Scielo RSS <![CDATA[Salud Pública de México]]> http://www.scielo.org.mx/rss.php?pid=0036-363420180002&lang=pt vol. 60 num. 2 lang. pt <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.mx/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.mx <![CDATA[Systematic validation of a questionnaire to identify school <em>bullying</em>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342018000200001&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[Adherence to iron supplementation in pregnant women]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342018000200002&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[Recommendations to prevent the transmission of <em>Mycobacterium abscessus</em> in dental procedures]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342018000200003&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[Level of physical activity and absenteeism in hospital staff]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342018000200004&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[Surveillance of bacterial resistance in health institutions in the city of Hermosillo, Sonora, Mexico]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342018000200005&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[Sensor-based mobile system for the promotion and real-time monitoring of physical activity]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342018000200006&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[Attitudes toward medicinal marijuana in metropolitan Monterrey, Mexico]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342018000200007&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[Body image perception and associated cognitive factors among elderly]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342018000200008&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[Natural disasters and their impact on mental health. Discussion in the Peruvian context]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342018000200009&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[Socioeconomic characteristics of patients evaluated for liver transplantation in a tertiary center]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342018000200010&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[Hearing damage induced by recreational noise]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342018000200011&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[The role of excess weight in the quality of life of patients with ischemic heart disease]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342018000200012&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[Association between breastfeeding time and the development of malocclusions]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342018000200013&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[Responsible dog tenure in Mexico City]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342018000200014&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[The effect of <em>Seguro Popular de Salud</em> on catastrophic and impoverishing expenditures in Mexico, 2004-2012]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342018000200015&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen: Objetivos: Determinar el impacto del Seguro Popular (SPS) en los gastos catastróficos y empobrecedores de los hogares y la protección financiera del sistema de salud en México. Material y métodos: Se aplicó el método de pareo por puntaje de propensión sobre la afiliación al SPS y se determinó el efecto atribuible en el gasto en salud. Se hizo uso de la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares (ENIGH) de 2004 a 2012, del Instituto Nacional de Estadística y Geografía. Resultados: El SPS tiene un efecto significativo reductor en la probabilidad de sufrir gastos empobrecedores. En lo que respecta a los gastos catastróficos hubo reducción sin ser significativa entre grupos. Conclusión: Este estudio demuestra el efecto que el SPS, y en particular el aseguramiento en salud, tiene como un instrumento de protección financiera. Para futuros estudios se propone analizar la persistencia del alto porcentaje del gasto de bolsillo aprovechando series de tiempo más largas de la ENIGH.