Scielo RSS <![CDATA[Salud Pública de México]]> http://www.scielo.org.mx/rss.php?pid=0036-363420170005&lang= vol. 59 num. 5 lang. <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.mx/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.mx <![CDATA[The meaning of statistical significance: comments to Martínez-Ferrer and colleagues]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000500499&lng=&nrm=iso&tlng= <![CDATA[Vaccination during surveillance stage in children with cancer]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000500500&lng=&nrm=iso&tlng= <![CDATA[Equity, validity and reliability of the National Examination for Candidates to Medical Residences (ENARM): opportunities for improvement]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000500501&lng=&nrm=iso&tlng= <![CDATA[Legislation and public health in France]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000500502&lng=&nrm=iso&tlng= <![CDATA[Congenital syphilis prevalence in three public hospitals in Baja California, Mexico, 2012-2015]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000500503&lng=&nrm=iso&tlng= <![CDATA[Prevalence of antimicrobial use among hospitalized patients in non-critical areas in a university hospital in Mexico]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000500504&lng=&nrm=iso&tlng= <![CDATA[Latin American scientific production in health economics, 2005-2014]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000500505&lng=&nrm=iso&tlng= <![CDATA[Decreasing the use of physical tests as indicators of health in the educational context]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000500506&lng=&nrm=iso&tlng= <![CDATA[Environmental pollution and air pollutants' historical data repositories in Peru]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000500507&lng=&nrm=iso&tlng= <![CDATA[Predictive validity of the abridged Family Medicine Knowledge and Attitudes Questionnaire]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000500508&lng=&nrm=iso&tlng= <![CDATA[Self-medication in people with recent illness who do not seek care and its association with places where they ask for help]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000500509&lng=&nrm=iso&tlng= <![CDATA[Financial sustainability and excellence in Chilean public health care]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000500510&lng=&nrm=iso&tlng= <![CDATA[Energy, added sugar, and saturated fat contributions of taxed beverages and foods in Mexico]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000500512&lng=&nrm=iso&tlng= Abstract: Objective: To estimate the dietary contribution of taxed beverages and foods. Materials and methods: Using 24-hour diet recall data from the Ensanut 2012 (n=10 096), we estimated the contribution of the items which were taxed in 2014 to the total energy, added sugar, and saturated fat intakes in the entire sample and by sociodemographic characteristics. Results: The contributions for energy, added sugar, and saturated fat were found to be 5.5, 38.1, and 0.4%, respectively, for the taxed beverages, and 14.4, 23.8, and 21.4%, respectively, for the taxed foods. Children and adolescents (vs. adults), medium and high socioeconomic status (vs. low), urban area (vs. rural), and North and Center region (vs. South) had higher energy contribution of taxed beverages and foods. The energy contribution was similar between males and females. Conclusions: These taxes covered an important proportion of Mexicans’ diet and therefore have the potential to improve it meaningfully.<hr/>Resumen: Objetivo: Estimar la contribución dietética de las bebidas y alimentos con impuesto. Material y métodos: Con el recordatorio de 24-horas de la Ensanut 2012 (n=10 096), estimamos la contribución de los productos con impuesto en 2014 al consumo total de energía, azúcar añadido y grasa saturada en toda la muestra y por sociodemográficos. Resultados: La contribución de energía, azúcar añadido y grasa saturada fue 5.5, 38.1 y 0.4%, respectivamente, para bebidas con impuesto y 14.4, 23.8 y 21.4%, respectivamente, para alimentos con impuesto. Los niños y adolescentes (vs. adultos), nivel socioeconómico medio y alto (vs. bajo), área urbana (vs. rural), y región Norte y Centro (vs. Sur) tuvieron una contribución de energía mayor de bebidas y alimentos con impuesto. La contribución fue similar entre hombres y mujeres. Conclusión: Estos impuestos cubren una proporción importante de la dieta mexicana y por lo tanto tienen el potencial de mejorarla de manera relevante. <![CDATA[Vitamin D status by sociodemographic factors and body mass index in Mexican