Scielo RSS <![CDATA[Neumología y cirugía de tórax]]> http://www.scielo.org.mx/rss.php?pid=0028-374620160004&lang=en vol. 75 num. 4 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.mx/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.mx <![CDATA[Respiratory functional assessment in occupational medicine]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-37462016000400260&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[ICD-10 coding regarding Interstitial Lung Diseases at the National Institute of Respiratory Diseases (INER), is it still applicable?]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-37462016000400263&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: Antecedentes: Las enfermedades pulmonares intersticiales (EPI) son un grupo heterogéneo de enfermedades que afectan al intersticio pulmonar. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y descriptivo de los pacientes egresados de enero de 2010 a junio de 2015, con los códigos CIE-10: (J67) neumonitis hipersensitiva debida a polvo orgánico, (J82) eosinofilia pulmonar no clasificada en otra parte, (J84) otras enfermedades pulmonares intersticiales; y los diferentes numerales disponibles en la clasificación para cada uno de ellos para corroborar si la codificación comprendía al total de diagnósticos emitidos en el Servicio de Enfermedades Intersticiales del Instituto. Resultados: Se evaluaron 1,279 pacientes egresados, clasificándolos de acuerdo al diagnóstico del médico tratante, resultando los más frecuentes: EPI, 538 (42%); NH, 223 (17.4%); FPI, 185 (14.4%); fibrosis pulmonar no clasificable (FPNC), 155 (12.1%) y NINE, 95 (7.4%); mientras que el CIE-10 los agrupó en forma indistinta. Conclusiones: Con los resultados obtenidos en este trabajo corroboramos que la codificación CIE-10 para enfermedades intersticiales es insuficiente para la heterogeneidad de diagnósticos y se debe unificar para poder realizar estudios epidemiológicos en un futuro.<hr/>Abstract: Background: Interstitial lung disease (ILD) is a heterogeneous group of diseases that affects pulmonary interstitium. Material and methods: An observational, retrospective and descriptive study was conducted in patients discharged from January 2010 to June 2015, with the codes ICD-10: (J67) hypersensitivity pneumonitis, (J82) eosinophilia unclassified, (J84) other interstitial lung diseases, and the different numerals available for each of them. To evaluate if clinical diagnosis reported in the interstitial lung diseases service were similar to ICD coding used. Results: We included 1,279 patients, classifying them according to the physician's diagnosis, the most common diseases reported was: ILD 538 (42%), HP 223 (17.4%), IPF 185 (14.4%), unclassifiable pulmonary fibrosis (UPF) 155 (12.1%) and NSIP 95 (7.4%), while the ICD-10 grouped them indistinctly. Conclusion: The results obtained in this study corroborated that ICD-10 code using in ILD is insufficient for all the diagnoses included in this group so it is necessary unify the codes to perform epidemiological studies in the future. <![CDATA[Mediastinal mass: Epidemiology and strategic decisions. Experience of 13 years]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-37462016000400268&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: Introducción: El mediastino, localizado en el centro del tórax contiene órganos y tejidos de vital importancia y requiere de gestos quirúrgicos precisos para la solución de aquello que le concierne. El objetivo del estudio es presentar la epidemiología de las masas mediastinales y las diferentes modalidades de tratamiento indicado de acuerdo con el diagnóstico del paciente. Diseño, lugar y participantes: Se admitieron todos los pacientes mayores de 13 años con diagnóstico de masa mediastinal evaluados durante el período de noviembre de 2002 a octubre de 2015. Se incluyeron variables demográficas, localización anatómica, diagnóstico clínico y patológico y modalidades de tratamiento quirúrgico. Resultados: Se intervino un total de 844 pacientes con patología quirúrgica torácica, de los cuales 65 (7.7%) tuvieron diagnóstico de masa mediastinal. Los diagnósticos más frecuentes fueron: tumores de células germinales, 15.38%; linfomas, 13.84%; Schwannoma, 12.30%; y tumores del timo, 10.76%. El compartimento mediastínico más afectado fue el anterosuperior en el 63% de los casos y la toracotomía exploratoria, en la que se incluyen todos los procedimientos de resección, fue el procedimiento mayormente efectuado en el 50.76%. Conclusiones: La patología mediastinal representó el 7% de los procedimientos quirúrgicos torácicos realizados. El mediastino anterosuperior fue el compartimento más afectado prevaleciendo el diagnóstico de teratoma, la toracotomía exploratoria con resección de la masa predominó sobre las otras opciones quirúrgicas.