22 celebraciones del día de San Judas incluyendo dos fiestas anuales. Se entrevistaron a más de 300 usuarios de solventes inhalables y los resultados mostraron, entre otras cosas, que la edad promedio es de 25 años, que se desempeñan en subocupaciones informales y a la mendicidad en la vía pública. Todos consumen activo, pero con diferencias en la intensidad, con periodos alternantes de consumos altos y bajos y consideran que es prácticamente imposible dejar de consumirlo. DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN: El vínculo entre el consumo de inhalables y el culto a San Judas Tadeo en los niños en situación de calle, es ficticio.<hr/> INTRODUCTION: San Judas Tadeo is the patron saint of the difficult and desperate causes. Among popular beliefs, it is supposed that street kids pray to him and that he helps them quit the use of drugs. OBJECTIVE: Understanding the phenomenon of the misuse of solvents in the context of the san Judas Tadeo festivity among street children living in the Historical Center zone of Mexico City. METHOD: The "Meeting places" methodology developed by Hughes and adapted by Ortiz was applied from 2011 to 2014. Non-participant and participant observations, as well as unstructured and structured interviews to key informants were conducted. RESULTS: Twenty-two festivities of san Judas Tadeo were documented, and more than 300 solvent users were interviewed. The average age was 25 years. They were unemployed and begged for money. All of them were activo users which they administered with monas. They usually did it in binge patterns: use - non use, high - low use. DISCUSSION AND CONCLUSION: The link between the consumption of inhalants and the cult of St. Jude in children living in the streets is fictitious. <![CDATA[Evaluación de síntomas de depresión en fumadores graves con sintomatología depresiva mínima-leve en preabstinencia para un tratamiento integrado: un ensayo clínico aleatorizado]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252015000600433&lng=es&nrm=iso&tlng=es INTRODUCTION: Smoking and depression have a long-history documented of comorbidity. OBJECTIVE: The objective of this study was to develop and test a treatment that could simultaneously achieve smoking abstinence and decrease depressive symptoms in a group of heavy smokers with minimal/mild depressive symptomatology. METHOD: Sixty smokers were randomly assigned to three different treatment settings. Treatment included a pre-abstinence phase, a psychological treatment phase, a pharmacotherapy phase and a follow-up stage. Smokers began the psychological treatment and the pharmacotherapy two weeks before the day they chosen to quit smoking, and monitoring was conducted over a year. Abstinence was confirmed by assessing the levels of urinary cotinine. RESULTS: Using a linear mixed model with individual random effect, baseline data was compared with subsequent assessments; 46% of the patients achieved abstinence. For men, the three treatment settings significantly reduced depressive symptoms and helped smokers to achieve abstinence. For women, only the nicotine patch showed to be effective in the reducing depressive symptoms. DISCUSSION AND CONCLUSION: Integral pre-abstinence treatment is effective in aiding smokers to achieve smoking abstinence and improve depressive symptoms.<hr/> INTRODUCCIÓN: El fumar y la depresión tienen una larga y documentada historia de comorbilidad. OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue desarrollar y probar un tratamiento que lograra, simultáneamente, la abstinencia del consumo de tabaco y los síntomas depresivos en un grupo de fumadores graves con sintomatología depresiva mínima/leve. MÉTODO: Sesenta fumadores fueron asignados al azar a tres diferentes situaciones de tratamiento. El tratamiento incluyó una fase de preabstinencia, una fase de tratamiento psicológico, una fase de farmacoterapia y una fase de seguimiento. Los fumadores comenzaron el tratamiento psicológico y farmacológico dos semanas antes de iniciar la abstinencia y el seguimiento se realizó durante un año. La abstinencia se confirmó evaluando los niveles de cotinina en orina. RESULTADOS: Por medio de un modelo lineal mixto con efecto aleatorio individual, los datos de la línea base se compararon con las evaluaciones subsequentes; el 46% de los pacientes lograron la abstinencia. Para los hombres, las tres situaciones de tratamiento redujeron significativamente sus síntomas de depresión y les ayudaron a lograr la abstinencia, mientras que en las mujeres sólo el parche de nicotina mostró ser efectivo para reducir de los síntomas depresivos. DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN: El tratamiento integral de preabstinencia es efectivo para ayudar a los fumadores a lograr la abstinencia y mejorar los síntomas depresivos. <![CDATA[Inmunoprotección activa contra cocaína]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252015000600441&lng=es&nrm=iso&tlng=es INTRODUCCIÓN: La farmacopea clásica, empleada para atenuar la dependencia a ciertas drogas de abuso ilegal, como la cocaína, ha demostrado una pobre eficacia terapéutica. Basado en este desalentador panorama clínico-terapéutico, desde hace más de una década diversos investigadores han desarrollado nuevas estrategias terapéuticas contra la adicción a la cocaína. Estas nuevas estrategias experimentales están basadas en el diseño y la síntesis de formulaciones estructurales de vacunas terapéuticas contra la adicción a la cocaína. OBJETIVO: Realizar una descripción del desarrollo y la validación terapéutica de la inmunización activa contra la cocaína. MÉTODO: Se realizó una búsqueda bibliográfica con el uso del PubMed, usando como descriptores las palabras "Cocaine" y "Vaccine". Se obtuvieron 155 artículos, de los cuales se usaron 46 para esta revisión. RESULTADOS: A nivel preclínico, la vacunación activa genera altos niveles de anticuerpos capaces de reconocer con alta especificidad a la cocaína dentro del torrente sanguíneo, atenuando las alteraciones conductuales inducidas por diversas dosis de cocaína. DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN: Los resultados preclínicos y clínicos han reforzado "la prueba de concepto" terapéutica de la vacunación activa para el control farmacológico de la recaída al consumo adictivo de la cocaína en el humano, sin embargo, dieron pauta a la postulación y a la justificación de sintetizar nuevos modelos de uso humano de vacunas anticocaína. Esta estrategia farmacológica experimental, de naturaleza "inmunoprotectora", ha demostrado ser un tratamiento eficaz al atenuar significativamente las conductas de búsqueda y consumo adictivo a la cocaína, tanto a nivel pre-clínico, en el modelo del roedor, como en el humano.<hr/> INTRODUCTION: The classic pharmacopoeia used to attenuate cocaine dependence has proved a poor therapeutic efficacy. Based on this discouraging clinical and therapeutic panorama, since more than a decade, various researchers have developed new therapeutic strategies against cocaine addiction. These new experimental strategies are based on the structural design and synthesis of therapeutic vaccine formulations against cocaine addiction. OBJECTIVE: To describe the development and therapeutic evaluation of active immunization against cocaine. METHOD: A bibliographical search was made using PubMed, using as descriptors the words "Cocaine" and "Vaccine." 155 articles were obtained which were used for these review 46 items. RESULTS: At preclinical level, active vaccination generates high levels of antibodies capable of recognizing with high specificity the cocaine present in the bloodstream, which attenuates the behavioral changes induced by different doses of cocaine. DISCUSSION AND CONCLUSION: Preclinical and clinical results have reinforced "proof of concept" active therapeutic vaccination to pharmacological control to cocaine use relapse in humans, but gave guidelines to the postulation and justification of synthesizing new models of anti-cocaine vaccines for human use. This experimental pharmacological strategy of "immunoprotective" nature has proven an effective treatment that significantly reduces drug-seeking behaviors, both at pre-clinical levels in the rodent model as well as in humans.