women at reproductive age]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000500518&lng=&nrm=iso&tlng= Abstract: Objective: To describe the prevalence of Vitamin D deficiency (VDD) and insufficiency (VDI), and the main dietary sources of vitamin D (VD) in a probabilistic sample of Mexican women at reproductive age participating in Ensanut 2012, stratified by sociodemographic factors and body mass index (BMI) categories. Materials and methods: Serum concentrations of 25-hydroxyvitamin-D(25-OH-D) were determined using an ELISA technique in 4162 women participants of Ensanut 2012 and classified as VDD, VDI or optimal VD status. Sociodemographic, anthropometric and dietary data were also collected. The association between VDD/VDI and sociodemographic and anthropometry factors was assessed adjusting for potential confounders through an estimation of a multinomial logistic regression model. Results: The prevalence of VDD was 36.8%, and that of VDI was 49.8%. The mean dietary intake of VD was 2.56 μg/d. The relative risk ratio (RRR) of VDD or VDI was calculated by a multinomial logistic regression model in 4162 women. The RRR of VDD or VDI were significantly higher in women with overweight (RRR: 1.85 and 1.44, p&lt;0.05), obesity (RRR: 2.94 and 1.93, p&lt;0.001), urban dwelling (RRR:1.68 and 1.31, p&lt;0.06), belonging to the 3rd tertile of income (RRR: 5.32 and 2.22, p&lt;0.001), or of indigenous ethnicity (RRR: 2.86 and 1.70, p&lt;0.05), respectively. Conclusion: The high prevalence of VDD/VDI in Mexican women calls for stronger actions from the health authorities, strengthtening the actual policy of food supplementation and recommending a reasonable amount of sun exposure.<hr/>Resumen: Objetivo: Describir la prevalencia de deficiencia (DVD) e insuficiencia (IVD) de vitamina D (VD), y las principales fuentes dietéticas de VD en una muestra probabilística de mujeres mexicanas en edad reproductiva participantes de la Ensanut 2012, estratificando por factores sociodemográficos y categorías de IMC. Material y métodos: Las concentraciones séricas de 25-hidroxivitamina-D (25-OH-D) se midieron utilizando la técnica ELISA en 4162 mujeres participantes de la Ensanut 2012, que fueron clasificadas con DVD, IVD u óptimos niveles de VD. Se recolectaron datos sociodemográficos, antropometría y dieta, y se evaluó su asociación con DVD/IVD por medio de un modelo de regresión logística multinomial. Resultados: 36.8% de las mujeres presentaron DVD y 49.8% IVD. La media de ingesta de VD fue 2.56 μg/d. La probabilidad de presentar DVD o IVD fue mayor en las mujeres con sobrepeso (RRR: 1.85 y 1.44, p&lt;0.05), obesidad (RRR: 2.94 y 1.93, p&lt;0.001), residentes del área urbana (RRR: 1.68 y 1.31, p&lt;0.06), del tercil 3 de nivel socioeconómico (RRR: 5.32 y 2.22, p&lt;0.001) o indígenas (RRR: 2.86 y 1.70, p&lt;0.05) respectivamente. Conclusiones: La alta prevalencia de DVD/IVD en mujeres mexicanas es un llamado a las autoridades de salud para implementar una política de suplementación de alimentos más fuerte y hacer recomendaciones para una razonable exposición al sol. <![CDATA[Modifications of the superoxide anion level in breast milk by the intake of flavonoids and carotenoids]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000500526&lng=&nrm=iso&tlng= Resumen: Objetivo: Asociar la ingesta de flavonoides y carotenoides con el nivel en leche materna del anión superóxido, como marcador de estrés oxidativo. Material y métodos: Durante el periodo 2013-2015 se estudió a 100 mujeres lactantes de Córdoba (Argentina), dentro los primeros seis meses posparto; se evaluaron sus datos sanitarios, ingesta alimentaria y nivel lácteo del anión con regresión logística múltiple. Resultados: La ingesta de flavonoides, carotenoides provitamínicos y carotenoides no provitaminas fue de 72 (61) mg/día, 1 813 (1657) µg/día y 5 427 (3664) µg/día, respectivamente. El anión se asoció con la ingesta de flavanoles (RM=1.081; IC95 1.001-1.167) y flavanonas (RM=1.025; IC95 1.001-1.048). No se observó este efecto con otros flavonoides ni con los carotenoides. Conclusiones: La ingesta de flavanoles y flavanonas aumenta el riesgo de oxidación láctea, lo cual es relevante para realizar recomendaciones dietéticas.