<hr/>Abstract: Objective: To determine the impact of Seguro Popular (SPS) on catastrophic and impoverishing household expenditures and on the financial protection of the Mexican health system. Materials and methods: The propensity score matching (PSM) method was applied to the population affiliated to SPS to determine the program’s attributable effect on health expenditure. This analysis uses the National Household Income and Expenditure Survey (ENIGH) during 2004-2012, conducted by Mexico’s National Institute of Statistics and Geography (INEGI). Results: It was found that SPS has a significant effect on reducing the likelihood that households will incur impoverishing expenditures. A negative effect on catastrophic expenditures was also found, but it was not statistically significant. Conclusion: This paper shows the effect that SPS, in particular health insurance, has as an instrument of financial protection. Future studies using longer periods of ENIGH data should analyze the persistence of high out-of-pocket expenditure. <![CDATA[Prognostic factors in patients with breast cáncer and brain metastasis as the first site of recurrence]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342018000200016&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen: Objetivo: Evaluar los factores pronósticos (características clínico-patológicas y tratamientos) en las pacientes con cáncer de mama y metástasis al sistema nervioso central (SNC) como primer sitio de afección. Material y métodos: Cohorte retrospectiva, formada por 125 pacientes con cáncer de mama atendidas en el Instituto Nacional de Cancerología durante 2007-2015, quienes presentaron afección en el SNC como primer sitio de metástasis. A través del método Kaplan-Meier y tablas de vida se estimó la supervivencia global. El modelo de riesgos proporcionales de Cox fue utilizado para determinar los factores pronósticos. Resultados: La mediana de supervivencia global fue de 14.2 meses (IC95% 11.8-26.9). Pacientes clasificadas por inmunohistoquímica como triple negativo (TN) presentaron tiempos de supervivencia más cortos (p&lt;0.004) y con dos veces más riesgo de fallecer, en comparación con los otros inmunofenotipos (HR= 2.77; IC95% 1.10-6.99); asimismo, se identificó que un grado intermedio en la escala Scarff-Bloom-Richardson incrementa el riesgo de morir en pacientes con metástasis (HR=2.76; IC95% 1.17-6.51). Conclusiones: La metástasis al SNC continúa siendo un factor de mal pronóstico que reduce la supervivencia y afecta la calidad de vida. Se recomienda vigilar puntualmente la presencia de manifestaciones clínicas neurológicas durante el seguimiento, para una rápida intervención. Las pacientes TN tienen peor pronóstico, y las HER2+ (es decir, con resultado positivo para el receptor 2 del factor de crecimiento humano epidérmico), mejor control a mediano plazo.<hr/>Abstract: Objective: To evaluate the prognostic factors (clinical-pathological characteristics and treatments) in patients with breast cancer and metastasis to central nervous system (CNS) as the first site of the disease. Materials and methods: Kaplan-Meier method and life tables were used to estimate overall survival time over a retrospective cohort of 125 breast cancer patients treated at the Instituto Nacional de Cancerología (INCan) during 2007-2015, who presented metastasis to the CNS as the first site of extension of the disease. The cox proportional hazards model was used to determine the prognosis factors. Result: The median overall survival time was 14.2 months (IC95%: 11.83-26.93). Patients with triple negative (TN), according to inmunohistochemistry analysis classification, had lower survival times (p=0.0004) and had a risk of dying two times (p=0.037) higher than patients with a different immunophenotype (HR: 2.77. 95%CI: 1.10-6.99). The degree of intermediate SBR increases the risk of dying in patients with metastasis (HR 2.76, 95% CI: 1.17-6.51). Conclusion: CNS metastasis continues to be a poor prognostic factor that reduces survival and affects quality of life. It is recommended to monitor the early presence of clinical neurological manifestations during follow-up for prompt treatment. TN patients have worse prognosis and HER2+ a better control. <![CDATA[Multidrug resistance E-ESKAPE strains isolated from blood cultures in patients with cancer]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342018000200017&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen: Objetivo: Describir la tendencia de cepas multidrogorresistentes (MDR) aisladas en hemocultivos de pacientes con cáncer durante el periodo de 2005 a 2015. Material y métodos: Análisis retrospectivo en el que se procesaron 33 127 hemocultivos. La identificación y la sensibilidad antimicrobianas se realizaron a través de métodos automatizados WaLK away (Siemens Laboratory Diagnostics) y BD Phoenix (Becton, Dickinson and Company). Se determinaron cepas resistentes de acuerdo con la concentración mínima inhibitoria, según los parámetros del Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Resultados: 5604 (16.9%) aislamientos fueron positivos, con 6397 aislamientos, 3732 (58.4%) bacilos gramnegativos, 2355 (36.9%) cocos grampositivos, 179 (2.7%) levaduras y 126 (1.9%) bacilos grampositivos. Escherichia coli (n=1 591, 24.5%) fue la bacteria más frecuente, 652 (41%) productoras de beta-lactamasas de espectro-extendido (BLEE); Enterococcus faecium 143 (2.1%), 45 (31.5%) resistente a vancomicina; Staphylococcus aureus 571 (8.7%), 121 (21.2%) resistentes a meticilina (SARM); Klebsiella pneumoniae 367 (5.6%), 41 (11.2%) BLEE, Acinetobacter baumannii 96 (1.4%), 23 (24%) MDR; Pseudomonas aeruginosa 384 (5.6%), 43 (11.2%) MDR. Las cepas MDR se aislaron más frecuentemente en pacientes con neoplasias hematológicas en comparación con tumores sólidos; SARM (RM=4.48, IC95% 2.9-6.8); E. coli BLEE (RM=1.3, IC95% 1.10-1.65) y A. baumannii-MDR (RM=3.2, IC95% 1.2-8.3). Conclusiones. Se observó un aislamiento significativamente mayor de cepas E-ESKAPE MDR en pacientes con neoplasias hematológicas.