<hr/>Abstract: Introduction: The mediastinum, located in the center of the chest contains organs and tissues of vital importance and it requires precise surgical gestures for the solution of what is concerned. The objective of the study is to present the epidemiology of the Mediastinal Masses and different modalities of treatment indicated according to the diagnosis of the patient. Design, place and participants: All patients over the age of 13 with a diagnosis of mass mediastinal evaluated during the period from November 2002 to October 2015 were admitted. Demographic variables, anatomic location, clinical and pathological diagnosis and surgical treatment modalities were included. Results: A total of 844 patients with thoracic surgical pathology was operated of which 65 (7.7%) patients had diagnosis of mediastinal mass; being the most frequent diagnoses, the cells germinal tumors 15.38%, lymphomas 13.84%, Schwannoma 12.30% and tumors of the thymus gland 10.76%. Most affected mediastinal compartment was the anterosuperior in 63% of cases and exploratory thoracotomy, which includes all procedures of resection, was the procedure carried out mostly in the 50.76%. Conclusions: Mediastinal pathology represented 7% of the thoracic surgical procedures performed. The anterosuperior mediastinum was the most affected compartment prevailing diagnosis of teratoma and exploratory thoracotomy with resection of the mass prevailed over other surgical options. <![CDATA[Tracheal and laringo tracheal resection in tracheal stenosis: Predictors of postoperative recurrence]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-37462016000400275&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: Antecedentes: La resección traqueal y anastomosis es el estándar de oro en el tratamiento de la estenosis traqueal. Las complicaciones que se reportan son: recurrencia de la estenosis en el 5 al 22% de los casos, dehiscencia de la estenosis en alrededor del 4 al 7.5%, la mortalidad es de 1.8 a 5%. El objetivo de este estudio fue evaluar la recurrencia, después la resección traqueal por estenosis traqueal benigna y determinar los factores que predicen la reestenosis. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo que incluyó pacientes con estenosis traqueal o laringotraqueal benigna sometidos a resección quirúrgica y reconstrucción, en un período comprendido entre el 1 de enero de 2008 al 31 de diciembre de 2012. Se estudió la recurrencia de estenosis traqueal. Las variables categóricas se presentan como porcentajes, las variables continuas como media y desviación estándar. Para los factores predictores de recurrencia se realizó un análisis de regresión logística univariado y multivariado. Se tomó una p &lt; 0.05 para considerar las diferencias como estadísticamente significativas. Resultados: Se incluyeron 155 pacientes (103 hombres/52 mujeres). Las complicaciones ocurrieron en 52 pacientes (33.5%). La complicación más común fue la recurrencia de la estenosis, que se encontró en 21% de los casos. El compromiso laríngeo y la longitud de resección mayor de 4 cm fueron los factores de riesgos identificados como predictores de recurrencia para reestenosis. El compromiso laríngeo fue el factor que más se asocia con recurrencia de la estenosis (OR 2.9, IC 95%: 1.2-6.6, p: 0.01). Al final del estudio 94% de los casos respiraban normalmente. No hubo muertes en nuestra serie. Conclusiones: La recurrencia de estenosis traqueal fue la complicación más frecuente de los pacientes operados de resección y anastomosis traqueal. El compromiso traqueal y la resección mayor de 4 cm de tráquea son los factores estadísticamente significativos que predicen reestenosis<hr/>Abstract: Background: Tracheal resection and anastomosis is the gold standard for the treatment of tracheal stenosis. Restenosis is 5 to 22% of cases report, dehiscence stenosis occurs in about 4-7.5% and mortality is 1.8 to 5%. The objective of this study is to evaluate the restenosis after tracheal resection for benign stenosis and the predicting factors for such complications. Material and methods: A retrospective study was made involving patients with benign tracheal or laryngotracheal stenosis who underwent surgical resection and reconstruction between January 2008 and December 2012. Restenosis was studied. Categorical variables were presented as percentage and continuous variables as mean and standard deviation. Predicting factors were determined by logistic regression univariate and multivariate. Statistical significance was set for p less than 0.05. Results: 155 patients (52 female, 103 male) were included. Complications occurred in 52 (33.5%). The most common complication was restenosis (21%). Laryngeal commitment and length greater than 4 cm resection were statistically factors for restenosis. Laryngeal commitment was the most significant factor and was highly associated with restenosis (odds ratio 2.9, CI 95%: 1.2-6.6, p: 0.01). At the end of the study, 146 patients (94.2%) were breathing normally. There was no mortality in this series. Conclusions: Restenosis was the most frequent complication in patients undergoing tracheal resection. Laryngeal commitment and length greater than 4 cm resection were statistically significant factors for the onset of restenosis. <![CDATA[Procedure EXIT <strong>(ex utero intrapartum)</strong> for high risk congenital bronchopulmonary malformations. Description of the art and literature review]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-37462016000400281&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: Introducción: La ultrasonografía prenatal representa en la actualidad una forma de presentación de las malformaciones congénitas broncopulmonares (MCBP), estas lesiones intratorácicas pueden ocasionar polihidramnios, desviación mediastinal, hidropesía y muerte fetal. Se presenta el primer reporte nacional y se describe la técnica del procedimiento EXIT (ex utero intrapartum) como opción para estas masas pulmonares fetales de alto