<hr/>Abstract: Objective: To associate the intake of flavonoids and carotenoids with the breast milk level of superoxide anion, as an oxidative stress marker. Materials and methods: 100 women from Cordoba (Argentina), who breastfed within the first postpartum 6 months, were studied during the 2013-2015 period, by evaluating their sanitary data, food intake and anion level in milk with multiple logistic regression. Results: The intake of flavonoids, provitamin A carotenoids and non-provitamin carotenoids was 72 (61) mg/d, 1813 (1 657) µg/d y 5427 (3 664) µg/d, respectively. The anion was associated with the intake of flavanols (OR=1.081; CI95 1.001-1.167) y flavanones (OR=1.025; CI95 1.001-1.048). This effect was not seen with other flavonoids and carotenoids. Conclusions: Intake of flavanols and flavanones increases milk oxidation risk, which is relevant to develop diet recommendations. <![CDATA[Micronuclei and nuclear anomalies in Mexico’s indigenous population]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000500532&lng=&nrm=iso&tlng= Abstract: Objective: To determine the number of micronuclei and nuclear anomalies in Mexico’s indigenous population. Materials and methods: One hundred twenty indigenous individuals were evaluated, including thirty from the ethnicities Cora, Huichol, Tarahumara and Tepehuano. The number of micronuclei (MN) and any nuclear abnormality (NA) in oral mucosa cells, including cells with nuclear buds, binucleated cells, cells with karyolysis, karyorrhetic, condensed chromatin and pyknotic cells were determined for each participant. Results: Tepehuano and Tarahumaras showed the greatest damage to DNA. The Tepehuano group presented the highest number of MN and NA, this being a significant difference (p &lt; 0.05) compared with the rest of the studied groups. This group also presented the highest herbicide exposure (46.7%). In relation to the smoking and drinking habits, these were more frequent in the Tarahumara group (33.3 and 50% respectively). Conclusion: The ethnic diversity, habits and customs may influence the DNA nuclear integrity in the Amerindian groups.<hr/>Resumen: Objetivo: Determinar el número de micronúcleos y anomalías nucleares en la población indígena de México. Material y métodos: Se evaluó a ciento veinte indígenas, incluyendo treinta individuos de las etnias cora, huichol, tarahumara y tepehuana. A cada participante se le determinó el número de micronúcleos (MN) y de alguna anomalía nuclear (AN) en células de mucosa bucal, incluyendo células con brotes nucleares, binucleadas, cariolisis, cariorrexis, cromatina condensada y picnóticas. Resultados: Los tepehuanos y tarahumaras mostraron el mayor daño al ADN. El grupo tepehuano presentó el mayor número de MN y AN, con una diferencia significativa (p &lt; 0.05) en comparación con el resto de los grupos estudiados; este grupo presentó también la mayor exposición a herbicidas (46.7%). En relación con los hábitos de fumar y beber, se presentaron con mayor frecuencia en el grupo tarahumara (33.3 y 50%, respectivamente). Conclusión. La diversidad étnica, hábitos y costumbres pueden influir la integridad del ADN en los grupos amerindios. <![CDATA[<em>CYP1A1, CYP1B1, GSTM1</em> and <em>GSTT1</em> genetic variants and breast cancer risk in Mexican women]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000500540&lng=&nrm=iso&tlng= Abstract: Objective: To evaluate if variants in the genes CYP1A1 (T3801C and A4889G), CYP1B1 (G119T), GSTM1 (indel) and GSTT1 (indel) are associated with breast cancer (BC) among Mexican women. Materials and methods: 952 incident cases with histologically confirmed BC were matched by age (± 5 years) and zone of residence with 998 healthy population controls. Genetic variants in genes CYP1A1, CYP1B1, GSTM1 and GSTT1were genotyped by allelic discrimination and multiplex PCR. In a subsample of women, 105 markers for ancestry were determined. Results: An increased BC risk, independent of other BC risk factors, was observed among carriers of CYP1B1 G119T genotype (T/T vs. G/G: OR=1.9; 95%CI 1.4-2.5). Conclusion: Our results support the existence of genetic susceptibility for BC conferred by CYP1B1 G119T variant among Mexican women.<hr/>Resumen: Objetivo: Evaluar si las variantes en los genes CYP1A1 (T3801C y A4889G), CYP1B1 (G119T), GSTM1 (indel) yGSTT1 (indel), se asocian con el cáncer de mama (CM) en mujeres mexicanas. Material y métodos: Se parearon por edad (± 5 años) y zona de residencia 952 casos incidentes de CM histológicamente confirmado con 998 controles sanos poblacionales. Se genotipificaron variantes en los genes CYP1A1, CYP1B1, GSTM1 y GSTT1 por discriminación alélica y PCR multiplex. En una submuestra de mujeres, se determinaron 105 marcadores de ancestría. Resultados: Se observó un aumento del riesgo de CM, independiente de otros factores de riesgo, entre las portadoras del genotipo CYP1B1 G119T (T/T vs. G/G: RM=1.9; 95%CI 1.4-2.5). Conclusiones: Nuestros resultados soportan la existencia de susceptibilidad