<hr/>Abstract: Objective: To describe the trend of multidrug resistant (MDR) strains isolated from blood in patients with cancer from 2005 to 2015. Materials and methods: 33 127 blood cultures were processed by retrospective analysis. Identification and antimicrobial sensitivity were performed through automated methods: WaLK away (Siemens Laboratory Diagnostics) and BD Phoenix (Becton, Dickinson and Company). Resistant strains were determined according to the minimum inhibitory concentration, following the parameters of the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Results: Of 6 397 isolates, 5 604 (16.9%) were positive; 3 732 (58.4%) Gram- bacilli; 2 355 (36.9%) Gram+ cocci; 179 (2.7%) yeasts, and 126 (1.9%) Gram+ bacilli. Escherichia coli (n=1 591, 24.5%) was the most frequent bacteria, with 652 (41%) strains being extended-spectrum beta-lactamases producers (ESBL); of Enterococcus faecium (n=143, 2.1%), 45 (31.5%) were vancomycin resistant; of Staphylococcus aureus (n=571, 8.7%), 121 (21.2%) methicillin resistant (MRSA); of Klebsiella pneumoniae (n=367, 5.6%), 41 (11.2%) ESBL; of Acinetobacter baumanii (n=96, 1.4%), 23 (24%) MDR, and of Pseudomonas aeruginosa (n=384, 5.6%), 43 (11.2%) MDR. MDR strains were significantly more frequent in patients with hematological malignancies, compared to those with solid tumors: MRSA (OR=4.48, 95%CI 2.9-6.8), ESBL E. coli (OR=1.3, 95%CI 1.10-1.65) and MDR Acinetobacter baumanii (OR=3.2, 95%CI 1.2-8.3). Conclusions: We observed significantly higher isolations of E-ESPAKE MDR strains in patients with hematological malignancies. <![CDATA[Dietary patterns and metabolic syndrome components in women with excess weight 18 to 45 years old]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342018000200018&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen: Objetivo: Analizar la asociación de patrones dietéticos y componentes del síndrome metabólico (SM) en mujeres adultas con exceso de peso. Material y métodos: Estudio transversal que incluye datos antropométricos, dietéticos, bioquímicos y de presión arterial. Se identificaron patrones dietéticos mediante análisis de factores y se emplearon modelos de regresión logística múltiple, para analizar asociaciones. Resultados: Las prevalencias fueron: glucosa alterada 14.6%, hipertrigliceridemía 40.4%, lipoproteínas de alta densidad (HDLc) bajas 45.0%, hipertensión 4.6% y SM de 30%. El patrón con alto consumo de tortilla de maíz, carnes y leguminosas se asoció con menor posibilidad de hiperglucemia (OR= 0.62; IC95% 0.39-0.98). El patrón con alto consumo de botanas dulces y saladas, leche, arroz, sopas y pastas, se asoció inversamente con la posibilidad de baja concentración de HDLc (OR= 0.76; IC95% 0.60-0.97). Conclusiones: Un patrón dietético con mayor consumo de leguminosas, carne y tortilla de maíz se asoció con menor posibilidad de tener hiperglucemia.<hr/>Abstract: Objective: To analyze the association between dietary patterns and metabolic syndrome (MS) components in adult women with excess weight. Materials and methods: Cross-sectional study with anthropometric, dietary, biochemical and blood pressure data. Dietary patterns were identified by factor analysis and multiple logistic regression models were used to analyze associations. Results: The prevalence of altered glucose was 14.6%, of hypertriglyceridemia 40.4%, of altered concentation of high density lipoprotein cholesterol (HDLc) 45.0%, hypertension 4.6% and MS 30%. The pattern with high consumption of corn tortillas, meats and legumes, was associated with less possibility of hyperglycemia (OR= 0.62; 95%CI 0.39-0.98). The pattern with high consumption of sweet and salty snacks, milk, rice, soaps and pasta, was inversely associated with the possibility of low HDLc concentration (OR= 0.76; 95%CI 0.60-0.97). Conclusions: A dietary pattern with greater consumption of legumes, meats and corn tortillas was associated with less possibility of having hyperglycemia. <![CDATA[Perceptions of childcare staff for preventing overweight in Mexican preschool children: A SWOT analysis]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342018000200019&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract: Objective: To identify