riesgo. Descripción de casos: Feto de 30 SG con una masa microquística de todo el pulmón izquierdo, con desviación mediastinal e hidropesía fetal, con un CVR de 2.7. El embarazo fue llevado a término y se realizó procedimiento EXIT con apoyo de flujo útero-placentario exitoso de 63 minutos con intubación selectiva de bronquio derecho por broncoscopia rígida y neumonectomía izquierda de una lesión sólida compatible con MAQ tipo I difusa y focos aislados de tipo 0. El paciente falleció por complicaciones asociadas al barotrauma y a la hipoplasia e hipertensión pulmonar refractarias a manejo convencional. Discusión: El procedimiento EXIT puede representar en nuestro medio una opción terapéutica para las MCBP de alto riesgo con desviación mediastinal persistente próximos al término del nacimiento. La afección difusa del pulmón afectado, la hipoplasia pulmonar contralateral y la hipertensión pulmonar refractarias continúan siendo los factores que definen la mortalidad perinatal.<hr/>Abstract: Introduction: Prenatal ultrasonographic now represents a form of presentation of congenital bronchopulmonary malformations (CBPM), these intrathoracic lesions can cause polyhydramnios, mediastinal shift, hydrops and fetal death, it presents the first national report and process engineering EXIT described (ex utero intrapartum) as an option for these fetal lung masses high risk. Description of cases: Fetus 30 SG with a microcystic mass of the entire left lung with mediastinal shift and fetal hydrops, with a CVR 2.7, the pregnancy was carried to term and procedure EXIT is carried out with the support of utero flow successful placental 63 minutes with selective intubation of right bronchus by rigid bronchoscopy and left pneumonectomy a solid lesion compatible with MAQ type I diffuse and isolated pockets of type 0, patient died from pulmonary complications associated with barotrauma and hypoplasia and hypertension refractory to management conventional. Discussion: The EXIT procedure in our area may represent a therapeutic option for high-risk MCBP persistent near-term birth mediastinal deviation; the diffuse involvement of the affected lung, contralateral pulmonary hypoplasia and pulmonary hypertension refractory remain the defining factors perinatal mortality. <![CDATA[Ribs fractures fixation with wire. Presentation of case]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-37462016000400291&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: El manejo de las fracturas costales debe ser individualizado de acuerdo con la severidad de las lesiones y la magnitud del trauma. La meta es la fijación del segmento fracturado, el manejo de las comorbilidades y el restablecimiento de la función pulmonar y ventilatoria. Se expone un método personal de fijación con alambre, que puede ser utilizado en fracturas costales simples, únicas o múltiples, disponible y de bajo costo. Presentación de caso: Se presenta un paciente de 74 años de edad con fracturas simples del 3o al 9o arcos costales derechos, de 21 días de evolución, con deformidad de la pared costal por hundimiento y hemotórax retenido, a quien se fijaron los arcos costales 4o, 5o, 6o y 7o con alambre a través de toracotomía posterolateral derecha. La inmovilización de los arcos costales, la elevación de la pared costal y la alineación de las fracturas, permitió una rápida recuperación y mejor control del dolor. Conclusiones: La fijación de fracturas costales con alambre utilizando esta técnica tiene como ventajas su simplicidad, el uso de un material disponible en cualquier hospital, su bajo costo y ser reproducible sin necesidad de entrenamiento específico. Consideramos que su conocimiento y difusión pueden ser de utilidad para el manejo de fracturas costales múltiples con deformidad e inestabilidad de la caja torácica.<hr/>Abstract: The management of fractures rib should be individualized according to the severity of the injury and the extent of the trauma. The goal is fixing the fractured segment, the management of comorbidities and restoring lung function and ventilatory. Presents a personal method of fixation wire, which can be used in fractures costal simple, single or multiple, available and low cost. Presentation of case: It is a patient of 74 years of age with simple fractures from 3o to 9o arcs rights sacks, 21 days of evolution, with wall deformity of costal by collapse and retained hemothorax, who set the arches sacks 4o, 5o, 6o and 7o with wire through right postero-lateral thoracotomy. The immobilization of the arches costal, costal wall elevation and alignment of fractures, it allowed a rapid recovery and better control of pain. Conclusions: Fixation of fractures costal with wire using this technique, it has advantages its simplicity, the use of a material available in any hospital, its low cost and be reproducible without specific training. We believe that your knowledge and dissemination can be useful for the management of fractures multiple sacks with deformity and instability of the rib cage. <![CDATA[Body plethysmography: Recommendations and procedure]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-37462016000400296&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: La pletismografía corporal (PC) es una prueba de función respiratoria que mide la capacidad funcional residual (FRCpleth) y la resistencia específica de la vía aérea (sRaw). La PC es el estándar de oro para la medición de volúmenes pulmonares. Los resultados son útiles para confirmar la presencia de restricción pulmonar. Además, en las enfermedades obstructivas permite cuantificar la hiperinflación pulmonar y el atrapamiento aéreo. El propósito de este documento es describir el procedimiento que de forma estandarizada se sigue en el Laboratorio de Fisiología Respiratoria del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas en la Ciudad de México. Este documento se apega al estándar mundial vigente; no obstante, hacemos algunas recomendaciones prácticas para la realización e interpretación de la prueba que esperamos sean de utilidad al lector.