genética para CM conferida por la variante CYP1B1 G119T en mujeres mexicanas. <![CDATA[Dietary determinants of urinary molybdenum levels in Mexican women: a pilot study]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000500548&lng=&nrm=iso&tlng= Abstract: Objective: This study determined the main dietary sources of urinary molybdenum (Mo) concentrations in a sample of 124 pregnant women in Mexico. Materials and methods: Dietary data was collected during pregnancy, through a semi-qualitative food frequency questionnaire, with information of 84 foods. Urine Mo levels were determined by atomic absorption spectrometry, for at least two trimesters of pregnancy. The associations with Mo levels were estimated by generalized mixed effect regression models. Results: Between 5.8 to 12.7% of the samples were above the 95th percentile of urinary Mo distribution reported by National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2009-2010 for women (151 μg/L and 148 μg/g creatinine). After bootstrap resampling was conducted, women with high-consumption of hot peppers (β=1.34μg/g; 95% CI: 1.00-1.80; p= 0.05) had marginally higher urinary Mo concentration levels, creatinine adjusted, compared to women with low-consumption. Conclusion. Hot chili pepper consumption may contribute to body burden Mo levels in this population.<hr/>Resumen: Objetivo: Determinar las fuentes dietéticas de molibdeno (Mo) urinario en 124 mujeres embarazadas residentes en el estado de Morelos, México. Material y métodos: Mediante un cuestionario de frecuencia de consumo de 84 alimentos, se obtuvo información dietética durante el embarazo. Las concentraciones urinarias de Mo se determinaron por espectrometría de absorción atómica, en al menos dos trimestres del embarazo. La asociación se estimó mediante modelos de efectos mixtos generalizados. Resultados: Entre 5.8 y 12.7% de las muestras superaron el P95 (151 µg/L y 148 µg/g creatinina) de la distribución de Mo urinario reportado para mujeres por la Encuesta Nacional de Nutrición y Salud de Estados Unidos (NHANES) 2009-2010. El mayor consumo de chile (β=1.34μg/g; IC95%: 1.00-1.80; p=0.05) se asoció con concentraciones marginalmente mayores de Mo. Conclusión: Probablemente debido a los fertilizantes o el sistema de riego utilizado en su cultivo, el consumo de chile es una posible fuente de exposición a Mo, en esta población. <![CDATA[Knowledge about pregnancy risk and self-efficacy in adolescent males: parental support and school factors]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000500556&lng=&nrm=iso&tlng= Resumen: Objetivo: Identificar la asociación entre conocimiento sobre riesgo de embarazo y autoeficacia en el uso del condón, con el apoyo parental y factores escolares, en hombres. Material y métodos: Estudio transversal con 448 estudiantes en Puebla y Morelos. Se ajustaron dos modelos logísticos. Resultados: Los conocimientos sobre riesgo de embarazo se asocian con el que los padres hablen sobre sexualidad (RM=2.45, IC95% 1.35-4.47), con el agrado por asistir a la escuela (RM=2.18, IC95% 1.15-4.13), con el que los profesores hablen frecuentemente/muy frecuentemente sobre equidad de género (RM=1.69, IC95% 1.06-2.67) y con la edad (RM=1.77, IC95%1.26-2.50). La autoeficacia en el uso de condón se relaciona con el que los padres hablen sobre sexualidad (RM=1.80, IC95% 1.01-3.20), con el agrado por asistir a la escuela (RM=2.60, IC95% 1.42-4.77), con el nivel socioeconómico medio (RM=1.82, IC95% 1.07-3.11) y con alto grado de marginación (RM=0.47, IC95% 0.30-0.73). Conclusiones: Estudiar el apoyo familiar y escolar, considerando la influencia del entorno social, permite mayor entendimiento de la adquisición de habilidades para una conducta sexual preventiva en hombres durante la adolescencia temprana.<hr/>Abstract: Objective: To identify the association between knowledge about pregnancy risk and self-efficacy in condom use with parental support and school factors in adolescent men. Materials and methods: Cross-sectional study with 448 students in Puebla and Morelos. Two logistic models were adjusted. Results: Knowledge about pregnancy risk is associated with communication about sexuality between parents and sons (OR = 2.45, 95%CI 1.35-4.47), satisfaction with school (OR=2.18, 95%CI 1.15-4.13), if teachers talk about gender equity frequently/very frequently (OR=1.69, 95%CI 1.06-2.67) and with age (OR=1.77, 95%CI 1.26-2.50). Self-efficacy in condom use is statistical related with communication about sexuality between parents and sons (OR=1.80, 95%CI 1.01-3.20), satisfaction with school (OR=2.60, 95%CI 1.42-4.77), belong