strengths, weaknesses, opportunities, and threats (SWOT) perceived by childcare staff for preventing childhood overweight. Materials and methods: Qualitative study using an interpretative phenomenological approach; 18 in-depth, semi-structured interviews and 12 focus groups with 89 key informants working in six Mexican public childcare centers (CCC) were conducted. Through content and SWOT analyses, experts further ranked fifty-nine recurrent perceptions regarding healthy feeding and physical activity (PA), using the Delphi method. Results: Strengths: Acknowledgement of the CCC’s responsibility in fostering healthy feeding, availability of organizational regulations, and access to PA infrastructure/indoor activities. Weaknesses: Disregard of preschool overweight as a health problem, nutritional misperceptions, and perceived risk of child injuries while conducting PA. Opportunities: Willingness to reduce children’s access to junk foods, and parental active play with children during weekends. Threats: Limited family nutritional education, and restricted parental time/economic constraints/access to safe public spaces for PA. Conclusion: The identified SWOT must be considered when developing obesity-prevention interventions targeted at CCC.<hr/>Resumen: Objetivo: Identificar fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas (FODA) percibidas por personal de guarderías, para prevenir sobrepeso en preescolares. Material y métodos: Estudio cualitativo con enfoque fenomenológico interpretativo en seis guarderías públicas de la Ciudad de México. Se realizaron 18 entrevistas semiestructuradas a profundidad y 12 grupos focales con 89 directivos y trabajadores. Mediante análisis de contenido y FODA se identificaron 59 percepciones sobre alimentación y actividad física (AF), jerarquizadas por expertos mediante el método Delphi. Resultados: Fortalezas: Reconocimiento del potencial de guarderías en promover alimentación saludable, disponibilidad de reglamentos y acceso a infraestructura/práctica de AF en interiores. Debilidades: No se considera el sobrepeso infantil como un problema de salud, baja alfabetización nutricional y percepción de riesgo de lesiones al practicar AF. Oportunidades: Voluntad de limitar acceso a alimentos chatarra y estimular a padres e hijos a realizar juegos activos en fines de semana. Amenazas: Limitada orientación alimentaria y restricciones temporales/económicas/de acceso a espacios seguros para AF. Conclusión: Las FODA identificadas deben considerarse en las intervenciones para prevenir el sobrepeso en guarderías. <![CDATA[Validation of a scale of health beliefs about type 1 diabetes for the Mexican context: HBM-T1DM]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342018000200020&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen: Objetivo: Generar una escala para medir las creencias de salud en adolescentes y jóvenes mexicanos con diabetes tipo 1 (T1DM) para determinar el grado en que éstas afectan la adherencia al tratamiento y ser capaces de desarrollar campañas de mercadotecnia social más efectivas. Material y métodos: Con base en el Modelo de Creencias de la Salud (HBM, por sus siglas en inglés), se generó una escala que se sometió a tres pruebas de campo y se administró en dos regiones de México a jóvenes con diabetes tipo1. Se realizaron pruebas de fiabilidad, estabilidad, validez por convergencias-discriminación y validez predictiva. Resultados: El principal predictor son las barreras percibidas para apegarse al tratamiento, seguida de la autoeficacia para controlar la enfermedad, susceptibilidad/vulnerabilidad a complicaciones de la enfermedad y beneficios percibidos del tratamiento. Conclusión: Esta escala puede resultar especialmente útil para dar un mejor seguimiento a pacientes jóvenes mexicanos con T1DM y evitar secuelas de la enfermedad.<hr/>Abstract: Objective: To generate a scale to measure health beliefs among Mexican adolescents and young people with type 1 diabetes (T1DM) to determine the extent to which they affect adherence to treatment and to be able to develop more effective social marketing campaigns. Materials and methods: Based on the Health Belief Model (HBM), a scale was generated; three field tests were applied, and it was administered in two regions of Mexico to young people with type 1 diabetes. Tests of reliability, stability, convergence-discrimination and predictive validity were developed. Results: The main predictor is perceived barriers to treatment adherence, followed by self-efficacy to disease control, susceptibility/vulnerability to disease complications and perceived benefits of treatment. Conclusion: This scale may be especially useful for better monitoring young Mexican patients with T1DM and prevent sequelae of disease. <![CDATA[Contexts and challenges for mental health care at the first level. A socioecological