<hr/>Abstract: Body plethysmography (BP) is a pulmonary function test that measures functional residual capacity (FRCpleth) and specific airway resistance (sRaw). BP currently constitutes the gold standard for measuring pulmonary volumes. Results of this test are effective in confirming the presence of pulmonary restriction, while in cases of obstructive disease they permit quantification of pulmonary hyperinflation and air trapping. The objective of this manuscript is to describe the standardized procedure for BP testing followed at the Respiratory Physiology Laboratory at Mexico City's National Institute of Respiratory Diseases (Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas). While respecting current international standards, the article includes some practical recommendations for performing and interpreting this test that we hope readers will find useful. <![CDATA[Abstracts presented during the VII Encuentro Nacional de Medicina del Dormir (agosto 2016)]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-37462016000400308&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: La pletismografía corporal (PC) es una prueba de función respiratoria que mide la capacidad funcional residual (FRCpleth) y la resistencia específica de la vía aérea (sRaw). La PC es el estándar de oro para la medición de volúmenes pulmonares. Los resultados son útiles para confirmar la presencia de restricción pulmonar. Además, en las enfermedades obstructivas permite cuantificar la hiperinflación pulmonar y el atrapamiento aéreo. El propósito de este documento es describir el procedimiento que de forma estandarizada se sigue en el Laboratorio de Fisiología Respiratoria del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas en la Ciudad de México. Este documento se apega al estándar mundial vigente; no obstante, hacemos algunas recomendaciones prácticas para la realización e interpretación de la prueba que esperamos sean de utilidad al lector.<hr/>Abstract: Body plethysmography (BP) is a pulmonary function test that measures functional residual capacity (FRCpleth) and specific airway resistance (sRaw). BP currently constitutes the gold standard for measuring pulmonary volumes. Results of this test are effective in confirming the presence of pulmonary restriction, while in cases of obstructive disease they permit quantification of pulmonary hyperinflation and air trapping. The objective of this manuscript is to describe the standardized procedure for BP testing followed at the Respiratory Physiology Laboratory at Mexico City's National Institute of Respiratory Diseases (Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas). While respecting current international standards, the article includes some practical recommendations for performing and interpreting this test that we hope readers will find useful. <![CDATA[Abstract presented during the XLVIII INER-2016 Medical Meeting]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-37462016000400318&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen: La pletismografía corporal (PC) es una prueba de función respiratoria que mide la capacidad funcional residual (FRCpleth) y la resistencia específica de la vía aérea (sRaw). La PC es el estándar de oro para la medición de volúmenes pulmonares. Los resultados son útiles para confirmar la presencia de restricción pulmonar. Además, en las enfermedades obstructivas permite cuantificar la hiperinflación pulmonar y el atrapamiento aéreo. El propósito de este documento es describir el procedimiento que de forma estandarizada se sigue en el Laboratorio de Fisiología Respiratoria del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas en la Ciudad de México. Este documento se apega al estándar mundial vigente; no obstante, hacemos algunas recomendaciones prácticas para la realización e interpretación de la prueba que esperamos sean de utilidad al lector.<hr/>Abstract: Body plethysmography (BP) is a pulmonary function test that measures functional residual capacity (FRCpleth) and specific airway resistance (sRaw). BP currently constitutes the gold standard for measuring pulmonary volumes. Results of this test are effective in confirming the presence of pulmonary restriction, while in cases of obstructive disease they permit quantification of pulmonary hyperinflation and air trapping. The objective of this manuscript is to describe the standardized procedure for BP testing followed at the Respiratory Physiology Laboratory at Mexico City's National Institute of Respiratory Diseases (Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas). While respecting current international standards, the article includes some practical recommendations for performing and interpreting this test that we hope readers will find useful.