to middle socioeconomic level (OR=1.82, 95%CI 1.07-3.11) and live in a community with a high degree of marginalization (OR=0.47, 95%CI 0.30-0.73). Conclusions: To study family and school support, considering the influence of the social environment, allows a greater understanding of skills acquisition for a preventive sexual behavior, in males during early adolescence. <![CDATA[Contraception in Mexican adolescents in upper secondary schools: use and unmet needs]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000500566&lng=&nrm=iso&tlng= Resumen: Objetivo: Describir el comportamiento sexual y el uso de anticonceptivos en adolescentes escolarizados. Material y métodos: Encuesta representativa nacional en escuelas de educación media superior en México, realizada en 2014. Modelos logísticos identifican factores asociados al uso de anticonceptivos y a necesidades insatisfechas de anticoncepción (NIA). Resultados: Entre los hombres, no emplear anticonceptivos en la última relación sexual se asocia con la no utilización de éstos durante el debut sexual (RM=11.5; IC95% 5.6-23.4) y desconocer anticonceptivos efectivos (RM=2.4; IC95% 1.04-5.5). Entre las mujeres, no emplear anticonceptivos se asocia con el no uso de éstos durante el debut sexual (RM=4.5; IC95% 2.3-8.4) y la falta de autoeficacia en el uso/negociación del condón (RM=3.1; IC95% 1.18.2). Las NIA se asocian con baja autoeficacia respecto al uso/negociación del condón (RM=3.5; IC95% 1.3-9.4), no usar anticonceptivos en el debut sexual (RM=9.0; IC95% 2.5-32.4) y usar alcohol o drogas en relaciones sexuales (RM=3.0; IC95% 1.1-8.1). Conclusiones: Se requieren estrategias que garanticen el uso de anticonceptivos desde el debut sexual y que promuevan la autoeficacia y las prácticas seguras entre los adolescentes.<hr/>Abstrac: Objective: To describe sexual behavior and contraceptive use in adolescent students. Materials and methods: National representative survey in upper secondary schools in Mexico 2014. Logistic regressions identify the factors associated with contraceptive use and unmet needs for contraception (UNC). Results: For male adolescents, non-contraceptive use in the last sexual relation is associated with non-contraceptive use in the sexual debut (OR=11.5; IC95%:5.6,23.4) and not recognizing effective contraceptive methods (OR=2.4;IC95%:1.04,5.5). For female adolescents, non-contraceptive use is associated with non-contraceptive use in sexual debut (OR=4.5;IC95%:2.3,8.4) and low self-efficacy towards condom use and negotiation (OR=3.1; IC95%:1.1,8.2). UNC were associated with insecure attitudes towards condom use and negotiation (OR=3.5;IC95%:1.3,9.4), non-contraceptive use in sexual debut (OR=9.0;IC95%:2.5,32.4) and use of alcohol or drugs during sexual relations (OR=3.0;IC95%:1.1,8.1). Conclusions: Strategies to ensure contraceptive use from sexual debut onwards are required, promoting self-efficacy and safe sex practices among adolescents. <![CDATA[Legal health services of abortion in Uruguay. Strategies of the primary health care public services]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000500577&lng=&nrm=iso&tlng= Resumen: Objetivo: Analizar las estrategias desarrolladas por los centros de salud para implementar la ley de interrupción voluntaria del embarazo (IVE) en los servicios públicos del primer nivel de atención en Montevideo, Uruguay. Material y métodos: Investigación cualitativa, que combinó técnicas de análisis documental y cuestionarios autoadministrados a informantes clave y entrevistas semidirigidas a directores de centros de salud. Se construyó un índice sumatorio simple de accesibilidad a las prestaciones de IVE en el centro de salud. Resultados: La ley aprobada en Uruguay en 2012 exigió el desarrollo de una estrategia para favorecer la accesibilidad de las mujeres a la IVE en el primer nivel de atención público. Los servicios no lograron implementar cabalmente la estrategia por dificultades institucionales. Conclusión: Pese a la amplia disponibilidad de servicios públicos de IVE en el primer nivel de atención y a que forman parte de las prestaciones en salud sexual y reproductiva, lo que favorece integralidad en la atención, persiste una barrera importante en el alto porcentaje de ginecólogos objetores de conciencia.