approach]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342018000200021&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen: Objetivo: Analizar la situación actual de la atención de la salud mental a partir de un análisis socioecológico, sustentado en las percepciones del personal y usuarios de centros de salud (CS) de la Ciudad de México (CDMX). Material y métodos: Estudio exploratorio descriptivo de métodos mixtos (CUALI → CUAN). En la fase cualitativa, se entrevistó al personal de 19 centros ubicados en tres delegaciones de la CDMX y, en la fase cuantitativa, se aplicó un cuestionario a pacientes. Resultados: Se identificó la influencia e interdependencia de diferentes factores que impactan la atención de la salud mental (SM). El personal de salud y pacientes reconocen escases de recursos que impactan la calidad del servicio, políticas públicas en SM que no siempre se concretan en la práctica y un modelo de atención que no permite ahondar en problemas emocionales. Conclusiones: Mejorar la atención de la SM en el primer nivel requiere de un trabajo reflexivo desde diversas ópticas.<hr/>Abstract: Objective: To analyze the current status of mental health care through a socioecological analysis, based on the perceptions of health center (HC) staff and users in Mexico City (CDMX). Materials and methods: Descriptive exploratory study of mixed methods (QUALI→ QUANT). During the qualitative phase, staff at 19 centers located in three Mexico City boroughs were interviewed and during the quantitative phase, a questionnaire was applied to patients. Results: The influence and interdependence of the various factors impacting mental health (MH) care were identified. Health personnel and patients mentioned limited resources, which impact service quality, public MH policies that are not always implemented in practice and a care model that does not make it possible to delve into emotional problems. Conclusions: Improving MH care at the primary care level requires reflective work from a variety of perspectives. <![CDATA[Commitment and community participation towards health: knowledge creation from the systematization of social experiences]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342018000200022&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen: Objetivo: Reflexionar sobre el compromiso en el proceso de participación en salud empleando la herramienta de sistematización participativa de experiencias sociales. Material y métodos: Investigación-intervención de corte cualitativo, desde la concepción metodológica dialéctica. Las mujeres pertenecientes a un grupo de trabajo comunitario en Xoxocotla, Morelos, México, sistematizaron su experiencia utilizando como eje el compromiso. Con base en técnicas derivadas de la teoría fundamentada, se realizó un microanálisis para identificar y robustecer las categorías del contenido correspondiente al proceso de sistematización. Resultados: Las participantes identificaron los determinantes estructurales del compromiso en su proceso de participación y elementos relacionados con la dinámica grupal que lo influyen; asimismo, redefinieron la forma de entender y ejercer el compromiso y la participación, y extrajeron aprendizajes para mejorar su práctica futura. Conclusiones: El compromiso y la participación están determinados por factores estructurales como la condición socioeconómica y el rol de género, los cuales deben visibilizarse y comprenderse para generar propuestas que fortalezcan el involucramiento y la organización de grupos.<hr/>Abstract: Objective: To reflect on the process of committing to participation in the implementation of a health strategic plan, using Participative Systematization of Social Experiences as a tool. Materials and methods: Our study was a qualitative research-intervention study, based on the Dialectical Methodological Conception approach. We designed and implemented a two-day workshop, six hours daily, using Systematization methodology with a Community Work Group (CWG). During the workshop, women systematized their experience, with compromise as axis of the process. Using Grounded Theory techniques, we applied micro-analysis to data in order to identify and strengthen categories that emerged during the systematization process. We completed open and axial coding. Results: The CWG identified that commitment and participation itself is influenced by group dynamics and structural determinants. They also reconsidered the way they understood and exercised commitment and participation, and generated knowledge, empowering them to improve their future practice. Conclusions: Commitment and participation were determined by group dynamics and structural factors such as socioeconomic conditions and gender roles. These determinants must be visible and understood in order to generate proposals that are aimed at strengthening the participation and organization of groups. <![CDATA[Results of certification audit in Mexican hospitals, a review from 2009 to 2012]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342018000200023&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen: Objetivo: Analizar la participación de hospitales mexicanos en el proceso de certificación (equivalente a la acreditación en otros países). Material y métodos: Estudio transversal, analiza resultados de 136 establecimientos auditados entre 2009 y 2012. Se identificaron estándares con calificación excelente (9.0-10.0), aprobatoria (6-8.9) y no aprobatoria (0-5.9). Con un modelo logístico multinomial se calculó la probabilidad de obtener calificación no aprobatoria, aprobatoria y excelente. Resultados: La calificación promedio general fue 7.72, más alta en hospitales de cirugía ambulatoria (9.10), que en hospitales generales (7.30) y de especialidad (7.99). Todos los establecimientos públicos obtuvieron calificación aprobatoria. Los hospitales auditados en 2011 tuvieron mayor riesgo de obtener calificación aprobatoria (RRR= 4.6, p&lt;0.05) y excelente (RRR= 6.6, p&lt;0.05). Conclusiones: El alcance del proceso de certificación en México ha sido limitado, con mayor participación del sector privado. La cédula de evaluación aplicada en 2011 favoreció la obtención de resultados aprobatorios y de excelencia. Se recomienda homologar el proceso en su totalidad con el empleado por la Joint Commission International (JCI).<hr/>Abstract: Objective: To analyze the participation of Mexican hospitals in the certification process (equivalent to accreditation in other countries). Materials and methods: Cross-sectional study that analyzes results of 136 establishments audited between 2009 and 2012. Standards with an excellent rating (9.0-10.0), approving (6-8.9) and non-approving (0-5.9) were identified. With a multinomial model, the probability of obtaining non-approving, approving and excellent qualification was calculated. Results: The general average score was 7.72, higher in ambulatory surgery centers (9.10), than in general hospitals (7.30) and specialty hospitals (7.99). All public establishments obtained an approval score. Hospitals audited in 2011 had a higher risk of obtaining an approval (RRR= 4.6, p&lt;0.05) and excellent (RRR= 6.6, p&lt;0.05) rating. Conclusions: The scope of the certification process in Mexico has been limited, with greater participation of the private sector. The evaluation certificate applied in 2011 favored the achievement of approval and excellence results. We recommend homologating the entire process with that of the Joint Commission International JCI. <![CDATA[Neither myth nor stigma: Mainstreaming mental health in developing countries]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342018000200024&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract: Mental and substance use disorders account for 18.9% of years lived with disability worldwide. A rising prevalence of mental disorders was identified in the past decade and a call for global attention to this challenge was made. The purpose of this paper is to discuss new strategies to address mental health problems in developing nations aimed at dealing with them within the frame of the overall health system. Mainstreaming mental disorders implies five dimensions of integration: i) incorporating mental health interventions to the global strategy to address non-communicable diseases; ii) moving away both from the biological and sociological reductionisms around mental health prevalent in the past century; iii) addressing the whole range of conditions related to mental health; iv) migrating from the idea that mental disorders have to be treated in secluded clinical spaces, and v) the use of a comprehensive approach in the treatment of these disorders.<hr/>Resumen: Los problemas de salud mental y el abuso de sustancias concentran 18.9% de los años vividos con discapacidad. En la década pasada se identificó una creciente prevalencia de padecimientos mentales que obligó a hacer un llamado global para atender este reto. El propósito de este artículo es discutir nuevas estrategias para enfrentar los problemas de salud mental en los paises en desarrollo, en el marco de los servicios de salud convencionales. La incorporación de la salud mental al sistema de salud comprende cinco niveles de integración: i) sumar la salud mental a las estrategias globales vinculadas con las enfermedades no transmisibles; ii) alejarse de los reduccionismos biológico y sociológico asociados a la salud mental prevalentes en el siglo pasado; iii) atender todo el rango de condiciones relacionadas con la salud mental; iv) alejarse de la idea de que los trastornos mentales deben tratarse en espacios clínicos aislados, y v) tratar de manera integral los padecimientos mentales.