<hr/>Abstract: Objective: To analyze the strategies developed by the health centers to implement the law of legal abortion (LA) in public services of the primary care in Montevideo, Uruguay. Materials and methods: A qualitative research was conducted combining techniques of document analysis, self-administered questionnaires to key informants, and in-depth interviews with directors of health centers. A simple summative index of accessibility to abortion services was built. Results: The law approved in Uruguay in 2012 demanded the development of a strategy to promote women’s accessibility to LA in the public primary care system. The services failed to fully implement the strategy, due to institutional barriers. Conclusion: Despite the wide availability of LA services in primary care and that they are an integral part of sexual and reproductive health benefits, there is an important barrier to their use in the number of gynecologists that appeal to conscientious objection. <![CDATA[Analysis of health expenditure efficiency in countries of Latin America and the Caribbean]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000500583&lng=&nrm=iso&tlng= Resumen: Objetivo: Comparar los niveles de eficiencia del gasto sanitario para 25 países de América Latina y el Caribe. Material y métodos: Aplicando la metodología del análisis de frontera estocástica se estiman los índices de eficiencia de los países, utilizando datos de los años 1995, 2000, 2005, 2010 y 2012. Se consideran dos variables alternativas de resultado de salud, la esperanza de vida y la mortalidad infantil. Para este último caso, se analizan los determinantes de la ineficiencia. Resultados: La media del nivel de eficiencia de la región considerando la esperanza de vida es mayor que al utilizar la mortalidad infantil. Conclusiones: Los resultados sugieren que los países aún pueden mejorar el uso de los recursos y que orientar una política de gasto hacia programas de inmunización y que garantice que los partos sean atendidos por un personal capacitado es una manera eficiente de salvar la vida de los neonatos.<hr/>Abstract: Objective: To compare the efficiency levels of health expenditure in 25 countries in Latin America and the Caribbean. Materials and methods: The methodology of stochastic frontier analysis was applied to estimate the efficiency scores of the countries, using data from years 1995, 2000, 2005, 2010, 2012. Two output variables were considered, life expectancy at birth and infant mortality. In the latter case, determinants of inefficiency were analyzed. Results: The average efficiency level of the region using life expectancy is higher than when using infant mortality. Conclusions: Results suggest that countries can still improve the use of resources. Guiding the expenditure policy towards immunization programs and ensuring births take place in the presence of trained staff are efficient ways to save neonates. <![CDATA[Regulatory elements on marijuana, for the effective population health protection]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000500592&lng=&nrm=iso&tlng= Resumen: Al hablar del abordaje de salud pública al uso de la marihuana se soslaya la complejidad de la protección a la población a través de intervenciones regulatorias rigurosas. Considerando la experiencia de gobiernos donde ya existen estas prácticas, se introduce la regulación como una función esencial de la salud pública, haciendo explícitos siete propósitos para el control de la marihuana. Se detallan luego los elementos técnicos, de capacidad institucional (incluyendo la capacidad técnica y financiera) y de gobernanza que deben cumplirse para cualquier regulación rigurosa de su uso. Se señala la dificultad de regular sustancias psicoactivas considerando que la capacidad de control de otras actualmente legales se ha traducido en su creciente consumo. Se expone también que no debe minimizarse la necesidad del fortalecimiento institucional y gobernanza de la autoridad regulatoria para la regulación efectiva de la marihuana.<hr/>Abstract: When discussing the public health approach to the use of marijuana, the complexity of rigorous regulatory interventions for population protection is omitted. Using the experience of governments where these practices already exist, regulation is introduced as an essential public health function, spelling out seven purposes for controlling marijuana. The technical elements of institutional capacity -including the technical and financial capacity- and of governance that must be covered by any rigorous regulation of its use are detailed below. The difficulty of regulating psychoactive substances is addressed when considering the capacity to control other legal substances manifested with their increased consumption. It is concluded that for an effective regulation of marijuana, the need for strengthening the institutional and governance aspects of the regulatory authority should not be minimized.